采用按摩法、撥法、揉法。
心臟治療左為先，涉及五經(jīng)督脈間；
心慌補(bǔ)血找伏兔，掌根按摩為要素；
血管硬化按條口，供血不足解溪求；
胸悶咳嗽與氣短，化痰補(bǔ)血找天泉；
胸悶心慌氣血於，曲澤常按養(yǎng)生息；
天泉直下兩寸半，心臟眾病血瘀點(diǎn)；
腕上橫紋五寸處，郄門(mén)專(zhuān)治急性?。?/SPAN>
心律不齊撥極泉，心絞疼痛尋內(nèi)關(guān)；
云門(mén)中府齊出手，心堵胸悶它也管；
供血不足揉勞宮，一兩分鐘心平定；
早搏房顫點(diǎn)太淵，心跳過(guò)速俠白選；
原發(fā)心病是少府，神道心俞去於堵；
神門(mén)靈道管全面，足療反射區(qū)內(nèi)見(jiàn)。
(共19個(gè)穴位)
一、心臟治療左為先，涉及五經(jīng)督脈間。
心慌補(bǔ)血找伏兔，掌根按摩為要素：(圖1)
因?yàn)槿说男呐K都在左側(cè)，所以按摩經(jīng)絡(luò)上的穴位時(shí)應(yīng)以左邊為主。心臟病的治療涉及到胃經(jīng)、心包經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)、督脈五大經(jīng)絡(luò)?！胺谩毖ǎㄏド?寸），也是股四頭肌的三角尖的位置?！胺?，停伏、降伏也；兔者，跳動(dòng)也?！笔侵敢种菩奶?。
人的一生，心臟始終是不停的工作著，除非生命結(jié)束，心臟才會(huì)停止跳動(dòng)。由于心臟不斷地收縮和舒張，血管中的血液才能循環(huán)不息地流動(dòng)，人才得以生存。在正常情況下，成年人心跳一分鐘在60—80次之間，但在安靜狀態(tài)下如果心跳每分鐘過(guò)100次，就是“心動(dòng)過(guò)速”，亦稱(chēng)“心悸”。心動(dòng)過(guò)速”不是病名，而是一個(gè)癥狀。引起心動(dòng)過(guò)速的原因很多，最常見(jiàn)的是心臟本身有病，如各種類(lèi)型的心臟病，心肌炎，心力衰竭等。如果患了全身性疾病，如貧血、發(fā)熱、急、慢性感染、休克、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，煤氣中毒，也會(huì)引致心動(dòng)過(guò)速。就是正常人在運(yùn)動(dòng)后或情緒激動(dòng)、服烈酒、濃茶、濃咖啡、吸煙過(guò)多以及服用了某些藥物等，同樣也可使心動(dòng)加速。
用掌根按揉“伏兔穴”對(duì)心臟有補(bǔ)血之效，可以抑制心慌和心跳過(guò)速的現(xiàn)象。
二、血管硬化按條口，供血不足解溪求：(圖2)
“條口”穴（在小腿前外側(cè)，犢鼻穴(也叫外膝眼)下8寸，距脛骨前緣一橫指），本是治療肩周炎的要穴。在針灸治療中有一招叫“條口透承山”，就是說(shuō)施針者將銀針從小腿前的“條口穴”刺入，直達(dá)后面小腿肚子上的“承山穴”。當(dāng)然，不是刺穿小腿，是指在承山穴的位置能隔著皮膚摸到針尖。這一招對(duì)于肩周炎的患者很奏效，當(dāng)時(shí)就能將胳膊抬過(guò)頭頂?？上攵涔π嵌嗝吹纳衿妗?/SPAN>
血管硬化是一種非炎癥性病變，是動(dòng)脈管壁增厚、變硬、失去彈性管腔狹小的退行性和增生性病變的總稱(chēng)。有小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈中層鈣化三種，以動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)，它是引起腦梗塞和心肌梗塞的主要病因。
“條口穴”從字面上可以看出，“條者，風(fēng)也；口者，門(mén)戶(hù)也”，意思是氣血出入之門(mén)。所以，它還是防治高血壓和血管硬化的必求之穴。
“解溪”穴（勾腳尖時(shí)腳踝中間和外側(cè)兩條腳筋的凹陷處）(圖3)
在五俞穴的介紹中已經(jīng)談到了它的重要性了，它是胃經(jīng)的“經(jīng)”穴，屬火。“解者，解開(kāi)、解運(yùn)也；溪者，小溪之水也?！鳖櫭家饩褪墙獬魉耐ǖ?，使水正常運(yùn)行；這里的水指的就是血液之意。因血液循環(huán)不好而出現(xiàn)的下肢無(wú)力，頭暈?zāi)X脹之癥就可點(diǎn)按此穴進(jìn)行緩解。這也是我們常說(shuō)的“上病下治，頭病腳治?！钡牡览?。
