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協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科常用藥(2005.6?第一版)

 kasanmu 2011-10-28
協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科常用藥(2005.6 第一版)(2009-07-22 11:41:06)  

一、 喹諾酮類藥1.左克   0.4  i.v.drip  q.d   左氧氟沙星   5.拜復樂 0.4  p.o  q.d   鹽酸莫西沙星(第四代)  0.4/片作用特點:主要對G細菌作用較強,而且具有一定抗結核作用。不用于兒童和孕婦。不良反應:1.胃腸道反應(常與劑量有關):如惡心、嘔吐等。

2.少數(shù)有中樞興奮作用(本要有脂溶性);3.過敏反應  4.靜脈炎(可不處理)。處理:可囑慢滴。

頭孢菌素類藥:頭孢哌酮舒巴坦鈉(三代)  1.5/瓶7.舒普深    2.0+N.S 100ml  i.v.drip  q.8h     頭孢哌酮舒巴坦鈉(三代)

10. 馬斯平    4.0+N.S 100ml  i.v.drip  q.8h     頭孢吡肟(四代)          1.0/支

15. 特治星   4.5g ivdrip q8-12h   16. 凱福?。?/B>頭孢噻肟)1g iv or im bid17. 羅氏芬   1-2g ivdrip qd 19. 阿莫西林  0.5-1g q6-8h20.泛婕復   0.25-0.5g q6h 21.西力欣 (頭孢呋辛) 0.75 q8h22.施復捷 (頭孢丙烯)0.5 qd-bid23. 世福素(頭孢克肟)50-100mg bid   24.??虅?0.25  tid 25.全澤復 (頭孢他尼)   0.3 qd  26.美愛克  0.1 tid

27. 施博   0.1-0.2 bid    28. 仙力素 1-2g ivdrip q6-8h1、氨曲南  1-2g  ivdrip  q8-12h

二、青霉素類:(注意PG皮試)2.特治星    4.5+ N.S 100ml  i.v.drip  q.d   哌拉西林他巴坦鈉   4.5/支作用特點:抗菌譜廣,對G-菌G菌,螺旋體感染的首選藥。注意在治療梅毒或者螺旋體時可出現(xiàn)癥狀加重即“赫氏反應”。不良反應:主要是過敏反應。

過敏性休克的處理:1.  腎上腺素  1 mg  i.m   2. 地塞米松  10mg  i.v    3. 吸氧

其它抗生素:1.泰能   0.5 +N.S 100ml  i.v.drip q.8h       亞胺培南/西司他丁鈉(炭青酶烯類)0.5/支2.美平0.5+N.S 100ml  i.v.drip  q.6h-q.8h 美羅培南  0.5/瓶(三代)3.倍能   0.5 +N.S 100ml  i.v.drip  q.8h      美羅培南4.萬迅   0.4+G.S 250ml   i.v.drip q.d    去甲萬古霉素

5.穩(wěn)可信0.5+G.S 250ml   i.v.drip q.d        鹽酸萬古霉素    靜滴過快可引起“紅人綜合征”,嚴禁肌注,不得添加其他藥物。

6.他格適(替考拉寧) 頭三劑 400mg q12h  維持400mg qd    200mg/瓶 7.圣諾安(奧硝唑)   0.5  i.v.drip  q.d    100ml:0.5   8.第孚(替硝唑)     0.4  i.v.drip  q.d    100ml:0.4

9.甲硝唑   0.5  i.v.drip  q.d    250ml:0.5    10.立思丁(夫西地酸鈉) 0.5/瓶

0.5+5%glucose  250ml  i.v.drip q.d/q8h 

作用特點:從一代到三代,對G菌及厭氧菌的作用越來越強,對G菌作用越來越弱。同時腎毒性和副反應越來越少。而且頭孢作用為時間依賴型,故多用100ml生理鹽水。

不良反應:1.最常見過敏反應,多為過敏性皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱。2.靜脈炎;3.口服制劑常引起胃腸反。

