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過去看武俠小說，常有一句話叫做“行家一出手，就知有沒有”。現(xiàn)在來看，醫(yī)道也是如此。高手過招往往就在一兩招之間決勝負(fù)，醫(yī)家也是如此，往往一兩味藥的差別上，整個格局就改變了，有時候甚至完全不改變藥，只在一兩味藥的量上做了改變，方的格局、方的走向也就完全不同。 傳道錄 【編者注】傳道錄是師徒之間的對話，“師”就是本書的作者陸崇漢，徒就是著名中醫(yī)教授劉力紅。劉力紅從拜陸崇漢為師以來，何其師傅開始了不間斷的學(xué)術(shù)對話，全部對話錄音，記錄了“師承實況”的全部過程和每一個細(xì)節(jié)。這項“師徒學(xué)術(shù)對話完全記錄”的工作是“師承教育”之記錄與傳播的嶄新形式。 劉力紅《徒》：師傅，今天想問呢兩個病人，一個是你這次來南寧看到過的一個食道癌病人，男性，55歲，這例病人術(shù)后已經(jīng)五年了，三年前轉(zhuǎn)移到←左鎖骨上及縱隔，左鎖骨上的轉(zhuǎn)移灶形成了惡性的潰爛，潰爛出有雞蛋大的一個洞，惡臭不堪。潰處連及左肩臂疼痛，活動受限。精力漸差，飲食及睡眠還不錯，大便要一周左右方解，但無所苦。納后胃脘略脹。他這次是4月17號入院，入院時舌很淡，胎中根白厚膩，脈右滑尺浮，重取關(guān)寸全無，左脈無根。當(dāng)時考慮他是元氣衰敗之象已露，唯有保固元氣，方有挽回的希望，所以為他處了以下處方（單位為克，下同）： 制附片75 （先煎） 生白術(shù)15 砂仁20 陳皮15 法半夏20 硃茯神20 黃芪60 當(dāng)歸15 黨參30 干姜45 炙甘草10 這個方服了13付后，又在上方的基礎(chǔ)上加了白芷15G，加白芷主要是考慮到他的局部潰爛的情況，加減前后一共服了18付，總的情況還是有明顯好轉(zhuǎn)，一方面表現(xiàn)在精神體力比過去強(qiáng)了，納后脘脹的情況基本消除，大便的情況也有改善，尤其是潰爛處較原來小了一些，流膿也明顯減少。你這次看過以后，在上方的基礎(chǔ)上做了改動，用了： 制附片75 （先煎） 生白術(shù)15 砂仁15 陳皮15 黃芪50 生曬參10 杭巴戟20 菟絲子20 生姜60 炙甘草5 這個方用了7付，潰爛處又有明顯的好轉(zhuǎn)，膿進(jìn)一步減少?，F(xiàn)在的問題是，疼痛沒有改善。原來他每天吃兩粒止痛片，最近增加到三粒。對于腫瘤的疼痛，應(yīng)該如何看待，如何處理，也似乎今天很想問的一個問題，另外很是希望師傅點評一下上面的方藥是否恰當(dāng)。 陸崇漢《師》：你這次的處理基本上是正確的，而且事實也證明了這一點，因為效果出來了嘛。病人發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)五年，而且后三年出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，左鎖骨上看潰爛長期不愈，加上脈氣無根，這說明什么呢？說明病人的精氣已經(jīng)衰敗，肌體已經(jīng)沒有能力來修復(fù)破損之處。