《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》筆記

香山社區(qū) 2011-12-20

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桂枝

一、藥性解
1、桂枝味辛微甘性溫，力善宣通，能升胸中之大氣、降逆氣（如沖氣、肝氣上沖之類）、散邪氣（如外感風(fēng)寒之類）。仲景苓桂術(shù)甘湯用之治短氣是取其能升也，桂枝加桂湯用之治奔豚是取其能降也，而《本經(jīng)》言其主咳逆上氣又以能降逆氣為桂枝特長，又小青龍湯中原桂枝、麻黃并用，至喘則去麻黃加杏仁而不去桂枝，誠以《本經(jīng)》原謂桂枝主吐吸，吐吸即喘也，去桂枝即不能定喘也。
2、其花開于中秋，是桂之性原得金氣而旺，且味辛屬金，原善抑肝木之盛而使之不橫恣。樹枝之形分鹿角、蟹瓜二種，，桂枝之枝形如鹿角直上無曲，故又善理肝木之郁而使之條達(dá)，為其味甘故又善和脾胃，能使脾氣之陷者上升、胃氣之逆者下降，脾胃調(diào)和則留飲自除、積食自化，其宣通之力，又能導(dǎo)引三焦下通膀胱以利小便，但小便因熱而不利者禁用，然亦有用涼藥利小便而少加作向?qū)д?，惟上焦有熱及恒有患血證者忌用。
3、桂枝非發(fā)汗之品亦非止汗之品，其宣通表散之力旋轉(zhuǎn)于表里之間，能和營衛(wèi)、暖肌肉、活血脈，俾風(fēng)寒自解、麻痹自開。且其味辛而甘，辛者能散、甘者能補(bǔ)，其功用在于半散半補(bǔ)之間，故服桂枝湯欲得汗者必啜粥，由此知其不能發(fā)汗也，若陽強(qiáng)陰虛者，誤服之則汗即脫出，則知其不能止汗也。
4、桂枝與柴胡雖皆善理肝，而其性實(shí)有不同之處，若其證疼于脅下，是為肝氣郁結(jié)不舒暢也，繼之脅疼累胃中亦疼者，是又為肝木之橫恣而其所勝也，柴胡雖善能舒肝氣之郁卻不能平肝木之橫恣，桂枝氣溫而升，其能舒肝氣之郁結(jié)則脅疼可愈，其味辛更能平肝木橫恣則胃疼亦可愈也。惟其性偏于溫，與肝血虛損有熱者不宜，故宜加龍膽草以調(diào)劑之，俾其性歸和平而后用之，有益無損也。
5、桂枝不但為升肝要藥，實(shí)又為降胃要藥?！督饏T》桂枝加桂湯治腎邪奔豚上于中焦，而方中桂枝為主藥，其能降胃之明征也，再《本經(jīng)》謂其主上氣吐吸，即吸不歸根即吐出，喘也，是桂枝原善降肺氣，然必胃氣息息下行，肺氣始能下達(dá)無礙也，是以桂枝降胃之功用更可借善治上氣咳逆吐吸而益顯也。蓋肝升胃降原為人體氣化升降之常，順人身自然之氣化而調(diào)養(yǎng)之，則有病自然無病。
6、桂枝一藥兼能升陷、降逆，故遇兼有大氣陷而氣逆者，用之恒有奇效。其證見喘逆迫促異常、須臾又呼吸頓停氣息全無，約十余呼吸之傾，手足亂動，似有蓄極之勢而喘復(fù)故，若是循環(huán)不已，其脈左關(guān)弦硬、右寸無力，此乃怒激肝膽之火挾下焦沖氣上沖胃氣也。夫胃氣本下行，因肝膽之火轉(zhuǎn)而上逆，并迫肺氣亦上逆，此喘之所以由來，逆氣上干填塞胸膈、排擠胸中大氣使之下陷，夫肺懸胸中，以大氣為其開合之原動力，須臾胸中因逆氣排擠而無大氣即須臾不能呼吸，此呼吸停頓所以由來也，迨大氣蓄極而通，仍上達(dá)胸中鼓舞肺臟使之呼吸，逆氣又仍向上擊撞排擠，是以病勢又循環(huán)不已也。治以桂枝尖四錢，煎湯飲之，須臾氣息調(diào)和如常。
7、凡遇脈浮有力者，桂枝宜少用，并宜加連翹以濟(jì)之，蓋脈有浮熱之象，過用桂枝恒有失血之虞。
8、桂枝上達(dá)胸膈，下通膀胱，故腎氣丸用桂枝不用肉桂
附一：道家以丹田之元陽為君火，以命門所生之火為相火，此先天之論也（即未生之前），后天（即生之后）以心火為君火，以膽中所寄生之火為相火，膽與心雖一在膈上一在膈下，而上下一系相連，其氣化可相助為理。夫水火之功用，最要在熟腐水谷，消化飲食，而丹田之元陽與命門之火皆能化食，蓋其居于大小腸環(huán)繞之間，是以熱力實(shí)與大小腸息息相通，故其化者，腸中之食也。而胃中之食，則又賴上焦之心火、中焦之膽火以化之，是以胃中熱力不足，其飲食消化不良，多生寒痰者，當(dāng)藥補(bǔ)助其上焦之陽，方用《金匱》苓桂術(shù)甘湯加干姜、厚樸，甚者加黃芪。蓋桂枝與干姜同用，善補(bǔ)少陰君火，而桂枝與黃芪并用，又善補(bǔ)少陽相火也。其腸中熱力不足，傳送失職致生泄瀉，則宜用藥補(bǔ)助其下焦之陽，方用《金匱》腎氣丸加補(bǔ)骨脂、小茴香，蓋方中桂、附之熱力原直趨下焦，而小茴香善溫奇經(jīng)脈絡(luò)，而奇經(jīng)原與氣海相繞護(hù)，補(bǔ)骨脂之熱力原能補(bǔ)下焦真陽，而又能補(bǔ)益骨中之脂，俾骨髓沖足，督脈強(qiáng)盛，命門之火自旺也。
附二：努傷胸絡(luò)留瘀，其癥得之力小任重，證見移時即“吭吭”一聲，否則胸悶氣弊不能忍耐，診脈細(xì)澀，舌有瘀斑，此為勞傷咳嗽，名“半聲咳嗽”，從痰瘀論治。方用丹參15克、檀香、降香、砂仁各5克，桃仁、杏仁各10克，赤芍、川芎、桂枝、薤白、紅花各6克，炙杷葉、瓜蔞各15克。凡小兒半聲咳嗽，見脈澀者用之?dāng)?shù)劑即愈。