因?yàn)槿梭w血液有一個(gè)在體內(nèi)循環(huán)的過(guò)程，頭部的血液往下走容易一些，俗話(huà)說(shuō)：“水往低處流”嘛，但是在足部的血液要想循環(huán)到頭部就不是這么容易了。就像咱們拿一個(gè)皮管，一頭接在水龍頭上另一頭抬起，打開(kāi)水龍頭開(kāi)關(guān)，那么水龍頭出水量的大小就決定了水到達(dá)皮管出口的時(shí)間。血液循環(huán)也是這個(gè)道理，當(dāng)心臟功能強(qiáng)供血力度大時(shí)，血液從上到下再?gòu)南碌缴系难h(huán)，才能不間斷的正常行駛；當(dāng)心臟功能弱供血力度小，或血液運(yùn)行途中出現(xiàn)於堵時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、頸椎痛、肩膀發(fā)緊、手足寒涼、四肢厥冷等癥狀，常按“解溪”穴就能緩解；用句順口溜說(shuō)就是：“解溪解溪，解運(yùn)血?dú)狻！边@就是“供血不足解溪求”的道理。
三、 胸悶咳嗽與氣短，化痰補(bǔ)血找天泉
胸悶心慌氣血於，曲澤常按養(yǎng)生息
天泉直下兩寸半，心臟眾病血瘀點(diǎn)
腕上橫紋五寸處，郄門(mén)專(zhuān)治急性?。?/SPAN>
從人體經(jīng)絡(luò)圖上看心包經(jīng)很短，就是“天池”穴（乳外一寸）到中指指甲旁的“中沖”穴，左右各9個(gè)穴位，并不是很多。但是在《靈柩.經(jīng)脈》中卻有另一番闡述：“起于胸中，出于心包，下膈，歷絡(luò)三焦”，這里的三焦就是整個(gè)腹腔，可在圖中卻是看不見(jiàn)的。按照中醫(yī)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所病”的原則， 它的功能不可小視??！
掌心向上，握拳，屈臂時(shí)在大臂上會(huì)有凸起的肌肉，也叫肱二頭肌，就在這塊肌肉上方2寸的位置上?！疤煺?，高處也；泉者，泉水也”，因?yàn)樾呐K出于人體比較高的位置，水這里是血液之意，本穴的意思就是心臟之血會(huì)源源不斷供給全身。很多人感覺(jué)胸悶氣短，去醫(yī)院檢查后診斷是心臟供血不足；或者有的朋友出現(xiàn)胸悶咳嗽，好像胸口很憋得慌，呼吸重濁且咳痰，這時(shí)可在晚上21：00-23：00之間，在“天泉穴”拔拔罐或刮刮痧，隔日癥狀即可緩解。
（掌心向上，屈臂時(shí)在肘橫紋處有一條筋，就在緊貼這條大筋右邊的凹陷處）， 屬水；“曲者，隱蔽也澤者，沼澤、灌溉也?！币庵感陌?jīng)氣血在此匯合。是心包經(jīng)的“合”穴，《靈柩·四時(shí)氣》中也說(shuō)過(guò)“邪在腑取之合也”。在五行中心包經(jīng)屬火，“曲澤穴”屬水，可達(dá)到降溫去火，陰陽(yáng)平衡之效?！案物L(fēng)內(nèi)動(dòng)”之癥如心胸?zé)帷㈩^暈?zāi)X脹、筋肉痙攣、手足抽搐、高血壓、冠心病等都可以通過(guò)按摩它來(lái)調(diào)節(jié)。
“天泉直下兩寸半，心臟眾病血瘀點(diǎn)”這句話(huà)很重要。有一些心臟不好受的患者，在“天泉穴”下2.5寸的地方會(huì)有疼點(diǎn)，這時(shí)只要在心包經(jīng)的留住時(shí)間（晚上9：00-11：00），在此處刮刮痧，拔拔罐，然后按摩至不痛，病情即可好轉(zhuǎn)。還有一些心臟病嚴(yán)重的的患者（醫(yī)院已確診）其心包經(jīng)上一點(diǎn)也沒(méi)感覺(jué)，這不是個(gè)好事，說(shuō)明病情很?chē)?yán)重了，這時(shí)要每天從“天池穴”揉到“天泉穴”下面兩寸半處的位置，直到將痛點(diǎn)揉出來(lái)，再刮刮痧或拔拔罐，當(dāng)痛點(diǎn)出來(lái)時(shí)心臟病情也就隨之緩解了，當(dāng)你把痛點(diǎn)再揉到不痛時(shí)，心臟病情就會(huì)大大的有所改善了。
“郄門(mén)”穴（見(jiàn)圖10.腕橫紋上5寸）是心包經(jīng)的“郄穴”，專(zhuān)治心臟和乳腺急性病的穴位。當(dāng)急性心絞痛發(fā)作時(shí)，可點(diǎn)揉此穴，有條件再拔拔罐，馬上就能緩解癥狀。
四、 心律不齊撥極泉，心絞疼痛尋內(nèi)關(guān)
云門(mén)中府齊出手，心堵胸悶它也管
供血不足揉勞宮，一兩分鐘心平定
早搏房顫點(diǎn)太淵，心跳過(guò)速俠白選：
能調(diào)節(jié)心律過(guò)緩或過(guò)快，它是手少陰心經(jīng)的穴位?！皹O者，高處也；泉者，泉水也?！边@里的高處指的就是心臟，泉水指的是血液。撥動(dòng)極泉穴可以調(diào)節(jié)血液流動(dòng)的速度，患心口痛的人，按壓這個(gè)穴位收效比較顯著。另外，它還能治療抑郁癥和因腦血栓后遺癥引起的上肢不舉等癥狀，如果再配合“勞宮”穴和“內(nèi)關(guān)”穴，效果會(huì)更好?！皠趯m”穴（握拳，中指尖下），屬火，是心包經(jīng)的“滎穴”。師解釋為“勞累了去宮殿里休息”，一點(diǎn)不錯(cuò)。 當(dāng)勞累感覺(jué)到疲憊或氣短時(shí)，說(shuō)明您的心臟供血不足了，按按“勞宮”穴一兩分鐘，就會(huì)很快恢復(fù)體力。(圖7)