你初診號脈，右尺已現(xiàn)浮象，這說明不但元精衰敗，且有脫越之象，我看你初診案中寫了“唯保固元氣，以圖萬一”，這是很貼切的，這說明呢抓住了根本。根本抓住了，才有可能言及其他。而根本是什么呢？就是保命！現(xiàn)在不是治病的時候，是保命的時候。怎么保命呢？就是要顧護(hù)住精氣，顧護(hù)住陽氣，你的處方是在四逆法上做了擴(kuò)充，路子是對的，但顯得雜了一些，方子一雜，納下的力量就會變?nèi)?。法半夏、硃茯神、黨參這些藥現(xiàn)階段完全可以不用，方子精純一些好，古人說，力宏效專，就是這個意思。另外，方里面一加當(dāng)歸，就變成從氣血上走了。從氣血上走可不可以呢？補(bǔ)益氣血對這個病人當(dāng)然也有幫助，但是明顯覺得淺了一個層次，對于這一類病人，我們的著眼點如果淺了一個層次，挽回的希望就會少很多，所以應(yīng)該深一層考慮，應(yīng)該從精氣上去著眼。我把當(dāng)歸去掉，換成巴戟、菟絲子就是處于這個考慮。 接下來是你提到的疼痛問題，腫瘤的疼痛與其他的疼痛有共同的地方，當(dāng)然也有區(qū)別，區(qū)別一個是它有一個腫物在那里壓迫，另外一個就是腫瘤的病人陽氣普遍很差，有的甚至達(dá)到了衰敗的程度。那么共同點呢？就是氣機(jī)阻滯不通暢，這就是大家所熟知的“不通則痛”。是什么因素導(dǎo)致了氣機(jī)阻滯呢？腫物的壓迫顯然不是唯一因素，因為有相當(dāng)多的腫瘤病人，盡管腫瘤很大，但并不疼痛，這說明還有更重要更直接的因素。 對疼痛的認(rèn)識上，我們最好回歸到經(jīng)典上，《內(nèi)經(jīng)》專門有一篇討論疼痛的文章，叫《舉痛論》，里面列舉了14種疼痛做例子，其中13種都是因為寒引起的，這說明什么問題呢？說明疼痛的主因是寒！所以對治療疼痛就應(yīng)該始終抓住“寒”這個主因。為什么腫瘤病人的晚期，很多都會出現(xiàn)疼痛呢？因為到了晚期陽氣大都衰敗了陽氣一衰，內(nèi)寒即生，加之又有一個腫物在那里，疼痛的因緣也就具足了。但是同時疼痛，為什么腫瘤的疼痛就這么難弄呢？這關(guān)鍵還是陽氣的問題，由于陽氣衰敗，內(nèi)寒不斷地產(chǎn)生，內(nèi)寒不斷，疼痛的主因也就不斷，痛因不除，痛果當(dāng)然就難止了。 劉力紅《徒》：那是不是意味著腫瘤的疼痛仍然以扶陽為主？ 陸崇漢《師》：是以扶陽為主，但不是那么簡單，標(biāo)證的問題也還是要考慮，所謂標(biāo)證也就是如何直接消除氣機(jī)阻滯。氣機(jī)不暢，比如可以用臺烏、元胡，更進(jìn)一步還可以用乳香、沒藥，當(dāng)然使用這些藥物一定要注意它有耗氣的一面，這就需要我們?nèi)フ遄貌∏?，看該不該用，什么時候用。象這一例病人，元氣很差，脈都無根了，如果再去耗散，那病情就有可能急轉(zhuǎn)直下。所以呢開始的時候沒有去顧及他的疼痛，沒有用耗氣的藥物，這是對的?，F(xiàn)在扶陽固本一段時間后，病情有所好轉(zhuǎn)，可以稍微考慮一下這個問題。但是在選藥方面還是應(yīng)該慎重，盡量選用耗散比較小的，以臺烏和元胡這兩味藥來論，可以選用臺烏，因為臺烏耗氣的作用比元胡小一些。 