《醫(yī)源》一卷，本書多發(fā)明經(jīng)旨之言，較之《石氏醫(yī)原》尤見精湛。間于瘧痢兩證，列論為尤詳盡。如瘧論大綱，瘧脈辨，治瘧大法，癉瘧論，論《內(nèi)經(jīng)》《金匱》溫瘧治法，瘧母論，瘧母問答，痢疾大綱，治痢大法，痢疾不可利小便辨，痢疾不可發(fā)汗辨等，各立專論。余如痰飲、虛勞、咳嗽，亦多發(fā)明。原題芬余氏著，不詳其姓氏。前荷社友盧育和君錄自同里蕭衡先君藏本，又由時逸人君校正者。

　　《醫(yī)源》序《醫(yī)源》一書為芬余氏遺著。嘗聞吾友蕭君衡先曰：余家寶是書，沿留三代，已百年于茲矣。

　　先父介春氏以醫(yī)名噪于儀征，凡四十余年，宿所根據(jù)者惟是而已。先祖吉林氏在清道光年間亦為儀邑名醫(yī)之冠，聲播一時，凡教授及門弟子全以是書為依歸。又云：余先祖幼時得是書于某君，某君乃芬余氏之高足云云（蕭君對育言時佚其姓名）。此乃蕭君親口對育所言也。育聞而羨之，因力請蕭君假我一閱。蒙蕭君當(dāng)時取出，育乃得而見焉。惜苦時匆促，所得無多，而大義微言已略知梗概，去年春，與時君逸人趙君托莘同閱紹興醫(yī)報，知是社為保存國粹起見，搜羅先哲未刊之遺著。嗣后育之投稿也、訂報也，于函中曾談及是書，蒙裘吉生先生函催索閱書數(shù)至矣，育遂晤蕭君而道及之，蕭君亦欣然允諾，慨出是書。育重錄一通，循其章法，仍其句讀，明知輾轉(zhuǎn)抄傳，難免訛誤，而匆匆駒隙，未遑細研究也。因托逸人君詳加校正，今書既成矣，付梓將有日矣，爰不揣谫陋而為之序。曰，凡成一書，前輩畢一生之精力，其材其識遠乎，尚矣！然不能冀后世之必傳者，其故有數(shù)端焉。一以后人編訂玉屑夾沙，一以錄校非人，致多誤會，一以木板易朽，魚魯難分。其最大之原因乃系夫著者精神之趨向，泥古者薄今，趨時者廢古，宗丹溪者視溫?zé)崛缈艹穑硼B(yǎng)葵者斥寒涼如蜂蠆，故于十百千萬之典籍求其允執(zhí)厥中、不作偏倚之論者，實難其選。且地之習(xí)尚不同，人之性情各異，古冊流傳方沿所不能劃一者此也（如《壽世保元》盛行于西川，《救偏瑣言》盛行于北京之類）。今夫《醫(yī)源》一書芬余氏著之，蕭氏藏之，未嘗不費生平之精力者也。育之重錄，逸君之校正，報社之發(fā)刊，未嘗不費一時之材力者也。然冀其信用社會，流傳后世，尚未可必。吁！書籍之能流行也，豈非戛戛乎其難之哉。雖然是書論止四十八篇，而談生理、談病理、談癥治、談藥，頭頭是道，纖細無訛，且對于李東垣、朱丹溪、趙養(yǎng)葵，張景岳、喻嘉言諸家之論說多所辨正，洵足為國醫(yī)學(xué)極有研究之價值者也。有識者試鑒閱之，方知育言為不瘳云。

　　民國八年菊月朔日育和氏序于北沙東城外容膝寄廬校正《醫(yī)源》序洄溪老人曰：經(jīng)學(xué)之不講久矣。惟知溯流以尋源，源不得則中道而止，未嘗有從源以及流也。不佞校正《醫(yī)源》竣矣，不禁心有感焉?！夺t(yī)源》者，醫(yī)學(xué)之源也。謂醫(yī)學(xué)之源僅在夫是，豈其然乎！且生理、病理、癥治、方法、藥物諸科，各有天然范圍之限制，若籠統(tǒng)混而言之，果為可耶？

　　說者謂市井鄉(xiāng)間之間以醫(yī)鳴者眾矣，往往得一方，明一法，輒矜為枕秘，雖骨肉不相告。故業(yè)醫(yī)者雖多而著書者甚鮮也，淺焉者無論已，等而上之葉天士、費伯雄、王九峰輩名高天下，聲盛一時，其所遺著果何如也？子獨斤斤乎是，毋乃過矣，不佞有感斯意，遂缺者補之，訛者正之，字句文義之間略為修飾之。若其立論初意，未嘗稍有移易也。承育和君來命，重加編訂，加以批按，不佞以俗務(wù)羈縻，未遑細辨，而自慚學(xué)識淺陋，故敬謝不敏。附述于此，以志愧疚，嗚呼！吾國醫(yī)學(xué)一種，為理想之醫(yī)學(xué)也，哲學(xué)之醫(yī)學(xué)也，故注重天時也，陰陽也，五行也，八卦也，所謂形上之道迥非形下之器也。然以講氣化，談神志則可，若癥治方藥諸項而全混乎，此恐多窒礙也。保存國粹，諸君其各慎之。不佞于是書中略見一斑，爰不辭而為之序，以就正于天下之有道云。

　　孔子紀(jì)元二千四百七十年夏歷八月二十二日逸人氏識于江左之研究醫(yī)事社

　　《醫(yī)源》

　　目錄

　　人身太極說……………………………（807）

　　女子二七男子一六說………………（807）

　　觀河圖而測五臟病說………………（807）

　　制方本于洛書說……………………（808）

　　陰陽升降論…………………………（809）

　　辨趙氏人身一太極圖說…………？（809）

　　臟腑體用相資說……………………（809）

　　陰陽對待流行說……………………（810）

　　真陰真陽說…………………………（810）

　　陰陽剛?cè)嵴?#8230;………………………（810）

　　心腎主病論…………………………（811）

　　先天后天說…………………………（811）

　　君火相火說…………………………（812）

　　虛火實火論…………………………（81Z）

　　外感內(nèi)傷合河圖生數(shù)成數(shù)說………（813）

　　龍雷相火說…………………………（813）

　　天根月窟說…………………………<814（

　　脾陽合中五說……“……”（814）

　　論飲大綱…………………（814）

　　痰飲辨………………………………（815）

　　留飲伏飲論…………………………（815）

　　飲證屬陽虛論………………………（8t5）

　　痰飲懸飲溢飲支飲論………………（816）

　　治飲大法……………………………（816）

　　治飲證無吐補法論…………………（816）

　　咳嗽大綱……………………………（817）

　　治咳大法……………………………（817）

　　治咳用干姜五味說…………………（817）

　　風(fēng)寒暑濕燥火致咳總論……………（818）

　　申明《金匱》治咳五方………………（818）

　　虛勞大綱……………………………（819）

　　治咳大法……………………………（819）

　　申明《難經(jīng)》虛勞論…，。…………（819）

　　虛勞脈論……………………………（820）

　　虛勞脈辨……………………………（820）

　　大黃廑蟲丸合陳大夫百勞丸方論………（820）

　　辨用大黃廑蟲法……………………（Szl）

　　瘧論大綱………………（821）

　　瘧脈辨………………………………（822）

　　治瘧大法……………………………（822）

　　癉瘧論………………………………（822）

　　論《內(nèi)經(jīng)》《金匱》溫瘧治法，，？（823<

　　瘧母論………………………………<824（

　　瘧母問答……………………………（824）

　　痢疾大綱……………………………（824）

　　治痢大法…………“”—“……………”（825）

　　痢疾不可利小便辨…………………（825）

　　痢疾不可發(fā)汗辨……………………（825）

　　醫(yī)源

　　人身一太極說

　　太極者，天理自然之道理，氣象數(shù)之統(tǒng)名也。故天地者，太極之巨廓也。其間動靜互根，五行順布，無物不有，無時不然。其理則致中致和，其氣則充塞縻間。人身者，一小太極之巨廓也。其中有精、有氣、有精神，即其靜而所生之陰也。氣即其動，而所生之陽也。神即主宰，其動靜之間而互根不息者也。以五行言，心肝為木火之一源，肺腎為金水之同宮，中宮脾土為之維持調(diào)護，此即其五行順布也。理即其仁義禮智信之具于性者，氣即其臟腑陰陽之充乎形者，與夫地寧有殊哉。然天地備太極之全體，而陰陽或有歉期，氣數(shù)容有否泰，此天地囿于氣質(zhì)之偏而不能盡太極之道也。故自古調(diào)元贊化，帝王有裁，成輔相之責(zé)。人身備太極之中和，而或內(nèi)耗其精，外勞其形，陰陽有偏勝之虞，水火無既濟之用。故圣人補偏救弊，而岐黃操司命之權(quán)，然則圣人之治天下也，使之風(fēng)雨時山不童澤不涸，人和年豐，天地自然之道無所歉缺矣。岐黃之治人身也，為之損有余補不足，陰陽和、氣血平，不夭不折，而人身自然之道無所乖戾矣。古人云：不為良相，當(dāng)為良醫(yī)。蓋其功用則一也。

　　女子二七男子一六說

　　經(jīng)云，女子二七而天癸至，男子一六而精道通。余嘗考之河圖，而知此乃天地生成之?dāng)?shù)也?！兑住吩唬禾煲簧?，地六成之，天三生木，地八成之。河圖之外陰而內(nèi)陽也。夫外陰而內(nèi)陽者，女子也。方其幼時，天一天三之陽雖具，而地六地八之陰未盈，至二七則盈矣。生數(shù)立而成盈數(shù)，陽逐陰歸而月事來矣，故二七者，八與六之?dāng)?shù)也。又曰：地二生火，天七成之，地四生金，天九成之，河圖之外陽而內(nèi)陰也。夫外陽而內(nèi)陰者，男子也。方其幼時，地二地四之陰雖具，而天七天九之陽未充，至一六充矣。成數(shù)滿而生行，陰隨陽發(fā)而精始通矣。故一六者，七與九之?dāng)?shù)也。然則《內(nèi)經(jīng)》之言本河圖生成之?dāng)?shù)也，益信矣。

　　觀河圖而測五臟病情說

　　病情莫外乎陰陽，而病證莫重乎五臟。五臟各具陰陽，陰陽別乎形氣。余嘗體諸河圖，驗之人身，而知病之及五臟者，有傷五臟之形體，有傷五臟之氣體。形體傷者傷在后天，猶河圖之成數(shù)壞也；氣體傷者傷在先天，猶河圖之生數(shù)壞也。以腎臟而言，腰股板重，兩足跗腫，耳閉不能聽聲者，傷其天一之陽也。咽痛頤紅，氣急咯血，小水黃赤短澀者，傷其地六之陰也。其至陰痿不舉，遺尿不禁，則天一之陽將盡，而地六之陽隨之矣。強陽不倒，小水?dāng)嗔鳎瑒t地六之陰將盡，而天一之陽隨之矣。