肉桂

一、藥性解
1、肉桂味辛而甘，氣香而竄，性大熱純陽。因其為樹身近下之皮，故性能下達(dá)、暖丹田、壯元陽、補(bǔ)相火，其色紫赤，又善補(bǔ)助君火、溫通血脈，治周身血脈因寒而痹，故治關(guān)節(jié)腰肢疼痛及瘡家白疽。因木得桂則枯且味又辛屬金，故善平肝木治肝氣橫恣多怒。若肝有熱者，可以龍膽草、芍藥諸藥佐之?！侗窘?jīng)》謂其為諸藥之先聘通使，蓋因其為香竄之氣內(nèi)而臟腑筋骨、外而經(jīng)絡(luò)腠理，倏忽之間莫不周遍，故諸藥不能透達(dá)之處，有肉桂引之則莫不透達(dá)之。
2、肉桂氣味俱厚，補(bǔ)益之中實(shí)有走散之力，故與附子雖皆氣味辛熱能補(bǔ)助元陽，然至元陽將絕或浮越脫陷之時，則宜用附子而不宜用肉桂，觀《傷寒論》少陰諸方用附子不用肉桂可知也。
3、肉桂能固攝下焦，溫納腎陽，即能引火下行，兼能蒸動下焦及膀胱氣化，氣化正常則小便如常，閉者行而遺溺止，故既可用于小便寒閉又可用于寒而遺尿。
4、肉桂味辣而兼甜，以甜勝于辣者為佳，辣勝于甜者次之，然約皆從生旺之樹取下之皮，故均含有油性，皆可入藥，至其薄厚不必計(jì)也，若其味不但不甚辣也不甚甜又兼干枯者，系枯樹之皮，不可用也。
二、常用配伍
1、肉桂、黃連。痢證古稱滯下，所謂滯下者，誠以寒火凝結(jié)下焦，瘀為膿血，留滯不下，而寒、火交戰(zhàn)之力又逼迫之，以使之下也。故宜用黃連瀉其火，以肉桂治其寒，二藥等分而用，陰陽燮理于傾刻矣。
2、肉桂、大黃、赫石。治肝郁多怒、胃郁氣逆致吐血、衄血及吐衄之證屢服他藥不效者，無論因涼因熱，服之皆有捷效。蓋平肝之藥以桂為要，而單用則失于熱，降胃止血之藥以大黃為要，單用則又失于寒，若二者并用，則寒熱并濟(jì)，性歸和平，降胃平肝兼治無遺，再用重墜之藥輔之，則力專下行，其效更捷也。其用大黃、肉桂各一錢，研末和勻，用赭石細(xì)末煎湯送下，吐衄遂愈，惱怒之夢亦從此不作也，至身體壯實(shí)而暴得吐血者，也可用大黃、肉桂各錢半、赭石六錢三者和勻，用開水每點(diǎn)半鐘服一次。
3、肉桂、赤石脂。二者本相畏，然以肉桂10克，赤石脂30克合用，以肉桂補(bǔ)命門之火、益陽消陰、開冰解凍、宣導(dǎo)百藥、溫中定痛、引火歸原，赤石互脂甘溫酸澀收斂，為固下止瀉要藥，能吸附消化道內(nèi)之有毒物質(zhì)及食物異常發(fā)酵之產(chǎn)物，可保護(hù)胃腸粘膜，消除瘀血水腫，能止血、生肌、斂創(chuàng)。二藥合用，對脾胃虛寒導(dǎo)致之久痢、久帶、慢性潰瘍出血、五更瀉、久瀉滑脫不禁、脫肛、各類潰瘍性結(jié)腸炎，一服立效，一月可愈。（又有紅參與五靈脂之相畏配伍，一補(bǔ)一通，用于虛中夾瘀之證，能益氣活血、啟脾進(jìn)食、化積消癥、化瘀定痛、化腐生肌，用于瘀血日久，正氣已虛者，如肝脾腫大等。公丁香與郁金香之相畏配伍，丁香辛溫芳香，入肺胃脾腎四經(jīng)，溫腎助陽、消脹下氣，郁金辛涼芳香、清心開竅、行氣解郁、祛瘀止痛、利膽退黃、啟脾醒胃，對脘腹、少腹冷痛脹滿或寒熱錯雜之脘得脹痛，煎劑入胃，不及一刻，即可氣行脹消痛止（無脹感者無效），對脾腎陽虛、五更作瀉（包括部分腸結(jié)核）兼見上癥者，效果最好。

柴胡

一、藥性解
1、柴胡味微苦性平，稟少陽生發(fā)之氣，其氣于時為春、于五行為木，故柴胡為足少陽主藥而兼治足厥陰。肝氣不舒暢者，此能舒之，膽火甚熾者，此能散之，至外感在少陽者，又能助其樞轉(zhuǎn)以透膈升出之，故《本經(jīng)》謂其主寒熱，寒熱者，少陽外感之邪也。又謂其主心腹腸胃結(jié)氣、飲食積聚，誠以五行之理，木能疏土，為柴胡善達(dá)少陽之木氣，則少陽之氣自能疏通胃土之郁，其結(jié)氣、飲食積聚自消化也。枳實(shí)能損人胸中大氣，故柴胡不宜與之同用。
2、《本經(jīng)》謂柴胡主寒熱，萸肉亦主寒熱，然柴胡所主之寒熱為少陽外感之邪，若傷寒、瘧疾是也，故用柴胡以和解之，萸肉所主之寒熱為厥陰內(nèi)傷之寒熱，若肝臟虛極忽寒忽熱、汗出欲脫是也，故用萸肉以補(bǔ)斂之，其證常見手振顫不能循按。此二藥主寒熱雖同而病因判若天淵，臨證當(dāng)細(xì)審之，若其肝陰素虛，更用柴胡、枳實(shí)之屬劫肝散氣，禍旋踵矣，若遇此等證，當(dāng)急用萸肉煎湯送服朱砂末以治之。
二、常用配伍
1、柴胡、麥芽。治脅下覺疼不可支而大便不通之證。其脈沉弦有力，系肝經(jīng)氣郁火盛，柴胡調(diào)肝在于升提，麥芽調(diào)肝在于宣通，二者相濟(jì)則成調(diào)肝氣之功，則肝氣之郁者自開，遏者自舒，而徐還其疏泄之常也，且柴胡之性不但善于調(diào)肝，兼能消脹滿通大便，然柴胡非降下之藥，其于大便之當(dāng)通者，能助硝、黃以通之，若遇脾胃之氣下溜，大便泄瀉者，伍以芪、術(shù)，轉(zhuǎn)能升舉脾胃之氣以止泄瀉。
2、柴胡、石膏。柴胡之性，不但升提實(shí)兼有發(fā)表之力，古法去渣重煎者，減其發(fā)表之力也，然重煎其升提之力也減，若佐以石膏一兩，能化其發(fā)表之力而不損其升提之力，故小柴胡湯加石膏則不須去渣重煎，則柴胡宜減半而用。
附一：熱入血室之證，其熱之甚者，又宜重用石膏以清其熱，不使血室之中外感之熱稍有停留，始無他虞，若遇熱之甚者，不知重用石膏，常釀成血室潰爛膿血等危險之證。
附二：凡人得少陽之病，其未病之先，肝膽恒有不舒，木病侮土，脾胃亦恒先受其擾，迨其在陽明經(jīng)之邪半入于府、半傳于少陽，于斯陽明與少陽合病，其熱之入府中者，原有膨脹之力，復(fù)有肝膽以擾之，其膨脹之熱益逆行上干而凌心，此所以煩躁與脹滿并劇也，小柴胡湯去人參原可舒其肝膽，肝膽既舒自不復(fù)擾及脾胃，又若重用石膏以清其入府之熱，俾其不復(fù)膨脹上干則煩躁與滿悶自除也，又若加竹茹之開胃止嘔以輔之，收效更捷，故以之治寒熱往來、胸中滿悶皆劇、時作嘔吐者效果極佳。