疼痛雖然是個標(biāo)證，但是一旦這個標(biāo)證的情況上升到主要的地位，例如疼痛非常嚴(yán)重，影響到病人的正常生活，以至心神不安，起臥不安，這樣的情況下，這樣的情況下，元陽就無法安住本位，也就有脫陽的危險，為什么西醫(yī)有痛性休克呢？其實就是這個道理。這個時候疼痛就是個致命的問題，那么解決疼痛就是等于在保命，所以臨床的問題一定要靈活來看，要園機(jī)活法，不能生搬硬套，這就需要我們在理上搞清楚。 劉力紅《徒》：這次看到師傅用四逆優(yōu)勢用的生姜，這個問題是師傅多次談到，但我還覺得不太明晰，這樣去用生姜確實很少見，是否是盧門的一大特色呢？那么要在什么樣的情況下才用干姜呢？ 陸崇漢《師》：這個問題是曾經(jīng)談到過，四逆用干姜那是正四逆，就是真正地用來回陽救逆。病人已經(jīng)出現(xiàn)四肢厥冷，脈微欲絕的情況就非用正四逆不可，這個時候用干姜，主要是用它溫守的作用，而其它更多的時候是用四逆的意，我們稱之為四逆法，四逆法的運用那就太廣了，它的作用不在于回陽救逆，而在于溫腎納下，臨床上大多數(shù)慢性病人和危重病人最后都要從這個法上去收工，也可以說這個法才是治療的真正目的，而其它的法都只是手段，手段是為了達(dá)成這個目的，達(dá)不到目的，要想真正愈病，真正收工，是很困難的。 四逆法中不但用干姜，更多的時候是用生姜，甚或炮姜，煨姜，有的時候還諸姜同用，以四逆法作為諸病收功之法，可以說是很重要的一個心法，也是盧氏在欽安思想指導(dǎo)下的一個大的跨越。 劉力紅《徒》：這例病人開始的時候，我用了法半夏、硃茯神，也是用二陳的意思在里面，因為病人的舌苔白膩，痰濕之象是很明顯的，可是師傅看這例病人以后，去掉了法夏、茯神，當(dāng)然，這是為了使法更精純一些，但是這個濕怎么解決呢？ 陸崇漢《師》：這關(guān)系到認(rèn)識問題的層面，層面不同，所以采取的法也不同。對于濕濁我們首先要清楚它是怎么產(chǎn)生的，它是脾陽不振的產(chǎn)物，只有脾陽不振了，濕濁才會停聚。我們用蒼術(shù)、法夏這一類燥濕的藥可以化濕，其實都是通過鼓蕩脾陽來實現(xiàn)的。既然是鼓蕩脾陽，那就要有陽氣可借鼓蕩，如果陽氣很弱了，再一鼓蕩，就有可能連根拔起。這例病人我為什么要去掉法半夏，就是基于這樣的考慮。 對于濕和濕熱，很多時候用一些溫燥或清理的藥，是或濕熱很快就會下去，但是不久又會起來了，以至反反復(fù)復(fù)，難有逾期。這是什么原因呢？這就是因為我們只考慮了濕的去路，而沒有從分認(rèn)識濕的來路，來路沒有斷住，你想它怎么會有了期呢？而這個來路就是臟腑功能不足，也就是陽氣的不足。 劉力紅《徒》：我明白了師傅所說的層面問題，層面問題確實不是一朝能解決的問題，它也牽扯到許多因素。比如文化。比如閱歷，還有心性都會影響我們的層面。文化可以借著各種方式來提高，閱歷也可以慢慢地增長，但是如果我們的心性不能潛沉，總盼著能有吹糠見米的事，那要想提升層面一會很困難的?！独献印分v：“道生一，一生二，二生三，三生萬物?！逼鋵嵾@也是個層面問題，你站在“三”的層面或者是萬物的層面，與你站在“二”的層面，甚或“一”與道的層面來看問題，是完全不同的。站在“三”的層面或者是萬物的層面，事物是五花八門的，所以對治療的方法也是千差萬別，但若回到一個層面，走到“二”上來，問題就變得簡約了，完全變成了兩個因素（陰陽）的對待關(guān)系。