一、心理護(hù)理

　　對于首次接受介入治療的病人，由于介入知識缺乏，同時考慮到治療效果與手術(shù)費(fèi)用等問題，存在著不同程度的恐懼和焦慮心理。針對這種心態(tài)，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，有針對性地做好解釋工作，并說明治療方法、過程及有關(guān)注意事項，以減少病人心理壓力；對擔(dān)心介入治療能否成功、擔(dān)心并發(fā)癥發(fā)生的病人，詳細(xì)介紹手術(shù)過程、方法及各種安全措施，說明手術(shù)的安全性、可靠性，消除其恐懼心理，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極配合治療，使手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

　　二、術(shù)前護(hù)理

　　配合醫(yī)師完善各項化驗檢查，如有漏檢項目或異常及時通知主管醫(yī)生。術(shù)前1 d認(rèn)真做好皮膚準(zhǔn)備。經(jīng)股動脈穿刺的備皮范圍上至平臍，下至大腿中外三分之一，兩側(cè)至腋中線，應(yīng)雙側(cè)備皮，以便一側(cè)插管困難時更換對側(cè)，并協(xié)助病人清洗皮膚，有條件者可囑病人洗澡，備皮時宜小心謹(jǐn)慎，防止刮傷皮膚。術(shù)前24 h做泛影葡胺及抗生素過敏試驗。術(shù)日晨可囑病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食，避免術(shù)中化療引起嘔吐或進(jìn)食過少而引起低血糖等并發(fā)癥。

　　三、術(shù)后護(hù)理

　　1、介入治療后一般護(hù)理

　　(1)體位

　　病人術(shù)后回病房取仰臥位，穿刺側(cè)下肢肢體尤其髖關(guān)節(jié)伸直位，24 h后方可翻身，翻身的方法:病人用手緊壓穿刺處向健側(cè)轉(zhuǎn)動體位，避免屈膝、屈髖。24 h后可下床活動，但應(yīng)盡量避免下蹲及增加腹壓的動作。

　　(2)穿刺部位的觀察

　　介入治療后穿刺點(diǎn)置砂袋加壓12 h，注意穿刺部位敷料有無滲血、松緊是否適宜，謹(jǐn)防穿刺點(diǎn)出血及血腫發(fā)生。如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)生，并認(rèn)真做好護(hù)理記錄。此外，還應(yīng)觀察穿刺側(cè)肢體足背動脈搏動情況和皮膚的顏色、溫度、感覺和運(yùn)動功能有無改變。

　　2、生命體征的監(jiān)測

　　采用多功能心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病人意識、心率、心律、血壓、呼吸、面色、血氧飽和度、皮膚顏色、溫度、遠(yuǎn)端動脈搏動情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3、胃腸道反應(yīng)的護(hù)理

　　病人介入治療后常有不同程度的惡心、嘔吐、不思飲食等癥狀，這是由于術(shù)中使用化療藥物引起迷走神經(jīng)興奮所致。應(yīng)密切觀察嘔吐物的顏色、性狀，遵醫(yī)囑對癥治療。同時，做好口腔護(hù)理，指導(dǎo)病人合理飲食，囑病人進(jìn)溫和、無刺激、清淡、易消化的高熱量、高蛋白、維生素豐富的飲食，少進(jìn)豆類、奶類制品，避免引起腸脹氣。

　　4、病情觀察

　　髂內(nèi)動脈注入化療藥物和造影劑不僅可加重肝功能損害，而且對腎臟也有毒性，因此介入治療術(shù)后常規(guī)靜脈輸液，給予大劑量水化。護(hù)士要向病人做好解釋工作，鼓勵其多飲水，使尿液稀釋，加速毒素和造影劑排出體外，以減輕毒副反應(yīng)，必要時給予利尿藥物。

　　5、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

　　(1)臀部疼痛

　　由于髂內(nèi)動脈栓塞時臀上動脈缺血引起.部分病人出現(xiàn)臀部皮膚紅腫、硬結(jié)，偶見皮膚破損。指導(dǎo)病人術(shù)后翻身，出現(xiàn)臀部皮膚紅腫、硬結(jié)伴有疼痛時，按壓瘡預(yù)防法進(jìn)行護(hù)理。

　　(2)血尿

　　由于髂內(nèi)動脈栓塞引起膀胱缺血壞死導(dǎo)致。膀胱組織缺血壞死表現(xiàn)為血尿。鼓勵病人多飲水并持續(xù)膀胱沖洗，保持尿道通暢，仔細(xì)觀察尿液的顏色、量，認(rèn)真作好出入量記錄。