心包經(jīng)另一個(gè)要穴就是“內(nèi)關(guān)”穴（掌心向上，腕橫紋上2寸：兩個(gè)半橫指處），它是治療心胸胃疼痛的重要穴位。“內(nèi)者，內(nèi)部也；。關(guān)者，關(guān)卡也?！鳖櫭剂x，此穴就像一道血液的閘門(mén)有疏導(dǎo)水濕的作用。像打嗝、胃痛、偏頭疼、惡心、嘔吐、心絞痛和血壓高低的調(diào)節(jié)都是它的拿手好戲，但是體虛之人揉內(nèi)關(guān)的效果不明顯，因?yàn)椤皟?nèi)關(guān)穴”只有在氣血旺而遭到阻塞時(shí)才能發(fā)揮作用（開(kāi)閘放水），它是沖鋒的穴位，不是個(gè)補(bǔ)穴。
下面說(shuō)說(shuō)幾個(gè)和肺經(jīng)相關(guān)的穴位，有些人認(rèn)為心臟不舒服只需要把心包經(jīng)和心經(jīng)處理好了就行了，其實(shí)并非如此，因?yàn)橐鹦呐K不適的原因很多，一定要根據(jù)具體情況來(lái)靈活處理。
(圖8)
（在腕橫紋上的“寸”脈處，順著大拇指經(jīng)過(guò)“魚(yú)際穴”滑向根部橫紋處，有個(gè)很小的凹陷處就是此穴），屬土。它不但是占了肺經(jīng)的“俞”、“原”兩穴；同時(shí)還是“八會(huì)穴之一”的“脈”之會(huì)穴；是名副其實(shí)的“三冠王”?！疤?，無(wú)限也；淵者，深水也”，水就是代表血管里的血液和體內(nèi)的氧氣，說(shuō)明此穴有補(bǔ)血和供氣之效。它專(zhuān)治各種心臟虛弱和與動(dòng)靜脈有關(guān)的病癥，除了能治療心臟早搏，房顫，氣短，靜脈曲張，脈管炎等與血脈相關(guān)的病癥外，還能治療咳嗽、呃逆等肺部本經(jīng)與氣相關(guān)的疾病。
(圖9) 
（腋下三寸半和肺經(jīng)連線(xiàn)的交點(diǎn)處）雖不起眼，卻可以治療因肺氣不足造成的恐懼和心跳過(guò)速的癥狀。“云門(mén)穴”（人體正面中線(xiàn)旁開(kāi)6寸，鎖骨下的位置）和“中府穴（云門(mén)穴下1寸）離心臟位置都比較近，在前面的《咳嗽、咽喉治療口訣》中也介紹過(guò)，胸口犯堵或呼吸不暢時(shí)，在這兩個(gè)穴位上拔拔罐，或把穴位的痛點(diǎn)揉開(kāi)，心臟就會(huì)感到舒服很多了。
五、原發(fā)心病是少府，神道心俞去於堵；
神門(mén)靈道管全面，足療反射區(qū) 內(nèi)見(jiàn)。
(圖10)
（屈指握拳時(shí),尾指指尖所點(diǎn)處），屬火，是心經(jīng)的“滎穴”。“少者，陰也；府者，府宅也”；意思是指本經(jīng)氣血聚集的地方。中里老師的書(shū)中也說(shuō)過(guò)，它相當(dāng)于“牛黃清心丸”的功效?！峨y經(jīng)》上說(shuō)“滎主身熱”，實(shí)際上就是能治很多上火、內(nèi)熱之癥，像心煩不眠、頭頸疼痛、手心腳心發(fā)熱、心慌、咽喉似有異物（梅核氣）、胸疼等癥狀都可通過(guò)按摩此穴得到緩解。
心經(jīng)的“俞”穴和“原穴”是“神門(mén)”,見(jiàn)圖10。 (圖11)
（靠小指外側(cè)，腕橫紋的凹陷處），屬土?！吧裾?，精神、智慧也；門(mén)者，門(mén)戶(hù)也”，由此名便知此穴充滿(mǎn)了神奇之功效而不可小視。因?yàn)樾呐c小腸相表里，所以它不光能治療心臟和腦神經(jīng)方面的疾病，還能治療消化系統(tǒng)的疾患。如：冠心病、心絞痛、高血壓、哮喘（先天性）、驚后失眠、心煩心慌、頭痛、抽筋、癲癇、食后胃堵等癥狀均是它的治療范圍。
“靈道”穴（見(jiàn)上圖10。掌心向上，小指外側(cè)腕橫紋下1.5寸的位置）和神門(mén)穴一樣，能治療房顫、早搏、心動(dòng)過(guò)速和心臟瓣膜疾病?！办`者，神靈也；道者，道路也”，因?yàn)椤靶闹魃衩鳌?，所以它是指通往心靈之路的意思。也就是說(shuō)心臟的問(wèn)題一定要經(jīng)過(guò)它來(lái)解決才行，所以此穴不可小瞧??！
人體后背督脈上的“神道”穴（見(jiàn)圖11)。它和“靈道穴”的字義解釋差不多）和膀胱經(jīng)上的“心俞”穴(見(jiàn)圖11)都在心臟附近，也是治療心臟疾病需要按摩的必選之穴，在平時(shí)做膀胱經(jīng)排毒時(shí)就可以順便把它們一起做了，這樣有益無(wú)害。
最后，還是和往常一樣強(qiáng)調(diào)一下足底反射療法，心臟不好的朋友可以去買(mǎi)一張足部反射區(qū)的穴位圖，對(duì)照著多做做足底“心臟反射區(qū)”，您會(huì)親身體驗(yàn)到“上病下治”的功效。
(圖12)
特效治療心臟病的方子...心衰...
