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炎風(fēng)強(qiáng)迫癥案例----長(zhǎng)達(dá)三年的強(qiáng)迫癥咨詢(xún)案例 （說(shuō)明，這是一個(gè)正在進(jìn)行中的咨詢(xún)案例，已經(jīng)快接近三年時(shí)間，在征得本人同意的情況下，咨詢(xún)師將個(gè)案的咨詢(xún)過(guò)程，運(yùn)用的心理學(xué)方法，遇到要問(wèn)題，以及取得的成績(jī)，用通俗易懂的語(yǔ)言和心理學(xué)術(shù)語(yǔ)，盡可能詳細(xì)的敘述，一是達(dá)到與同輩咨詢(xún)師交流的目的，二是讓更多的強(qiáng)迫癥及神經(jīng)癥患者，通過(guò)這個(gè)個(gè)案，增加對(duì)強(qiáng)迫癥的了解，增加走出強(qiáng)迫癥的信心，以期助人自助，對(duì)每一位正在痛苦中掙扎的患者，有一些幫助。本人是以回憶的形式，把自己近三年的咨詢(xún)思路與個(gè)案進(jìn)步情況，以時(shí)間為軸，敘述咨詢(xún)進(jìn)程。 案主：王強(qiáng)（化名） 江蘇淮安 2008年10月 19歲 當(dāng)時(shí)讀高二 現(xiàn)在就讀一所財(cái)經(jīng)二本學(xué)院 個(gè)案的強(qiáng)迫癥，從十二歲開(kāi)始發(fā)作，一直持續(xù)至今。與我的結(jié)緣，是通過(guò)網(wǎng)上的一次偶然聊天，不經(jīng)意說(shuō)到自己在心理咨詢(xún)師那里做強(qiáng)迫癥的治療，一次的咨詢(xún)費(fèi)用是三百元，只有一小時(shí)，家中經(jīng)濟(jì)條件有限，父母一起開(kāi)一家小小的服裝加工店，收入微薄，而自己也是很內(nèi)疚，本來(lái)就是個(gè)學(xué)生，沒(méi)有回報(bào)父母的養(yǎng)育之恩，還要花著父母的錢(qián)看這種說(shuō)不清道不明的心理疾病，壓力很大，而父母特別是母親，不能接受自己的孩子有什么心理問(wèn)題，覺(jué)得丟人。 當(dāng)時(shí)我正在黑溪機(jī)構(gòu)做專(zhuān)職心理咨詢(xún)師，我的強(qiáng)項(xiàng)是焦慮癥與抑郁癥，對(duì)強(qiáng)迫沒(méi)有太大的把握，出于好奇，也是出于挑戰(zhàn)一下自己，更是對(duì)自己多年來(lái)的學(xué)習(xí)所得的一次檢驗(yàn)與認(rèn)證。于是我就主動(dòng)的接了這樣一個(gè)個(gè)案。當(dāng)然是收費(fèi)的，每個(gè)月四百元，一周咨詢(xún)二次，一次一小時(shí)。而他在當(dāng)?shù)刈鲆淮涡睦碜稍?xún)的價(jià)格是三百，所以，他很開(kāi)心的接受了我的咨詢(xún)與收費(fèi)。 王強(qiáng)的強(qiáng)迫癥，主要表現(xiàn)是強(qiáng)迫思維為主，也有強(qiáng)迫行為，有一種窮思竭慮，對(duì)出現(xiàn)在腦海中的任一想法，都會(huì)相這個(gè)想法是代表著什么，是一個(gè)好的預(yù)兆，還是一人不好的預(yù)兆，然后開(kāi)始想著如果是好的預(yù)兆會(huì)如何，如果是不好的會(huì)如何。然后雙接著想，好的話，我今天就會(huì)有好運(yùn)，如果不好，我今天就要倒霉，所以，每做一件事之前，總要先在內(nèi)心中做一番心理的角斗，等自己的內(nèi)心平靜下來(lái)，安靜下來(lái)后，才會(huì)去做事情，而在做事情的過(guò)程中，還時(shí)不時(shí)的冒出一個(gè)想法，這時(shí)王強(qiáng)，又要停下來(lái)，停下學(xué)習(xí)，開(kāi)始想，這個(gè)想法代表著什么，為什么會(huì)冒出來(lái)，對(duì)自己有什么意義，如果是好的意義，會(huì)如何，如果是不好的意義會(huì)如何。