麥芽

一、藥性解
1、麥芽性平味微酸，為其根含有稀鹽酸，故善消化，能入脾胃消化一切飲食積聚，為補(bǔ)助脾胃之輔佐品。若與補(bǔ)脾胃主藥之參、芪、術(shù)并用，能運(yùn)化其補(bǔ)益之力，使之不至作脹也，因參、芪、術(shù)大補(bǔ)后天之氣若不能運(yùn)化之則恒生脹滿也。
2、為其性善消化兼能通利二便，雖為脾胃之藥而實(shí)善舒肝氣，蓋肝于時為春、于五行為木，原為人身氣化之萌芽，且人身氣化之本在腎，氣化之上達(dá)由肝，故肝為人身氣化之萌芽也，麥芽與肝同氣相求，故善舒之。舒肝宜生用，蓋用其發(fā)芽之萌發(fā)之氣也，若炒之則無斯效也。因肝主疏泄能為腎行氣，因麥芽能疏肝，善助肝木疏泄以行腎氣，故又善催生。至婦人之乳汁為血所化，因其善消化且微兼破血之性，故又善回乳。
3、以其善消化行氣，故氣分素弱、氣結(jié)上脘不能上達(dá)、不能下降者，能行而消之。
4、人之肝氣宜升，胃氣宜降，故凡用重劑降胃，必須少用升肝之藥佐之，以防其肝氣不舒，麥芽生用原善舒肝，又兼化食消脹，故宜用之。
5、麥芽善運(yùn)化滋陰之藥使之不滯膩，故治失眠時常用之。
6、用麥芽時當(dāng)視其生芽或未生芽而生根如白須者，蓋麥芽經(jīng)水浸先生根后發(fā)芽，借其生發(fā)之氣比于春氣之條達(dá)也。故舒肝甚效也。
茵陳

一、藥性解
1、茵陳味微苦微辛氣微香，秉少陽最初之氣，是以涼而能散?！侗窘?jīng)》謂其善治黃疸，仲景治黃疸亦多用之，為其原與少陽同氣相求，是以善消肝膽之熱兼能理肝膽之郁，熱消郁開，膽汁入小腸之路則毫無阻隔也。《別錄》謂其利小便、除頭熱亦清肝膽之功也。其性近柴胡而較柴胡之力柔和，凡欲提出少陽之邪而其人身弱陰虛不任柴胡之升者，皆可以茵陳代之。
2、茵陳涼而能散，故又有除陰虛作熱之特效也。
3、茵陳善入肝且涼而能散，故用藥鎮(zhèn)肝、斂肝、瀉肝時，宜以之作引，否則恒引起肝反動之力而使病轉(zhuǎn)加劇也。
二、常用配伍
1、茵陳、川芎、菊花、龍膽草。治肝膽火盛而致頭疼之證。
附一：黃疸多因中焦失運(yùn)，濕熱或寒濕停聚，脾主濕，故治在脾胃，脾宜升則健，胃宜降則和，故治黃疸性肝炎，茵陳蒿湯除人實(shí)、證實(shí)、脈實(shí)外，不用梔子、大黃，常駐用茵陳五苓合藿樸夏苓化裁，從芳香化濕醒脾、健脾利濕、活血化瘀利水、降逆和胃、調(diào)燮三焦氣入手，保護(hù)脾胃元?dú)鉃橄?，不使寒涼敗壞中焦氣化，不能見炎消炎，治黃疸而加銀花、連翹、板藍(lán)根，甚至茵陳蒿湯一方用至百劑，結(jié)果導(dǎo)致苦寒?dāng)闹薪箽饣?，升降乖亂，濕濁不化，陽證轉(zhuǎn)陰，漸漸毒入血分而轉(zhuǎn)肝硬化。又若無黃疸見證而誤投茵陳蒿湯，陽虛之體、寒濕之邪，復(fù)加寒涼攻瀉妄施，則中陽日困，且脾胃為后天之本，必賴先天腎陽溫煦始能蒸化水谷，誤投苦寒，先傷脾陽，后傷腎陽，則面色黧黑、腰困如折也。

人參

一、藥性解
1、古之人參即今之黨參，其性溫而不涼，若與玄參等分用之，可使藥性無涼熱。
2、吐血過多者，古方恒治以獨(dú)參湯，謂血脫者先益其氣也，然吐血之后多有虛熱上升，投以獨(dú)參湯恐其轉(zhuǎn)助其虛熱致血證仍然反復(fù)也。故遇此等證宜以鎮(zhèn)墜涼潤之藥輔之，如赭石、山藥、知母、白芍之屬。
3、人參之性雖長于補(bǔ)而有時善通。故用于清解已過而大便仍不通者，因其氣分虧損不能運(yùn)行白虎湯涼潤之力，投以人參則大便得下，此即氣足而大便自下也，非具開破之力也，蓋肺與大腸相表里，其化機(jī)斡運(yùn)之氣貫通，肺氣不降者大便多不暢通，而肺氣虛弱不能斡旋運(yùn)行大便亦不通，若熱已清而大便不下者，氣虛故，得人參之補(bǔ)氣則大便遂能通。
4、人參之性用之得宜又善利小便。蓋水飲緣三焦下達(dá)必氣化流通而后始能滲入膀胱出為小便，若氣化虛損則不能流通致小便滴瀝全無也，其人必脈數(shù)而無力、按之即無，脈數(shù)者陰分虛也，無力者，陽分虛也，陰陽俱虛、氣化虧損則脈數(shù)而無力。欲治此證，非補(bǔ)助而兼流通其氣化不可，故補(bǔ)陽者，當(dāng)用人參為主，并以麥冬濟(jì)參之熱、靈仙行參之滯，少加地膚子為向?qū)?；補(bǔ)陰者當(dāng)以熟地為主，并輔以龜板以助熟地之潤、芍藥行熟地之泥，也少加地膚子為向?qū)?，，先服補(bǔ)陰之方三劑以起其下元，再服補(bǔ)陽之方三劑，輪流服之，小便當(dāng)如泉涌，腫當(dāng)皆消也。
5、西洋參味甘微辛性涼，能補(bǔ)助氣分兼能補(bǔ)益血分，為其性涼而補(bǔ)，凡欲用人參而不受人參之溫補(bǔ)者，皆可代之，惟白虎加人參湯中之人參仍宜用黨參，以西洋參不若黨參具有升發(fā)之力能助石膏逐邪外出也。
二、常用配伍
1、人參、雞內(nèi)金。治虛勞。虛勞之證，脈絡(luò)多瘀，即《金匱》所謂血痹虛勞也。用雞內(nèi)金化其血痹、人參培養(yǎng)其氣化則虛勞可以除根，且二者并用，雞內(nèi)金又能運(yùn)化人參之補(bǔ)力不使脹滿也。
2、人參、半夏、麥冬。治咳嗽，人參為補(bǔ)肺主藥，而有溫?zé)徇€傷肺之虞，有麥冬佐之則轉(zhuǎn)能退熱，麥冬為潤肺之品，而有咳嗽忌用之說，有半夏佐之則轉(zhuǎn)能止嗽。
3、人參、萸肉、茯苓。人參與萸肉、茯苓并用，借其收斂下行之力能大補(bǔ)腎中元?dú)?，元?dú)饧韧鷦t相火自生，相火熱力增加則一切虛寒諸證，如腎弱不能作強(qiáng)，脾虛不能健運(yùn)，腰膝酸疼，黎明泄瀉諸證自止也。為補(bǔ)相火熱力，宜加核桃仁、烏附、補(bǔ)骨脂之輩，恐其過熱，又宜加山藥，恐其作滯，又宜加雞內(nèi)金也。
4、人參、威靈仙。治氣虛小便不利。人之水路，非陽氣不能通，上焦陽虛，水飲停于膈上，中焦陽虛，水飲停下脾胃，下焦陽虛，水飲停于膀胱，水飲停蓄既久，遂漸漬于周身而頭面肢體皆腫，甚或腹如抱甕而膨脹成矣。治宜用苓桂術(shù)甘湯加人參、干姜、附子、威靈仙。以苓、桂、術(shù)、甘以助上焦之陽，用甘草、人參、干姜以助中焦之陽，人參、附子、桂枝助下焦之陽，三焦陽氣宣通，水飲也隨之宣通而不復(fù)停滯為患也。又當(dāng)加威靈仙，以人參與靈仙同用，善治氣虛小便不利，且靈仙通利之性能運(yùn)化術(shù)、甘之補(bǔ)力，俾脹滿者服之，毫無滯礙，若服藥數(shù)劑脈仍如舊無大效者，此真火衰微太甚之故，非僅用草木之品所能成功也，宜加服生硫黃少許以補(bǔ)助相火，且其能潤大便、長小便，補(bǔ)火中有行水之功。
5、人參、柴胡。人若服降藥太過，傷其胸中大氣，其胸中大氣因受傷下陷，不能上達(dá)于腦中則見神昏，不能上潮于舌本則舌干，大氣受傷不能宣布于營衛(wèi)則周身皆涼，大氣傷后不能暢舒則需太息以舒其氣，故五六呼吸之傾必長出氣一次，其脈象微弱而遲，方用野臺參一兩，柴胡一錢，煎湯灌之，二劑則愈也。又胸中大氣原借水谷之氣以培養(yǎng)，故病后氣虛，須得水谷之氣以培養(yǎng)之，不可戒食過度。
附一：人參敗毒散。方用紅參（另燉）、羌活、獨(dú)活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、桔梗、炙草各10克，云苓15克。用以治外感夾濕型痢疾以及過用苦寒攻下致表邪內(nèi)陷而成的誤治壞病。蓋凡病必先解表而后方能清里，若視表證而不見，徑用苦寒清里，則表邪深陷入里變成痢證及其他壞癥，其癥猶多見肩背沉困如壓石磨、畏寒無汗、頭痛體痛、嘔逆噤口、脈沉緊以及產(chǎn)后寒熱如瘧等證，宜用上方，借重人參之大力，扶正益氣，引邪外透出表，全身微汗而愈。