　　以心臟而論，驚悸怔忡，神呆氣怯，盜汗不止者，傷其天七之陽也。煩躁健忘，舌強難言，善笑無休者，傷其地二之陰也。至于昏沉不語，汗出如珠如油，則天七之陽將盡，而地二之陰隨之矣。脈促無神，狂言如見鬼狀，則地二之陰將盡而天七之陰隨之矣。以肝臟而論，筋脈拘攣，積聚募原，目盲不能遠視，傷其天三之陽也。筋脈勁急，兩脅脹滿，頭暈不能俯仰者，傷其地八之陰也。至于手足痿廢，遍身青紫，則天三之陽捋盡而地八之陰隨之矣。直視搖頭，神魂飛越，則地八之陰將盡而天三之陽隨之矣。以肺臟而言，少咳少嗽，自汗痰壅者，傷其天九之陽也。少咳少嗽，無汗虛喘者，傷其地四之陰也。甚至痰如蟹沫，聲如雄鴨，則天九之陽將盡而地四之陰隨之矣。肌膚甲圻，血如桃片，則地四之陰將盡而天九之陽隨之矣。

　　以脾臟而論，食而不饑，四肢痿軟，五更溏泄者，傷其中五之陽也。食而易饑，四肢妄動，大便燥結(jié)者，傷其地十之陰也。甚至飲食不進，完谷不化，則中五之陽將盡而地十之陰隨之矣。大肉盡脫，便如羊屎，則地十之陰將盡而中五之陽隨之矣。以五臟之陰陽合河圖生成之?dāng)?shù)，其見癥有如此者。至于病情病證，數(shù)之可千，推之可萬。有一臟見一二證者，有統(tǒng)諸臟而各見數(shù)證者，原非筆墨能盡，然舉其要領(lǐng)，不過傷陰傷陽之兩途而已。學(xué)者誠能體河圖生成之至理，調(diào)五臟陰陽之偏勝，傷陽者補之以陽，傷陰者補之以陰，其于醫(yī)也，思過半矣。

　　制方本于洛書說

　　人身之病萬有不齊，治病之方不可勝紀(jì)。

　　有以一方加減而分為數(shù)方者，有以數(shù)方增損而合為一方者，必先明制方之義，用方之機，然后可以千變?nèi)f化，應(yīng)用無窮。余嘗玩洛書之象，窮其義，識其機，而知制方之不外乎是也。

　　洛書之?dāng)?shù)，九一三七五為陽，二四六八十為陰。陽數(shù)用奇，陰數(shù)用偶。制方之?dāng)?shù)，君一臣二，君三臣五，屬奇。君二臣四，君二臣六，屬偶。奇制用陽，偶制用陰。陽居四正，其象光明，辛甘發(fā)散之所以為陽也；陰處四偶，其象幽暗，酸苦涌泄之所以為陰也。自洛書之上下觀之，則為天地之法象。在上者，陽數(shù)多，陰數(shù)少。在下者，陽數(shù)少，陰數(shù)多。故上行之劑必以陽藥為主而陰藥佐之，奉乎天者親上也。下行之劑必以陰藥為主而陽藥佐之，本乎地者親下也。自洛書之左右觀之，則為陰陽之道路。左之陰多于有，右之陽多于左，右之陰少于左，左之陽少于右。故左行之劑必于陰藥之中發(fā)之，以陽始不滯于血也。右行之劑必于陽藥之中濡之，以陰乃不散其氣也。以洛書而統(tǒng)觀之，則五十居中，一三七九之陽居外，二四六八之陰處偏。即《內(nèi)經(jīng)》謂調(diào)氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉(xiāng)之意。至于洛書備五行而布列九宮醫(yī)方，具五味而分行九竅，洛書縱橫不離五十醫(yī)方，始終不外脾胃，洛書以五十居中而宰制八方醫(yī)方，由脾胃而宣通十二經(jīng)絡(luò)。洛書有乘有除，乘則數(shù)進，除則數(shù)退，進退以五為主。方制有加有減，加則制大，減則制小，大小因脾胃為宗。寧靜之劑取其養(yǎng)正，即洛書之對待則生也。劫奪之劑取其驅(qū)邪，即洛書之逆行則克也。洛書之?dāng)?shù)，上之九根于下之一，下之一生乎上之九，下之六根乎上之四，上之四生乎下之六，即此可悟金水同宮，上病治下，下病治上之機。左之三母乎右之七，右之七通乎左之三，左之八貫乎右之二，右之二通乎左之八，即此可悟木火一源，虛則補貫，實則瀉子之義。醫(yī)者誠能玩洛書之象而會其義，識其機，則千方萬方可以自我而制，不必蹈古人之轍而已，與古人之方無不吻合矣。不然，雖以伊尹之七方，之才之十劑，仲景之一百十三，以及古人見聞之所志舉之羅列于前，而不明生克乘除之理縱橫變化之宜，適足以眩耳目、擾神明耳。

　　陰陽升降論

　　天地之道，陰陽而已矣。陰陽之理，升降而已矣。自開辟以至混沌，一大升降也。小兒一歲有一歲之升降，一日有一日之升降，人身之道亦然。以一歲言之，自冬至一陽生，以至芒種而此陽之升極也。自夏至一陰生，以至大雪此陰之降而極也。所謂一寒一暑，歲序行焉‘一歲之升降也，一日之內(nèi)，子半而陽生，寅卯而日出于天陽之升也。午半而陰生，酉戌而日入于地陰之降也，所謂日往月來而晦明成焉。一日之升降也，考之先天，八卦自震而乾，為陰之升，由巽而坤，為陰之降。大圓圖之自復(fù)而乾自垢而坤，無不若合符節(jié)。人與天地為一，少而壯，壯而老。一大升降也。小而日興夜寐，一日之升降也。氣出而呼，氣入而吸，一息之升降也。昔古圣人先天而天，弗違后天而奉天時，其與天地之陰陽升降，無少差謬，故陰陽不能犯而寒暑莫能侵。至庸甫者流，外為風(fēng)寒所逼，內(nèi)為色欲所傷，一身之內(nèi)，非陽傷則陰損，陽傷者不升，陰損者不降。不降不升而生生之機息矣。病之紛然雜出者，可勝道哉。神農(nóng)氏出，憫人民夭枉，辨藥性以奪造化微權(quán)，嗣后岐黃傳《內(nèi)經(jīng)》，以及歷代名醫(yī)咸有著作，而其大要皆以辨藥性之陰陽，以治人身之陰陽，察藥性之升降，以調(diào)人身之升降而已。故經(jīng)云：調(diào)氣之方，必別陰陽。陰病治陽，陽病治陰。又云：陰勝則陽病，陽勝則陰病。又云：陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為圣度。夫所謂調(diào)治陰陽而和之者，即其因病立方。高者抑之，下者舉之，微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其所利之大法也。故吾人業(yè)醫(yī)，必先參天地之陰陽升降，了然于心目間，而后以藥性之陰陽，治人身之陰陽，藥性之升降，調(diào)人身之升降，則人身之陰陽升降自合于天地之陰陽升降矣。

　　辨趙氏人身一太極圖說

　　太者，大也。極者，至也。太極者，大之至極而無以復(fù)加之謂也。大之至極者，體于天地，故曰天地一太極。大之至極者，體于人身，故曰人身一太極。然太極之所以為太極者，全在陰陽之下，離不雜處，見中和之妙。天地之所以為太極者，全在日月之運行，上顯不息之功。人身之所以謂太極者，全在心腎之上下相交處，妙互根之用，濂溪周子實有見于周流太虛，莫非陰陽五行對待流行，故既列其圖，復(fù)為之說，以指出天人一貫之道。無如世遠年煙，羲皇心法不明，圖象久成絕學(xué)，遂令性理一書所載五圖不能無謬。養(yǎng)葵趙氏作《醫(yī)貫》，大旨獨揭出命門一義，反復(fù)發(fā)明，誠足以開聾起噴。惜乎所列諸圖，猶仍其誤，其第一圖乃是一空圖○，無陰陽無動靜，則兩儀四象八卦從何處面生？其第二圖◎（其中一半為黑）陰陽截分，左黑右白，中一空圈，意欲附會命門在兩腎中間之說，而不知有對待兒。

　　臟腑體用相資說

　　人身五官百骸，有表里則有陰陽，有陰陽則有體用，以陽為體者則以陰為用，以陰為體者則以陽為用。此體用相資之道也。內(nèi)而臟腑，莫不皆然。臟實而處內(nèi)，以陰為體者也。腑虛而處外，以陽為用者也。如心與小腸為表里，心為之體則以小腸為心之用，而諸經(jīng)之陰翳皆從小腸下泄，俾君主之官得以當(dāng)陽而治。

　　設(shè)無小腸以為之用，則乾清官內(nèi)皆是陰翳障塞，而神明不能出矣。故治心病用心藥，養(yǎng)其體也，佐以利小便藥，通其用也。以小腸為體則以心為小腸之用，而諸經(jīng)之陽光皆得從心健運，俾受盛之官得以宣布化物。設(shè)無心以為用，則君主失職，莫為支分派別，而化物無所出矣。故治小腸病用小腸藥，疏其體也，佐以清心藥，滋其用也。肺與大腸為表里，以肺為之體，則以大腸為之用，而水谷所腐之糟粕皆從大腸外出，俾相傅之官得以輔君出令。設(shè)無大腸以為之用，則清肅府中盡為濁氣熏蒸，而治節(jié)不能出矣。故治肺病用肺藥，從其體也，佐以大腸藥瀉其用也。以大腸為體則以肺為大腸之用，而水谷所化之精微皆從肺經(jīng)四布，俾傳導(dǎo)之官得以掃清污穢。設(shè)無肺以為之用，則升降無權(quán)，清濁混淆，而變化不能出矣。故治大腸病用大腸藥，滌其體也，佐以肺藥，助其用也。肝與膽為表里，肝為之體則以為膽為肝之用，俾躁急之性濟以柔和，故卒然臨之不驚，無故加之不怒。設(shè)無膽以為之用，則將軍之官必失之一往直前而謀慮不能出矣。故治肝病用肝藥，疏其體也，佐以膽藥滋其用也。

　　以膽為體則以肝為膽之用，俾畏葸之性助以剛果，故見義必為信道必篤。設(shè)無肝以為之用，則中正之官必失之委靡猶豫，而決斷不能出矣。故治膽病用膽藥，理其體也，佐以平肝藥，達其用也，脾與胃為表里，以脾為體，則以胃為脾之用，俾主輸之性必賴胃之充塞，乃得行其化長收藏。設(shè)無胃以為之用，則諫議之官未邀升斗之祿，何以施其膏澤乎？故治脾病用脾藥，治其體也，佐以胃藥，治其用也。以胃為體，則以脾為胃之用，俾主納之性必賴脾之運化，方得遂其清升濁降。設(shè)無脾以為之用，則倉廩之官必至水谷腐爛，將何以調(diào)其五味乎？

　　故治胃病用胃藥，治其體也，佐以脾藥，滋其用也。腎與膀胱為表里，以腎為體，則以膀胱為腎之用，而汪洋之水有所依歸。設(shè)無膀胱以為之用，則作強之官終不能鑒龍門、穿碣石，旁開一路，以為之趨，而伎巧無所施矣。故腎病用腎藥，治其體也，佐以膀胱藥，泄其用也。

　　以膀胱為體，則以腎為膀胱之用而清濁所歸，能出能藏。設(shè)無腎以為之用，則州都之官非城門不閉，即管鑰不開，而津液莫能藏，氣化莫能出矣。故膀胱病用膀胱藥，治其體也，佐以腎藥，治其用也。

　　陰陽對待流行說

　　人身之陰陽，有對待，有流行。對待者，一而二也，流行者，二而一也。非對待無以立陰陽之用，非流行無以見陰陽之用。故人之心腎二也，氣血二也，水火二也。上下各有其位，左右各循其途，兩者相為對待依附而不可離也。