這是一個(gè)思維定勢(shì)，也是一個(gè)歸因定勢(shì)，無(wú)論出現(xiàn)什么狀況，出現(xiàn)什么行為，都要在他自己的定勢(shì)里走一遍，只有自己認(rèn)可了安心了，才會(huì)正常的生活與學(xué)習(xí)。王強(qiáng)還有典型的強(qiáng)迫行為，主要的表現(xiàn)是每次出門(mén)，都要問(wèn)自己要不要帶錢(qián)包，如果帶了錢(qián)包就會(huì)給自己帶來(lái)順德，內(nèi)心有一個(gè)對(duì)自己這次出門(mén)就一定有好的收獲和預(yù)期，如果不帶，就會(huì)給自己帶來(lái)麻煩，這個(gè)是相當(dāng)不好的。而且五強(qiáng)的強(qiáng)迫行為，不僅只有一種，已經(jīng)嚴(yán)重泛化，比職，出門(mén)帶不帶錢(qián)包這一事，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的思考決定后，開(kāi)始出門(mén)了。這時(shí)問(wèn)題又出現(xiàn)了，出門(mén)后，是先邁左腳還是先邁右腳。如果先邁右腳，會(huì)是一個(gè)什么樣的結(jié)果，如果先邁左腳會(huì)是一個(gè)什么樣的結(jié)果。 這樣下來(lái)，單就他出一次門(mén)，在正常人，根本不要考慮，想好了，有時(shí)根本不用想，就可以出門(mén)，而在王強(qiáng)這個(gè)強(qiáng)迫癥的人來(lái)講，出門(mén)不僅是一次出門(mén)這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的行為，面對(duì)的不僅是一閃出門(mén)的行為，先是為什么會(huì)產(chǎn)生出門(mén)這個(gè)念頭，這個(gè)念頭對(duì)自己意味著什么，然后在內(nèi)心經(jīng)歷一番自我的斗爭(zhēng)，然后，結(jié)束后，再考慮出門(mén)要帶什么東西，什么東西要帶，什么東西不要帶。如果帶會(huì)如何，如何不帶會(huì)如何。這樣一番內(nèi)心自我的斗爭(zhēng)，時(shí)間消耗了，內(nèi)心能量也消耗了。面對(duì)于出門(mén)這一件簡(jiǎn)單的不能再簡(jiǎn)單的事來(lái)講，沒(méi)有任何的促進(jìn)作用。 如果僅是這樣一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程也就罷了，最讓王強(qiáng)受不了的是，出門(mén)后對(duì)于自己為什么要考慮這樣長(zhǎng)的時(shí)間，還是很不理解，又在想為什么自己會(huì)這樣，這不是笨蛋嗎，別人為什么不這樣痛苦，而自己為什么要這樣，這真是讓人痛苦讓人難堪。這是為什么，內(nèi)心焦慮與痛苦，又不好意思說(shuō)給別人聽(tīng)，只能自己壓著，久而久之，習(xí)慣了壓抑，習(xí)慣了這樣一個(gè)人思考與沉默。每一次的強(qiáng)迫思維與強(qiáng)迫行為，都讓自己很傷心很痛苦，而每一次的痛苦，又讓自己更加的討厭自己的強(qiáng)迫，進(jìn)而討厭自己的人，開(kāi)始自責(zé)，開(kāi)始自我厭惡。不能接受自己為什么是這樣一個(gè)讓人討厭的人，至于自己痛苦的原因，痛苦的癥狀，又不好意與人分享，與人交流，這種說(shuō)不出道不明的痛苦，很是折磨著王強(qiáng)。 王強(qiáng)的強(qiáng)迫思維與行為，已經(jīng)嚴(yán)重泛化，而且形成了負(fù)面的情感體驗(yàn)與自我評(píng)價(jià)，對(duì)自己的接受度為零，不能接受自己的一切，經(jīng)常處于一種失衡的狀態(tài)中。在這樣的情況下，在我們聊過(guò)幾次后，建立咨詢(xún)關(guān)系。便有了第一次的電話咨詢(xún)，我至今記得很清楚，一個(gè)小時(shí)的咨詢(xún)，王強(qiáng)只說(shuō)了幾句話，一直沉默，雖然在電話中，我能感覺(jué)他很壓抑，不是不想說(shuō)，而是說(shuō)不出，偶爾的一句話，也是壓低著嗓子，象是摒住呼吸的樣子，感覺(jué)很低沉，說(shuō)出來(lái)的語(yǔ)調(diào)，仿佛大病初愈，有氣無(wú)力。