美平相對泰能的優(yōu)點:1.發(fā)生二重感染的幾率減少;2.對CNS的感染效果較好。 

三、 大環(huán)內(nèi)酯類:1. 其 仙  0.5+5%Glucose500ml i.v.drip  q.d   阿奇霉素2. 克林美   1.8+N.S 250ml   i.v.drip  q.d           克林霉素    作用特點:對G+菌、肺炎支原體,衣原體的作用很強。一般不單用抗炎。紅霉素可作為軍團菌病、彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎,支原體肺炎,沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎及結腸炎,白喉帶菌者的首選藥。不良反應:主要是胃腸反應,肝損害。

五、  氨基苷類:1丁胺卡那0.4+5%Glucose500ml i.v.drip q.d  . 硫酸阿米卡星2.  0.3+5%Glucose  500ml i.v.drip  q.d   硫酸依替米星(第四代)支作用特點:此類藥主要對G-桿菌作用強大。β-內(nèi)酰胺類抗生素能降低慶大霉素的抗菌活性,盡量避免兩藥在同一輸液瓶內(nèi)同時滴注。同時避免與高效利尿劑(加強耳毒性)以及抗組胺藥(掩蓋耳毒性)合用。不良反應:1.過敏反應(尤其是鏈霉素);2.耳毒性;3.腎毒性;4.神經(jīng)肌肉接頭阻滯,麻痹。

六.抗真菌:1. 氟康唑  0.4  i.v.drip  q.d  100ml:0.2  抗真菌 片劑50mg/片

2. 大蒜新素  20mg/粒   30mg:2ml  主要用于肺部,消化道的真菌感染,隱球菌性腦膜炎。3. 斯皮仁諾(伊曲康唑)  25ml+5%Glucose  500ml   i.v.drip  0.25g/25ml4.兩性霉素B   從小劑量開始,只用糖配,地塞米松2.5mg 

七、抗病毒藥:1.利巴韋林  300mg  p.o  bid-tid  (廣譜)2. 干擾素 300萬u,  i.m  q.o.d (治療乙肝)3.病毒唑(利巴韋林)   0.5+5% glucose  500ml  i.v.drip  q.d   4.   阿昔洛韋0.25+ NS250ml  i.v.drip  q.12h對Ⅰ、Ⅱ型單純皰疹病毒效果較好  5.   麗科偉更昔洛韋200ml   i.v.drip  q.d     可由軟膏,迪維軟膏,明竹欣(代昔洛韋)

九.祛痰、平喘、止咳:1.氨茶堿  0.25+ N.S 250ml  i.v.drip   0.25/支   解痙

(一次不超過0.5,一天總量不得超過1克,不宜用于心率失常、AMI、低血壓、心衰者)

2.安賽瑪   0.2+ N.S 250ml  i.v.drip  q.d/q12h   多索茶堿   解痙、平喘

3.N.S  30ml+  愛全樂霧化液  2ml  +沐舒坦  15mg     霧化吸入

愛喘樂  溴化異丙托品 

4.安賽瑪0.2+ 氫化可的松 100mg+N.S 250ml  i.v.drip  q.d/q12h(用于慢支喘息急性發(fā)作等)

5.沐舒坦針    30mg  i.v  bid/tid  15mg/支    6.沐舒坦片    30mg  p.o  tid  7.榮康   10ml+ N.S 250ml  i.v.drip  q.d  新魚腥草   2ml/支(止咳)8.復方甘草合劑(棕色合劑)   250ml/瓶   10ml  tid  (止咳)9.必嗽平片    8mg  tid  8mg/片  10.痰熱清 20ml +5%Glucose 500ml i.v.drip  q.d   中成藥針劑10ml/支   11.沙丁胺醇(舒喘靈)  2-4mg  tid  4mg/片