　　然水中有火，火中有水，氣以行血，血以行氣。

　　心根于腎，腎根于心，二者又無始無端互為其宅而不可分也。夫心腎，陰陽之根抵也。言心腎，而水火氣血皆在其中矣。今但以心腎言之，心為離火而實火之主，腎為坎水而實水之源，故坎中之陽必升，升則陰隨陽發(fā)，十土由茲而癖，八木由茲而茂，而兩丁之火乃光焰燭天矣。離中之陰必降，則陽隨陰斂，五土由是而闔，九金由是而凝，而壬癸之水乃滔滔不竭矣。即如四時之運行亦然。春夏陽之升也，而濃云驟雨，草木敷榮，非陰隨陽發(fā)之征乎！秋冬陰降斂也，而萬寶堅凝，冰霜凜冽，非陽隨陰斂之象乎？然此陰陽升降，流行不息，偏不倚無過不及者，有中道焉。過則必至于亢害，不及復(fù)至于凝滯。在天地為時令之失正，在人身則寒熱之偏陂。古之圣人與日月合其明，四時合其序者，體其道也。

　　陰陽剛?cè)嵴摗兑住吩唬毫⑻熘涝魂幣c陽，立地之道曰柔與剛。天以氣言，故曰陰陽也，地以質(zhì)言，故曰柔剛。此天地之相為環(huán)應(yīng)，并行而不相悖者也。故春夏陽之出也，陽出而地乃辟，辟則土膏動而萬物敷榮。秋冬陰之入也，陰入而地乃閹，闔則堅冰至，萬物斂藏。所以人身之應(yīng)乎春夏者，神氣舒展，體骨柔和，應(yīng)乎秋冬者，精神爽健，體骨勁強，蓋合乎天地陰陽剛?cè)嵋病?/p>

　　茍當(dāng)秋冬之令而不能閉藏，則來春無以為發(fā)生之機矣，焉得無?。慨?dāng)春夏之令而不能發(fā)舒，則陽氣內(nèi)郁而不伸矣，又焉得無病？經(jīng)云：冬不藏精，春必病溫。蓋言閉藏者，不能閉藏也。又言；傷寒變熱病，蓋言發(fā)舒者不能發(fā)舒也。然則司命者，可不于天地之陰陽剛?cè)嵋粎⒕亢酰?/p>

　　心腎主病論

　　人身坎水實根于離之真陰，故人不能節(jié)欲則腎水虧，腎水虧必至心陰亦虧，心陰虧則水失其主而無以鎮(zhèn)陽光。由是火炎爍金而成咳嗽之癥。且心生血者也，真陰虧而不能制火，則所生之血不隨心陰下降，反隨炎火上升之性，由吐咳而出矣。且心之真陰不特為腎水之根，而渚臟之陰皆根于此。此處一虧，則相火無不俱動，在肝則無水以滋木而火熾，在肺則無水以四布而金爍，在胃則無水以存津而土燥。諸臟亦無不有血，既為邪火煎熬，則津液之未化血者熏蒸而為痰涎，已化血者亦隨火動而上逆妄行，此咳血吐血之所必至也。人身離火實根于坎之真陽，故人或思慮勞倦則離火不足，離火不足，必至腎陽亦不足，腎陽不足則火失其原而無以消陰翳，由是水泛土濕而成中滿瀉痢之證。且腎納氣者也，真陽虧而不能制水，則水谷所化之精氣不得隨坎陽上升，皆從順下之性，隨地道而去矣。且腎之真陽亦不特為離火之原，而諸經(jīng)之陽悉原于此。此處一虧，則癸水盡足為患，在肝則無火以達之而木郁，在肺則無火以溫之而金寒，在胃則無火以化之而土滯，諸經(jīng)亦無不有氣，一為陰寒凝澀，非至便閉中滿而氣不能通。即至下利不禁而氣不能收，此又中滿泄瀉之所必至也。

　　先天后天說

　　人身先天無形之主氣，所謂一太極也。至動而生陽，靜而生陰，則一分而為二矣。動極而靜，靜極復(fù)動，循環(huán)變化而五氣順布，則五地見矣。故周子曰：五行一陰陽也，陰陽一太極也。然雖有太極陰陽五行之異名，而其實一，氣之往來無間而已矣。人身太極，本之天地，受之父母，所謂天命之性，妙合于構(gòu)精之始者也。至于胎育成形，先天已落后天之中矣。所以降生之初，有清濁厚薄之不同，則有生以后，亦遂有強弱壽夭之不齊。此皆非藥石所能治，而其所可調(diào)養(yǎng)補益者，則惟后天之形質(zhì)耳。至于先天，何由致力哉？然先天者，后天之主宰也，后天者，先天之宅宇也。后天損壞而先天亦從之去矣，譬之屋宇損廢而人猶能安其宅乎？故培養(yǎng)后天，亦正所以防衛(wèi)先天也。近代醫(yī)書景岳謂兩儀動靜為五行之先天，先天者，性道也，五行寒熱為兩儀之苗，其先天乃上年之稻粒，今雖不見稻粒而稻粒之精神實寓于苗中。苗則在后天，后天者，變體也。

　　馮氏又謂：右尺命門火之元陽生，右關(guān)脾土，脾土生，右寸肺金自下而生上，此先天之元氣。至于火生土，土生金，金生水，復(fù)至自上而生下，此后天之元氣。其說紛紛淆亂，難以為訓(xùn)。至先天屬腎水，后天屬脾土，其說似為近理，然此猶在后天中認識先天也，亦未為確論。余因特為是說以質(zhì)高明，今試以物，譬之如今歲之后天之形質(zhì)也。然稻粒猶有形者也，其稻粒之精神凝結(jié)于不見不聞?wù)撸似湎忍煲?，所謂上天之載無聲無臭者是矣。

　　君火相火說

　　今夫火者，人身之充周而無間者也。故外而耳目之所以視聽、手足之所以持行，內(nèi)而五臟六腑之所以游溢精氣而變化糟粕者，莫非火之運行之不息也。經(jīng)曰：君火以明，相火以位，其義不昭然耶？乃東垣云相火者，下焦包絡(luò)之火，元氣之賊也。丹溪述而證之，至景岳復(fù)起而辟之，謂輕清而光焰于上者，火之明也，重實而溫于下者，火之位也。又云：邪念之火為邪氣，君相之火為正氣。正氣之蓄為元氣，凡火之賊傷人者，非君相之真火，皆邪火耳。邪火可言賊，相不可言賊。夫東垣、丹溪直將相火認錯，固無足論，即景岳之說，亦屬支離。其于經(jīng)旨，君相之義均失之矣。余謂君火者，主也，明者，虛靈不昧之體。相火者，佐也，位者，靖共爾位之職。君授命于相，相奉命于君，故經(jīng)云：心者君主之官，神明出焉。又云：主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，主不明則十二官危，便道閉塞而不通，以此養(yǎng)生則夭?？梢娦臑榫?，故君火斷屬于心，而相火獨歸重于命者，以命門為火之所從出，諸經(jīng)生化之本源也。君明則相良，故心無邪妄之私，相亦無邪妄之作。至于相火妄動，賊傷元氣者，是猶權(quán)臣竊柄誤國也。然其始亦由于君主之不明，而反為相火所役耳。譬之堯舜在上而水火工虞各有專司，自成無為之治，猶君火相火之助為理也。而相火之不可言賊也明矣。桀紂在上，廉來十五國，皆助虐之臣，以至身弒國亡，猶之君火不明而相火為害也。其不可以邪念之火為邪氣，而君相之火為正氣也亦明矣。故人身不可以無相火，猶君之不可無臣也。若以相火為邪火，臣其妄動而必使之安靜無為，是猶豢養(yǎng)其臣而不授之以職，君亦何貴有是相乎？人身亦不可專任相火，猶臣不可無君也。

　　若即以相火為正氣而任其妄動，以致心為形役，是猶欺君虐民之臣而無以制之，則相反足以賊其君耳。然則君火相火必如何而后可以相與有成也。意者，惟其有交泰之象乎。

　　真陰真陽論

　　經(jīng)云：水火者，陰陽之征兆也。則是言陰陽者，莫過于水火矣。無如近代醫(yī)書言水言火每分途而歧視之，而火陽根陰，水陰根陽，終莫之究。至趙養(yǎng)葵始以腎水屬坎，指出真陽在坎水之中，為人身命脈之源，而獨惜其以坎陰二爻，一屬陰水，一屬陽水，謂人身真陰亦即在是。更牽附六味、八味二方，強古人以就己之繩尺。嗚呼！趙氏真陽之說，可謂發(fā)前人所未發(fā)，但既識真陽在坎水之中，而獨不識真陰所在乎？蓋未觀乎八卦河洛也。觀八卦則坎之對待者離也，知坎中之有陽，則知離中之有陰矣。視河洛則一六水之對待者，二七火也。

　　知六之有一則知七之有二矣，明此陰陽對待互根之理，則人身之腎水固真陽所寓，不可不保，豈離為真陰之所藏，而遂可忽視乎哉！蓋真陽不虧，斯坎六之水不至泛濫瘀滯，猶江漢之潮汐，任呼吸之往來而不爽其期，真陰不虧，斯離七之火不至飛揚燥烈，猶燈燭之光照資膏油之涵養(yǎng)而長明。古人云：壯水之主，以鎮(zhèn)陽光，補離中陰也。益火之源，以消陰翳，補坎中陽也。

　　外感內(nèi)傷合河圖生數(shù)成數(shù)說

　　上古圣人視河圖以明陰陽之道，五行之理，天地之所以成變化而行鬼神者，要不出此。人身一天地也，則其為生為成者，亦豈外是哉。故天一生水，地六成之，在人身則為腎。

　　地二生火，天七成之，在人身則為心。天三生木，地八成之，在人身則為肝。地四生金，天九成之，在人身則為肺。天五生土，地十成之，在人身則為脾。故人俱陰陽五行，無異于天地，亦無異于河圖也。但天地之陰陽五行，往來闔辟，盡其道之自然。人身之陰陽五行，或外為六氣所感，內(nèi)為七情所傷，五行戕賊而病之紛然雜出者，不可勝數(shù)矣。然概而論之，其端有二；一在富貴之子深居簡出，體無勞倦，而其病即生于飽暖淫欲之中，故外感之氣少而內(nèi)傷之病妥。至內(nèi)虛而外感亦易入矣，此猶河圖之生數(shù)有虧而成數(shù)亦因之而損也。一在貧賤之人，沖風(fēng)冒雨，手足勤夠，而其病每生于饑寒困苦之間，故內(nèi)傷之疾少而外感之氣多。至外感深則內(nèi)傷亦因之矣，此猶河圖之成數(shù)不立而生數(shù)難獨存也。病雖雜出，而斯二者之相為表里其大概也。是在司命者，因人審疾，察其內(nèi)外先后，而施治得宜，則人身之陰陽和合，五行順布，猶之天地河圖也。

　　脾陽合中五說

　　今夫萬物之所以托命者，土也，而五行亦無土不成。故土者后天之根本，而金木水火之樞機也。洛書一圖中五稱為皇極焉。蓋天地太和之氣，而萬物之所以生長收藏者也。在人身則為脾，內(nèi)而臟腑，外而肢體百骸之所資養(yǎng)，而氣血之所從生也，且水得之而不汜，火得之而不炎，木得之而暢茂，金得之而堅凝，況飲食入胃，得脾為之健運，則清者由是而上升，濁者由是而下降。脾土一傷，則一身之樞機不靈，而百體皆困矣。經(jīng)云：有胃氣則生，無胃氣則死。蓋言土為后天資生之本，而即洛書之中五也。夫中五陽也，病則不能運，因之上有中滿腹脹不食等證，病則不能化，必至下有泄瀉下痢清谷等證，皆五土之失職也。故仲景有建中、理中之制，他如四君、六君子諸方，所以培中五建皇極之意也。夫或曰脾土屬陰，何以為洛書之中五曰脾土體陰而用陽者也。其質(zhì)雖陰，而其健運之機則陽也，非洛書之中五而何？