為了建立他的信心，激勵(lì)他的情緒，我對(duì)他講了我的成長(zhǎng)經(jīng)歷，如何相同的痛苦的經(jīng)歷，如何的波折，但始終一點(diǎn)，一直沒(méi)有放棄，一直在努力，雖然有困難，有挫折，但對(duì)未來(lái)一直有一個(gè)堅(jiān)定的信念與美好的期望，未來(lái)是充滿(mǎn)希望的，沒(méi)有希望，活著是沒(méi)有太大的意義，希望對(duì)于我們的生活有著重要的指引作用。在一個(gè)多小時(shí)的我的充滿(mǎn)激情的講演中，王強(qiáng)始終沉默，讓我有一種石沉大海的無(wú)聲無(wú)息。結(jié)束時(shí)，我問(wèn)他感覺(jué)如何，有沒(méi)有受到影響，有沒(méi)有看到希望，他也只是只字片語(yǔ)，沒(méi)有給予的回復(fù)。 初次的咨詢(xún)，感覺(jué)他沒(méi)有放開(kāi)，對(duì)咨詢(xún)師有阻抗，也有一定程度的懷疑。為了建立良好的咨訪關(guān)系，取得來(lái)訪者的信任，在交流中，采取自我開(kāi)放的方式，跟他講述了一些我的以住的心路歷程，讓他明白，痛苦不是他一個(gè)人有的，每個(gè)人都有，特別是咨詢(xún)也有過(guò)相同的內(nèi)心體驗(yàn)，接近彼此的心理距離。雖然咨詢(xún)一直是以咨詢(xún)師單方面的講述為主，王強(qiáng)沒(méi)有太多的回應(yīng)，但至少做到了一點(diǎn)，給予了他一個(gè)希望，在情緒上感染了他，讓他對(duì)自己的強(qiáng)迫的絕望有了全新的看法，點(diǎn)燃了改變自己的信心，最后，在咨詢(xún)師要求下，笑一聲，電話中的他傳來(lái)一聲怪怪的笑，但行動(dòng)了，有一第一步，走出了行動(dòng)的第一步，有了一個(gè)新的開(kāi)始。 接下來(lái)的多次的咨詢(xún)，依然是咨詢(xún)師主動(dòng)的講述為主，王強(qiáng)更多的只是傾聽(tīng)，這里面有他的質(zhì)疑，有也的同感，有他的理解，也有感動(dòng)。但回應(yīng)還是很少，簡(jiǎn)單的交流，也是辭不達(dá)意，語(yǔ)氣低沉。而我的咨詢(xún)策略還是以建立信任的咨訪關(guān)系為主，沒(méi)有與他深入探討他自己的強(qiáng)迫，而只是聊天，更多是講我的一些事情，讓他對(duì)這個(gè)只能聽(tīng)到聲音的陌生咨詢(xún)師有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，拉近距離，為以后的心理治療與干預(yù)打下基礎(chǔ)。主要還是在情緒上給予安撫，讓他把對(duì)自己的所有的負(fù)面的情緒，產(chǎn)生的絕望，暫時(shí)性的放下，喘一口氣，剛開(kāi)始，只是引導(dǎo)他的情緒，給予正面的積極的支持與肯定。 第一個(gè)月的咨詢(xún)，進(jìn)展不大，因?yàn)橥鯊?qiáng)多年的強(qiáng)迫，已經(jīng)耗盡了他太多的心理能量，這是種痛苦的神經(jīng)癥的內(nèi)在自我的內(nèi)耗機(jī)制，是自動(dòng)的，是不可控制的，你知道這個(gè)機(jī)制不好，但已經(jīng)拿他沒(méi)有辦法，每次強(qiáng)迫來(lái)的時(shí)候，王強(qiáng)就象一個(gè)三歲的小孩子面對(duì)一個(gè)大人，大人想要做什么，想要拿什么，他都沒(méi)有辦法，都只能順從，他感覺(jué)很痛苦，很無(wú)助，但只能這樣，所以，先期的咨詢(xún)，通過(guò)更多的咨詢(xún)師的現(xiàn)身說(shuō)法，先用語(yǔ)言交流，同感，讓王強(qiáng)明白強(qiáng)迫是一個(gè)什么樣的癥狀表現(xiàn)，是如何影響我們的生活，影響我們的情緒。更多的是咨詢(xún)的演講，你知道面對(duì)的是一個(gè)不會(huì)回應(yīng)你的強(qiáng)迫癥患者，所以，你的演講要有激情，要去感染他，用你的熱情，去推動(dòng)他，讓他重新樹(shù)立起斗志，重燃戰(zhàn)勝?gòu)?qiáng)迫的欲望，讓他幾近熄滅的心火，重新燃燒起來(lái)。 