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特效治療心臟病的方子...心衰...祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深..有很多的好方子.特效方子.都在各個(gè)醫(yī)家的著作中.讓我門(mén)都去一一學(xué)習(xí).我相信每個(gè)人都是做不到的.也沒(méi)有那些經(jīng)歷和時(shí)間.所以我門(mén)每個(gè)人應(yīng)該把自己看書(shū)運(yùn)用于臨床效果好的.確實(shí)有特效的方子發(fā)表出來(lái).讓我門(mén)大家互相學(xué)習(xí).共同進(jìn)步.希望大家都能發(fā)一些真正實(shí)用的好方
大補(bǔ)氣血方
人參１５克或著黨參３０克 黃芪３０克 當(dāng)歸４０克 柏子仁１５克 酸棗仁１５克 龍眼肉１５克 甘草１５克 煎妥沖入黃酒少許.此藥煎１大杯.日分３次分服. 這個(gè)方子是羅止園 止園醫(yī)話(huà)里面的一個(gè)好方子 本人在臨床中應(yīng)用確實(shí)療效很好.今發(fā)表出來(lái).愿大家在以后的臨床中遇到這樣的患者.也不防一試.
書(shū)中論及證治.甚有見(jiàn)地.其謂.怔忡指久病無(wú)熱之心臟重癥而言.........此證原因.不外心臟衰弱.所最習(xí)見(jiàn)者.老年人.衰弱者.及大失血之后.大熱性病之后.日久驚恐.及手淫.均為本病的原因之一.其次則嗜酒者．身體雖不甚衰弱.亦能漸患此證.治不得法.多取死亡之轉(zhuǎn)歸，論及證候表現(xiàn)時(shí)又云；感覺(jué)心臟部跳動(dòng)不寧，有輕證之患者，偶然心動(dòng)多不注意；若再病勢(shì)加重，則每隔數(shù)分鐘，或暫停止呼吸時(shí)則覺(jué)心臟突突擂動(dòng)，若連珠水泡之激發(fā)，稍停又來(lái)，忐忑不寧，漸見(jiàn)失眠 喘促，面目浮腫，一有思慮及談話(huà)，即感心亂，即或一人獨(dú)處，亦覺(jué)心內(nèi)擾亂悲慘，有口不能言之心內(nèi)悲苦........
又云 西醫(yī)對(duì)此證唯一治法為強(qiáng)心劑........一時(shí)有效，藥一間斷則病仍發(fā)作......中藥之大補(bǔ)氣血法，則極簡(jiǎn)單平和數(shù)味，此數(shù)味不知幾經(jīng)實(shí)驗(yàn)若干年，而始得之，不可忽視也．其藥力之大，起死回生，真有研究之價(jià)值，真可定為本證之標(biāo)準(zhǔn)方矣.
按摩治療冠心病
冠心病除了采用藥物、針灸等治療方法外，按摩治療也不失為一種有效的治療手段，醫(yī)生或患者家屬如能正確地施行按、壓、揉、推、拿等手法，同樣可以取得比較好的治療效果，現(xiàn)將治療冠心病的有效穴位和按摩手法簡(jiǎn)介如下：
(1)點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之合穴，手厥陰心包經(jīng)起于胸中，旁絡(luò)三焦，其經(jīng)絡(luò)循行路線(xiàn)起于乳旁，外走上臂內(nèi)側(cè)，下行至中指指端。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心經(jīng)為本經(jīng)，心包絡(luò)經(jīng)則與心經(jīng)互相聯(lián)絡(luò)，心臟有邪，心包絡(luò)直受其過(guò)，若心臟有病，可以反映于心包絡(luò)經(jīng)，內(nèi)關(guān)是手厥陰心包絡(luò)經(jīng)的重要合穴，所以能治冠心病等心臟病。當(dāng)心絞痛、心律失常發(fā)作時(shí)，用力不停點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴，每次3分鐘，間歇1分鐘，能迅速止痛或調(diào)整心律。
(2)揉靈道穴，靈道為手少陰心經(jīng)的經(jīng)穴，位于小指內(nèi)側(cè)腕關(guān)節(jié)上1寸(指中醫(yī)的同身寸法)處。有人發(fā)現(xiàn)，約91%的冠心病患者，左側(cè)靈道穴有明顯的壓痛。冠心病犯病時(shí)，可用拇指先輕揉靈道穴1分鐘，然后重壓按摩2分鐘，最后輕揉1分鐘，每天上下午各揉1次，10天為一療程，間歇2～3天，可進(jìn)行下一療程。經(jīng)觀察，揉按治療后心絞痛癥狀明顯減輕，心電圖亦有改善。
(3)選穴膻中或背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)之肺俞、心俞、厥陰俞等穴，用拇指作按揉法，腕推法，一指禪點(diǎn)按法，每次15分鐘，每天1次，15次為一療程，治療期間，停服強(qiáng)心藥及其他藥物。治療一療程后隨訪(fǎng)觀察30例冠心病伴左心功能不全者，結(jié)果，胸痛心悸、氣短乏力、陣發(fā)性呼吸困難均有不同程度的改善?！ ≈嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為：人體經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)。冠心病患者在手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)的循經(jīng)穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有較為敏感的壓痛點(diǎn)，按摩這些穴位，能起到疏通氣血，強(qiáng)心止痛的效果。特別是重按內(nèi)關(guān)穴對(duì)于緩解冠心病心絞痛，心律失常，心肌梗塞的危急狀態(tài)，及時(shí)救治病人有重要意義。 |