　　龍雷相火辨

　　《醫(yī)貫》有龍火雷火之說，喻人身虛火上炎，得水則熾，不知其性而水折之，適足以光焰燭天，穹物方止。識其性而以火逐之，則炎灼自消也。后世景岳、馮氏莫不附和其議，不知其說則是而取，譬而非也。夫龍雷乃天地蒸郁之火，陰隨陽發(fā)之象也。陰隨陽發(fā)，而陽復(fù)為陰氣所抑，郁則陰陽相爭，搏而成聲，輒為電矣。此龍雷之所以作也。然當(dāng)炎夏之時，其陽必勝，其陰必負，陽勝陰負則其氣伸散。故一時濃云驟雨，得雷奮風(fēng)散而蒸郁之火豁然解矣。此猶人身外為風(fēng)邪閉塞，邪熱拂郁，頭痛惡寒，輕則必用麻桂等湯，重則必用青龍白虎，外發(fā)其汗。內(nèi)清其熱，而邪由是退也。然則龍雷可以譬人身之實火，而不可以譬人身之虛火明甚。夫人身之所以虛火上炎者，皆由于真陰之不足也。真陰者，離中之一陰也，離火體陽而根陰，故離陽雖升，離陰必降。真陰虧則不能下降，而下交于坎，而坎之陰亦虧，坎根陽者也?？碴幪潉t坎中之陽無所附而飛越，惟參附八味等劑熱藥冷飲，乃能引而歸之，此猶天地九月之候，以陰剝陽，陽氣外越，將為純陰之卦，必急求一陽來復(fù)，庶可二陽三陽開泰，以復(fù)其初也。故參附八味之回陽，即大易來復(fù)之意，而豈龍雷得水則熾，得火則滅之驗哉。

　　天根月窟說

　　康節(jié)詩云：天根月窟間來往三十六宮，都是春，誠以人身之真陰真陽上下相交循還不息也。蓋天根者，坎中之一陽也。即復(fù)卦之初九也。有此一陽而三之木、七之火、九之金、莫不始此焉，故不曰天而曰天根，以見陽之所從生也。月窟者，離中之一陰也，姤卦之初六也，有此一陰而四之金、六之水、八之木，莫不肇此焉。故不曰月而曰月窟。以見陰之所由始也。斯二者在天地則為日月，故日往則月來，來往不息而天地始成。其為天地也，于人身為心腎，子半而腎陽上通于心，午半而心陰下交于腎，其氣之一呼一吸而往來不窮者，此人之所以生也。然此往也來也，日月之往來，天地以無心而成化也，心腎之往來，至人以有心而無為也。故邵子下一間字，以見自然而然，無所矯強，故往來雖似不間，而實行所無事，俊人不識此理，心多妄動，而真陰漸耗，腎因縱欲而真陽亦虧，甚至水火不交，反泰為否，其原總由水火失職，不相往來耳。故丹溪、東垣輩執(zhí)陽常有余、陰常不足之論，專以滋陰抑火為治，其見固偏于陰，而未識陰陽，直至趙氏始指命門為坎中真陽，而景岳、馮氏力宗其說，俱以真陽為重，但猶未識真陰在離而偏于陽，其流弊與丹溪、東垣等，此皆由于未識天根月窟之義也。今特以邵子詩而為之解，以明人身之陰陽互根。其往來不息者，實與天地之道吻合，不得以一人之意見妄為輕重于其間也。

　　隨脾經(jīng)而旁決于少陽，阻抑左旋之道，以致咳唾引痛，謂之懸飲。猶水之壅過高原而為懸河也，隨脾經(jīng)而外決四肢，郁于皮毛，肌肉，當(dāng)汗出而不汗出，以至身體疼痛，謂之溢飲，猶水之不歸河道，汪洋四出而為洚水也。隨脾經(jīng)而上決于胸中，阻其宗氣，致短氣不得臥，以至其形如腫，謂之支飲，猶水之不趨汀海，別開一逕而為支河也?？傊嫗殛庴w，以陽為用，陽衰則失其所用而飲愈甚。飲甚則害其所用而陽愈困。故水在心則心之陽受困，不能傳化于小腸，致堅筑短氣。水在肺則肺之陽受困，不能傳化于大腸，致吐涎沫。水在脾則脾之陽受困，不能傳化于胃，致少氣身重。水在肝則肝之陽受困，不能傳化于膽，致脅滿嚏痛。水在腎則腎之陽受困，不能傳化于膀胱，致心下悸。五臟之陽一虧，皆足以為害。而所以統(tǒng)攝渚經(jīng)之水者，尤當(dāng)專責(zé)其中州。蓋陽盛則土足以制水，陽衰則水反足以侮土，使不早維昏墊之災(zāi)，急思奠安之法，始而傷于在表之陽，繼而傷于在里之陽，始而傷于五臟之陽，繼而傷于胸中之陽，幾何不橫流四決，神州陸沉者哉！

　　余按：留飲全屬于水，因五臟陽衰之處而得據(jù)其間。伏飲則平素痰氣內(nèi)結(jié)，先已暗損胸中之陽，水飲外入，挾痰而伏匿于大氣難到之所，流注于中州要害之地，隨經(jīng)深藏結(jié)穴，阻抑陽氣上升之路，較之留飲更勝十倍矣。再以《金匱》文義細詳之，其言留飲者五，伏飲者一。一曰心下有留飲，其人背惡寒，冷如掌大。夫心下者，胃脘之上也。背為胸之府，水飲留止于心下，不特胃脘之陽不振，而督脈之陽亦衰。

　　況胃之俞穴各開一寸五分，上下各離一寸，恰如掌大，故獨此處惡寒，此飲之留于心而征于背者也。一曰留飲者，心下痛引缺盆，咳嗽則轉(zhuǎn)甚，言水飲留止脅下，脅下為厥陰少陽專主之地，況少陽之脈由缺盆過季脅，上出肺絡(luò)，水飲偏阻，生氣不達，故吊引缺盆而痛，咳則轉(zhuǎn)甚，此飲之留于脅而征于經(jīng)絡(luò)者也。一日胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。夫胸中者，樞機開發(fā)之所也，水飲留于胸中，開發(fā)之機不利，陽氣阻遏于上，故氣短而渴，陰寒凝滯于下，不能宣達四肢，故歷節(jié)作痛，此飲之留于胸而征于上下四旁者也。一日脈沉者，有留飲，言水飲內(nèi)郁，脈必失其陽和發(fā)越之象，此飲之留于經(jīng)而征于脈者也。一日病者脈伏，其人欲自利，利反快，心下續(xù)堅滿，此為留飲欲去故也。言脈伏不顯，水精填塞，竅隨胃氣不得轉(zhuǎn)輸，自利則水似有去路，而仍續(xù)堅滿，通而復(fù)積，有欲去而不去之勢，此飲之留于胃口而征于去就無常者也。至伏飲，則曰膈上病，痰滿喘咳，吐發(fā)則寒熱背痛，腰疼，目泣自出，其人振振自（目閏）而劇，必有伏飲，言胸中乃陽氣所治，水邪挾飲而伏匿之，阻遏手足陰陽升降之路，吐發(fā)則陰陽相乘而寒熱，陽乘陰而郁于下，背痛腰疼，陰乘陰而逆于上，目泣自出，陰陽交爭，內(nèi)外相并，一若傷寒病之振振身（目閏）而劇，此飲之伏于膈上而征于時作時止者也。觀《金匱》留飲五條，證雖不同而源則一。一因督脈之陽不伸，一因衛(wèi)外之陽不伸，總由一經(jīng)陽氣不伸之處而留止也。若伏飲則尤甚焉。凡手足三陽皆為阻遏，故留飲盡屬水而常主于動，伏飲兼有痰而有時則靜，留飲尚有驅(qū)逐之法，伏飲但有溫和之法。雖不立方，而輕重緩急，從可類推矣。

　　飲證屬陽虛論

　　按：飲證數(shù)條，《內(nèi)經(jīng)》《金匱》皆責(zé)之太陰，吾故曰脾陽不足，積水停污所致也。而嘉言云：飲因于濕，有熱有寒。言雖近理，實則模糊，不得不為之辨。天地江淮河漢，水行地中，振而不泄者，皆大氣為之包舉。人身之水注于經(jīng)絡(luò)，貫乎百骸，澤于皮毛，皆脾氣為之?dāng)z運，茍中宮之陽一敗，非泛濫則停污矣。即有濕熱郁蒸，變而為敗濁者，似屬元陽為害，不得概指為寒然。詎知其為陽氣困極，虛陽脫于外乎？譬諸溝渠之水積而不流，有經(jīng)寒冱而凝結(jié)者，有經(jīng)烈日而穢濁者。經(jīng)寒冱而凝結(jié)者，地之陽氣不通于外也。經(jīng)烈日而穢濁者，地之陽氣盡浮乎外也。均謂之陽虛可也。然則飲癥之屬寒也，可知矣乎夫。

　　痰飲懸飲溢飲支飲論

　　飲之為患，《內(nèi)經(jīng)》獨主于脾，以脾為至陰之臟而不至陽之用，且與胃相為表里。胃為水谷之海，水谷入胃，全賴脾陽為之運化，故脾有一分之陽，能消一分之水谷，脾有十分之陽，能消十分之水谷。水谷過多，則胃中之陰勝于脾中之陽，始也飲自外入而不消，繼也飲自內(nèi)生而益甚，不特傷脾中之陽，并傷心肺肝腎之陽?！督饏T》統(tǒng)四綱以正其名，分五經(jīng)以暢其治，無不從一源而出。一曰痰飲，有火炎之象，以其人素盛今瘦，肌肉消化為痰，心氣阻遏，下迫水飲而瀝瀝有聲，必至堅筑短氣。一曰懸飲，有倒懸之象，以飲后水流脅下，附于募原隔膜之間，肝氣內(nèi)結(jié)，咳嗽則吊脅作痛，自必脅下支滿。一日溢飲，有橫散之勢，以飲水流行，達于四末，肺氣不宣，郁于皮毛而不汗出，自必上泛而吐涎沫。一曰支飲，有旁開之象，以其形如腫，中宮失其健運，脾氣內(nèi)郁而至倚息不得臥，自必少氣身重。至于水在腎，心下悸，即是痰飲之一證。觀傷寒門中水飲在心，心下滿而悸，雖見證略有差別，而治法則一。蓋以腎水最易凌心也。故仲景即于四飲之中分括五臟，非以四飲之外另有所謂五飲也。后人不察《金匱》之義，妄生五飲六證之說。海藏于五飲湯下云：一留飲在心下，二支飲在脅下，三痰飲在胃中，四溢飲在膈上，五懸飲在腸間。不必問其論癥之失，即其論五飲所注之部位已背亂經(jīng)旨極矣。況欲以一方而統(tǒng)治之，則大要論所謂謹守病極，各司其。屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之之說，將何詞以解也？

