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（一）結(jié)扎后少腹痛 李××，女34歲，住解放北路176號，1984年12月31日初診。 二個月前行輸卵管結(jié)扎，術(shù)后繼發(fā)少腹痛，治療多次乏效，初起每日陣發(fā)，時輕時重，現(xiàn)一天數(shù)次，痛勢增劇，時時抽掣難忍，伴小便后陰痛，自覺子宮下垂感，帶下，少腹兩側(cè)壓痛，昨天起惡風(fēng)，頭痛身疼鼻流清涕，無汗而喘，脈浮緊，證屬少腹瘀血留滯，兼挾風(fēng)寒外感，治宜標(biāo)本兼顧，活血化瘀，疏風(fēng)散寒，處方： 桂枝6克 茯苓12克 丹皮9克 桃仁6克 赤白芍（各）9克 敗醬草12克 海螵蛸12克 麻黃6克 杏仁泥9克 浙貝9克 苡仁12克 甘草4克生姜3片 大棗3枚，3劑，水煎服。 藥后汗出，表邪解，咳喘平，少腹痛大減，仍稍有壓痛，原方去麻黃、杏仁、生姜、大棗，續(xù)服三劑，余證均除。 [說明]本例患者為術(shù)后少腹瘀血留滯，又挾風(fēng)寒外感，故頭痛身疼，鼻流清涕，無汗而喘，脈浮緊，藥用桂枝茯苓丸（湯）以去少腹瘀滯，復(fù)以麻黃湯外解風(fēng)寒表邪，雙管齊下，表邪解而里癥亦減，敗醬草、苡仁、海螵蛸、浙貝活血清熱、利濕解毒，既可協(xié)桂茯丸用攻宿瘀，亦可治濕熱帶下，故一診得效，表邪解后，即去麻黃湯專攻宿瘀，三劑而平。 桂枝茯苓丸為《金匱》方，治少腹宿有癥塊，按之痛，腹攣急，血瘀少腹有神效。方以桂枝溫通血脈，芍藥行血中之滯，丹皮消瘀血，桃仁破血結(jié)，茯苓滲泄下行，與桂枝同用，能入陰通陽。筆者以此方治婦人結(jié)扎后少腹痛多例甚有效驗，真是千古良方。 （二）浮腫——碘番酸過敏 林××，女，54歲，住百里東路2號，1984年1月15日初診。 三天前擬進(jìn)行膽囊造影，服膽囊造影藥碘番酸后，翌日顏面及四肢浮腫，全身發(fā)癢，寐差，便溏后重，舌淡苔黃脈沉緊，西醫(yī)診斷：藥物過敏。證屬風(fēng)邪濕毒壅于皮膚，治宜疏風(fēng)解毒，固表泄?jié)瘢瞪⒑戏兰很蜍邷訙p，處方： 蟬蛻6克 僵蠶12克 防風(fēng)6克 防己12克 生黃芪15克 甘草6克 茯苓12克桑皮12克 陳皮6克 白鮮皮12克 地膚子12克 馬鞭草12克 徐長卿9克3劑，水煎服。 藥后浮腫悉退，身癢已去六七，大便仍后重，偶覺肌肉抽痛，續(xù)以原方化裁，再服三劑，諸證均愈。 升降散為楊栗山《傷寒溫疫條辨》之方，治療溫疫雜氣邪毒，并列十五種化裁法。筆者常以此方去姜黃，大黃，加味治療頑固性風(fēng)疹和濕疹，或過敏性胃炎，藥物過敏等疾患，取效甚佳，此例患者浮腫身癢，西醫(yī)診為藥物過敏。中醫(yī)診為風(fēng)濕邪毒壅遏經(jīng)隧，氣不行則濕不運(yùn)，溢于肌膚則浮腫，蘊(yùn)結(jié)皮里則身癢，加以升降散疏風(fēng)散邪，防己茯苓湯導(dǎo)濕行水。生芪甘草補(bǔ)氣固表，桑皮、陳皮宣肺行氣導(dǎo)水，白鮮皮、地膚子、馬鞭草、徐長卿清熱解毒，祛風(fēng)除濕，合奏疏風(fēng)解毒，固表泄?jié)裰Α?