第一個(gè)月總體的思路是在感覺(jué)層面的，因?yàn)閭€(gè)案的內(nèi)耗太大，心理能量很少，所以，沒(méi)有深入下去。通過(guò)心與心的交流，建立互信，讓他把強(qiáng)迫的痛苦放下來(lái)，放在咨詢(xún)師的身上，讓他一旦強(qiáng)迫來(lái)的時(shí)候，自己對(duì)自己說(shuō)，沒(méi)事的，我不怕強(qiáng)迫的，因?yàn)檠罪L(fēng)可以幫我，炎風(fēng)可以幫我解決這個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)在我自己還不能解決，但是有炎風(fēng)。這樣的想法，有助于個(gè)案把糾結(jié)于內(nèi)心的能量通過(guò)信任的咨詢(xún)師，把強(qiáng)迫造成的痛苦與壓力轉(zhuǎn)移到咨詢(xún)師身上來(lái)。而咨詢(xún)師在這個(gè)時(shí)候，在咨詢(xún)的過(guò)程中，要有一種信念，一種一定能幫到強(qiáng)迫癥患者的信念，表達(dá)出來(lái)，讓患者感受吧，讓他安心的把他的問(wèn)題交給你，讓他一想到你就充滿(mǎn)力量，就有信心，這是一個(gè)過(guò)程，是需要很深的同感，因?yàn)橹挥心阌型瑯拥母惺?，同樣遭受痛苦的?nèi)心體驗(yàn)，你才會(huì)最快的拉盡與患者的距離，才能讓他信任你，然后對(duì)你移情，然后把你當(dāng)成他的救星。 然后通過(guò)告訴他一些簡(jiǎn)單易操作的改變自己感覺(jué)的方法，讓患者明白，自己良好的感覺(jué)來(lái)自己小小的改變，也許強(qiáng)迫還會(huì)來(lái)，也許自己還會(huì)痛苦，但至少自己是有能力讓自己感覺(jué)好一點(diǎn)的，這些小小的技巧，能讓患者得到一些安慰，明白自己已經(jīng)在一步步的走出強(qiáng)迫。我告訴他，讓他做一些體驗(yàn)，因?yàn)槲覀兪请娫捵稍?xún)的，所以電話中，我要求他蹲在地上，關(guān)低著，感覺(jué)一下，自己的感受，是一個(gè)什么樣的心境，心情如何。然后讓他站起來(lái)，頭也低著，感受一下，是一個(gè)什么樣的心境，是一個(gè)什么的心理狀態(tài)，然后，我讓他站在高高的樓頂，頭低著，感受一下。然后，最主要的是，我讓他抬起頭來(lái)，重新做一遍，重新體驗(yàn)一下。通過(guò)直接的感覺(jué)，讓他明白，只要一個(gè)小小的抬頭，就能讓他心情舒暢很多，視野開(kāi)拓很多，自己心情的痛苦程度就降低了。所有的這些小小的改變，我都會(huì)以家庭作業(yè)的形式，要王強(qiáng)咨詢(xún)結(jié)束后，多做練習(xí)，多做體驗(yàn)，一旦有效，就讓他養(yǎng)成一個(gè)行為習(xí)慣，鞏固下來(lái)。 還有一個(gè)小小的技巧，就是讓他提高自我的感受度，接受度。一般很多的激勵(lì)大師，會(huì)告訴大家，每天在鏡子面前，看著鏡中的自己，大聲的叫出自己的名字，說(shuō)你是最棒的。這是一種通用的做法，目的是讓人勇氣大增，信心大增，這對(duì)正常人來(lái)講是可行的，因?yàn)榻】档娜藢?duì)自己有一個(gè)良好的正面的評(píng)價(jià)，接受自己，內(nèi)心安定，他需要的是讓自己有一個(gè)感覺(jué)，感覺(jué)自己是一個(gè)統(tǒng)一的充滿(mǎn)掌控力的人，他說(shuō)了后，笑一下，然后心情不錯(cuò)的走出去了。但這個(gè)技巧對(duì)神經(jīng)癥來(lái)講是不合適的，而且如果做多了對(duì)自己是有傷害的。比如，你讓神經(jīng)癥面對(duì)自己說(shuō)，你是最棒的，他口上說(shuō)了，心中卻會(huì)有別一個(gè)聲音，嘲笑著自己，你是最差的。