再若回到一個層面，走到“一”的層面上來，那就更簡約了，古人說，“至道不繁”，正是指此而言。但話又說回來，越是至簡至約的東西越是不容易把握，也月不容易讓人生信。現(xiàn)代的中醫(yī)能走到“二”的層面的人已經(jīng)很少了，而盧門的心法似乎更近了一層，已經(jīng)到了“一”的層面了。師傅始終強(qiáng)調(diào)的陽氣，實際上已經(jīng)不是“二”的層面上的陽，而是能夠化生“二”的真陽。入門以來，一方面是親自感受到，另一方面，也是時常聽師傅談到，師傅的處方來來去去用到的也就那么三五味藥，很多處方基本雷同，差比如就在那么一二味上，但是所治的疾病譜，用現(xiàn)代的眼光來看，卻是非常廣泛的，其實這正是在“一”的層面上處理問題的風(fēng)范，這與在“三”的層面上處理問題是截然不同的，一二味藥的差別如何把握，也正是“一”的艱難之處。不知道我的這個理解對不對？ 陸崇漢《師》：對！你能這么理解，我非常高興，但這只是在理論上過了，還要在事上印證。這個過程急不得，慢慢積累吧。 劉力紅《徒》：今天還有一位病人要問師傅。這位病人是蘭州的一位醫(yī)師，男性，44歲，1990年就開始病，右肋脹悶不舒，1992年起，經(jīng)常出現(xiàn)感冒癥狀，表現(xiàn)為微惡風(fēng)寒，周身不適，惡寒以背為甚。天寒及后半夜，易患顛頂頭痛，干嘔、吐涎沫、呃逆。 病人從2001年至今，以反復(fù)發(fā)作四次黃疸，第一次是2001年球發(fā)，以茵陳五苓散化裁退黃。第二次是2002年初冬，服用過茵陳五苓散、柴胡桂枝干姜湯、小柴胡湯、藿香正氣散等方。第三次是2003年冬至前后發(fā)病，按第二次的治療方藥無效，后遇一民間中醫(yī)，用疏解風(fēng)寒之法治之，諸證得到緩解。用得藥是：荊芥24 防風(fēng)24 桔梗24 川斷9 蒼術(shù)9 陳皮9 小茴香9 肉桂9 炮姜9 茵陳10。 地上那次發(fā)病期間，曾今到北京的大醫(yī)院檢查治療。肝穿刺提示為藥物性肝炎，反復(fù)核查肝炎病毒及相關(guān)病毒結(jié)果，皆為陰性。核磁共振發(fā)現(xiàn)肝右葉萎縮。最后這次發(fā)病是今年四月份，到現(xiàn)在已經(jīng)快一個月了，繼服上面的疏解藥，效果不大，目前的主要表現(xiàn)是：疲乏、納差、四肢酸楚、氣短、前額脹痛、惡風(fēng)寒、背為甚，口干苦，不欲飲，便溏，腹隱痛，溲黃，舌體胖大，邊齒痕，胎白膩潤，鞏膜皮膚黃染。脈沉細(xì)無力，滑數(shù)。黃疸指數(shù)100，丙谷1225，草谷1280.我根據(jù)他以上的情況，認(rèn)為病情已經(jīng)纏綿了十年，雖然三陰的情況都有，但是太陽之邪一直未解，所以還是先行解表，在此之前，黃敬醫(yī)生給他用了兩付桂枝法，還有一些作用，我這次給他開的還是桂枝法化裁，藥用：桂枝15 廣藿香15 陳皮15 法半夏20 云苓20 生山楂20 茵陳30 白寇仁15 生姜30 蒼術(shù)15 不知道中醫(yī)處理對不對，還請師傅指點。 陸崇漢《師》：你的處理應(yīng)該是對的。病人的表象始終都很明顯，雖然三陰的陽氣都已經(jīng)不足了，但是太陽的問題長期得不到解決，這樣以來勢必內(nèi)寒外寒交織，所以病情反反復(fù)復(fù)。