耳鳴的常見(jiàn)病因有哪些？

（1）耳源性耳鳴：

①傳音部分（外耳、中耳）的病變：耵聹栓塞外耳道、外耳道濕疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。這類疾病引起的耳鳴一般不嚴(yán)重，病因去除后耳鳴多可消失。

②感音部分（內(nèi)耳）病變：梅尼埃病、噪聲性聾、耳毒性藥物中毒、突聾等。這類疾病引起的耳鳴比較嚴(yán)重。 達(dá)州市中心醫(yī)院耳鼻喉科周長(zhǎng)華

③蝸后病變（聽(tīng)神經(jīng)）：Hunter綜合證，聽(tīng)神經(jīng)炎、聽(tīng)神經(jīng)病，聽(tīng)神經(jīng)瘤。

④聽(tīng)覺(jué)中樞病變（從耳蝸神經(jīng)核一直到大腦聽(tīng)皮層的聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路）：傳出神經(jīng)功能障礙，腦出血，延腦背外側(cè)綜合癥等。這類病變引起的耳鳴非常頑固。  

（2）全身疾病引起的耳鳴：

①心腦血管疾?。焊哐獕骸⒌脱獕?、貧血、冠心病、動(dòng)脈硬化、腦血栓、血管瘤、動(dòng)-靜脈瘤。這類疾病常引起博動(dòng)性耳鳴，與脈搏一致。

②頸椎病：頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤(pán)突出壓迫椎A(chǔ)。

③腦外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^部外傷、腦震蕩、腦炎、腦膜炎。這類疾病常引起耳鳴及高頻聽(tīng)力下降的感音神經(jīng)聾。

④精神性疾病：焦慮證、抑郁癥、精神分裂癥等。

⑤代謝性疾?。杭卓?、甲減、糖尿病、高血脂癥、纖維束或微量元素缺乏。

⑥其他如腎病、婦科病、胃腸疾病也可引起耳鳴。

（3）客觀性耳鳴：

客觀性耳鳴是指患者不但自己能聽(tīng)到耳鳴，別人也能聽(tīng)到耳鳴，又稱他覺(jué)性耳鳴。吱吱聲或卡搭、卡搭聲。有的人可以通過(guò)吞咽或咽部的肌肉運(yùn)動(dòng)來(lái)控制耳鳴。

引起這種耳鳴的常見(jiàn)原因有：
（1）耳咽管阻塞或異常開(kāi)放；
（2）鼓室內(nèi)肌肉或耳咽管機(jī)群以及軟腭肌痙攣；
（3）下頜關(guān)節(jié)病；
（4）外耳道耵聹；
（5）頸靜脈球瘤，動(dòng)-靜脈瘺等。

但是，大約60%的耳鳴經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查可以推測(cè)或確定病因，然而仍有約40%的耳鳴找不到明顯的原因。

耳鳴患者應(yīng)做哪些檢查？

耳鼻咽喉科檢查，聽(tīng)力學(xué)檢查，耳鳴音調(diào)和響度匹配，前庭功能檢查，全身檢查（如頸椎、心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)等）、影像學(xué)和化驗(yàn)檢查（CT、MRI、血生化等）。

一般人理解，所謂"治好了"就是耳鳴不響了。但是，這是非常困難的。目前，還沒(méi)有任何一位醫(yī)生能夠用藥物包治包好耳鳴！這是因?yàn)槎Q的發(fā)病機(jī)制仍不清楚。

現(xiàn)在，國(guó)際上流行的觀點(diǎn)是，對(duì)耳鳴適應(yīng)了就算"治好了"。雖然耳鳴仍在響，但對(duì)你沒(méi)有任何影響。不影響情緒，不心煩，不擔(dān)心，不害怕，不影響睡眠，不影響工作、學(xué)習(xí)和生活。適應(yīng)了、習(xí)慣了，對(duì)耳鳴認(rèn)同了，可以和耳鳴"和平共處"了。

哪些藥可治療耳鳴？

治療耳鳴的藥物非常多，但都不是特效藥！沒(méi)有任何藥物能夠立竿見(jiàn)影地讓耳鳴停止。有的人用這種藥有效，有的人用那種藥有效。一種藥的效果并不能在所有患者身上重復(fù)。因此，用藥的原則是試驗(yàn)性的、短期的。用一種藥最多2-3月，如果無(wú)效就不要再吃了。

常用的治療耳鳴的藥物有：血管擴(kuò)張藥如美克樂(lè)、敏使朗、尼莫地平等，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1、維生素B12、彌可保、腺苷鈷安片等。常用中藥如舒耳丹、金納多、左磁丸、六味地黃丸等。如果更年期婦女發(fā)生耳鳴可用佳蓉片治療。