因?yàn)樵谏窠?jīng)癥的自我里，有一部分是與自我分離的，這部分自我，對(duì)自己的要求是高的，對(duì)自己的現(xiàn)狀是不接受的，他總是會(huì)用一種挑剔的語(yǔ)氣指責(zé)著自己，讓自己充滿(mǎn)愧疚。所以，我告訴王強(qiáng)的是經(jīng)過(guò)改變的，我就問(wèn)他自己有什么樣的好的評(píng)價(jià)，他深思半天，然后說(shuō)自己愛(ài)學(xué)習(xí)。我就說(shuō)好吧，每天你起床后第一件事，就是對(duì)自己說(shuō)，王強(qiáng)，是一個(gè)喜歡學(xué)習(xí)的人，學(xué)習(xí)是一個(gè)快樂(lè)的事，每天都要說(shuō)。為什么呢，因?yàn)槲液馨?，是一個(gè)總體概念，無(wú)明確的目標(biāo)，而我讓他做的是讓他的感覺(jué)具體化，目標(biāo)化，我的確是很愛(ài)學(xué)習(xí)啊。而且，我不允許他對(duì)著鏡子說(shuō)，因?yàn)樯窠?jīng)癥的內(nèi)心自我多是負(fù)面的，內(nèi)心正面的自我的能量是很少的，所以，我只是讓他每天說(shuō)一句，我很愛(ài)學(xué)習(xí)，然后感受一下。就是這樣一點(diǎn)點(diǎn)的感受，讓他一點(diǎn)點(diǎn)成長(zhǎng)起來(lái)，長(zhǎng)大起來(lái)。 在第一個(gè)月的咨詢(xún)中，每周二次的電話，每次一小時(shí)的談話，更多的是咨詢(xún)師的熱情的演講，對(duì)王強(qiáng)還是有很大的激勵(lì)，他慢慢的與咨詢(xún)師建立互信，慢慢的放開(kāi)，敞開(kāi)心門(mén)，開(kāi)始把自己的苦惱與痛苦，吐露給咨詢(xún)師，除了給他樹(shù)立信心，給也打氣，講一起心理的常識(shí)，教一些小的技巧，但還不夠具體。為了讓他更能明白自己，明白強(qiáng)迫，明白自己的內(nèi)心的痛苦與魅魔。我與他講了一些關(guān)于神經(jīng)癥的心理理論。 強(qiáng)迫癥的形成機(jī)制，一般來(lái)講，我是用精神分析的理論來(lái)進(jìn)行解釋的。強(qiáng)迫癥（也可以說(shuō)是所有的癥）的形成機(jī)制，大都源于成長(zhǎng)過(guò)程中的問(wèn)題沒(méi)有得到良好的解決，也就是童年的傷害對(duì)個(gè)體的成長(zhǎng)有很大的影響，所有問(wèn)題也好，傷害也好創(chuàng)傷也好，都是源自于內(nèi)心自我的不完善，都是內(nèi)在自我的不和諧，不平衡，失去控制，也就是自我的內(nèi)部矛盾沒(méi)有解決，產(chǎn)生分裂，導(dǎo)致內(nèi)部沖突，也就是內(nèi)在焦慮狀態(tài)，內(nèi)在的失衡狀態(tài)。內(nèi)在的失衡，能量的消耗，能量的投注，使得能量在某個(gè)區(qū)域得到積壓，這也是弗洛伊德所說(shuō)的不能被超我接受的本我遭到壓抑，不能通過(guò)正常的人渠道發(fā)泄出來(lái)，這些不發(fā)泄出來(lái)的能量并不會(huì)消失，會(huì)存在在于潛意識(shí)，會(huì)在自我放松的時(shí)候，重新冒出來(lái)，進(jìn)入意識(shí)層面，影響個(gè)體的行為。焦慮，是所有神經(jīng)癥的基礎(chǔ)，是萬(wàn)惡之源，是一個(gè)種子，會(huì)在一個(gè)人的心靈里，慢慢長(zhǎng)大，吸收著自我的能量，如果自我的力量足夠強(qiáng)大，或者外在影響對(duì)路，會(huì)讓這種能量引向到正常的軌道，讓人們的生活正常，這也是很幸運(yùn)的事。而相反，神經(jīng)癥的各種表現(xiàn)，就是焦慮不能很好的解決所產(chǎn)生的變形，比如焦慮癥，就是面對(duì)焦慮無(wú)能為力，推動(dòng)控制，而采用的一促壓抑的反應(yīng)方式，越是焦慮，越是痛苦，就越想不焦慮，這是一個(gè)作用力與反作用力的過(guò)程。所以，當(dāng)焦慮來(lái)的時(shí)候，我們想讓自己不焦慮，就會(huì)有一種力量，來(lái)壓抑這種焦慮，無(wú)形之中，就形成一個(gè)惡性的循環(huán)，變得更焦慮。