冠狀動(dòng)脈性心臟病
是一種最常見(jiàn)的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱(chēng)缺血性心臟病(IHD)。 癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)?/SPAN>心力衰竭而死亡。
第一單元 冠心病的易患因素
冠心病的發(fā)生是多因素的，存在下列因素的人易患冠心病，稱(chēng)為冠心病的易患因素。
1、血脂
血液里脂肪高的人易患冠心病，血液脂肪主要是指膽固醇、甘油三酯，它們是形成冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的主要成分之一。
2、血壓
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病人60%--70%有高血壓，高血壓病人患本病者較血壓正常者高4倍，收縮壓和舒張壓增高同樣重要。
3、吸煙
吸煙者與不吸煙者比較，發(fā)病率和病死率增高2-6倍，并且與每日吸煙支數(shù)呈正比。
4、糖尿病
糖尿病病人較無(wú)糖尿病者發(fā)病率高2倍。
5、其他易患因素
a、年齡:本病多見(jiàn)于40歲以上的中、老年人，年齡越大，患冠心病的機(jī)會(huì)多。
b、性別:本病多見(jiàn)于男性，男女患病的比例約為2：1。
c、肥胖:超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者（超重10%為輕，20%為中，30%為重度肥胖）容易得病,體重迅速增加者尤其如此。
d、飲食:常進(jìn)食較高熱量的飲食，攝入較多的動(dòng)物性脂肪、膽固醇、糖和鹽者容易得病。
e、職業(yè):從事體力勞動(dòng)者較少，腦力勞動(dòng)者腦力活動(dòng)緊張，經(jīng)常有緊迫感地工作，容易得病。
f、心理社會(huì)因素:精神緊張、競(jìng)爭(zhēng)性過(guò)強(qiáng)、時(shí)間緊迫感等也是冠心病的易患因素。
g、遺傳因素:有冠心病家族史的人易患冠心病。
第二單元 冠心病的臨床類(lèi)型和臨床表現(xiàn)
根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的部位，范圍，血管阻塞程度和心肌供血不足的發(fā)展速度,范圍和程度的不同，本病可分為五種臨床類(lèi)型。
1、隱匿型冠心病
本病也稱(chēng)無(wú)癥狀型冠心病，病人得病后，并不知道有病。但靜息時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)后有ST段壓低，T波減低、變平或倒置等心肌缺血的心電圖改變。
2、心絞痛型冠心病
由于一過(guò)性心肌供血不足，引起發(fā)作性胸痛，典型的表現(xiàn)為：
a、多發(fā)生在勞力（如用力，走得過(guò)快）或情緒激動(dòng)的情況下。
b、胸痛部位多發(fā)生在胸骨后或心前區(qū)，向左側(cè)肩背部，左上肢放射，直達(dá)小指與無(wú)名指，少見(jiàn)的部位有上腹部、牙齒、頜下、咽部、左上肢等。胸痛的范圍約手掌大小。
c、胸痛往往為一種壓迫感，緊縮感，悶痛，真正的絞痛少見(jiàn)。
d、胸痛持續(xù)時(shí)間在1-5分鐘，過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短都不是典型心絞痛。
e、在休息，或舌下含用硝酸甘油常能使胸痛在2-3分鐘內(nèi)消失。老年人由于反應(yīng)較遲鈍，感覺(jué)比較不敏感，不典型的表現(xiàn)也比較多。
3、心肌梗塞型冠心病
在原有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，因血栓形成等原因使冠狀動(dòng)脈完全堵塞，致使心肌急性缺血壞死，典型表現(xiàn)：
a、除了與心絞痛一樣的誘因外，心肌梗死有不少一部分發(fā)生于睡眠或休息狀態(tài)下。
b、部位與心絞痛大致相同。
c、胸痛的性質(zhì)與心絞痛相似，但程度上加重。
d、胸痛往往持續(xù)20分種以上，甚至幾小時(shí)或幾天。
e、休息和含用硝酸甘油往往不能緩解。
f、往往合并出汗、煩躁、惡心、心悸等其他全身反應(yīng)，所以中老年冠心病在原來(lái)心絞痛的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)胸痛程度加重，持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘，硝酸甘油不能緩解應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院診治，不要耽誤。
4、心力衰竭和心律失常型冠心病
心力衰竭表現(xiàn)為心臟功能不好，走路氣急，晚上不能平臥。心律失常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則，如早搏，心房顫動(dòng)。
5、猝死型冠心病
因原發(fā)性心臟驟停而猝然死亡，有些病人毫無(wú)感覺(jué)，這多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂，引起嚴(yán)重心律失常或急性大面積心肌梗死所致。
從上面所說(shuō)的五種類(lèi)型中，可知冠心病的表現(xiàn)范圍很廣，但其中最常見(jiàn)的是心絞痛型和心肌梗塞型。