象惡風(fēng)寒，背為甚，這些都是典型的太陽癥候，所以前面第三次發(fā)病的時候，用荊芥、防風(fēng)、桔梗這些疏風(fēng)散寒的藥能起作用，但是關(guān)鍵還在于他后面的幾樣藥。 劉力紅《徒》：是不是小茴香、肉桂和炮姜？ 陸崇漢《師》：對！如果沒有這幾樣藥，他就起不了這個作用。因為溫了三陰的陽氣，尤其是肝脾的陽氣，這對于上面的藥發(fā)生作用是很重要的。這次你們用了桂枝法兩付以后，沒有出現(xiàn)不好的反應(yīng)，而且還有一些效果出來，者也應(yīng)證了上面的判斷。只是他的這個脈象表述的有問題，沉細(xì)滑數(shù)的脈，就不應(yīng)該用桂枝法，用了也可能解決不了問題。他應(yīng)該有緊象在里面，現(xiàn)在很多人把脈，把滑象和緊象區(qū)分不開，把很多緊脈當(dāng)成滑脈了。所以他的脈象很可能是沉細(xì)略緊的脈。你后來用的方子，大法是對的，應(yīng)該開表，只有表打開了，體內(nèi)的邪氣才能從表出來。但是，在具體的用藥上，你為什么要去掉白芷、菖蒲呢？應(yīng)該加上去，加上去以后開表的力量才夠，竅道才能打開，這樣體內(nèi)的濕邪才能有去路，體內(nèi)的淤濁才能有出路。 劉力紅《徒》：這個問題沒有充分考慮到。當(dāng)初只是認(rèn)為他的病程太長，少陰的底氣應(yīng)該不足，在開表的同時要不要顧忌到少陰不足的一面呢？這個問題就拿不準(zhǔn)了。所以在方中就去掉了上面的兩味藥，目的是不想讓表的力量太大，害怕影響到少陰的不足。 陸崇漢《師》：現(xiàn)在表像是很明顯的，可以暫時不考慮這個問題，而且你的方中用了白寇，白寇這味藥用的很好，白寇一用，方的格局已經(jīng)有所改變，可以照顧到上面的問題了。 劉力紅《徒》：白寇不是辛溫藥嗎？用辛溫應(yīng)該尅呀加強(qiáng)表散的作用，為什么師傅說反而改變了方的格局呢？這一點好像不是太能理解。 陸崇漢《師》：白寇辛溫沒有錯，但它的主要作用是在中焦，它能夠溫中、散寒、和胃，中焦的寒一散，濕就容易得到化解。濕一化解，中焦的道路也就能夠暢通，而只有中路無阻，上下才能交通，陽氣才能納下。在用菖蒲這一類藥就能夠真正潛入海底，啟動微陽。所以白寇這么一用，方的格局也就發(fā)生了變化，你所顧忌的問題也會自然而然地解決。 劉力紅《徒》：師傅過去曾今談到菖蒲的作用是入海底、啟微陽，桂枝也是能升也能降的藥，所謂降就是要把氣歸到下元，而所謂升，也必須是從這里升。只有從這里升，才是有本之木，有源之水。但不管是升還是降，中焦的路都必須首先打開，是這樣理解嗎？ 陸崇漢《師》：可以這樣理解。不過還有另外一層意思，就是用白寇以后，就等于把中氣固住了，中氣固住之后，也就等于把后天之本固住了，這樣以來，先天就不至于很快出現(xiàn)耗散。而且，我們把這條路打開之后，下一步的治療就更好辦了，因為他的飲食會慢慢改善，那么對藥物的吸收也會進(jìn)一步增強(qiáng)。當(dāng)然他的舌苔也會想好的方向轉(zhuǎn)化。 劉力紅《徒》：也就是說，如果這個方?jīng)]有用白寇，那它的療效就會大打折扣？ 陸崇漢《師》：可以這么說。