甘草

一、藥性解
1、甘草性微溫，其味至甘，能解一切毒性，且甘者主和，故有調(diào)和脾胃之功，甘者主緩，故雖補(bǔ)脾胃而實(shí)非峻補(bǔ)。炙用則補(bǔ)力較大，是以方書謂脹滿者忌之。其皮紅者入心，故仲景有甘草瀉心湯，用連、芩、半夏以瀉心下之痞，而以甘草保護(hù)心不為諸藥所傷損而為主藥；至白虎湯用之，是借其甘緩之性以緩寒藥之下侵也；通脈湯、四逆湯用之，是借其甘緩之性以緩熱藥之僭上也；與芍藥同用能育陰緩中止疼；與干姜同用能逗留其熱力使之緩長；與半夏、細(xì)辛諸藥同用能解其辛麻之味使之歸于和平；惟與大戟、芫花、甘遂、海藻相反，余藥皆相宜也。食物中不可與鰱魚同食，能斃人命。
2、若軋末生服則轉(zhuǎn)能通利二便、消脹除滿，蓋甘草熟用則補(bǔ)，生用則補(bǔ)中仍有開通之力，生用、熟用其性差別懸殊。若治瘡瘍暴病傳染挾有毒氣流行者，宜生用或用生者煎服亦可，蓋生用則解毒之力較大。
3、皮之黃者為粉甘草，性平不溫，用于解毒清火劑中尤宜。古方治肺癰初起者有單用粉甘草四兩煮湯飲之，恒有效驗(yàn)。故于肺癰初期，咳嗽吐痰而微帶腥臭者，可用銀花三錢煎湯送服粉甘草末錢半，日服三次。若肺病已久兼有膿血者，也可用銀花煎湯送粉甘草末三錢、浙貝母、三七末各錢半，若覺熱者，可再加玄參數(shù)錢。
4、腫滿之證，忌用甘草，以其性近壅滯也，惟與茯苓同用，轉(zhuǎn)能瀉濕滿，若腫脹甚劇，則不用亦可。
二、常用配伍
1、甘草、五倍子。治諸淋證已愈，因淋氣化不固，遺精白濁者。用五倍子一兩，粉甘草八錢軌細(xì)，每服一錢，以竹葉煎湯送下。
2、甘草、遠(yuǎn)志。治肺病勞嗽。用粉甘草末二兩、遠(yuǎn)志細(xì)末一兩和勻，每服錢半，肺有熱者，于上方加好朱砂細(xì)末六錢，此治肺病結(jié)核咳嗽不止者，極效驗(yàn)。
附一：嘔家忌甘，此仲景法也，故嘔者，甘草宜不用、少用。

遠(yuǎn)志

一、藥性解
1、遠(yuǎn)志味酸微辛性平，其酸能闔，其辛能辟，故其性善理肺，能使肺葉之闔辟純?nèi)巫匀?，而肺中之呼吸于是能調(diào)，痰涎于是能化，即咳嗽于是能止矣。若以甘草輔之，誠為養(yǎng)肺要藥。至其酸斂之力，入肝能斂戢肝火，入腎能固澀滑脫，入胃又能助生酸汁，使人多進(jìn)飲食，和平純粹之品，夫固無所不宜也。若用水煎取濃汁，去渣重煎，令其汁濃若薄糊，以敷腫疼瘍及乳癰甚效，若恐其日久發(fā)酵，每一兩可加硼砂二錢溶其中。其末服至二錢可作嘔吐，蓋其中含礬也，礬能利痰，其所以能利痰者，亦以其含有礬味也。礬能解毒，《綱目》謂其解天雄、附子、烏頭毒，且并能除瘡瘍疼者，亦以其兼有礬味也。故用此藥入湯劑時，未嘗過二錢，恐多用之亦可作嘔吐也，以礬能使人嘔也。