十.解熱、鎮(zhèn)痛藥:退熱一般處理:指導多飲水,溫水擦浴,酒精擦浴,冰敷等。1.常用口服:撲熱息痛,布洛芬,阿司匹林,保泰松,安乃近等。2.雙氯芬酸鈉栓劑  1#  塞肛  老年體弱者可考慮塞半顆或者1/4.3.安痛定針  2ml  i.m  st!  2ml/支  復方氨基比林(安替比林,巴比妥)制劑    一天最多只能用兩次,可引起過敏性休克。4. 診斷明確,中毒癥狀重者可應用激素:   氫化可的松 100mg+ N.S 250ml  i.v.drip     地塞米松   5-10mg  i.v/i.v.drip5. 曲馬多    50-100mg  i.m  50mg:1ml/支  (鎮(zhèn)痛) 副作用較少,用于中重度疼痛。6. 杜冷丁    50-100mg   i.m  50mg:1ml/支  (鎮(zhèn)痛)哌替啶7.      10mg/次  皮下或者肌內(nèi)注射,15-40mg/d;皮下注射極量20mg/次,60mg/d。

副作用:可引起呼吸抑制,便秘,成癮;禁用于支氣管哮喘,肺心病,顱內(nèi)壓增高患者。

8.路蓋克  氨酚雙基可待因  4-6h一片  <8#/天  鎮(zhèn)痛、止咳

十二、抗變態(tài)反應藥:

1.非那根  25-50mg  i.m  鹽酸異丙嗪    痰粘稠不易咳出及癲間患者慎用。2.息斯敏  10mg  p.o  q.d(空腹)  10mg/片   孕婦及肝腎功能不全者慎用3.葡萄糖酸鈣  1-2g/次  i.v 10%葡萄糖酸鈣 20ml+ 5%Glucose 500ml  i.v.drip q.d服用強心苷者禁用,i.v過快可引起暈厥,心律不齊,甚至心臟驟停。

4.撲爾敏      4mg  p.o  bid-tid  4mg/片  馬來酸氯苯那敏  癲間患者禁用。

作用特點:抗H1受體使胃腸,支氣管,子宮等平滑肌收縮,皮膚血管擴張,還參與心血管功能調(diào)節(jié)。有鎮(zhèn)靜和嗜睡作用(苯海拉明,異丙嗪作用最強)。還有抗暈,鎮(zhèn)吐作用(布可立嗪,美克洛嗪最強)。

不良反應:有嗜睡、乏力、頭痛等中樞抑制及消化道反應,美克洛嗪可致畸胎。 

十三、呼二聯(lián)and 心三聯(lián):

可拉明(尼可剎米)  5-10支+5%Glucose 500ml  i.v.drip (0.375/1.5ml)    0.25-0.5/次  皮下、靜注,肌注極量為1.25/次。對呼吸肌麻痹者無效,對巴比妥類中毒引起的呼吸抑制效果差,藥物要達到一定濃度。

洛貝林(山梗菜堿)  5-10支+5%Glucose 500ml  i.v.drip   3mg/1ml

1.阿托品  0.5mg  2.腎上腺素  1mg/1ml   3.利多卡因  5ml

激素類藥物:1.地塞米松    5mg/支   片劑  0.75mg/片  依據(jù)病情而定  2.美卓樂      4mg/片   甲基強的松龍3.強的松片    5mg/片   依據(jù)病情而定   4.氫化可的松  50mg/支   5.甲基強的松龍40mg+N.S  100ml  i.v.drip  q8h

利尿藥:1.速尿(lasix)  20mg  i.v  5分鐘生效,持續(xù)2小時。2.DHCT(氫氯噻嗪)25-50mg  qd-bid 25mg/片利尿2小時開始起效,維持6-12小時3.安體舒通(螺內(nèi)酯)  20mg  bid-qid  p.o 20mg/片    利尿  連續(xù)5天

心血管系統(tǒng)藥物:

1.硝酸甘油(nitroglycerin):舌下含服,一次0.25-0.5mg   按需五分鐘后可再用,不超過2mg/d  0.5mg/片;針劑  1ml:5mg  抗心絞痛和控制性降壓。2.消心痛(isosorbide 硝酸異山梨酯)