而強(qiáng)迫是由于焦慮無(wú)法排除，偶然的一次機(jī)會(huì)，比如一次洗手，比如一次想法，讓自己的暫時(shí)的內(nèi)心焦慮與緊張狀態(tài)緩和了下來(lái)，這樣就會(huì)形成一種習(xí)慣，當(dāng)下一次焦慮來(lái)的時(shí)候，個(gè)體會(huì)傾向于采取上一次有效的方式來(lái)應(yīng)對(duì)。這樣強(qiáng)迫的思維或行為便固著下來(lái)。時(shí)間越久，這樣的行為越難于治療與改變。 以上是我對(duì)神經(jīng)癥形成的機(jī)制的個(gè)人理解，在理論上是采用精神分析的。當(dāng)然，在個(gè)案的咨詢(xún)與輔導(dǎo)的過(guò)程中，不能以一種理論來(lái)進(jìn)行，還要結(jié)合其它的理論特別是森田療法?，F(xiàn)在不做敘述。 本人長(zhǎng)達(dá)十幾年的自我的探索，加上對(duì)王強(qiáng)的理解，我給他布置了幾個(gè)作業(yè)。一是寫(xiě)日記，讓王強(qiáng)買(mǎi)了一個(gè)日記本，在日記本的第一頁(yè)上寫(xiě)下一句話，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，每天記日記時(shí)，看一下這句話，然后反省一下自己一天的進(jìn)步與不足，進(jìn)步的進(jìn)行自我肯定，讓自己體驗(yàn)自己的進(jìn)步與快樂(lè)，而不足也讓自己接受，反省不足的原因，通過(guò)明天的努力，彌補(bǔ)自己今天的不足。這樣一個(gè)習(xí)慣，做為一個(gè)儀式固定下來(lái)，無(wú)論如何每天必須做到，這是絕不允許推卻的。同樣是神經(jīng)癥，強(qiáng)迫癥的人，一般自我要求嚴(yán)格，求助欲望很強(qiáng)，一理你布置下來(lái)的作業(yè)，一般都會(huì)很?chē)?yán)格的完成，這與焦慮癥及抑郁癥有著明顯的區(qū)別，焦慮的人，也會(huì)做，但一般在質(zhì)量上是做不到的，而抑郁的人也想做，但只停留在想象上，因?yàn)樗胍幌?，也是很費(fèi)力氣的。所以，強(qiáng)迫癥的人，如果引導(dǎo)得當(dāng)，成功的機(jī)率是很大的。 為什么讓他寫(xiě)日記，原理是什么呢，除了不斷的鞏固正確的做法與思維外，我更用能量理論來(lái)解釋?zhuān)褪悄忝看螌?duì)自己肯定的時(shí)候，就會(huì)在自己的正面自我的帳戶(hù)里增加存入，如果每天做，堅(jiān)持下去，你就會(huì)想象出來(lái)，這樣一個(gè)日積月累，會(huì)是一個(gè)什么樣的收益，我們的內(nèi)心一定會(huì)豐滿(mǎn)起來(lái)，充實(shí)起來(lái)，這是一個(gè)量變到最后的質(zhì)變的過(guò)程。當(dāng)然，這是我與王強(qiáng)一起討論與協(xié)商而采取的策略，所以在咨詢(xún)中，你的方案再優(yōu)秀，如果得不到患者的認(rèn)可與接受，所有的方案都是零。 這是第一個(gè)月中所做的一些咨詢(xún)，思路是先讓王強(qiáng)把心放下來(lái)，能夠與咨詢(xún)溝通交流。先只是做一些表現(xiàn)的感覺(jué)層面的交流，讓他從表面體會(huì)到改變，當(dāng)然只是表面，因?yàn)閺?qiáng)迫癥對(duì)人的影響不僅在表面還有更深層次的認(rèn)知，也有更深入的人格層面。但目前只能做一些感覺(jué)層面的工作，讓王強(qiáng)與咨詢(xún)師的溝通橋梁暢通無(wú)阻。溝通越好，在將來(lái)的咨詢(xún)中，王強(qiáng)的接受與改變就會(huì)越多。總之第一個(gè)月的工作是穩(wěn)步而踏實(shí)，沒(méi)有多大進(jìn)展，但讓王強(qiáng)的情緒是平息下來(lái)。 之前的總結(jié)都是以敘述的方式，大家都不清楚咨詢(xún)過(guò)程是如何進(jìn)行的，我就以一次完整的對(duì)話方式，向大家說(shuō)明一下。也請(qǐng)大家多提供寶貴意見(jiàn)。 