回到本草學經(jīng)方=====葛根湯（第十六方）

（2條）

31、太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。

32、太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

葛根四兩 麻黃三兩，去節(jié) 桂枝二兩，去皮 生姜三兩，切甘草二兩，炙 芍藥二兩 大棗十二枚，擘

右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。

曾在復興中醫(yī)網(wǎng)寫過一點葛根湯的聯(lián)想，現(xiàn)在看來還算符合本意，至于對不對，可不敢保證，不對的機會很大，好在只是自己學習而已。

學到葛根湯，頭緒有點亂。葛根湯===桂枝湯+葛根+麻黃？葛根湯==桂枝湯+麻黃湯—杏仁？發(fā)證葛根湯與桂枝湯和麻黃湯的情緣太近。理解葛根湯，還是需要理解桂枝湯、桂枝加葛根湯以及麻黃湯
    一、重溫桂枝湯、麻黃湯
    按照我的理解法：桂枝湯和麻黃湯的作用機理，就是簡單概括為一句話===正邪交爭，何者勝？正氣足，則御敵于外，癥狀激烈，則為麻黃湯。此時，不需要有援兵，只要打開國門，足以克敵制勝。因此，麻黃湯，不必要有生姜大棗、也不必有芍藥。只需麻黃發(fā)表出汗，桂枝助一臂之力，杏仁祝麻黃發(fā)表兼以降氣，甘草坐鎮(zhèn)中州，則足以。正氣稍差，則邪氣涌入，交爭與腠理，只在邊境附近拉鋸戰(zhàn)，此時需要做的是，盡快調(diào)兵遣將支援前線，所以桂枝湯，有生姜和大棗。正氣再差，則邪氣再進，大約是所謂骨肉。但任然做激烈抵抗。應該有兩種情形：一是正氣沒有完全潰敗，只是后退一步，此時應該是桂枝加葛根湯證；二是正氣開始潰敗，大有逃跑之勢，此時應是葛根湯證。
      二、葛根是干什么的？
      欲研究經(jīng)方，要回到神農(nóng)本草經(jīng)。大家普遍公認傷寒論之母之湯液經(jīng)法，其祖則為神農(nóng)。研究傷寒論拋開神農(nóng)本草經(jīng)，有時候會搞得復雜。我學力太過膚淺，無法評價后世大家對藥性的歸類研究。但是，總覺得用在經(jīng)方上還是想多了。胡老的學說，之所以為大家所高度評價，我看就是胡老一再告訴大家別想太多。當然想太多也沒有啥不好，但是我是自學實在沒有辦法想太多，所以盡量按照自己能夠想明白的辦法學習傷寒論。扯遠了！本草====葛根：味甘平。  主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒，葛谷，主下利。加葛根的方劑，我估計不會有太大消渴、大熱。那么葛根湯在這里最主要的作用也就剩下了：諸痹，起陰氣，解諸毒。項背強幾幾，大概就可以理解為痹，起陰氣，不知道怎么理解好，是不是就是后世醫(yī)家說的輸布津液的作用，桂枝輸布陽氣、葛根輸布陰氣，管他呢，這樣理解也說得通。解諸毒，當然不停地戰(zhàn)斗紛爭，有垃圾有毒物，西醫(yī)所說細菌病毒之類，日本人所說水毒之類。
     三、回到桂枝加葛根湯
    理解葛根湯，需要先理解桂枝加葛根湯。因為桂枝加葛根湯再加上麻黃就是葛根湯了。桂枝加葛根湯證，與葛根湯的區(qū)別關(guān)鍵在于有汗無汗，就如同桂枝湯和麻黃湯。桂枝加葛根湯可以理解為邪氣進一步深入，正氣開始有頹敗之勢，如果只用桂枝湯，那就相當于只做戰(zhàn)爭動員，鼓舞士氣，屬于形而上。還要支援有形物質(zhì)，屬于形而下，也就是津液，誰去輸布，大概就是葛根的作用，所謂起陰氣。所以桂枝加葛根湯可以看作是桂枝湯的延伸，在原來的基礎(chǔ)上，起陰氣、布津液，向背得舒。
      四、再來看葛根湯
