一、 喹諾酮類藥1.左克 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 5.拜復樂 0.4 p.o q.d 鹽酸莫西沙星(第四代) 0.4/片作用特點:主要對G-細菌作用較強,而且具有一定抗結核作用。不用于兒童和孕婦。不良反應:1.胃腸道反應(常與劑量有關):如惡心、嘔吐等。
2.少數(shù)有中樞興奮作用(本要有脂溶性);3.過敏反應 4.靜脈炎(可不處理)。處理:可囑慢滴。
頭孢菌素類藥:頭孢哌酮舒巴坦鈉(三代) 1.5/瓶7.舒普深 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 頭孢哌酮舒巴坦鈉(三代)
10. 馬斯平 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 頭孢吡肟(四代) 1.0/支
15. 特治星 4.5g ivdrip q8-12h 16. 凱福?。?/B>頭孢噻肟)1g iv or im bid17. 羅氏芬 1-2g ivdrip qd 19. 阿莫西林 0.5-1g q6-8h20.泛婕復 0.25-0.5g q6h 21.西力欣 (頭孢呋辛) 0.75 q8h22.施復捷 (頭孢丙烯)0.5 qd-bid23. 世福素(頭孢克肟)50-100mg bid 24.??虅?0.25 tid 25.全澤復 (頭孢他尼) 0.3 qd 26.美愛克 0.1 tid
27. 施博 0.1-0.2 bid 28. 仙力素 1-2g ivdrip q6-8h1、氨曲南 1-2g ivdrip q8-12h
二、青霉素類:(注意PG皮試)2.特治星 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林他巴坦鈉 4.5/支作用特點:抗菌譜廣,對G-菌G+菌,螺旋體感染的首選藥。注意在治療梅毒或者螺旋體時可出現(xiàn)癥狀加重即“赫氏反應”。不良反應:主要是過敏反應。
過敏性休克的處理:1. 腎上腺素 1 mg i.m 2. 地塞米松 10mg i.v 3. 吸氧
其它抗生素:1.泰能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 亞胺培南/西司他丁鈉(炭青酶烯類)0.5/支2.美平0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美羅培南 0.5/瓶(三代)3.倍能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美羅培南4.萬迅 0.4+G.S 250ml i.v.drip q.d 去甲萬古霉素
5.穩(wěn)可信0.5+G.S 250ml i.v.drip q.d 鹽酸萬古霉素 靜滴過快可引起“紅人綜合征”,嚴禁肌注,不得添加其他藥物。
6.他格適(替考拉寧) 頭三劑 400mg q12h 維持400mg qd 200mg/瓶 7.圣諾安(奧硝唑) 0.5 i.v.drip q.d 100ml:0.5 8.第孚(替硝唑) 0.4 i.v.drip q.d 100ml:0.4
9.甲硝唑 0.5 i.v.drip q.d 250ml:0.5 10.立思丁(夫西地酸鈉) 0.5/瓶
0.5+5%glucose 250ml i.v.drip q.d/q8h
作用特點:從一代到三代,對G-菌及厭氧菌的作用越來越強,對G+菌作用越來越弱。同時腎毒性和副反應越來越少。而且頭孢作用為時間依賴型,故多用100ml生理鹽水。
不良反應:1.最常見過敏反應,多為過敏性皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱。2.靜脈炎;3.口服制劑常引起胃腸反。
美平相對泰能的優(yōu)點:1.發(fā)生二重感染的幾率減少;2.對CNS的感染效果較好。
三、 大環(huán)內(nèi)酯類:1. 其 仙 0.5+5%Glucose500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素2. 克林美 1.8+N.S 250ml i.v.drip q.d 克林霉素 作用特點:對G+菌、肺炎支原體,衣原體的作用很強。一般不單用抗炎。紅霉素可作為軍團菌病、彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎,支原體肺炎,沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎及結腸炎,白喉帶菌者的首選藥。不良反應:主要是胃腸反應,肝損害。
五、 氨基苷類:1丁胺卡那0.4+5%Glucose500ml i.v.drip q.d . 硫酸阿米卡星2.愛 大 0.3+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星(第四代)支作用特點:此類藥主要對G-桿菌作用強大。β-內(nèi)酰胺類抗生素能降低慶大霉素的抗菌活性,盡量避免兩藥在同一輸液瓶內(nèi)同時滴注。同時避免與高效利尿劑(加強耳毒性)以及抗組胺藥(掩蓋耳毒性)合用。不良反應:1.過敏反應(尤其是鏈霉素);2.耳毒性;3.腎毒性;4.神經(jīng)肌肉接頭阻滯,麻痹。