　　治飲大法

　　《金匱》論飲，重在陽衰，治法重在逐水。

　　逐水之法貴因勢利導(dǎo)，或使之外出從汗解，或使之內(nèi)泄而從利解，無多歧也。其中淺深表里之別，大要以身之胸中為里之表，肌肉為表之表，臟腑為里之里。表之表者皆可發(fā)汗，里之表者皆可利小便，里之里者皆可利大便。發(fā)汗以身重疼痛四字為關(guān)鍵。利小便以支滿眩冒四字為關(guān)鍵。利小便以辣堅滿痛四字為關(guān)鍵。

　　見證雖錯出不一，立主方雖輕重有殊，然能握此意為治飲心法，已恢恢乎游刃有余矣。

　　治飲證無吐補法論

　　探吐之法本之仲景，獨至飲癥二十余條未有一語論及，后人以痰賅飲，遂各以吐法爭長，貽害于人，至今尤烈。不知痰由內(nèi)生，風(fēng)火所成，其質(zhì)膠黏，其性炎上，故痰有吐法，飲由外之寒冷所蓄，其性潤下，其質(zhì)濡柔，故飲無吐法。況水飲上出為逆，下趨為順，故仲景施治，但分淺深遠近，使由地中行耳。其淺者、近者，用青龍、苓桂術(shù)甘澤等湯，如疏瀹決排，使之注江注海而會歸有所。其深者、遠者，用甘遂、半夏、十棗、厚樸、大黃、葶藶瀉肺等湯，如開導(dǎo)昆侖，通調(diào)星宿，使流遠而源清。后之學(xué)者昧于至理，不辨為飲為痰，輒行吐法，致沖胃之氣上逆，胸中之陽大傷，目眩神昏，飲仍不出，中氣一餒，反逼處一團，為害益甚。間有明哲之士，不行吐法，又疑《金匱》治飲諸方為峻猛而不敢用，日進參芪術(shù)甘培土制水，不知水未泛濫而培土，則土厚而水不能浸。水既泛濫而培土，則土厚而水益壅閉，譬淫雨似暴注，平地成渠，將疏導(dǎo)以行之乎？抑提防以壅之乎？試觀今之黃河，日夜官吏巡視，鳩工奮筑無間，而西風(fēng)一浪，終罹其禍。可見治水不師神禹則無功，治飲不宗長沙則多害。明乎此，則知吐法固斷無之理，即溫補亦屬善后之方，而非正治之法也。

　　咳嗽大綱

　　先哲謂咳無痰而有聲，嗽有聲而有痰。如此分別，以咳專屬火，而嗽則專屬乎濕，遂開出后人許多清火清痰之法，致治咳者百無一效。及考之《內(nèi)經(jīng)》，但有咳論而無嗽論。而咳論一篇又謂屬寒，何彼此相懸若此耶？余謂咳嗽一癥，有咳而不嗽者，未有嗽而不咳者。是嗽不可以賅咳，而咳已足以賅嗽也。但閱名家方論，每專責(zé)之于肺，而《內(nèi)經(jīng)》則言五臟六腑皆令人咳。且詳言五臟六腑所見之癥，蓋以咳之為病，雖見端于肺，而所以致咳之原，則變現(xiàn)而難測。有肺經(jīng)自受邪氣而病咳者，即《內(nèi)經(jīng)》所謂皮毛先受邪氣，其寒飲食入胃，從胃脈上至于肺，肺寒則內(nèi)外合邪，因而咳之，則為肺咳是也。有因他經(jīng)先受邪氣，傳入肺而病咳者，即《內(nèi)經(jīng)》所謂乘春、乘夏、乘至陰、乘冬，五臟各以其時受病，非其時各傳以與之，而為心咳、肝咳、腎咳、脾咳之類是也。又有因咳久牽動他經(jīng)之氣，而他經(jīng)之氣上逆于肺，而病咳愈甚者，即《內(nèi)經(jīng)》所謂五臟之久咳乃移于六腑，而為胃咳、膽咳、大腸咳、小腸咳、膀胱咳、三焦咳之類是也。大抵肺經(jīng)本病之咳多屬于寒，以肺為體陰而用陽，內(nèi)外之寒邪相合以傷其用，所以必咳也。若他經(jīng)傳入之咳恒乎暑濕燥火，以他經(jīng)各傳其類而受邪，從肝傳入則兼風(fēng)兼燥，從心脾腎傳入則兼暑兼濕兼火，各以其邪合之而成咳也。蓋肺之為臟，脈絡(luò)竅管甚多，有脈絡(luò)、絲絡(luò)、孫絡(luò)，有大管一小管二十四，其位至高，其體至虛，不能客纖毫之物，惟一團清肅之氣彌論于內(nèi)，呼則氣出，吸則氣入，為一身之橐龠。外邪犯之則呼氣為之不舒，阿邪侵之則吸氣為之不轉(zhuǎn)。設(shè)于此時不解散其相合之邪，使之呼吸自利，則本經(jīng)之水精既不能四布，而脈絡(luò)竅管中所蘊伏之陽氣反郁蒸而化火化痰。咳病其何時已耶？彼君相火之刑金，土虛不能生金，木盛反侮其所不勝?？戎姸穗m在于肺，而致咳之原仍在于心腎肝脾也。又安得見咳治咳，而專責(zé)之肺乎？

　　余是以折衷仲景之五方，而深服嘉言先生此類之說也。

　　因再取論咳一篇，反覆窮研，乃知其總結(jié)處全在聚于胃、關(guān)于肺二語，雖不言治而治法已寓其中矣。蓋肺為臟腑之華蓋，而氣為之主，胃為臟腑之海而氣為之統(tǒng)，氣之出入在于肺，氣之樞機在于胃?？人噪m有五臟六腑之分，內(nèi)傷外感之別，而咳嗽之因大要有三：一由于氣之滯而不宣，一由氣之逆而不順，一由氣之虛而不固。外感者，其氣多滯，當(dāng)于散邪中兼利氣。

　　內(nèi)傷者，其氣多逆，當(dāng)于養(yǎng)陰中兼納氣。久咳者，其氣多虛，當(dāng)審其由。由于外感也，于補氣之中兼以散表。由于內(nèi)傷也，于補氣之中兼以滋陰?？傄詺庵磩诱邿o擾，已動者得平。不礙其氣之出入樞機，為治咳第一關(guān)鍵。

　　治咳用干姜五味子說

　　肺，陰經(jīng)也，而所以通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行者，實陽為之運也。若內(nèi)外之寒邪相合，阻遏陽氣，陽氣之郁于內(nèi)者欲發(fā)越而不發(fā)越，則咳病生焉。干姜乃辛溫橫散之品，所以橫散內(nèi)郁之陽氣而解散相合之寒邪者也。然肺之陽氣固貴有以發(fā)越于外，而尤貴者有以退藏于密。蓋非發(fā)越無以為退藏之用，非退藏?zé)o以為發(fā)越之根。干姜雖能解散寒邪，而辛溫太過設(shè)無物以監(jiān)制之，則肺為嬌臟，畏熱畏寒，而寒去熱留，反耗陰精，變?yōu)榇俚劝Y，未可知也。仲景以五味子配之，五味雖酸澀甘苦咸畢具，而酸澀為多。本草言其入腎而有納氣之功，腎者肺之子，正肺氣退藏之所也。用之一以制干姜之辛熱，一以保肺家之精液，一以使肺氣下歸于腎，而藏子宮，得金水相生之妙。觀仲景于傷寒證中，凡兼咳嗽者，即小青龍、小柴胡等湯，必加五味、干姜，可知五味、干姜乃治咳之圣藥。用五味子所以保肺之體，用干姜所以達肺之用，誠有缺一不可者。細考《金匱》治咳五方，止有一方不用干姜，而所不用之故，全在沖氣之逆與不通，進退其間，原不在咳滿禁忌之例。至于五味，則斷未有不用者。今人不知五味與干姜并用之妙，又不解其與表散藥并用則有斂而不斂之權(quán)，執(zhí)定表邪禁用之說，置而不用，無怪乎治咳者之百無一效也。

　　風(fēng)寒暑濕燥火致咳總論

　　六氣皆能乘肺而令人咳，其寒乘于肺者，仲景有專方，而暑濕燥火之咳亦散見各門，無如后世未得仲景之旨致學(xué)者，無處分辨。余因再以暑濕燥火之咳，逐一明辨，庶開卷可了然也。夫暑濕多盛于春夏，以春分后地氣上升，天氣下降，二氣交而土膏水溽潤木澤，人身應(yīng)之，暑濕之病見焉。燥火多盛于秋冬，以秋分后天氣不降，地氣不升，二氣分而草木黃落，山水涸，人身應(yīng)之，燥火之病見焉。故暑病皆從外之內(nèi)，郁于陽明，傷胃家之陰。傷于陰者衰其陽，治法不離白虎越婢之類。濕病皆自下之上，乘于太陰，傷脾家之陽。傷于陽者泄其陰，治法不離天水五苓之屬，而燥則有內(nèi)外之分。或津虧而燥淫于內(nèi)，或風(fēng)勝而燥淫于外。

　　淫于內(nèi)者滋潤其內(nèi)，二冬貝母是也。淫于外者涼解其外，薄荷桑皮是也?；饎t有上下之辨，或從下而之上，相火動而連及君火?；驈纳隙?，君火動而漸及相火。君火動者折之以黃連，相火動者引之以地黃。至于治法精微各門，另有精蘊，余不過略露一斑，以申明暑濕燥火，皆非肺家本病，見仲景設(shè)法之密耳。

　　申明《金匱》治咳五方咳嗽一癥，《內(nèi)經(jīng)》有論而無方，《金匱》有方而無論。余既于《內(nèi)經(jīng)》論咳之義一一發(fā)明，而又取《金匱》五方再加闡發(fā)，猶未申明治氣之說也。夫肺統(tǒng)一身之氣，氣和則水精四布，而宣化有權(quán)，氣逆則肺竅窒塞，而清濁不行，故咳甚則嘔逆?？染脛t喘急傷腎，嘔逆?zhèn)浮?/p>

　　胃者中焦也，肺氣之所出入也。喘急傷腎，腎者，下焦也，肺氣之所由納也。然仲景僅言沖氣而不及胃氣、腎氣者，乃古人片言居要之體。蓋胃氣腎氣動尚有不兼沖氣者，未有沖氣動而不及胃氣腎氣者。況沖任二脈與腎之大絡(luò)同起腎下，出胞中，又與胃脈并行，久咳不已，自必胃虛不能統(tǒng)氣于中，腎虛不能納氣于下，沖脈之火挾之直行而上，雖以形寒飲冷首推小青龍湯一方為主，而其斡旋之深心，有不可不知者。首條言服小青龍湯，已可知小青龍固治咳之圣藥也。一變而至多睡口燥，寸沉尺微，手足逆冷，氣從小腹上沖胸咽，即仿傷寒門中之奔豚治法，重用桂苓加五味甘草，治其沖氣，沖氣即低，又一變而更復(fù)渴，沖氣復(fù)發(fā)。