雞內(nèi)金

一、藥性解
1、雞內(nèi)金，雞之脾胃也，其中原含有稀鹽酸，故其味酸而性微溫，胃中有瓷、石、銅、鐵皆能消化，其善化瘀積可知也。《內(nèi)經(jīng)》謂：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！鄙w脾中多回血管，原為通徹玲瓏之體，是以居于中焦以升降氣化，若有瘀積，氣化不能升降，是以易致脹滿，宜用雞內(nèi)金治之，若再與白術(shù)等分用之，為消化瘀積之要藥，更為健補(bǔ)脾胃之妙品，脾胃健壯，益能運(yùn)化藥力以消積也，且為其不但能消脾胃之積，無論臟腑何處有積，皆能消之，是以男子痃癖、女子癥瘕，久久服之皆能治愈。又凡虛勞之證，其經(jīng)絡(luò)多瘀滯，加雞內(nèi)金于滋補(bǔ)藥之中以化其經(jīng)絡(luò)之瘀滯而病始可愈，至以治室女月信一次未見者，尤為要藥，蓋其能助歸、芍以通經(jīng)，又能助補(bǔ)脾胃之藥多進(jìn)飲食以生血也。然月信通者服之，或至過通，不通者服之，即不難不通也。
2、雞內(nèi)金，其健運(yùn)脾胃之力，既能流通補(bǔ)藥之滯，其收澀膀胱之力，又能逗留熱藥之性也。
3、雞內(nèi)金生用方效，炒熟則無效。
二、常用配伍
1、雞內(nèi)金、白術(shù)、天冬。健脾補(bǔ)胃、消化瘀積，治癥瘕堅(jiān)結(jié)，月事不通。用白術(shù)者，恐脾胃虛弱者，不任內(nèi)金之開通也，用天冬者，恐陰虛有熱者，不受白術(shù)之溫燥也，三者宜等分細(xì)末，以山楂煎湯沖紅糖水送下，每服三錢，也可用山藥煎濃汁送服內(nèi)金末。
2、雞內(nèi)金、生酒曲。治胃脘有硬物杜塞。
3、雞內(nèi)金、柴胡。治腹有積聚，其積在脅下，按之甚硬、時或作疼、呃逆氣短、飲食減少、脈象沉弦，此乃肝積肥氣之證也。
4、雞內(nèi)金、芡實(shí)。治大肚痞，即小兒腹脹大而日漸黃瘦，飲食減少；也可治小兒疳積痞脹、大人癥瘕積聚。
5、雞內(nèi)金、萊菔子。能開腹中脹滿以及胃結(jié)石之證。
6、雞內(nèi)金、白術(shù)、茅根。治水臌、氣臌并病，兼治單腹脹及單水臌、氣臌?！秲?nèi)經(jīng)》謂“諸濕腫滿，皆屬于脾”，脾若失其所司，則津液氣化凝滯，腫滿即隨之矣。是以，臌脹者，當(dāng)以理脾胃為主。初次以茅根煎湯成后，加生姜再煎雞內(nèi)金五錢，服之二、三日后，漸減雞內(nèi)金而逐日加白術(shù)一錢至病愈。用生姜者，以茅根性微寒也，減內(nèi)金繼加白術(shù)者，以脹風(fēng)消即當(dāng)扶正以勝邪，不敢純用開破之品致傷其正氣也，若早加白術(shù)則較初二、三日不加之效差也。
附一：癃閉一證，病在三焦氣化，肺居上焦，為五臟之蓋，為水之上源，肺氣宜降，則水道通調(diào)，下輸膀胱而出，若因寒熱外邪犯此嬌臟，則肺氣失其宣降之常，水道不通，下竅膀胱即閉，此類證候，當(dāng)以麻、杏、紫苑、桔梗之輩開宣肺氣，得汗則上焦之閉開，肺氣下行，水道通調(diào)，下竅亦通而病愈，試觀瓷茶壺蓋，旁皆有一小孔，若灌滿水而堵住此孔則水不能倒出，開此孔揭此蓋則水流如注，此與中醫(yī)宣上竅通下閉同理，古人謂之“提壺揭蓋”，此即上焦氣化之理。脾居中焦，為升降之樞機(jī)，胃氣不降則諸經(jīng)之氣皆不得降，脾氣不升則諸經(jīng)之氣皆不得升，若因勞倦傷脾、寒涼敗胃，使中焦之升降出入之機(jī)乖亂，則清陽之氣不能敷布，后天之精微無所歸藏，飲食水谷精微不能攝入，廢濁之物不能排出，則諸證叢生，甚則大小便亦不能排出，正如《內(nèi)經(jīng)》所述之“中氣不足，溲便為之變”，此即中焦氣化之理。腎居下焦，為先天之本、氣化之根，內(nèi)寄命門之火，主溫煦萬物，此火一衰，膀胱寒水便成冰結(jié)，欲出而不能，故治三焦之氣化乖常諸證，必以肉桂辛溫善動之品，直入命門而補(bǔ)其火，火旺則陰凝解而氣化得以蒸騰，黃酒意亦同，蟲藥則入絡(luò)搜剔，善通諸竅。
附二：結(jié)核性滲出性胸膜炎，相當(dāng)于中醫(yī)之“懸飲”，治法率多使用峻攻逐水之十棗湯，然須辨證準(zhǔn)確，蓋該湯僅用于表解里未和之形證俱實(shí)者，若有表證，便當(dāng)先解表后方可攻里，若以西醫(yī)之X光發(fā)現(xiàn)胸有積水，置表證不顧便投以十棗湯，則必使表邪內(nèi)陷入里，纏綿難愈，甚或變生不測。蓋治水飲停聚為患，不論表里內(nèi)外，皆從調(diào)燮三焦氣化入水，視其表里、虛實(shí)、寒熱不同，皆當(dāng)先表后里，或以小青龍湯解表化飲，或以人參敗毒散益氣解表，先開肺閉，以通水道，中陽不運(yùn)者，益氣健脾化濕，下焦陽虛者，以桂附蒸動之，調(diào)整體以治局部，勿因局部而害整體，則不專治水而水病自愈。胸腔積液，病機(jī)為胸陽不足、濁陰竊居陽位，阻塞氣機(jī)，以瓜蔞三方（瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯）振胸陽、宣胸膈而化飲邪，丹參飲行氣活血，氣行則水行，更合千金葦莖湯清肺化痰排飲（原方排膿而理肺癰，借用排水，其效竟有殊效），一般48小時即可解危，夾表者，加麻黃開肺氣，下焦陽微者，加桂附溫化之，若無實(shí)熱的據(jù)，勿輕用苦寒解毒之劑，以免三焦氣化冰結(jié)，則病反纏綿。

牡蠣

一、藥性解
1、牡蠣味咸而澀性微涼，能軟堅(jiān)化痰，善消瘰疬，止呃逆，固精氣，治女子崩帶?！侗窘?jīng)》謂其主溫瘧者，因溫瘧但在足少陽，不與太陽相并為寒，但與陽明相并為熱，牡蠣為足少陽對宮之藥故能入其經(jīng)而祛其外來之邪；主驚恚怒氣者，因驚由于膽，怒由于肝，牡蠣咸寒屬水，以水滋木，則肝膽自得養(yǎng)，且其性善收斂、有保合之力，則膽得其助而驚恐自除，其質(zhì)類金石有鎮(zhèn)安之力，則肝得其平而恚怒自息矣。至于筋原屬肝，肝不病而筋之或拘或緩者自愈，故《本經(jīng)》又謂其除拘緩也。
2、牡蠣所消之瘰疬，即《本經(jīng)》所謂鼠瘺。而所以能消者，非其咸而軟堅(jiān)也，蓋其原質(zhì)為碳酸鈣，善消瘤贅瘰疬之藥也。