六.抗真菌:1. 氟康唑 0.4 i.v.drip q.d 100ml:0.2 抗真菌 片劑50mg/片
2. 大蒜新素 20mg/粒 30mg:2ml 主要用于肺部,消化道的真菌感染,隱球菌性腦膜炎。3. 斯皮仁諾(伊曲康唑) 25ml+5%Glucose 500ml i.v.drip 0.25g/25ml4.兩性霉素B 從小劑量開始,只用糖配,地塞米松2.5mg
七、抗病毒藥:1.利巴韋林 300mg p.o bid-tid (廣譜)2. 干擾素 300萬u, i.m q.o.d (治療乙肝)3.病毒唑(利巴韋林) 0.5+5% glucose 500ml i.v.drip q.d 4. 阿昔洛韋0.25+ NS250ml i.v.drip q.12h對Ⅰ、Ⅱ型單純皰疹病毒效果較好 5. 麗科偉更昔洛韋200ml i.v.drip q.d 可由軟膏,迪維軟膏,明竹欣(代昔洛韋)
九.祛痰、平喘、止咳:1.氨茶堿 0.25+ N.S 250ml i.v.drip 0.25/支 解痙
(一次不超過0.5,一天總量不得超過1克,不宜用于心率失常、AMI、低血壓、心衰者)
2.安賽瑪 0.2+ N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h 多索茶堿 解痙、平喘
3.N.S 30ml+ 愛全樂霧化液 2ml +沐舒坦 15mg 霧化吸入
愛喘樂 溴化異丙托品
4.安賽瑪0.2+ 氫化可的松 100mg+N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h(用于慢支喘息急性發(fā)作等)
5.沐舒坦針 30mg i.v bid/tid 15mg/支 6.沐舒坦片 30mg p.o tid 7.榮康 10ml+ N.S 250ml i.v.drip q.d 新魚腥草 2ml/支(止咳)8.復方甘草合劑(棕色合劑) 250ml/瓶 10ml tid (止咳)9.必嗽平片 8mg tid 8mg/片 10.痰熱清 20ml +5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 中成藥針劑10ml/支 11.沙丁胺醇(舒喘靈) 2-4mg tid 4mg/片
十.解熱、鎮(zhèn)痛藥:退熱一般處理:指導多飲水,溫水擦浴,酒精擦浴,冰敷等。1.常用口服:撲熱息痛,布洛芬,阿司匹林,保泰松,安乃近等。2.雙氯芬酸鈉栓劑 1# 塞肛 老年體弱者可考慮塞半顆或者1/4.3.安痛定針 2ml i.m st! 2ml/支 復方氨基比林(安替比林,巴比妥)制劑 一天最多只能用兩次,可引起過敏性休克。4. 診斷明確,中毒癥狀重者可應用激素: 氫化可的松 100mg+ N.S 250ml i.v.drip 地塞米松 5-10mg i.v/i.v.drip5. 曲馬多 50-100mg i.m 50mg:1ml/支 (鎮(zhèn)痛) 副作用較少,用于中重度疼痛。6. 杜冷丁 50-100mg i.m 50mg:1ml/支 (鎮(zhèn)痛)哌替啶7. 嗎 啡 10mg/次 皮下或者肌內(nèi)注射,15-40mg/d;皮下注射極量20mg/次,60mg/d。
副作用:可引起呼吸抑制,便秘,成癮;禁用于支氣管哮喘,肺心病,顱內(nèi)壓增高患者。
8.路蓋克 氨酚雙基可待因 4-6h一片 <8#/天 鎮(zhèn)痛、止咳
十二、抗變態(tài)反應藥:
1.非那根 25-50mg i.m 鹽酸異丙嗪 痰粘稠不易咳出及癲間患者慎用。2.息斯敏 10mg p.o q.d(空腹) 10mg/片 孕婦及肝腎功能不全者慎用3.葡萄糖酸鈣 1-2g/次 i.v 10%葡萄糖酸鈣 20ml+ 5%Glucose 500ml i.v.drip q.d服用強心苷者禁用,i.v過快可引起暈厥,心律不齊,甚至心臟驟停。
4.撲爾敏 4mg p.o bid-tid 4mg/片 馬來酸氯苯那敏 癲間患者禁用。
作用特點:抗H1受體使胃腸,支氣管,子宮等平滑肌收縮,皮膚血管擴張,還參與心血管功能調(diào)節(jié)。有鎮(zhèn)靜和嗜睡作用(苯海拉明,異丙嗪作用最強)。還有抗暈,鎮(zhèn)吐作用(布可立嗪,美克洛嗪最強)。
不良反應:有嗜睡、乏力、頭痛等中樞抑制及消化道反應,美克洛嗪可致畸胎。
十三、呼二聯(lián)and 心三聯(lián):
可拉明(尼可剎米) 5-10支+5%Glucose 500ml i.v.drip (0.375/1.5ml) 0.25-0.5/次 皮下、靜注,肌注極量為1.25/次。對呼吸肌麻痹者無效,對巴比妥類中毒引起的呼吸抑制效果差,藥物要達到一定濃度。
洛貝林(山梗菜堿) 5-10支+5%Glucose 500ml i.v.drip 3mg/1ml
1.阿托品 0.5mg 2.腎上腺素 1mg/1ml 3.利多卡因 5ml
激素類藥物:1.地塞米松 5mg/支 片劑 0.75mg/片 依據(jù)病情而定 2.美卓樂 4mg/片 甲基強的松龍3.強的松片 5mg/片 依據(jù)病情而定 4.氫化可的松 50mg/支 5.甲基強的松龍40mg+N.S 100ml i.v.drip q8h
