臨床運用中醫(yī)辨證論治治療痛風?。常道〉幂^好療效，現(xiàn)介紹如下，患者可在中醫(yī)師指導下辨證施用。

一、濕熱蘊結(jié)型：下肢關(guān)節(jié)突然紅腫熱痛，拒按、觸之局部灼熱、得涼則舒，伴發(fā)熱口渴、心煩不安、小便黃、舌紅、苔黃膩脈滑數(shù)。治則：清熱通絡，祛風除濕。方用白虎桂枝湯加二妙散：生石膏４０克，桂枝６克，黃柏１２克，蒼術(shù)、防己、秦艽、知母、粳米、桑枝、芍藥各１０克，甘草４　克。

二、瘀熱阻滯型：關(guān)節(jié)紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，肌膚干燥，皮色暗黑，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。治則：活血化瘀，健脾利濕。方用桃紅飲加味：桃仁２０克，紅花、川芎、蒼術(shù)、薏苡仁、白芥子、僵蠶、威靈仙各１０克，丹參、當歸尾各１５克，全蝎３克，烏梢蛇５克。

三、痰濁阻滯型：關(guān)節(jié)腫脹，甚則關(guān)節(jié)周圍漫腫，局部酸麻疼痛，伴有目眩，面浮、足腫、胸脘痞悶、舌胖發(fā)黯、苔白膩、脈緩或弦滑。治則：健脾除濕，祛濕通絡。方用苡仁湯加味：薏苡仁２０克，桂枝、麻黃各６克，川芎、蒼術(shù)、羌活、獨活、防風各１０克，當歸１５克，甘草４克。

四、肝腎虧虛型：病久屢發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛、局部關(guān)節(jié)變形、肌膚麻木不仁、步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干，舌紅少苔，脈弦或細數(shù)，治則：補益肝腎，祛風散寒除濕。方用獨活寄生湯加味：熟地、杜仲、牛膝、寄生、茯苓各１５克，黨參３０　克，白芍、獨活、防風、秦艽各１０克，細辛　３克，桂枝、甘草各５克。

用法：每天１劑，水煎分３次服，１０　天為１個療程，３個療程后統(tǒng)計療效。

療效：治療３５例，治愈２１例（癥狀消失、實驗室檢查正常）；好轉(zhuǎn)１２例（關(guān)節(jié)腫脹痛消減、疼痛緩解，實驗室檢查有改善）；未愈　２例（癥狀及實驗室檢查無改變）。

病案舉例：李某，５１歲，男。３天前因食海鮮、飲酒右足跖趾關(guān)節(jié)，突發(fā)紅腫疼痛，腫痛夜間尤甚、煩躁，屈伸不利，小便黃少，大便干燥，舌苔黃膩，查Ｔ：３８。３ｔ，跛行，右第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，輕觸劇痛，不能著地，脈洪數(shù)。實驗室檢查：白細胞增高、血尿酸７６０ｌＬｍｏＵＬｏ診斷急性痛風性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)辨證：風濕熱痹。治法：清熱通絡，祛風除濕。方用白虎湯加二妙散：生石膏４０克，知母、蒼術(shù)、麥冬、防己、秦艽、桑枝、粳米各１０克，黃柏１２　克，桂枝、金銀花各６克，甘草４克。３　劑，每日１劑，水煎分３次服，每日１劑，　３天后復診。發(fā)熱已退。腫痛明顯減輕，再守上方服５劑。７天后就診，腫痛消失，能行走，復查白細胞、血尿酸正常，繼以健脾除濕之法調(diào)理１０天，囑忌食海鮮類飲食、不酗酒，隨訪１年未復發(fā)。

體會：方用石膏甘寒清熱為主；知母清熱養(yǎng)陰、降肺氣；桂枝芍藥疏風通絡、酸寒養(yǎng)陰、以防過躁；甘草粳米調(diào)合營衛(wèi)、養(yǎng)胃和中、使清熱而不傷正氣；蒼術(shù)、黃柏防己清化濕熱健脾、瀉火解毒；秦艽、桑枝祛濕通絡，關(guān)節(jié)拘攣；忍冬藤瀉火解毒止痛效果較顯；芍藥甘草既可酸甘化陰，又可緩急止痛；甘草桂枝平甘化陽。通經(jīng)溫絡。本病在治療上注意急性期、緩解期的區(qū)別，以及積極預防，避免血尿酸升高，痛風發(fā)病與高蛋白、高脂肪飲食，密切相關(guān)，健康教育應大力宣傳，合理營養(yǎng)搭配是十分重要的，防止病從口人。

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