龍骨、龍齒

一、藥性解
1、龍骨味淡微辛性平，質(zhì)最粘澀，具有翕收之力，故能收斂元?dú)?、?zhèn)安精神、固澀滑脫。凡心中怔仲、多汗淋漓、吐血、衄血、二便下血、遺精白濁、大便滑瀉、小便不禁、女子崩帶皆能治之；其性又善利痰，治肺中痰飲咳嗽，咳逆上氣；其味微辛，收斂之中仍有開通之力，故《本經(jīng)》謂其主瀉利膿血、女子漏下，而又主癥瘕堅(jiān)結(jié)。龍齒與龍骨性相近而又有鎮(zhèn)逆之力，故《本經(jīng)》謂其主小兒、大人驚癇、癲疾狂走、心下結(jié)氣、不能喘氣也。
2、龍骨最有翕收之力，凡人身陰陽將離、氣血滑脫、神魂浮越之證皆能愈之。以其原為真陰真陽之氣化合而成，所以能使人身之陰陽互根、氣血相戀、神魂安泰而不飛越也。徐靈胎曰：“龍得天地元陽之氣以生，其性至動而能靜，故其骨最粘澀，能收斂正氣，凡心神耗散、腸胃滑脫之疾皆能已之。且斂正氣而不斂邪氣，所以仲景于傷寒之邪氣未盡者皆用之。若仲景之柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯諸方是也。”
3、天地有元陽，人身亦有元陽，氣海中之元?dú)馐且病４嗽獨(dú)庠谔珮O為未判陰陽，包括為先天生生之氣即無極也，由此陽氣上升而生心，陽氣下降而生腎，陰陽判而兩儀立矣。心，陽也，而中藏血液，腎，陰也，而中藏相火，陰中有陽，陽中有陰，而四象成矣。龍為天地之元陽所生，是以元?dú)鈱⑸⒄?，重用龍骨即能斂住，此同氣感?yīng)之妙用也。且元?dú)庵摱嘤筛谓?jīng)，因肝主疏泄也。夫肝之取象為青龍，亦與龍骨為同氣，是以龍骨之性，既能入氣海以固元?dú)?，更能入肝?jīng)以防其疏泄元?dú)?，此乃天生妙藥，是以《本?jīng)》列為上品也。且其能入肝斂戢肝木，若其人忽然中風(fēng)肢體不遂之證，其脈甚弦硬者，知其為肝火肝風(fēng)內(nèi)動，恒用龍骨加于所服藥之中以斂戢之，至脈象柔和其病自愈。
4、陳修園曰：“痰，水也，隨火而上升，龍屬陽而潛于海，能經(jīng)引上之火、泛濫之水歸宅，若與牡蠣同用，為治痰神品?！比环河弥?，多不見效，惟以治沖氣上沖證之痰則效驗(yàn)異常，蓋沖者，奇經(jīng)八脈之一，其脈在胞室兩旁，與任脈相連，為腎臟之輔弼，氣化相通，是以腎虛之人，沖氣多不能收斂而有上沖之弊，況沖脈之上原隸陽明胃腑，因沖氣上沖，胃腑之氣亦失其下行之常，或亦轉(zhuǎn)而上逆，阻塞飲食不能下行，多化痰涎，因腹中膨悶哆氣，呃逆連連不止，氣沖痰涎則腹中漉漉有聲，甚則兩脅疼脹，頭目眩暈，其多脈弦硬而長，此乃肝脈之象也，蓋沖氣之上沖證固系腎虛，亦多因肝氣恣橫，更助沖、胃之氣上逆也，治此等證，宜以斂沖鎮(zhèn)沖為主，而以降胃平肝之藥佐之，其脈象數(shù)而覺熱者，宜再輔以滋陰退熱之品，又以此等痰涎原因沖氣上沖而生，龍、牡能鎮(zhèn)斂沖氣，自能引痰涎下行，泛濫之水下歸其宅，故能治痰也。
5、龍骨宜生用不宜煅，惟治女子血崩，或?qū)⒘鳟a(chǎn)，至極危時恒用煅者，取其澀力稍勝以收一時之功也。
二、常用配伍
1、龍骨、萸肉、石膏。治傷寒、溫病之熱實(shí)脈虛、心中怔仲、精神煩擾者。

玄參

一、藥性解
1、玄參色黑味甘性涼多液，原為清補(bǔ)腎經(jīng)之藥，中心空而色白，故又能入肺以清肺之燥熱，解毒消火，最宜于肺病結(jié)核、肺熱咳嗽?！侗窘?jīng)》謂其治產(chǎn)乳余熱，因其性涼而不寒，又善滋陰且兼有補(bǔ)性，故產(chǎn)后血虛生熱及產(chǎn)后寒溫諸證熱入陽明者用之最宜。誠以產(chǎn)后忌用涼藥，而既有外感實(shí)熱，又得不以涼藥清之，惟石膏與玄參，《本經(jīng)》中皆載治產(chǎn)乳，故可放膽用之?！侗窘?jīng)》又謂玄參能明目，誠以肝開竅于目，玄參能益水以滋肝木，故能明目。
二、常用配伍
1、玄參、柏實(shí)、枸杞。治肝腎虛而生熱，視物不了了者。
2、玄參、潞黨參。治外感實(shí)熱已退，其人真陰虧損、舌下無津、胃液消耗、口苦懶食者。