　　仲景于此輾轉(zhuǎn)沉思，或因小青龍湯治合邪而誤動沖氣，或因五味甘草湯治沖氣而移合邪，然治咳滿不得不加姜辛，治沖氣不得不用桂苓，無如咳滿止、沖氣發(fā)、沖氣低、咳滿作，顧此失彼，將何以為后學(xué)之準(zhǔn)繩？而孰知仲景有一證即有一方，有一變即有一法？云服之當(dāng)遂渴，可見服之遂渴以細辛、干姜為熱藥，助沖任之火上熏于面，熱如醉狀，下流陰股，小便難，今反不渴，其責(zé)不在細辛、干姜而在胸中素有支飲，致水氣凌心，時冒作嘔，故仍用桂苓以防沖氣，但納半夏以去水，水去嘔止，又一變而其人形腫，則在內(nèi)之支飲雖去而在上之肺氣未和。有水邪流注皮膚之象，當(dāng)用表里兩解之定法，而麻黃在所必用矣。如察其人手足痿痹則陰血素虧，不能充溉經(jīng)絡(luò)。倘用麻黃以動陽氣，勢不在發(fā)，厥而不已，惟獨任杏仁之苦降。俾清無上逆朐咽等癥，不過胃家津液大耗，熱邪上熾可虞。非加大黃急存胃汁，至甕干杯盡嗟無及矣。觀《金匱》六條，仲景層層剝進，商出治法，猶且再三致意詳慎，而后學(xué)者不講明其所以然，其意何哉？

　　虛勞大綱

　　虛勞一癥，《內(nèi)經(jīng)》所談甚廣，析無盡義。

　　凡外感六淫，內(nèi)傷七情，正氣日虧，邪火日熾，展轉(zhuǎn)乘于臟腑而成偏勝，或大骨枯槁，或大肉陷下，如先貴后賤，病從內(nèi)生，名曰脫營。先富后貧，病從外生，名曰失精。始樂后苦，皆傷精氣，縱酒多欲，精氣竭絕。又曰：陰傷者，煩勞則張，精絕，因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

　　因而大怒，則形氣絕而血菀于上。仲景統(tǒng)括《內(nèi)經(jīng)》之義而知勞傷則精傷，精傷則氣傷，氣傷則形傷?！秲?nèi)經(jīng)》之見證不能盡舉，而可一以貫之也。于是立虛勞一門，獨以勞為首重，以勞未有不虛，亦《內(nèi)經(jīng)》精氣奪則虛之旨也。而其扼要，又以精氣二字為主。夫精充則能生氣，氣足則能化精，精氣兩相眷戀，方為平人。

　　精虧則不能生氣，氣衰則不能化精，精氣而相離失則成勞證。雖有盜汗、自汗、午后發(fā)熱、咯血、咳嗽、飲食少進，甚則咳痰泄血，咳血吐血，衄血，身熱脈數(shù)，肌肉消瘦，怠墮嗜臥，足軟足酸，骨軟，種種見證不一，要不外自外而內(nèi)者，從上而之下，自內(nèi)而外者，從下而之上，以致傷精傷氣也。學(xué)者誠能于上下內(nèi)外之間權(quán)其輕重，握奇之要，將在斯矣。后人不知仲景之意，妄分五蒸六極，七傷，二十三蒸，二十六蒸，三十三種注，九十九種注。欲識源于萬派，尋大道于歧途，良可慨也。

　　治勞大法

　　虛勞證治，自《金匱》而下，方書汗牛充棟，一切滋陰降火、補腎補心、補肝補脾補肺之說，各各不同。較之《金匱》，洵加詳盡。而按方施治，每無定效。蓋虛勞一癥，未有不始于營衛(wèi)不和而漸至上損下?lián)p者，亦未有不終于營衛(wèi)不通而甚至過胃過脾者。夫營為水谷之精氣，衛(wèi)為水谷之悍氣，衛(wèi)氣行陽二十五度，營氣行陰二十五度，日夜流行不息，充周臟腑，何勞之有？惟其不和則營之在內(nèi)者不能為陰之守，而有亡血失精等證。衛(wèi)之在外者不能為陽之固而有盜汗煩熱等證，不和則有偏勝。營屬陰而易偏于弱，衛(wèi)為陽而易偏于強，偏強偏弱，勢必相失而不通。營不通于衛(wèi)而弱者益弱，衛(wèi)不通于營而強者益強。弱者益弱，非脫出于外即匿伏于內(nèi)。強者益強，非蒸灼于上即煎熬于下。臟腑之陰津且有立盡之勢，而氣急聲啞骨痿等證所必至也。惟長沙早見及此，于將成未成之際，不離桂枝建中為加減，漸和其營衛(wèi)而不嫌其緩。于既成之后，不離大黃廑蟲為加減，急通其營衛(wèi)而不嫌其峻。后人不解此旨，設(shè)出補腎、補心、補肝、補脾、補肺等湯，干蹊萬徑，徒眩耳目，豈知營衛(wèi)不和不通，縱有仙丹，亦不能舍營衛(wèi)而運行臟腑。有心斯道者，可不知通和營衛(wèi)為治勞第一義耶？

　　按，勞之為病，形與精多不足之證也?！秲?nèi)經(jīng)》云：形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味。仲景大小建中等湯氣溫而平，味甘而厚，正《內(nèi)經(jīng)》補形補精之旨。今人置而不用何其憒憒耶（育附）！

　　俾下入之邪未過脾者得專在補氣，而為戊土立根。上入之邪未過胃者得專在固精，而己土筑基。中焦有主，上下有權(quán)，升降漸合其宜，精氣日歸于足，此越人深得《內(nèi)經(jīng)》玄旨，著著皆治病之先機也。即《金匱》所載諸方，亦不外乎是。

　　虛勞脈論

　　虛勞之脈專以胃氣為本?！睹}經(jīng)》云：有胃氣則生，無胃氣則死。雖百病皆然，而實辨勞脈生死之吃緊關(guān)頭也。觀《內(nèi)經(jīng)》論重虛之脈，既以寸虛、尺虛定虛脈之大概矣，而又結(jié)之曰：如此者滑則生，澀則死。誠以上下皆虛之候，精氣久傷，所賴后天之水谷入胃，猶可積味化精，積精生氣?；}雖屬血虛，然實系水谷之氣充盛于中，故呈指下者覺往來流利，設(shè)反是而為澀，則先天精氣既脫于上下，而后天水谷復(fù)竭于中州，生機滅矣。然此特揭出勞脈生死之機，決其可治不可治耳。而未滑未澀之先，其正有許多脈象可令人尋會者，仲景于此一條曰：勞之為病，其脈浮大。夫胃中水谷之氣，別為營衛(wèi)，營行脈中，衛(wèi)行脈外，營充乎衛(wèi)，衛(wèi)充乎營，此平人之脈所以不浮不沉，不大不小也。惟勞傷其精血，則營虧不能充衛(wèi)，衛(wèi)為水谷之悍氣，而無營以濟之，故浮越于外，而見盛大之象。仲景即于衛(wèi)氣有余處反看出營氣不足，以見虛勞之亡血失精多傷營分也。推而至于諸芤動微緊，為男子失精，女子夢交。極虛芤遲為清谷亡血失精，虛弱細微者，善盜汗，無非榮衛(wèi)相失而見此種種偏陂之象。迨夫營行日遲，衛(wèi)行日疾，一變而細數(shù)，再變而急促，則營亡而衛(wèi)亦隨之矣。有志生人者，可不體《內(nèi)經(jīng)》之意，遵《金匱》之法而急通其營衛(wèi)，全其胃氣也哉？

　　大黃廑蟲丸合陳大夫百勞丸方論

　　《金匱》云：五勞虛極，羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)傷、營衛(wèi)傷、傷氣、傷內(nèi)，有干血，肌膚甲錯，面目黯黑，緩中補虛，大黃廑蟲主之。此總結(jié)上七條病情之造于極點者而出其治法，后人不知立言之要，后于五勞之外又分出七傷，何其夢夢。況日食、曰憂、曰房室、曰饑、曰勞、曰經(jīng)絡(luò)、曰營衛(wèi)、曰氣，此八者不特可以該五勞，并可以該萬病。仲景恐學(xué)者不能細心體認，千頭萬緒，何處尋蹤，故總提五勞之下，自為注解，以見凡一切外入內(nèi)生之病，延綿日久，皆足成勞。觀許州陳大夫百勞丸之名，其義可知矣。

　　方下云；治一切勞瘵積滯，未經(jīng)藥壞者宜服。

　　仲景授而悟之，思人身精氣游溢，則化梢化氣，氣血郁結(jié)則為滯為瘀，凡飲食起居，過時失節(jié)，皆能擾亂氣血。氣亂則衛(wèi)在外而為固者反乘于營，而血為之溢。血亂則營在內(nèi)而為守者反乘于衛(wèi)，而氣為之塞，各失其常道，陰日虧而陽日盛。經(jīng)曰：陰虛則下脘不通，言氣不能統(tǒng)之也。陽盛則上焦不通，言血不能濡之也。由是隨其氣血不通處成瘀成積，以致五臟失其滋養(yǎng)，征于外而羸瘦不能飲食，肌膚甲錯，面目黯黑，枯槁之狀非一端可擬，但未經(jīng)藥壞，胃氣未為所亂，都作一服，大夫不嫌其過峻，已經(jīng)藥壞，胃氣已為所亂，宜變當(dāng)歸乳沒之油滯而妨胃者，改用甘草杏仁以和之，地黃芍藥以潤之。其蠕動啖血之品雖同，而緩急輕重大相徑庭矣。仲景猶恐人慮其猛峻，置而不用，故復(fù)結(jié)一語曰；緩中補虛。豈非以此方為治癆之第一神藥者耶？

　　辨用大黃廑蟲法

　　虛勞治法，長沙以后干百年來名醫(yī)迭起，議論愈多，治法愈雜。專用知柏四物滋陰者不足論矣，即用地黃、歸脾、四君、八珍以補脾腎者，亦不過茍延歲月而已，余思仲景之法雖失傳，然見今之幼科，治小兒疳積有得其旨者。

　　夫小兒之疳積，多傷于饑飽，大人之虛勞多傷于精氣。受病之因雖不同，而見證之情則一也。其眉疏發(fā)落與《難經(jīng)》損于皮毛，毛聚而毛落者何異？五液俱少，與《難經(jīng)》損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌肉者何異？行立時艱，與《難經(jīng)》損于筋，筋緩不能自收持者何異？手足癱軟，與《難經(jīng)》損于骨，骨痿不能起于床者何異？即皮膚枯槁，朝涼暮熱，腹脹青筋，兩目無光，與《金匱》羸瘦腹?jié)M，肌膚甲錯，面目黑黯，亦無稍異也。倘用滋補之法，立見其斃。余每選古名家相傳效方，盡以消積利氣為主，投之輒應(yīng)。蓋積滯去則機關(guān)自利，營衛(wèi)行則肌肉漸充。大人虛勞同此積滯，同此營衛(wèi)，后學(xué)者何不因小兒所致疳積，推而知大人所致之虛勞，因先哲疳積之效力，推而用仲景之大黃廑蟲丸也。

　　瘧論大綱

　　瘧之一癥，余博覽方書，議論紛紛，莫宗一是。求之《金匱》脈證治法，昭昭矣。更求之《內(nèi)經(jīng)》，益知瘧之一癥，或先傷于風(fēng)，后傷于寒，先傷于寒，后傷于風(fēng)，未有不從風(fēng)寒所傷而得之者。蓋惟寒故能時止，惟風(fēng)故能時作。