第三單元 冠心病的輔助檢查方法
1、心電圖
通過(guò)心電圖表現(xiàn)來(lái)證實(shí)病人心肌是否缺血，它可以用普通心電圖，即通過(guò)特殊的心電曲線(xiàn)來(lái)診斷心肌缺血表現(xiàn)，如果病人在平靜情況下，心電圖不能反映心肌缺血，就應(yīng)該應(yīng)用運(yùn)動(dòng)心電圖。它是讓病人在機(jī)器上運(yùn)動(dòng)，由儀器把病人心電記錄下來(lái)，使病人在運(yùn)動(dòng)中暴露出心肌缺血的情況。還有一種動(dòng)態(tài)心電圖，病人將一只機(jī)器掛在身上，24小時(shí)內(nèi)病人可以像正常人一樣工作、生活，在這過(guò)程中如有缺血，機(jī)器就會(huì)記錄下來(lái)。第二天到醫(yī)院由醫(yī)生取出來(lái)，就會(huì)看到這24小時(shí)內(nèi)心肌的缺血情況。
目前有一種新的診斷儀器--電話(huà)傳送心電圖。病人可到醫(yī)院借只換能器平時(shí)放在家里，當(dāng)病人發(fā)生癥狀，如心跳不規(guī)則，劇烈疼痛時(shí)，就把換能器放在病人腳上和手上。接放后，馬上打電話(huà)到醫(yī)院監(jiān)護(hù)病房（24小時(shí)值班）說(shuō)明住址，要求記錄心電圖，把心電圖記錄下來(lái)。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（或缺血或梗塞），醫(yī)院會(huì)馬上打電話(huà)與你聯(lián)系，通知病人來(lái)院治療。如沒(méi)有問(wèn)題，醫(yī)院也會(huì)告訴你。這方法可以在家里做，在辦公室做，甚至出差到外地通過(guò)長(zhǎng)途電話(huà)也可以做。這樣可以減少往返路途，及時(shí)抓住一些問(wèn)題。
電話(huà)傳授心電圖的原理圖示如下：
心電信號(hào)—聲音信號(hào)—通過(guò)病人與醫(yī)院通電話(huà)—聲音信號(hào)—記錄成心電圖
2、同位素
用同位素方法使心肌顯影，證實(shí)是否有冠心病、心肌缺血等情況。
3、冠狀動(dòng)脈造影
用造影導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈口，然后把造影劑注入冠狀動(dòng)脈中去，再?gòu)娘@影動(dòng)脈看是通暢還是阻塞。如有阻塞，確定它有百分之幾的阻塞。
有人對(duì)冠狀狀動(dòng)脈造影有些怕，問(wèn)要不要開(kāi)刀，有沒(méi)有危險(xiǎn)？其實(shí)這個(gè)擔(dān)心是不必要的，在診斷技術(shù)中冠狀動(dòng)脈造影是比較成熟的技術(shù)，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病最正確的方法。一般診斷手段不能直接看到冠狀動(dòng)脈狹窄病變，而冠狀動(dòng)脈造影能具體看到動(dòng)脈病變有多么嚴(yán)重，百分之幾狹窄。所以是最正確估計(jì)病變的方法。進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影不需要開(kāi)刀，只要用導(dǎo)管從股動(dòng)脈插入到冠狀動(dòng)脈注入造影劑，分別使兩邊動(dòng)脈顯影。通過(guò)顯影，狹窄程度、病變部位就清晰可見(jiàn)了。
冠狀動(dòng)脈造影不是每個(gè)病人都要做的，而是對(duì)診斷不清楚，模棱兩可的病人；病情比較嚴(yán)重，用一般方法不能了解而須進(jìn)一步了解的病人；或要進(jìn)一步治療的病人，才需要經(jīng)過(guò)造影，鑒別病變部位和程度，決定治療措施。因此對(duì)某些病人講造影是必須的。
冠狀動(dòng)脈造影是成熟的技術(shù)。一般是比較安全的，只要醫(yī)生操作認(rèn)真，技術(shù)熟練，一般是沒(méi)有危險(xiǎn)的。
4、生化檢查
即驗(yàn)血，檢查血液中膽固醇、甘油三酯和血糖是否升高，還要測(cè)定心肌酶是否升高，它主要起到幫助診斷冠心病的作用。但膽固醇、甘油三酯高并不能說(shuō)明已得冠心病，只是提示易得冠心病。因此它僅作參考之用。
第四單元 冠心病的預(yù)防
冠心病的發(fā)生與人的年齡有關(guān)，有些人還以為年齡大了患冠心病是難以避免的。這個(gè)想法不正確，最近二三十年以來(lái)，人們已經(jīng)注意到冠心病可以用適當(dāng)方法來(lái)預(yù)防。如在美國(guó)、芬蘭、加拿大等國(guó)家，冠心病的發(fā)病率非常高，他們從70年代開(kāi)始，采用綜合預(yù)防措施，使冠心病的發(fā)病率每年以3%的速度下降，經(jīng)過(guò)10年努力，已經(jīng)降低了1/3。所以冠心病還是可以預(yù)防的。
預(yù)防分為一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防指減少或控制冠心病的易患因素，降低發(fā)病率，這是真正預(yù)防，也是中老年人進(jìn)行的主要預(yù)防。二級(jí)預(yù)防是對(duì)已患冠心病患者采用藥物或非藥物的措施以預(yù)防復(fù)發(fā)或病情加重。
1、一級(jí)預(yù)防，從以下幾方面著手。
a、膳食與血脂
適當(dāng)?shù)目偀崃浚员３趾线m的體重，計(jì)算理想體重的方法很多，最簡(jiǎn)單實(shí)用的是把人的身高（厘米）減去常數(shù)110，得到的數(shù)就是理想體重的公斤數(shù)。如一個(gè)人的身高為176厘米，他的標(biāo)準(zhǔn)體重就是66公斤。當(dāng)然67公斤也不能說(shuō)不標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)體重?cái)?shù)的基礎(chǔ)上加10%，也列入正常范圍。