生地、熟地

一、藥性解
1、鮮地黃性寒微苦微甘，最善清熱、涼血、化瘀血、生新血，治血熱妄行吐血、衄血，二便因熱下血。其經(jīng)日曬干即為藥房中之生地，性涼而不寒，生血脈、益精髓、聰明耳目，治骨蒸勞熱、腎虛生熱。
2、熟地即用鮮生地和酒屢次蒸曬而成，其性微溫，甘而不苦，為滋陰補(bǔ)腎主藥。陰虛發(fā)熱，陰虛不能納氣作喘，勞瘵咳嗽，腎虛不能漉水，小便短少積成水腫以及各臟腑陰分虧損者，熟地皆能補(bǔ)之。
3、地黃之性入血分而不入氣分，馮楚瞻謂其能大補(bǔ)腎中元?dú)?，蓋陰者陽之守，血者氣之配，地黃大能滋陰養(yǎng)血，大劑服之，使陰血充足，則人身元陽之氣，自不至上脫下陷也，故下焦滑脫者宜重用熟地以固之。
4、略用清火之藥即滑瀉者，必其下焦氣化不固，當(dāng)先用藥固其下焦，再用藥清其上焦、中焦不晚也。當(dāng)用熟地二兩、酸石榴一個連皮搗爛，同煎一大碗分三次溫飲之，大便遂能固。蓋熟地原非治寒溫之藥，而病至極危者，不妨用之以救一時之危，故仲景治脈結(jié)代有炙甘草湯亦用生地。結(jié)代者，險脈也，如無酸石榴時，可用龍骨、牡蠣各五錢以代之。
5、遇其人真陰大虧不能支持外感之熱者，于治寒溫藥中，重用熟地以滋真陰，恒能挽回人命于傾刻，故凡下焦虛損、大便滑瀉，服他藥不效者，單用熟地即可止瀉，然日須四、五兩，煎濃湯服之，少用則不效且作悶，蓋熟地少用則作悶多用轉(zhuǎn)不作悶也。
6、寒溫傳里之后，其人下焦虛憊太甚，外邪恒直趨下焦而作泄瀉者，非重用熟地不能愈也。
7、熟地大補(bǔ)腎中元?dú)猓稚浦蝿谒詺獠粴w根也。用炒薏米一兩，搗成粗渣，與懷熟地二兩同煎二次，分三次溫服，蓋重用熟地以在滋真陰，恐多用泥胃，故佐以薏米以健胃利濕行熟地之滯也。
附一：腎陰下虧，龍雷之火上燔，病程愈久，則病機(jī)愈顯。蓋腎為先天之本，內(nèi)寄命門真火，為水火之臟，腎中水火，共處一宅，水火相抱，陰平陽密，水足則火藏于下，溫煦臟腑，統(tǒng)領(lǐng)一身氣化，是為無病，若因外感內(nèi)傷，致水虧于下，則火失其制，古人謂之“水淺不養(yǎng)龍”，于是火離位上奔，或腎水寒極，逼真火浮游于上，致成火不歸不原之證，且肝腎同源，腎水既虧，肝失滋養(yǎng)，肝中所寄雷火勢必隨腎中龍火上燔，而成燎原之勢，見種種上熱見證，如頭痛、頭暈、牙痛、齒浮、鼻衄、目赤如鳩、面赤如醉、心悸暴喘、耳鳴如潮、口舌生瘡、咽喉如火灼等，當(dāng)用“甚者從之”之法，水虧者，用引火湯壯水?dāng)炕?，?dǎo)火歸海，水寒而龍雷之火上燔者，以引火湯加肉桂1.5克,飯妨先吞,溫臟斂陽、引火歸元。若誤從實(shí)火治之，苦寒直折、釜底抽薪諸法，非但不能愈疾，反致變生不測。龍雷之火為臟腑內(nèi)生虛火，與六淫外邪實(shí)火大不相同，有以下特征：1、雙膝獨(dú)冷。上下溫度正常，獨(dú)膝蓋部其冷如冰；2、來勢暴急，頃刻生變，外感多漸變，火不歸元多突變；3、隨陰陽盛衰之節(jié)律，天人感應(yīng)現(xiàn)象最著，如冬至陽生則病，春來陽生轉(zhuǎn)重，夏至陰生漸緩，日出病作，日中病甚，入夜自愈；4、熱勢蒸蒸，或由腳底、或由臍下，上攻頭面，外感則無現(xiàn)象；5、不渴尿多，渴喜熱飲。引火湯為：熟地90克、鹽巴戟肉、天冬、麥冬各30克、云苓15克、五味子6克。脾胃虛弱者，易致滑泄，加姜炭10克、砂仁10克與熟地同搗。又有三叉神經(jīng)痛者，必挾雷火也，因巔頂惟厥陰可到，在大滋真陰引火歸元之中，必佐以柔肝寧絡(luò)之品為妥，故宜合大劑芍藥甘草湯，以白芍100克、炙草30克加之，又若多年痼疾，久痛入絡(luò)，宜佐以蟲類搜剔，宜用全蟲12只、蜈蚣2條研服，更加細(xì)辛15克引入少陰而驅(qū)伏寒，兼寓火郁發(fā)之之意。
又有腎陽下虧者，蓋陰陽之道，陽為陰根，陽生陰始能長，陽氣即命門真火，乃氣化之本源，此火一衰，火不生土，胃中水谷便無由蒸化，故見納入化艱，人身津液賴此火溫煦，始能蒸騰于上，此火一衰，氣化便弱，故口干，涌泉為足少陰之井穴，為腎氣所注，下焦陽衰，不能統(tǒng)攝腎陰，而致陽火沸騰，足心熱如火焚，宜補(bǔ)火之原，真火旺則陰火自安，宜用四逆湯。
兩者有近似之處，如兩膝獨(dú)冷、小便清長，此腎虧所以然也。

枸杞、地骨皮

一、藥性解
1、枸杞子味甘多液性微涼，為滋補(bǔ)肝腎最良之藥，其性善明目、退虛熱、壯筋骨、除腰痛，久久服之，延年益壽，此皆滋補(bǔ)肝腎之功也。乃因古有隔家千里，勿食枸杞之諺，遂疑其能助陽道，性或偏于溫?zé)?，然其性?shí)不熱且確有退虛熱之功。蓋枸杞子能補(bǔ)益元陰與先天元陽相濟(jì)，是以能滋陰退虛熱。
2、地骨皮即枸杞根上之皮也，其根下直達(dá)黃泉，稟地之陰氣最厚，是以性涼長于退熱，為其力下行有收斂之力，是以治有汗骨蒸，能止吐血、衄血，更能下清腎熱，通利二便，并治二便因熱下血，且其收斂下行之力，能使上焦浮游之熱因之清肅，而肺為熱傷作嗽者，服之可愈，是以諸家本草，多謂其能治嗽也。惟肺有風(fēng)邪作嗽者忌用，以其性能斂也。
二、常用配伍
1、枸杞、萸肉。二藥合用能強(qiáng)腎，治腎弱不能作強(qiáng)之證。蓋枸杞為強(qiáng)腎之藥，然素有夢遺者不宜單服，以其善興陽也，然與萸肉同用則無斯弊。
2、枸杞、紫稍花。治下焦虛寒泄瀉，房事不能作強(qiáng)之證。用紫稍花為末，每服二錢半，枸杞五六錢嚼服。蓋紫稍花能大補(bǔ)腎中元?dú)?、溫補(bǔ)下焦，凡下焦虛寒泄瀉，服他藥不愈者，恒服紫稍花即愈，久久服之，可使身體強(qiáng)壯，至服之覺上焦熱者，可少佐以生地。又紫稍花如肉桂，皆宜作丸散，不宜入湯劑。
3、枸杞、菟絲子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾。簡稱腎四味，每用10-30克。治腰困如折（腎精虛怯、根基不固）及喘久年不愈（腎元不固）、體虛感冒等。此四藥入肝腎，藥性平和，溫而不燥，潤而不膩，益腎精、鼓腎氣，溫陽而無桂附之弊，滋陰而無熟地之弊，凡遇下元虧損，腎陽虛未至手足厥逆，腎陰虛未至舌光無苔，而屬腎氣腎精不足之癥，凡有腰困如折、不能挺直，甚或腰彎如蝦狀，頭目昏眩、記憶衰退、體虛感冒、陽痿遺精、小兒遺尿、老人小便余瀝、夜尿頻多、足膝酸軟、腎不納氣（加胡桃肉，合補(bǔ)骨脂為青娥丸）、久病及腎等癥。萬病不治，求之于腎，用之效若桴鼓。貧寒之人，可代鹿茸。上四味合鹽巴戟、鹽杜仲、骨碎補(bǔ)、川斷、仙茅、沙苑子，為腎十味，對男女不育、骨質(zhì)增生、老年前列腺退化性病變、更年期綜合癥，隨證加減選用，療效滿意。又腎為先天之本，生長發(fā)育、強(qiáng)壯衰老之所系，所謂種種過敏性疾病，如過敏性鼻炎等，皆責(zé)之先天不足，亦即自身免疫力低下，從腎論治，可謂治本之道，益氣固表、脫敏止癢，皆隔靴搔癢而已，是以治過敏性鼻炎，初病在肺，久病及腎，則非益氣固表、疏風(fēng)散寒所能見效，宜從腎治之，以麻附細(xì)辛湯加腎四味及參草姜棗治之。