　　經(jīng)云：瘧生于風(fēng)。又曰：風(fēng)氣留其處，故常在瘧。氣隨經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)薄，衛(wèi)氣應(yīng)，乃作同一氣也，而分為風(fēng)氣瘧氣?？芍獌H傷于風(fēng)而不傷于寒，則為風(fēng)氣。既傷于寒，又傷于風(fēng)，則為瘧氣。觀經(jīng)之論瘧，先熱后寒，先寒后熱，其義益昭然矣。夫風(fēng)氣之始入也，必傷衛(wèi)氣，衛(wèi)氣傷則風(fēng)氣彌淪于衛(wèi)氣所行之處而常在。在太陽則顯頭痛項強，在陽明則顯目痛鼻干不眠，在少陽則顯脅痛口苦嘔吐等證。風(fēng)氣不去，衛(wèi)氣不復(fù)，必漫無止。其瘧氣之始入也，則兼?zhèn)麪I氣，營氣傷則氣潛伏于營舍之空竅，隨營氣不復(fù)，漫無止期。瘧氣之始入也，則兼?zhèn)麪I氣，營氣傷則氣潛伏于營，舍不空竅，隨營氣所行之經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)深，故必待衛(wèi)沖行于營氣之相應(yīng)而始作。在太陽則亦顯頭項強，痛在陽明亦顯目痛鼻干不眠，在少陽亦顯脅痛口苦嘔吐等證。衛(wèi)氣既過，瘧仍止息，于是知瘧氣異于風(fēng)氣而時作時止者，此中有機在焉。機動則發(fā)，機靜則止，機毀則愈。吾得而譬之于弩，弩之為物，有倚伏，有感觸，有交會。倚伏者，即《內(nèi)經(jīng)》先傷于風(fēng)，后傷于寒，如弩中之矢也。感觸者，即《內(nèi)經(jīng)》先傷于寒，后傷于風(fēng)，如弩上之弦也。交會者，即《內(nèi)經(jīng)》衛(wèi)氣并居，營氣相合，如弦與矢相接之時也。其日作者，機近而發(fā)速，《內(nèi)經(jīng)》所謂風(fēng)無常府，衛(wèi)氣之所發(fā)，邪氣之所合，則其府也。其間日而作者，機遠而發(fā)遲，《內(nèi)經(jīng)》所謂薄于五臟，橫連募原，道遠氣深行遲也。其間二日而作者，機深以伏而發(fā)益遲，《內(nèi)經(jīng)》所謂陰邪內(nèi)伏，陰與陽爭不得出也。其日早日晏者，機或由上而漸下，或由下而漸上，《內(nèi)經(jīng)》所謂日下一節(jié)，其作也晏，日上一節(jié)，其作也早。其或休數(shù)日而作者，機深以固，與氣俱并，《內(nèi)經(jīng)}所謂邪氣與衛(wèi)氣客于六腑而有時相失，不能相得也，其有瘧不應(yīng)者，猶弓矢雖張，其機不動，》內(nèi)經(jīng)《所謂病異形者，反四時也。如刺瘧篇云：足太陽之瘧，刺郗中出血，足陽明之瘧，刺足陽明跗上，足少陽之瘧，刺足少陽，知機之所在而毀之也。足太陰之瘧，嘔已乃衰，即取之足少陰之瘧，其病難已。足厥陰之瘧，刺足厥陰，見血，脾瘧之刺足太陰，腎瘧之刺足太陽，少陰胃瘧之刺足陽明，太陰橫脈出血，以及脈滿大急，刺背俞。脈小實急，刺指。并脈緩大虛，不宜用針。

　　脈不見，刺十指間出血。雖刺法種種不同，其機則一也?！鹅`》《素》治瘧大論，莫詳于此，迨后世刺法置而不講，長沙研求要領(lǐng)，隨證立方，補《內(nèi)經(jīng)》之未逮，雖方藥與刺法治各不同，而辨證搜根知機則一。觀其論瘧有云：弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，飲食消息止之。玩消息二字，機字顯然意表，余故揭出一機字為治瘧法之大綱云。

　　瘧脈辨

　　世謂瘧疾皆屬少陽，嘉言先生發(fā)明《金匱》亦謂少陽而兼他經(jīng)者有之，他經(jīng)而不涉少陽者必?zé)o之。事是說不特與《內(nèi)經(jīng)》諸條刺謬，抑且與《金匱》諸方不合。后人悉宗其說，遂致弊端種種，遺流至今。皆立言之病也，余考仲景有云；瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者下之瘥。弦遲者可溫之，弦緊者可發(fā)汗、針灸也。弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之，此仲景揭出瘧脈之總綱，示人扼要之大法。蓋瘧者，陰邪也，弦，陰脈也。其所以弦者，以少陽擅樞機之用，樞機利則開闔自如，樞機不利則出入窒礙。況人身臟腑經(jīng)絡(luò)各有樞機，如五臟之樞機少陰主之，六腑之樞機少陽主之，經(jīng)絡(luò)之樞機營舍主之。邪氣客于樞機，欲退而之外不得則為寒，欲進而之內(nèi)不得則為熱，故邪在少陰。亦有脈弦寒熱，邪在少陽，亦有脈弦寒熱，邪在十二經(jīng)之營舍。亦莫不有脈弦寒熱，正以邪之所湊，必窒礙其樞機也。瘧邪始終在樞機，則始終有寒熱，則始終有弦脈，如以弦為少陽之一脈，少陽脈亦未嘗本弦，弦不過少陽之病派也。即《內(nèi)經(jīng)》論春脈多弦，亦不過仿佛稚陽之初動，略見為弦，以應(yīng)春生之令，而非若瘧脈之弦也?！睹}經(jīng)》云：弦如始按弓弦狀，試將三指初按弓弦，其意象如何？茍心領(lǐng)神會，實有樞機窒絆堅澀，欲開不開，欲合不合之象，余故曰謂瘧脈必弦則可，謂弦屬少陽則斷斷不可也。

　　治瘧大法

　　按：瘧癥《內(nèi)經(jīng)》有十二經(jīng)之分，寒溫癉之辨。仲景表章《內(nèi)經(jīng)》，述寒溫癉三證，增出一牝瘧，而獨無十二經(jīng)之說，后人不深維其意，遂執(zhí)定瘧脈多弦一語，而有專主少陽一經(jīng)之論。除少陽一經(jīng)之外，別無治法。不知《內(nèi)經(jīng)》以經(jīng)絡(luò)為主，故于府舍上定早晏而分淺深。仲景則以營衛(wèi)為主，故于寒熱上別陰陽而分輕重，是以《內(nèi)經(jīng)》論刺全在腑舍求原，仲景立方盡在寒熱起見。如先寒后熱者，知其先傷于寒而后傷于風(fēng)也，則以和營之劑兼以疏衛(wèi)。

　　先熱后寒者，知其先傷于風(fēng)而后傷于寒也，則以疏衛(wèi)之劑兼以和營。寒多熱少者，則以甘溫之晶少佐辛涼，熱多寒少者，則以辛涼之品少佐甘溫。但寒不熱者，寒伏于腎也，則以鎮(zhèn)澀之劑少佐升發(fā)。但熱不寒者，熱客于心也，則以升發(fā)之劑佐以鎮(zhèn)澀。仲景制方，一毫不茍，有如此者。

　　癉瘧論

　　治瘧之法，專以一機字為主，前篇已露一斑。近代針刺不傳，而欲以湯藥補偏救弊，調(diào)營衛(wèi)而和陰陽，舍《金匱》其奚從焉？觀其重引經(jīng)文云：陰氣孤絕，陽氣獨發(fā)，則熱而少氣煩冤。手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。邪氣內(nèi)藏于心肺，外舍于分肉之間，令人消鑠肌肉。此條文義雖以嘉言先生之敏悟，尚支離強合，未悉其旨。竊謂癉者熱也，心者陽也，兩陽相合，幾何不至心陰消灼，況又言肺素有熱，厥氣上逆，有所用力，又顯三臟受傷之原，陰陽兩脫之象。故岐伯獨于癉瘧一證前后辨論，較他癥尤詳。仲景會《內(nèi)經(jīng)》之意，有一癥即設(shè)一法，至稍涉心腎者，必鄭重以出之。其獨取《內(nèi)經(jīng)》前條陰氣孤絕至名曰癉瘧一段，取后假邪氣內(nèi)藏于心肺至令人消鑠肌肉一段，削去中間相續(xù)成文，以見下一段即是上一段之注解。謂邪氣內(nèi)藏心肺，肺氣不得下通而金水?dāng)嘣?，心陰不能下降而木火沸騰，所以不必再引厥氣上逆而可知陰氣孤絕矣，不必再引肺素有熱而可知陽氣獨發(fā)矣。若外舍分肉之間，令人消灼肌肉，以脾主肌肉，又主四肢，邪之所湊，其經(jīng)必虛，而況兼孤絕之陰、獨發(fā)之陽，上下內(nèi)外相為捍格乎！所以不必再引有所用力而可知少氣煩冤，手足熱而欲嘔矣，噫，癉瘧之暴與陰毒之慘，初無少異，由此可見，瘧氣之留于皮毛肌肉筋骨六腑募原者猶淺，傷于五臟者深。瘧氣之行于陽而陽處，勝行于陰而陰勝，陰陽雖偏而勝復(fù)得以相乘者，猶淺。但寒不熱，但熱不寒，陰陽重復(fù)而上下各為一偏者深。瘧氣之連及他臟者猶淺，動關(guān)心腎者深，司命者使不于極寒極熱之時，速為拔邪救正，延至日久，陰氣下竭，陽氣上脫，雖有善者亦無如之何矣。故仲景獨揭癉瘧經(jīng)文，冠于篇首，不立治法，其示后人之意微矣。

　　論《內(nèi)經(jīng)》《金匱》溫瘧治法溫瘧一證，有指為春溫者，有指為傷寒壞癥者，議論紛紜，錯出不一。考之《內(nèi)經(jīng)》，則冬中于風(fēng)寒，氣藏于骨髓，伏于腎臟，至春陽氣大發(fā)，猶不能自出。復(fù)因大暑，灼肌消腠理發(fā)泄，然后有所用力，動其腎氣，始得自內(nèi)達外。

　　發(fā)則先熱后寒，求之《金匱》，則以為脈如平人，無寒但熱，不過骨節(jié)煩疼，時時嘔逆而已。

　　《內(nèi)經(jīng)》言之甚重，《金匱》言之甚輕。夫《金匱》表章《內(nèi)經(jīng)》，何輕重相懸若此？余深維其義而知?！督饏T》一條正因《內(nèi)經(jīng)》言溫瘧之重，為之防微杜漸，而出一證，示人以未雨綢繆之意。蓋冬日風(fēng)寒深藏骨髓，至于三春陽氣大發(fā)之時，一切昆蟲草木莫不聞雷起蟄，瘧邪何物而竟深藏不出耶？縱寒為陰邪，內(nèi)舍于腎，為陰寒固結(jié)而不能自出，而風(fēng)為陽邪，自當(dāng)隨少陽木火之性發(fā)見于外，縱不能遽發(fā)于外，亦必顯欲出不出之象而有骨節(jié)煩疼，時時嘔逆，身熱等證。于此際而商治法，惟即用白虎以解陽邪，加桂枝以通營衛(wèi)，先使風(fēng)性之善行數(shù)變者盡為驅(qū)除，而后陰寒之內(nèi)伏者孤而無助，庶不至腦灼而肌消。且精積氣充則命門之火升如旭日，即寒邪亦不治而自散。若其人真火衰微，不能解散，必因有所用力，動其腎氣，而后與汗俱出。但陽邪即去，勢必多寒，使此時而治，非其治則陰邪為害亦正非淺，故又后出多寒者名曰牡瘧一條，補其未逮，而用龍骨之體陰而用陽者，合蜀漆輕揚上越之物，直入腎臟，俾所伏之寒一吐而出，此實仲景隱會《內(nèi)經(jīng)》溫瘧一條為極重之證而分作兩層治法，以殺其勢之意。然不仍其名曰溫瘧，而變其名曰牝瘧者，蓋以腎為牝臟，熱少寒多，無溫之可名也。設(shè)此種重證不得仲景，此種分治必待腦爍肌消，風(fēng)寒俱發(fā)，而陰陽兩虛，嗟何及已。