/FONT> （三）后枕發(fā)燙癥 林××，女25歲，住城西街12號，1986年7月1日診。 產(chǎn)后已七個月，乳汁甚多，最近一個月來，自覺后枕脊中有氣上沖感，熱燙陣發(fā)，發(fā)時頭腦昏糊，記憶喪失，最近納食不多，乳汁漸減，血壓降低，夜寐多惡夢，腰脊作痛，唇紺眼燥足跟痛，證屬陰虛血枯，督任空虛，陰不系陽，虛火沿督上沖后枕，治宜大補(bǔ)氣血，滋陰系陽，處方： 生熟地（各）30克 北沙參15克 杞子15克 麥冬12克 白芍15克 生黃芪30克 歸身15克 紫河車10克 五味子6克 黨參15克 茯苓12克 白術(shù)12克 甘草6克留行子12克 3劑，水煎服。 3劑后，諸證均減，乳汁增多，加減服24劑而痊愈，囑斷乳以自養(yǎng)。 該婦平素多思多慮，已具明顯陰虛體質(zhì)，乳源于血，血源于食，經(jīng)云“中焦取汁，變化而赤，是謂血”今乳多食少，則化源乏，惟賴腎中元陰以繼，豈有不虛之理。入之督脈，起于胞宮，主一身之陽，人之任脈，亦起于胞宮，主自一身之陰，今元陰天虛乏，則督任空虛，陰無以系陽，虛火沿督上沖后枕，故脊中痛作后枕發(fā)燙，人之元陰皆本于腎，上奉于心，以養(yǎng)其神，元陰既虛，則神無所養(yǎng)，故神昏、健忘、惡夢，隨之而來，目干而跟痛亦作，藥以生熟地為君，合沙參、杞子、麥冬、五味子等補(bǔ)元陰，當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)氣以生血，血肉有情之紫河車充填胞宮以濟(jì)任督，四君健脾胃以開生化之源，留行子、丹皮涼血活血以通乳，藥證合拍，其疾自除。 （四）四肢肌肉脹麻不仁癥 葉××，女，59歲，住垟兒路74弄5號，1985年10月4日診。 自覺四肢肌肉脹麻不仁，按之可硬，活動后略舒。自覺后枕有氣自脊中上沖，稍多走便覺頭暈，須閉目略息方可，納呆，食不易化，頻頻上呃，寐差。二年來到處求治而效微。舌光紅無苔，脈沉細(xì)弱，證為胃陰虛損，脾運(yùn)失權(quán)，生化乏源，痰濕留滯，治宜補(bǔ)脾氣，養(yǎng)胃陰，逐頑痰，祛瘀血，處方： 紅參須6克（調(diào)沖） 太子參15克 麥冬15克 黃精15克 羌防（各）4克 葛根30克 炙甘草6克 當(dāng)歸12克 川芎12克 地龍10克 炮山甲6克 蜈蚣2條 天麻10克（調(diào)沖）。 [說明]此癥確為稀見怪癥，據(jù)患者自述二年來求醫(yī)不少，久治乏效，故信心喪失，每天在公園甩手拍腳作為運(yùn)動，爾后稍感舒服，但幾分鐘后仍脹麻麻如初，筆者認(rèn)為，四肢乃脾之所主，肌肉脹麻乃痰濕留滯而致，視其舌光紅無苔，納味寐差，上呃頻。食不易化皆系胃陰虛乏之故，故以紅參須益氣健脾，以太子參、麥冬、黃精等養(yǎng)胃陰而擴(kuò)倉稟，葛根、羌活、防風(fēng)升脾陽以助運(yùn)化，當(dāng)歸、川芎、地龍、炮山甲養(yǎng)血而逐瘀，天麻、蜈蚣入絡(luò)搜痰，方藥合拍，一診見效，復(fù)診五次，服藥二十余劑，基本痊愈。 |
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