     傷寒論涉及葛根湯兩條，一是項背強幾幾，無汗；二是太陽陽明合病，下利。有了桂枝加葛根湯的認識，理解葛根湯就好辦了。加上麻黃，搞清楚麻黃，就搞清楚了葛根湯與桂枝加葛根湯區(qū)別。如前所述，正氣開始頹敗，甚至掉頭逃跑，邊防線已然被邪氣占領(lǐng)。所謂寒邪所閉。如果只用桂枝加葛根湯，正氣得到補充，回頭再戰(zhàn)，如果不開表，那就只有正邪魚死網(wǎng)破，這不是我們所希望的。中醫(yī)治病的高明之處在于：給邪氣以出路，您走吧。而不是像西醫(yī)那樣，非要搞清楚張三李四王二麻子，來一個同歸于盡，最后搞得兩敗俱傷。所以加上麻黃，開開門，送客！
     五、葛根湯是陽明病方劑嗎？
     用上述說法，解釋項背強幾幾，好像應該解釋通。但是解釋下利，就不好解釋了。既然正邪還在表部爭斗，未及陽明，怎么治療下利呢？還有，我一直不明白，陽明病該是熱證，好像與下利不挨邊，難道是所謂熱利？再勉強解釋一下，好像也行。到了葛根湯證的時候，正氣開始頹敗，或者逃跑，總之是讓敵人壓的喘不過氣，正氣甚至撤到腸胃。就用日本人說的水毒來解釋吧。胃里開始聚集大量殘兵敗將，出不去，怎么辦，只有往上從口出，即嘔也；或者往下走從腸出，即利也。所以葛根湯證應該有兩大主證三大表現(xiàn)：主證：一是項背強幾幾，無汗；二是水毒停于胃，往上嘔，往下利，由此也引出了葛根加半夏湯。
      項背強幾幾已經(jīng)解釋了，那么為什么會下利、嘔呢？因為胃有水毒。如果胃氣好，則下利，因為胃氣主降。如果胃氣不好，則嘔，因為胃氣無力下降。但是，應該明白，嘔也好，利也罷，都不關(guān)陽明的事，胃沒?。。。?！這樣理解，才能理解葛根湯為什么治下利，治嘔。其治不在胃腸，而在表。葛根湯的作用還是，鼓舞士氣，凝聚力量，把邪氣從表解除。有如圍魏救趙。說到這，想起麥門冬湯治咳不治肺，反治胃。中醫(yī)之偉大在于此！
      六、葛根湯證喝了麻黃湯會有什么后果
      這個題目，完全是推測，瞎想。一則本人沒有用過，二則估計不會有這么傻的醫(yī)生。不過為了搞清楚葛根湯和麻黃湯的聯(lián)系區(qū)別，這樣想還是挺好玩的。當然，葛根湯有幾分像麻黃湯，喝錯藥也不是一定不可能的，哈哈。
如果真的喝錯藥，我想大概會出現(xiàn)這么幾個后果：一是抽經(jīng)，所謂剛痙；二是高熱，所謂脫水。因為麻黃湯，沒有生姜大棗的物質(zhì)保障。那么喝麻黃湯加葛根，估計也是后果很嚴重。葛根可以起陰氣，但是不太生津液。
葛根湯可以理解為桂枝湯合麻黃湯去杏仁加葛根?？磥磉@個杏仁的疑點也很大。沒想明白。
      七、看來經(jīng)絡(luò)學說也不能放棄
      葛根湯除了書上說的兩條以外，醫(yī)家廣泛用于眼科疾病。醫(yī)宗金監(jiān)＿傷寒心法要決》中的一段歌訣，那就是，“葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭痛，發(fā)熱惡寒身無汗，目痛鼻干臥不寧”，說明葛根湯所治療疾病，與經(jīng)絡(luò)還是有關(guān)系的，可惜我實在不懂。目痛鼻干臥不寧，這一癥狀，臨床上應該有不少，我親歷過兩次。
      八、從計量上再看三方
      說葛根湯是：桂枝湯加葛根麻黃、桂枝加葛根湯加麻黃、桂枝湯合麻黃湯加葛根去杏仁，都不那么嚴謹
      桂枝湯：        桂枝3芍藥3甘草2生姜3大棗12
      桂枝加葛根湯：桂枝2芍藥2甘草2生姜3大棗12葛根2
       葛根湯：       桂枝3芍藥2甘草2生姜3大棗12葛根4麻黃3
        麻黃湯：      桂枝2       甘草1                   麻黃3杏仁70
      這樣一排列，好像發(fā)現(xiàn)了天大秘密：
      桂枝湯：桂枝芍藥量大3，且等量，猶如推力與拉力相當，形成完美循環(huán)。
      桂枝加葛根湯：桂枝芍藥減量為2。
      葛根湯：則僅芍藥減為2，桂枝原量。
      麻黃湯：則無芍藥生姜大棗
     九、有一個圈就好了
     一直琢磨，如果用數(shù)學的子集交集等概念解釋幾個方子，沒有想好。大概是葛根湯是一個大圓圈，外面掛了幾個小圈子，里面有交集。慢慢琢磨吧。