　　瘧母論

　　瘧母之說，《內(nèi)經(jīng)》獨無。蓋上古治疾多用針刺，不致瘧氣久留也。惟《金匱》有云：病瘧以月一日發(fā)當(dāng)十五日愈，設(shè)不瘥，當(dāng)月盡解。

　　如其不瘥，結(jié)為瘕瘕，名曰瘧母，急治之，宜鰲甲煎。夫瘧邪之初入也，必先伏于營舍，而發(fā)則由于衛(wèi)氣。人身之有營衛(wèi)，猶天之有日月，日月之行于天也，至半月必一大交會，營衛(wèi)之行于身也，至半月亦一大交會。夫此交會之際，正營衛(wèi)兩旺之時，瘧邪何物，而猶得伏于營舍耶？意必有漸入漸深，流經(jīng)附骨，非隨少陰而隱于腰脊，即隨少陽而結(jié)于募原。募原者，少陽脈之盡處，章門之穴也。上有膈膜，下為軟脅，瘧邪據(jù)之，如依山傍水，稍有觸動則隨氣上攻而作脹，略得安靜則恃險內(nèi)伏而不見。設(shè)不急用鱉甲煎破其堅壘，延之日久，必有滋蔓難圖之勢。今每見患瘧經(jīng)年，遂成瘧母，正氣日益消，邪氣日益熾，不攻則據(jù)中，有耗精血，攻之則邪氣散漫，往往變成膨脹等證，豈非不遵仲景急治之法，以至于此乎1

　　瘧母問答

　　或曰：瘧母之結(jié)于胸中，其義何居？余曰：瘧邪在外則藏于營舍，在內(nèi)則藏于腰脊募原，此數(shù)處皆有空隙，邪得入而居之。若胸中至高之界，至陽之分，宗氣之所發(fā)原，大氣之所周流，所謂握寰中而運四方者也。即傷寒中風(fēng)亦不能驟犯，而況瘧邪乎？然其所以結(jié)于胸中者，非失于調(diào)養(yǎng)即失于藥石。因其數(shù)發(fā)不止，日服悍勇之劑，俾脾陽困敗，中氣不支，瘧邪因此而上逆作脹，乃更用寬中理氣之劑，愈脹愈消，愈消愈脹，始而隨氣凝結(jié)，繼而如鐵石不動矣。則瘧母之結(jié)于胸中，豈細故哉。余故曰：治瘧之法，斷無犯及胸中之陽為第一要義也。

　　痢疾大綱

　　痢疾一證，古今治法非不廷璧琳瑯，棼然幾案。然究之，皆各眩己長，自鳴一得，求其有精微之蘊、會歸之旨，終難其人也。余嘗考《內(nèi)經(jīng)》腸擗字義，謂游漂絮也，又謂腸中水也，以水而如絮漂泊腸中，非寒濕之凝結(jié)，即濕熱之郁蒸。譬之污穢之水，得烈日曝曬，因如絮漂泊于上，得嚴寒冰凍亦如絮漂泊于上，而清水流泉則無也?？芍〖仓茨灰蛴跐瘢破湓磩t有二：一者濕兼于寒，一者濕兼于熱。

　　蓋夏間陰氣逼伏于內(nèi)，陽氣浮散于外，恣啖生冷則濕隨寒入，暑熱暴郁則濕隨熱入。至秋金司令，陽氣將為內(nèi)斂，而從前所積寒濕熱濕之伏郁于內(nèi)者，觸動而痢作矣?？傊?，或寒或熱，雖有不同，而濕之一因?qū)崬闃屑~，此義如爐冶分金，最為捷要。再詳《內(nèi)經(jīng)》之義，蓋覺彰明較著矣。所云腸擗便血，身熱則死，身涼則生，豈非因濕熱擾亂，陰已消耗，而復(fù)見表熱，則內(nèi)外燔灼，營陰有立盡之勢乎。又云腸擗下白沫，脈沉則生，脈浮則死，豈水因寒濕內(nèi)著，脾陽已困，而反見浮脈，則內(nèi)外相失，胃氣有坐亡之機乎？究《內(nèi)經(jīng)》之義，參諸《金匱》數(shù)條，若合荷節(jié)。夫痢疾不外乎寒熱，寒熱不外乎暑濕。蓋當(dāng)盛夏之時，陽氣盡發(fā)于表，太陰濕土用事，兼之淫雨陰晦，濕氣內(nèi)侵，則太陰受之，受則必傳少陰，所以久痢必關(guān)脾腎。脾虛則失其健運，不能為胃行其津液，上輸于肺，而悉從下注；腎虛則失其閉藏，不能為小腸通其化物，下達膀胱，而直走大腸，此《內(nèi)經(jīng)》之奧而仲景之秘也。觀仲景于《金匱》下痢一門，即將《傷寒淪》中少陰下利數(shù)條治法參入，其意可知矣。蓋寒濕、濕熱之邪，感即直入于內(nèi)，雖與傷寒自表而入者懸絕，而于寒邪之直中少陰、熱邪之傳入少陰者初無少異，故于寒溫、溫?zé)嶂畼O重者，概以少陰下利之方治也。此仲景一定之法，嘉言先生疑有缺文，謂后人借以補入，是亦智者之一失也?？剂〖惨蛔C，古謂之腸擗，又曰滯下。其致病之由無不以夏傷于暑一語為鐵案。夫夏傷于暑，即仲景所謂中喝，隨感隨發(fā)，頃刻僵仆，其來暴，其中速，至痢則始于微，積于漸，發(fā)于秋。寒濕濕熱不同，輕重緩急亦異。余推原其故，謂因于暑則可，謂傷于暑則不可也，蓋時當(dāng)六月，四陽浮于外，二陰伏于內(nèi)，臟本寒也。其在富貴之子，高堂大廈，涼風(fēng)自生，而又羽扇瓜梨恣啖，傳為中寒而作痢矣。此因于暑之一驗也。資賤之子作勞不息，揮汗如雨，張口抬肩，僅存喘息，由是生可啖也，冷可飲也，河水可浴也。夜則坐于風(fēng)而臥于露也。剝膚之熱即消而臟寒，寒之證旋見，此又因于暑之一驗也。余究其受病之源，而知得之寒濕者六七，濕熱者二三。如太陰陽明論曰：飲食不節(jié)，起居不時者，陰受之。

　　陰受之則入五臟，入五臟則填滿閉塞，下為飧泄，久為腸擗。細參經(jīng)旨，未有一言及暑熱者，奈因近代醫(yī)流不知傷暑之因，膠執(zhí)暑為熱毒，概以芩連之屬，佐以破堅消滯之品為治痢金丹。噫！未之思耳。雖然大行酷熱，暑毒中人，醞釀而為痢，必須以苦寒之品解之，蓋有之矣，而認為一定之常例則不可，是又在參證與脈而酌奪也。

　　治痢大法

　　濕乃痢疾之根源，少陽乃治痢之線索，何也？濕邪夾寒熱直入少陰太陰兩臟，太陰為本，少陰為標(biāo)，少陰生木者也，太陰畏木者也。

　　少陰虧則木失其滋養(yǎng)而生氣不伸，太陰虧則木乘所勝而生氣下郁，故痢疾之見證雖非一端，而腹痛雷鳴始終兼有?！督饏T》云：六腑氣絕于外者，手足寒。上氣腳縮，五臟氣絕于內(nèi)者，利不禁。下甚者，手足不仁。夫手足，脾所主也，而至不仁腳縮，則脾陽困疾，木邪結(jié)塞，為何如也？施治者不可不早為培補脾陽，提出少陽生氣，俾中州之土有主，輸化有權(quán)哉。近代粗工，泥定后重為氣滯而不敢用，不知少陽生氣不升則肺氣奔迫于大腸，未有不后重者也，泥定腹痛為食積而不敢用，不知少陽生氣太升則木邪橫克于太陰，未有不腹痛者。泥定赤色為暑熱而不敢用，不知少陽之生氣不升則木火剝削腸胃之膏脂，未有不赤色者，若必待不后重、不腹痛、不赤色而后用培補，勢必至六腑氣絕于外，五臟氣絕于內(nèi)而后已也。況余之所謂補土者，原非峻補之偏見也。審其為熱也，則加以苦寒，審其為寒也，則加以辛溫。

　　始終總以土中提出少陽為洽痢一大關(guān)鍵。

　　痢疾不可利小便辨

　　世謂痢乃熱邪內(nèi)蘊，致膀胱氣化不行，小便黃赤不利，當(dāng)利其小便，分其熱勢，則下痢自止。此說遂牢不可破，豈知夏秋之交津液外泄，小便本少，再兼熱邪內(nèi)蘊，陰已消灼無幾，更欲利之，是重竭其陰也。余因考之《金匱》，治法不下數(shù)十余條，未有言利小便者，但有一條曰：下利氣者，當(dāng)其小便利。后人遂以為證據(jù)，不知此泄瀉非論痢疾也。蓋氣者，膀胱之氣也。不曰下痢而曰下利，氣是膀胱之氣，并于大腸而下之，故當(dāng)利其小便，使復(fù)還膀胱之氣。若果是痢疾，何此獨添一個氣字哉？粗工不察，專守其說，一見小便短少，即用木通、車前、豬苓、澤瀉之類，愈服愈少，以至點滴皆無，反變出發(fā)熱口渴，豈非陰竭之一驗乎！余嘗以補脾升清陽之法，正所以利小便也。使清氣上升，津液下降，甚至兼以養(yǎng)陰，使腎水內(nèi)充，虛陽有附。服之?dāng)?shù)日，短少者轉(zhuǎn)長，黃赤者轉(zhuǎn)清。治經(jīng)千百，無不如鼓應(yīng)桴也。

　　痢疾不可發(fā)汗辨

　　痢疾發(fā)汗之說，不知何人作俑。嘉言先生又從而知之，謂冬月傷寒，已稱病熱，至夏暑濕熱三者交蒸，其熱十倍，故下痢必先從汗解表。噫，以此引證，誠大謬矣。夫冬月陽在內(nèi)而陰在外，夏月陰在內(nèi)而陽在外，故傷寒應(yīng)發(fā)熱而不發(fā)熱為重，以其寒外束而內(nèi)無陽也。痢疾不應(yīng)發(fā)熱，發(fā)熱則死，以其熱外淫而內(nèi)無陰也。此正當(dāng)與傷寒對看，不得與傷寒同一例也。明乎此，則知傷寒宜發(fā)汗而痢疾不當(dāng)發(fā)汗矣。又謂失于表者，外邪但從里出，不死不休，故雖百日之遠，仍用逆挽之法引其邪而出之于外，此說尤為誤人。夫久痢皮膚枯槁，津液已竭，汗從何來？逆挽之法，陽氣下陷者或偶中之，不可為例。至邪從外解，則斷無之理。故仲景特申明下痢攻表之戒，謂汗出必脹滿下痢，陰已內(nèi)泄，發(fā)汗再使外泄可乎？至《金匱》所云下痢腹脹滿，身體疼痛者，必溫其里，乃攻其表者，以外兼表證也。設(shè)無身體疼痛，其不可攻表明矣。業(yè)醫(yī)者不于此等大關(guān)鍵處急為加之意哉？

　　《醫(yī)源》終