炎風(fēng)：你好王強(qiáng)，最近感覺(jué)如何啊？ 王強(qiáng)：炎風(fēng)，最近還好吧，跟以前一樣的。 炎風(fēng)：強(qiáng)迫還是經(jīng)常來(lái)影響你的工作嗎？ 王強(qiáng)：是的， 炎風(fēng)：感覺(jué)呢？ 王強(qiáng)：不好， 炎風(fēng)：那怎么辦??？ 王強(qiáng)：沒(méi)有辦法，我就把發(fā)生的事，記下來(lái)，給你打電話時(shí)，交給你，就可以了。 炎風(fēng)：嗯，還有呢 王強(qiáng)：還有就是很痛苦，我拿強(qiáng)迫一點(diǎn)辦法也沒(méi)有。 炎風(fēng)：明白，相對(duì)于強(qiáng)迫你很無(wú)助，很地?zé)o力。 王強(qiáng)：是啊，我想盡快的走出來(lái)。越快越好。 炎風(fēng)：明白，你的心情我能理解，但你學(xué)得你這么多年的強(qiáng)迫，會(huì)不會(huì)在很短的時(shí)間里就走出來(lái)呢？ 王強(qiáng)：這個(gè)倒是不會(huì)的。炎風(fēng)，你對(duì)強(qiáng)迫的理解，我為什么打不過(guò)它呢，每次都是很被動(dòng)，都是很失敗。 炎風(fēng)：是啊，這樣久以來(lái)，強(qiáng)迫就象你的朋友，會(huì)不定時(shí)的來(lái)到你面前，來(lái)與你交流一下，如果你能接受它，跟它交流一下，會(huì)不會(huì)更坦然一點(diǎn)呢？ 王強(qiáng)：很難啊，強(qiáng)迫一來(lái)，我就很無(wú)力，很無(wú)助，我之前一直用自己的方式來(lái)對(duì)待。 炎風(fēng)：什么樣的方式呢？ 王強(qiáng)：一般我會(huì)跟自己講，強(qiáng)迫來(lái)了，就來(lái)了吧，我不理它就可以，這不就是森田的順其自然嗎？ 炎風(fēng)：是啊，森田療法 王強(qiáng)：我不去理它，不去它，但我做不到。對(duì)抗一會(huì)后，我就投降了，你想如何就如何吧，我就滿(mǎn)足它。 炎風(fēng)：你有沒(méi)有想過(guò)為什么會(huì)這樣呢？ 王強(qiáng)：不知道，感覺(jué)自己很沒(méi)用。 炎風(fēng)：你的感覺(jué)是對(duì)的，但歸因不正確。 王強(qiáng)：噢， 炎風(fēng)：你想一下，強(qiáng)迫這么久了，如果你靠自己的力量、方式能解決的話，早就解決了，你說(shuō)是嗎？ 王強(qiáng)：是的，一直以來(lái)我都是沒(méi)有辦法的。 炎風(fēng)：明白，不是你不用心，也不是你用力，只是方法與思路不正確。 王強(qiáng)：嗯。 炎風(fēng)：你看，如果你自己的力量與強(qiáng)迫的力量對(duì)比一下的話，你感覺(jué)是多少呢？ 王強(qiáng)：我感覺(jué)我自己與強(qiáng)迫的比例應(yīng)該是10：90 炎風(fēng)：是啊，你這是一種直觀的看法，感覺(jué)自己的力量對(duì)比強(qiáng)迫，就象是雞蛋與石頭吧 王強(qiáng)：嗯， 炎風(fēng)：森田療法的順其自然是什么呢，就是你要順應(yīng)你這樣的一個(gè)對(duì)比的現(xiàn)實(shí)這個(gè)自然，因?yàn)檫^(guò)去多年以來(lái)，你的這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)已經(jīng)形成，是嗎？ 王強(qiáng)：是的。 炎風(fēng)：你目前能做的，就是順應(yīng)這們的現(xiàn)實(shí)是嗎， 王強(qiáng)：是的。 炎風(fēng)：而不是與它對(duì)抗，對(duì)嗎？ 王強(qiáng)：是的 炎風(fēng)：因?yàn)槟愕牧α刻?。所以，你與他對(duì)抗，你是必輸疑的是吧？ 王強(qiáng)：是的，一直都是沒(méi)有辦法。 炎風(fēng)：明白，你想戰(zhàn)勝它，這沒(méi)有問(wèn)題，這是你的主動(dòng)性，但你目前的力量是不夠的，如何辦呢？ 