3..單硝酸異山梨酯 5.洛汀新Tab.     5mg-10mg   p.o  q.d   貝那普利6.倍他樂克Tab.   25mg  p.o  bid 7.酒石酸美托洛爾8.心痛定   5-10mg   舌下含服  9. 硝苯地平10.波依定Tab.     5mg   p.o  bid  非諾地平11.拜新同Tab.     30mg  p.o  q.d 硝苯地平

12. 代文Tab.       1#  p.o  q.d       纈沙坦 西地蘭inj.      0.2-0.4mg  稀釋后i.v,24小時總量0.8-1.2mg,特別適用于心衰伴房顫。西地蘭0.2+NS  20ml  i.v 慢    0.4+GS  50ml  i.v 慢 

血液相關制品:  生理鹽水250ml輸血前沖管+地塞米松5mg iv或非那根25mg im   7.纖維蛋白原  2.0 iv drip   0.5g/支   8.丙種球蛋白      0.4g/kg  連用5天  2.5g/50ml 

十四、化療輔助用藥(護肝藥,護心藥,護胃藥,水化堿化等)

1.甘利欣150.mg+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.d  降酶 50mg/支 甘草酸二胺..2.美能 60ml+5%glucose  250ml  i.v.drip  q.d   復方甘草甜素  40mg  p.o  tid 0.6/支0.6/支i.v.drip q.d8.茵梔黃3支(30 ml )+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.d    退黃退黃10.思美泰1.0+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.d    退黃11.康納欣 60mg+5%glucose250ml i.v.drip  q.d12.美絡寧     4支(8mg )+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.d13.瑞安吉 10g    i.v.drip  q.d6.雷尼替丁0.3+5%Glucose 250ml i.v.drip q. d17.別嘌呤醇   0.1   p.o  tid18..小蘇打片   0.9   p.o  tid19.       8mg/支  止吐20.胃復安    10mg  i.m   5-10mg  p.o  tid21.賽格恩     5mg/支  止吐25.復甘    40mg/2ml       復方二氯醋酸

刺激造血類:1.復方皂礬丸益血生膠囊,生血寧膠囊地榆升白片,升血小板膠囊,血康膠囊

2.益比奧     1萬U  i.H. 或經(jīng)MFT  qd  3.瑞白 粒細胞集落刺激因子i.H.qd 100ug/支  4.瑞血新粒細胞集落刺激因子H.qd 100ug/支   5.惠爾血粒細胞集落刺激因.H. qd  150ug/支  6.特而立粒單細胞集落刺激因H.qd 150ug/支  7. 巨和粒   IL-11    1.5mg    i.H.  qd  . 邁格爾   IL-11        1.5mg    i.H.  qd

止血藥:1.止血敏 3.0+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.12h  2止血芳酸 0.4+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.d

3.速尼    0.6+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.d    4.迅刻    0.6+5%Glucose 250ml  i.v.drip q.d      6.洛賽克(losec)  40mg  i.v.drip/i.v  q.d-bid 奧美拉唑 PPI 用于消化道出血。40mg/支

7.     0.1mg,i.v    續(xù)0.3mg+5%Glucose 500ml  i.v.drip q.12h  8肽類生長抑素

8.垂體后葉素 20u+5%Glucose 500ml   i.v.drip q.d 慢(一天最大不超過40u,垂體后葉素不適合用于高血壓,冠心病患者及孕婦,滴速過快可引起腹痛、腹瀉)

9.思他寧    250ug,i.v   續(xù)3mg+5%Glucose 500ml  i.v.drip q.12h    14肽生長抑素(1mg/支)

10.雷尼替丁 0.3+N.S 250ml  i.v.drip  q.d   2ml:50mg/支  0.15 p.o bid  0.15/片

11.酚妥拉明(立其?。?nbsp;  10mg+5%Glucose 500ml  i.v.drip q.d 慢(15分鐘后再測血壓調(diào)整,用于大咯血不適合用垂體后葉素者)  1ml:5mg/支

12.去甲腎 配成8mg/100ml  N.S   30-50ml  口服或者灌胃4-6小時 

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