注意飲食結(jié)構(gòu)，多進(jìn)新鮮水果、蔬菜、豆制品、谷類(lèi)等，盡量避免吃膽固醇多的食物，如肥肉、內(nèi)臟（如肝、腎、肺）、魚(yú)子、蛋黃、蚌肉、骨髓、蟹黃、高脂奶制品等，多吃植物油，不吃動(dòng)物油（豬油、牛油等），適量食用瘦肉、魚(yú)、雞、鴨類(lèi)葷食。
避免暴飲暴食，因?yàn)椴秃蟠罅垦恨D(zhuǎn)至胃腸道，而且大量的高脂食品容易誘發(fā)心絞痛，心肌梗死。
有高膽固醇、高甘油三酯血癥的患者，應(yīng)用藥物或非藥物的方法，把它降至正常范圍，降低膽固醇較有效的藥物為HMG--COA3羥甲戊二酰輔酶A），還原酶抑制劑類(lèi)，市面上見(jiàn)到的有普拉固、舒降之、來(lái)適可等。新的科研成果均證實(shí)降低膽固醇和甘油三酯能使冠心病的發(fā)病率和死亡率下降，還有研究證實(shí)，降脂治療可使已形成的斑塊變小。
b、血壓
預(yù)防和控制高血壓，不僅是預(yù)防心臟病的重要一環(huán)，并且能同時(shí)有效地預(yù)防腦血管意外，主要包括低鹽飲食，控制體重等，高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，不要吃吃停停，將血壓控制在140/90mmHg,最好在130/85mmHg以下。
c、戒煙
吸煙是冠心病的重要發(fā)病因素，有人說(shuō)，我吸煙已有許多年了，再戒煙也晚了，但研究表明，不管吸煙有多長(zhǎng)時(shí)間，只要戒煙還是會(huì)對(duì)冠心病患者產(chǎn)生有利的結(jié)果。
d、控制糖尿病
e、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防冠心病很重要，冠心病人進(jìn)行哪些體力活動(dòng)較合適呢？這主要掌握三個(gè)原則。
第一 應(yīng)該在本身原來(lái)活動(dòng)量的基礎(chǔ)上慢慢提高。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不能一下子做劇烈活動(dòng)。
第二 不宜參加競(jìng)賽性活動(dòng)，不參加激烈的體育運(yùn)動(dòng)和競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。
第三 運(yùn)動(dòng)量應(yīng)該由病人自己掌握，病人以運(yùn)動(dòng)后沒(méi)有感到不舒服為標(biāo)準(zhǔn)，千萬(wàn)不要勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，否則可能帶來(lái)一定的危險(xiǎn)性。
f、保持良好的生活習(xí)慣
要充分注意勞逸結(jié)合，保證休息和睡眠時(shí)間，不要過(guò)度疲勞。有人問(wèn)，我不抽煙，是否可喝酒？喝酒是可以的，但喝酒的原則是不喝烈性酒，可以喝一些葡萄酒，特別是紅葡萄酒或黃酒。每次喝酒的量不超過(guò)二兩。飲少量的酒對(duì)冠心病病人不僅無(wú)害，而且有益。
2、二級(jí)預(yù)防
對(duì)已患冠心病的患者，應(yīng)在一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上，加用二級(jí)預(yù)防措施，這些應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
a、抗血小板治療：如腸溶阿斯匹林、噻氯匹定：Ticlopidine等，血小板聚集是血栓形成的第一步，抑制血小板粘附和聚集可有效防止斑塊進(jìn)一步形成血栓。
b、B-受體阻滯劑：如氨酰心安、美多心安等，通過(guò)國(guó)外大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)，B-受體阻滯劑可預(yù)防冠脈事件和猝死的發(fā)生。
c、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利、賴(lài)諾普利、福辛普利等。
一系列的研究表明，該類(lèi)藥物可改善左室重構(gòu)，減少心衰發(fā)生和發(fā)展。
第五單元 冠心病的治療方法
（一）心絞痛的治療
治療心絞痛有兩種方法。一種是病人已經(jīng)開(kāi)始發(fā)作心絞痛，應(yīng)馬上使心絞痛停止，這叫中止發(fā)作治療。另一種是預(yù)防發(fā)作治療，病人平時(shí)吃些藥，在血液里保持一定的濃度，從而不易發(fā)生心絞痛。中止發(fā)作的治療，最多用的是硝酸甘油含片，一般的保健盒里都有，但必須注意，病人心絞痛發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)該立刻停止活動(dòng)，然后把硝酸甘油片放在舌下，讓它溶解、吸收，緩解病情。能迅速緩解胸痛的絞俊寧很快在舌下溶解，異舒吉噴霧劑，通過(guò)藥物噴霧在氣管吸收，達(dá)到迅速緩解。
預(yù)防發(fā)作治療，病人要每天吃藥，根據(jù)不同的藥物與不同的服用方法來(lái)處理，使體內(nèi)保持一定的有效預(yù)防濃度。預(yù)防性藥物主要有以下幾種。
1、硝酸酯類(lèi)藥（緩釋劑型）