王強(qiáng)：不知道， 炎風(fēng)：你只能接受它，但你可以做一些事，去改變一下自己 王強(qiáng)：如何做呢 炎風(fēng)：你看你的力量是10，如果你在強(qiáng)迫不來(lái)的時(shí)候，你慢慢的用力，提高把自己的力量提高一點(diǎn)，那怕只是一點(diǎn)，提高到11，那你看強(qiáng)迫的力量就是不是小了1，變成了89，是嗎？ 王強(qiáng)：是啊， 炎風(fēng)：你現(xiàn)在理解我為什么讓你在日記本上寫(xiě)下“每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)”這句話的目的了吧？ 王強(qiáng)：明白，就是每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，力量增強(qiáng)一點(diǎn)點(diǎn)。 炎風(fēng)：是啊，不過(guò)這是一個(gè)漫長(zhǎng)的進(jìn)程，你要對(duì)自己有信心喲， 王強(qiáng)：會(huì)的，我會(huì)按照你說(shuō)的，去做的。 炎風(fēng)：好的，我們一起來(lái)面對(duì)這個(gè)強(qiáng)迫，當(dāng)你無(wú)力的時(shí)候，當(dāng)你無(wú)助的時(shí)候，就可以把這種痛苦暫時(shí)的放在炎風(fēng)的肩膀上，你的感覺(jué)就會(huì)輕松一點(diǎn) 王強(qiáng)：好的， 炎風(fēng)：當(dāng)你心情好一點(diǎn)時(shí)，就要抓緊時(shí)間做你應(yīng)該做的事，這也是森田療法的為所當(dāng)為。 王強(qiáng)：好的。 炎風(fēng)：你感覺(jué)還有其它什么問(wèn)題嗎？ 王強(qiáng)：我也知道，這個(gè)問(wèn)題的解決不是一天兩天的，但就是太痛苦了，不知道多久能好？ 炎風(fēng)：哈哈，每個(gè)人都想快點(diǎn)，但想與現(xiàn)實(shí)是不一樣的，你只能接受現(xiàn)實(shí)，接受心理的規(guī)律，而不能強(qiáng)求自己，好嗎 王強(qiáng)：好的。 有很多的咨詢(xún)師在對(duì)個(gè)案咨詢(xún)時(shí)一般會(huì)講，你要順其自然啊，為所當(dāng)為啊，在我看來(lái)，這樣的道理，太過(guò)于簡(jiǎn)單直白，沒(méi)有多少可操作性。在我的理解來(lái)，強(qiáng)迫癥的救治欲望較強(qiáng)，這一點(diǎn)是強(qiáng)迫的致病原因，也可以作為解決問(wèn)題的重要力量，只要你適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。這次咨詢(xún)，也就是讓他認(rèn)識(shí)到自己的現(xiàn)狀，自己與強(qiáng)迫的力量對(duì)比，只有接受這樣一個(gè)現(xiàn)狀，然后才能在此基礎(chǔ)上做一些改變。一旦對(duì)自己的現(xiàn)狀有了一個(gè)現(xiàn)實(shí)的直觀的認(rèn)識(shí)，所有的痛苦與無(wú)助的能量就會(huì)變得有可操作性，有了可操作性，強(qiáng)迫癥患者的內(nèi)心就不再那么焦慮，心就會(huì)平靜一點(diǎn)，一旦平靜了，自我就會(huì)有機(jī)會(huì)吸收能量，就會(huì)慢慢的感覺(jué)好起來(lái)。 強(qiáng)迫癥，神經(jīng)癥的最大問(wèn)題就是反反復(fù)復(fù)，所以，你一定要有信心有耐心，也要說(shuō)服讓患者理解反復(fù)的現(xiàn)實(shí)不是自己沒(méi)有用，而是你的力量不斷的增大，與強(qiáng)迫的一種正常的較量。只有不斷的努力不斷的接受，然后才會(huì)有機(jī)會(huì)進(jìn)步。 路漫漫，讓來(lái)訪者知道，前面的路很長(zhǎng)，但一定要有信心。。。。。。 |
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