因為不用白寇，化濕的力度就會差一些，濕化不了，加上那么大量的茵陳下去，中陽就會更損了，中陽一損，它的胎，它的濕，又怎么化呢？他吃東西就會更糟糕，飲食差，化源就不足，連帶的東西就出來了，這樣解表的力度也會受到影響。這個病不是單純的外感，不是一般的表證，這個問題必須認(rèn)識到。他還有虛損的一面，既然有虛損就要設(shè)法增加補(bǔ)充，增加化源。 劉力紅《徒》：從這一例病人可以看出，我們對藥物的認(rèn)識嗨很不夠，尤其是藥物個性化的認(rèn)識還很欠缺。在我們看來，既然是化濕，半夏、陳皮、蒼術(shù)這些溫燥的藥物都可以，現(xiàn)在才知道，這些藥都不能代替白寇。 過去看武俠小說，常有一句話叫做“行家一出手，就知有沒有”?，F(xiàn)在來看，醫(yī)道也是如此。一張方子開出來，家底就抖出來了，回想過去自己開的方子，不禁汗顏。真是應(yīng)驗了江湖上的那句話：“獻(xiàn)丑、獻(xiàn)丑” 陸崇漢《師》：這一點確實要加強(qiáng)用功。醫(yī)家與武家確有相同之處，高手過招往往就在一兩招之間決勝負(fù)，不像現(xiàn)在的武打片，那純粹是在演戲。醫(yī)家也是如此，往往一兩味藥的差別上，整個格局就改變了，有時候甚至完全不改變藥，只在一兩味藥的量上做了改變，方的格局、方的走向也就完全不同，仲景的桂枝加桂湯不就是很典型的例子嗎？ 回到這例病人，濕是一個很重要的矛盾，這個濕怎么化掉呢？前面我們曾今談到，濕必須在中陽振奮的情況下，才能夠化掉。當(dāng)然中陽振奮這是最基本的條件，這個條件具備之后還要考慮濕的出路，這個出路，可以從下走，也可以從外走。究竟是從下走多一些，還是從外走多一些呢？這是要考水平的地方，張仲景講辯某某病脈證并治，其實辯的就是這個問題，以這例病人的情況而言，他明顯是應(yīng)該偏外走的多一些，我們的法，我們的方，都不能偏離這一點。 劉力紅《徒》：師傅，我們這一路下來，用到桂枝法的案例是非常多的，在參學(xué)《傷寒論》的過程當(dāng)中，我明顯的感覺到，作為傷寒論立論的第一方，后世稱為群方之祖的桂枝湯，是非比尋常的一個方子。就以傷寒論本身而言，運用最多，變化最多的一個方子就是桂枝湯。但是后世對這個方子的研究運用卻顯得不夠，不如對柴胡劑的運用非常廣泛，乃至開創(chuàng)出了所謂的柴胡派，而與之相比，桂枝湯的運用就顯得相形見拙了。我在研究桂枝湯的時候，覺得很體現(xiàn)了中庸的思想，對于儒家來講，中庸是王道，體現(xiàn)了最高的境界。而對于中醫(yī)來所，桂枝湯所反映的思想也應(yīng)該有這個味道。所以，一直以來，我是夢想有一個桂枝派出現(xiàn)的。只是在過去的很長時間里，自己在臨床上很是無從下手。除了中風(fēng)證，以及個別其他的證以外，在更大的領(lǐng)域還是沒有辦法起作用。直到遇到了師傅，跟師傅臨床以后，才感覺到真正的桂枝派出現(xiàn)了。這對于我來說，。是非常欣喜的。 陸崇漢《師》：桂枝法的確是了不起的一個法，如果能夠在應(yīng)用上活法圓通，也可以解決臨床上很多問題。首先是臨床上的很多癥候、臨床表現(xiàn)能夠得到緩解，更重要的是它能夠為進(jìn)一步治療撥開道路，這一點優(yōu)勢盧氏的一大法門。 因為桂枝法已經(jīng)不是單純的解表法。