這類(lèi)藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血供，還可擴(kuò)張周?chē)?，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，降低心肌的氧需要量，而達(dá)到緩解心絞痛的目的。最常見(jiàn)的有消心痛。
2、B-受體阻滯劑
這類(lèi)藥通過(guò)阻斷交感胺類(lèi)的作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量，從而緩解心絞痛發(fā)作，代表性藥物是倍他樂(lè)克。
3、鈣通道阻滯劑
這類(lèi)藥通過(guò)抑制心肌收縮，減少心肌的耗氧量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血供，擴(kuò)張周?chē)?，減輕心臟負(fù)擔(dān)，代表性藥物是恬爾心。
這三種藥可以分別用，也可以聯(lián)合用，具體由醫(yī)生檢查后酌情決定。
4、中醫(yī)中藥
主要是活血、化瘀、溫通、理氣的藥物。"活血化瘀"法常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金香等；"芳香溫通"法常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等。此外，針刺或穴位按摩治療也有一定的療效。
現(xiàn)在，對(duì)冠心病的治療已經(jīng)發(fā)展到一個(gè)新時(shí)代，除藥物外，還可以通過(guò)介入治療的方法和外科搭橋手術(shù)的方法來(lái)治療。
所謂介入治療的方法，就是用帶球囊的心導(dǎo)管通過(guò)病人的周?chē)鷦?dòng)脈進(jìn)入到冠狀動(dòng)脈病變位置，用氣囊擴(kuò)張的方法壓縮斑塊，或用一只機(jī)械的頭子放到病變位置進(jìn)行旋磨，把斑塊磨掉。
外科搭橋手術(shù)就是當(dāng)病人的冠狀動(dòng)脈病變，形成斑塊阻塞血管時(shí)，用手術(shù)的方法把病人自已的血管（一般取病人的大隱靜脈或內(nèi)乳動(dòng)脈）接在旁邊（搭橋），一端吻合在主動(dòng)脈，另一端吻合在有病變的冠狀動(dòng)脈段的遠(yuǎn)端使血流從新接的血管進(jìn)入心肌組織。這種搭橋手術(shù)也稱(chēng)旁路手術(shù)，是治療冠心病的一種很重要的方法。
（二）心肌梗塞的治療
對(duì)于急性心肌梗塞，治療時(shí)要注意以下幾點(diǎn):
1、要及早診斷，有癥狀應(yīng)趕緊送醫(yī)院治療。
2、住監(jiān)護(hù)病房，密切監(jiān)護(hù)病情，以提高治療的成功率，一般對(duì)病人心電圖、血壓和呼吸的監(jiān)測(cè)3-5日，必要時(shí)還監(jiān)測(cè)毛細(xì)管壓和靜脈壓。
3、加強(qiáng)護(hù)理，第一周要絕對(duì)臥床休息，包括大、小便都不能起床，要保持安靜，飲食清淡，要保持大便暢通，不能發(fā)生便秘，大便時(shí)不能用力。第二周可在床上作四肢輕微活動(dòng)。第三、四周可下床在室內(nèi)走動(dòng)。病重者，臥床時(shí)間宜適當(dāng)延長(zhǎng)。有不適的癥狀，要隨時(shí)報(bào)告。另外還應(yīng)注意保持平靜的心情，不能激動(dòng)興奮。
4、再灌注治療
發(fā)病1--6小時(shí)內(nèi)，把完全阻塞的冠狀動(dòng)脈重新打通，使心肌重新得到血液灌注，瀕臨死亡的心肌可能得以活下來(lái)或使壞死的范圍縮小，即為再灌注治療，是一種積極的治療措施，能明顯降低心肌梗塞死亡率。
常用的方法還有用尿激酶、鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑等藥物把血栓溶解掉，除此之外，還有前面提到的介入治療的和搭橋手術(shù)。
住院3-4周后，如病情穩(wěn)定，體力增進(jìn)，可考慮出院，經(jīng)過(guò)2-4個(gè)月的體力活動(dòng)鍛煉后，酌情恢復(fù)部分工作或減輕工作，以后部分病人可恢復(fù)全天工作，但應(yīng)避免過(guò)重體力勞動(dòng)，或精神過(guò)度緊張。近年來(lái)提倡心肌梗塞恢復(fù)后進(jìn)行康復(fù)治療，逐步作適當(dāng)?shù)捏w育煅煉，這樣可有利于體力和工作能力的增進(jìn)。
血管壁清理干凈的方子
下面是一個(gè)已經(jīng)患有血管壁硬化時(shí)，也就是已經(jīng)患了冠狀動(dòng)脈硬化心臟病時(shí)一個(gè)將血管壁清理干凈的非常有效的方子（血管壁清理干凈了，血管的管腔就變大了，血流就通暢了，心肌的細(xì)胞就能得到血液供應(yīng)了，也就不會(huì)因?yàn)樾募∪毖貌坏窖汗?yīng)而發(fā)生的心絞痛了）。
丹參、天麻、田三七、山楂、西洋參、瓜婁殼、何首烏
以上這七味藥的分量都是相同的，20克就全部是20克，40克就全部是40克，100克就全部是100克。然后將這七味藥全部放在一起打成粉。
將打成粉的七味藥用一個(gè)比較好的可以密閉的防潮的保鮮盒里（防止藥物霉變）然后每天早上一小勺，晚上一小勺。經(jīng)常出差的人也可以將藥粉裝在“零號(hào)”的空膠囊殼里（藥店有售），早上吃五顆，晚上吃五顆。
有冠心病的人除了每天服用擴(kuò)血管的藥物以外（擴(kuò)血管的藥物是治療病的標(biāo)）。再吃這七味藥（七味藥是治療病的本）能使病情康復(fù)。不過(guò)要記得病來(lái)如山倒，病去如抽絲這句話(huà)。一般半年下來(lái)心絞痛的人心前區(qū)都不會(huì)疼痛了。
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