利尿藥:1.速尿(lasix) 20mg i.v 5分鐘生效,持續(xù)2小時。2.DHCT(氫氯噻嗪)25-50mg qd-bid 25mg/片利尿2小時開始起效,維持6-12小時3.安體舒通(螺內(nèi)酯) 20mg bid-qid p.o 20mg/片 利尿 連續(xù)5天
心血管系統(tǒng)藥物:
1.硝酸甘油(nitroglycerin):舌下含服,一次0.25-0.5mg 按需五分鐘后可再用,不超過2mg/d 0.5mg/片;針劑 1ml:5mg 抗心絞痛和控制性降壓。2.消心痛(isosorbide 硝酸異山梨酯)
3..單硝酸異山梨酯 5.洛汀新Tab. 5mg-10mg p.o q.d 貝那普利6.倍他樂克Tab. 25mg p.o bid 7.酒石酸美托洛爾8.心痛定 5-10mg 舌下含服 9. 硝苯地平10.波依定Tab. 5mg p.o bid 非諾地平11.拜新同Tab. 30mg p.o q.d 硝苯地平
12. 代文Tab. 1# p.o q.d 纈沙坦 西地蘭inj. 0.2-0.4mg 稀釋后i.v,24小時總量0.8-1.2mg,特別適用于心衰伴房顫。西地蘭0.2+NS 20ml i.v 慢 0.4+GS 50ml i.v 慢
血液相關制品: 生理鹽水250ml輸血前沖管+地塞米松5mg iv或非那根25mg im 7.纖維蛋白原 2.0 iv drip 0.5g/支 8.丙種球蛋白 0.4g/kg 連用5天 2.5g/50ml
十四、化療輔助用藥(護肝藥,護心藥,護胃藥,水化堿化等)
1.甘利欣150.mg+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d 降酶 50mg/支 甘草酸二胺..2.美能 60ml+5%glucose 250ml i.v.drip q.d 復方甘草甜素 40mg p.o tid 0.6/支0.6/支i.v.drip q.d8.茵梔黃3支(30 ml )+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d 退黃退黃10.思美泰1.0+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d 退黃11.康納欣 60mg+5%glucose250ml i.v.drip q.d12.美絡寧 4支(8mg )+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d13.瑞安吉 10g i.v.drip q.d6.雷尼替丁0.3+5%Glucose 250ml i.v.drip q. d17.別嘌呤醇 0.1 p.o tid18..小蘇打片 0.9 p.o tid19.歐 貝 8mg/支 止吐20.胃復安 10mg i.m 5-10mg p.o tid21.賽格恩 5mg/支 止吐25.復甘 40mg/2ml 復方二氯醋酸
刺激造血類:1.復方皂礬丸,益血生膠囊,生血寧膠囊,地榆升白片,升血小板膠囊,血康膠囊
2.益比奧 1萬U i.H. 或經(jīng)MFT qd 3.瑞白 粒細胞集落刺激因子i.H.qd 100ug/支 4.瑞血新粒細胞集落刺激因子H.qd 100ug/支 5.惠爾血粒細胞集落刺激因.H. qd 150ug/支 6.特而立粒單細胞集落刺激因H.qd 150ug/支 7. 巨和粒 IL-11 1.5mg i.H. qd . 邁格爾 IL-11 1.5mg i.H. qd
止血藥:1.止血敏 3.0+5%Glucose 250ml i.v.drip q.12h 2止血芳酸 0.4+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d
3.速尼 0.6+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d 4.迅刻 0.6+5%Glucose 250ml i.v.drip q.d 6.洛賽克(losec) 40mg i.v.drip/i.v q.d-bid 奧美拉唑 PPI 用于消化道出血。40mg/支
7.善 寧 0.1mg,i.v 續(xù)0.3mg+5%Glucose 500ml i.v.drip q.12h 8肽類生長抑素
8.垂體后葉素 20u+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 慢(一天最大不超過40u,垂體后葉素不適合用于高血壓,冠心病患者及孕婦,滴速過快可引起腹痛、腹瀉)
9.思他寧 250ug,i.v 續(xù)3mg+5%Glucose 500ml i.v.drip q.12h 14肽生長抑素(1mg/支)
10.雷尼替丁 0.3+N.S 250ml i.v.drip q.d 2ml:50mg/支 0.15 p.o bid 0.15/片
11.酚妥拉明(立其?。?nbsp; 10mg+5%Glucose 500ml i.v.drip q.d 慢(15分鐘后再測血壓調(diào)整,用于大咯血不適合用垂體后葉素者) 1ml:5mg/支
12.去甲腎 配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小時