用在外證，他可以起到解表的作用，用在內(nèi)證，他可以協(xié)調(diào)陰陽?！秱摗氛劦焦鹬囊粋€主要作用是調(diào)和營衛(wèi)，那么這個營衛(wèi)是廣義的營衛(wèi)，病在表的時候，可以說是營衛(wèi)不和，他可以調(diào)和營衛(wèi)，那么病在里呢？它又可以調(diào)和陰陽。 象這一例病人，就是表里同病，在表他有惡寒的情況，在里呢？他又有肋脹、納呆、短氣的情況，我們通過用桂枝法把太陽撥開，那整個三陰三陽的道路就有可能打開，我們的治療才會有路可循。他的黃疸，他的肝功能各項異常，就會逐漸得到改善。臨證的時候，千萬不要限于他的各項西醫(yī)指標(biāo)，應(yīng)該從我們四診的所見去處理問題。 劉力紅《徒》：師傅的意思是，臨床不要讓西醫(yī)的各項指標(biāo)牽著走？ 陸崇漢《師》：對！實際上這些指標(biāo)，對中醫(yī)而言，又能說明什么呢？如果我們都按這些指標(biāo)去用事，就會無功而返。比如研究這個藥退黃，那個藥降酶，走著一條路就成了西醫(yī)了，與中醫(yī)基本上沒有多大關(guān)系。 臨床上只要我們確實把握住了辯證的這個武器，用藥就能恰如其分，那么治療的效果也是可以預(yù)期的。但是也應(yīng)該注意，我們治療的目的不但是解決他的臨床表現(xiàn)，他的各項指標(biāo)，關(guān)鍵是他的本要加強(qiáng)，他的正氣要旺。只有本強(qiáng)氣旺，他的臟腑功能才會加強(qiáng)，他的康復(fù)能力就會好起來。只有這些問題解決了，他復(fù)發(fā)的機(jī)會才會大大減少。以這一例病人為例，2001年以來，已經(jīng)復(fù)發(fā)過四次了，每復(fù)發(fā)一次，病情就加深一次，這說明什么呢？這說明默病人的本沒有很好地固住，正氣的問題沒有得到解決。 所以治療疾病的關(guān)鍵，一個是當(dāng)時的臨床效果，另一個是遠(yuǎn)期療效，后者尤其重要。我們這次在廣東講學(xué)，不是有人提出來， 劉力紅《徒》：師傅講的這一點確實太重要了，也切中了現(xiàn)在的時弊，現(xiàn)在很多人確實只顧眼前利益，病人如此，醫(yī)生也如此。舉一個很簡單的例子，女孩子長痤瘡，本來不是什么大問題，可是因為是瘡，因為是紅疙瘩，張醫(yī)生用清熱，李醫(yī)生用解毒，治來治去，痤瘡沒有治好，體質(zhì)卻變得一塌糊涂。把一個小問題搞成了一個大問題。所以治病一定要以改善體質(zhì)為前提，而不應(yīng)該以損害體質(zhì)為條件。因為體質(zhì)是遠(yuǎn)期療效的一個根本，如果這個根本損害了，遠(yuǎn)期療效就無從談起。 陸崇漢《師》：對！就是這么一個問題。 劉力紅《徒》：這一例病人，加進(jìn)去白芷、菖蒲后，大概吃幾付，遲到什么時候就可以轉(zhuǎn)法了？ 陸崇漢《師》：吃到他的外寒明顯減少了，沒有明顯的外寒癥狀了，這個時侯就可以轉(zhuǎn)法了。估計這個時間不會太長，至于轉(zhuǎn)什么法，那要根據(jù)病人的具體情況。這個方就先吃五付吧。 |
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