芍藥

一、藥性解
1、芍藥味苦微酸性涼多液，善滋陰養(yǎng)血，退熱除煩，能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出，為陰虛有熱小便不利者之要藥，為其味酸，故能入肝以生肝血，為其味苦，故能入膽而益膽汁，為其味酸兼苦且又性涼，又善瀉肝膽之熱以除痢疾后重之證，以痢后重者皆肝膽之火下迫也；又因肝開竅于目，又能療目疾腫疼；與當(dāng)歸、地黃同用，則生新血；與桃仁、紅花同用，則消瘀血；與甘草同用，則和氣血，善治腹痛；與竹茹同用，則善止吐衄；與附子同用，則翕收元陽下歸宅窟。惟力近和緩，必重用之始能建功。
2、芍藥原有白、赤二種，化瘀血以赤為優(yōu)，故治瘡瘍者多用之，為其能化毒熱之瘀血不使?jié)⒛撘?。白芍出于南方，以杭州產(chǎn)者最佳，其色白而微紅，其皮紅色又微重，為其色紅白相兼，故調(diào)和氣血之力獨(dú)優(yōu)。
二、常用配伍
1、白芍、阿膠。治陰虛不能化陽以致二便閉塞積成水腫之證。白芍善利小便，阿膠能滑大便，二藥并用又大能滋補(bǔ)真陰，使陰分充足以化其下焦偏盛之陽，則二便自能利也。
2、白芍、柴胡、橘紅。治陰虛積有內(nèi)熱，又兼有氣分不舒者，其證見二便不通利，心中滿悶，時或煩燥。
3、白芍、滑石。能利小便而止煩躁。
4、白芍、附子。最善收斂浮越之陽下降。

水蛭

一、藥性解
1、水蛭味咸色黑氣腐性平，為其味咸，故善入血分；為其原為噬血之物，故善破血；為其氣腐，其氣味與瘀血相感召，不與新血相咸召，故但破瘀血而不傷新血；且其色黑下趨，又善破沖任中之瘀。蓋破瘀血者為此物之良能，非其性之猛烈也?！侗窘?jīng)》謂其主婦人無子，因無子者多系沖任瘀血，瘀血去自能有子也。特是其味咸為水味、色黑為水色、氣腐為水氣，純系水之精華生成，故宜生用，忌火炙。
2、凡食血之物，皆能破血，然他食血之物，皆以嘴食血，而水蛭以其身與他物緊貼即能吮他物之血，故其破瘀血之力獨(dú)優(yōu)也。
二、常用配伍
1、水蛭、山藥。合用以通月信。用山藥七錢，涼水調(diào)和煮作茶湯，加紅糖水送服水蛭末六分，一日二次，久則月信必通。蓋水蛭稍有刺激之性，屢服恐于胃不宜，故用山藥煮粥送服，既可防其開破，又善調(diào)和脾胃。
三棱、莪術(shù)

一、藥性解
1、三棱氣味俱淡、微有辛意，莪術(shù)味微苦、氣微香，亦微有辛意，性皆微溫，為化瘀血之要藥。以治男子痃癖、女子癥瘕、月閉不通，性非猛烈而建功甚速。其行氣之力，又能治心腹疼痛、脅下脹痛、一切血凝氣滯之證。若與參、芪、術(shù)諸藥同用，大能開胃進(jìn)食，調(diào)和氣血。若細(xì)核二藥之區(qū)別，化血之力，三棱優(yōu)于莪術(shù)，理氣之力，莪術(shù)優(yōu)于三棱也。
2、三棱、莪術(shù)治女子瘀血，雖堅(jiān)如鐵石亦能徐徐消除，而猛烈開破之品轉(zhuǎn)不能建此奇功，此三棱、莪術(shù)獨(dú)具之良能也。婦女癥瘕之證治愈者甚少，非其病果難治也?！督饏T》下瘀血湯原可為治婦女癥瘕之主方，特是藥性猛烈，原非長服之方，于癥瘕初起未結(jié)堅(jiān)硬者，服此藥二、三次可將病消除，若至累年累月，癥瘕結(jié)如鐵石，必須久服方能奏效，下瘀血湯原不能用，醫(yī)者亦知此理，遂改用桃仁、紅花、丹參、赤芍諸平和之品，見癥瘕處作疼，或更加香附、元胡、青皮、木香諸理氣之品，如此等藥雖服至百劑，亦不能奏效，然奏效不足，傷人氣化則有余也，若視為平和之劑服之，十余劑人身之氣化即暗耗矣，此所以癥瘕十中難愈二、三也。若用三棱、莪術(shù)、生水蛭諸消癥瘕之專藥，用雞內(nèi)金以消食去癥瘕，更佐以參、芪、術(shù)諸補(bǔ)益之品，則消癥瘕諸藥不慮其猛烈傷人，且又用花粉、知母以調(diào)劑補(bǔ)藥之熱，牛膝引藥下行直達(dá)病所，是以方可久服無弊，而堅(jiān)結(jié)之癥瘕即可徐徐消除也。
3、三棱、莪術(shù)，若但治陡然腹脅疼痛，由于氣血凝滯者，可但用之不必以補(bǔ)藥佐之；若治瘀血積久過堅(jiān)硬者，原非數(shù)劑所能愈，必以補(bǔ)藥佐之方能久服無弊，或用黃芪六錢，三棱、莪術(shù)各三錢，或減黃芪三錢，加野臺參三錢，其補(bǔ)破之力皆可相敵，不但氣化不受傷損，瘀血之化亦較速，蓋人之氣血壯旺，愈能駕馭藥力以勝病也。

乳香、沒藥

一、藥性解
1、乳香氣香竄味淡，故善透竅以理氣；沒藥氣則淡薄味則辛而微酸，故善化瘀以理血。其性皆微溫，二藥并用為宣通臟腑流通經(jīng)絡(luò)之要藥。故凡心胃、脅腹、肢體、關(guān)節(jié)諸疼痛皆能治之，又善治女子行經(jīng)腹疼、產(chǎn)后瘀血作疼、月事不以時下；其通氣活血之力，又善治風(fēng)寒濕痹、周身麻木、四肢不遂及一切瘡瘍腫疼，或其瘡硬不疼。外用其粉以敷瘡瘍，能解毒消腫、生肌止疼，雖為開通之品，不至耗傷氣血，誠為良藥也。
二、常用配伍
1、乳香、沒藥、當(dāng)歸、丹參。治內(nèi)外瘡瘍、心腹肢體疼痛及凡病由于氣血凝滯者，恒多奇效。

當(dāng)歸

一、藥性解
1、當(dāng)歸味甘微辛氣香液濃性溫，為生血活血之主藥，而又能宣通氣分，使氣血各有所歸，故名當(dāng)歸。其力能升（因其氣厚而溫）能降（因其味厚而辛），內(nèi)潤臟腑（因其液濃而甘），外達(dá)肌表（因其味辛而溫）。能潤肺金之燥，故《本經(jīng)》謂其主咳逆上氣；能緩肝木之急，故《金匱》當(dāng)歸芍藥散，治婦人腹中諸疼痛；能補(bǔ)益脾血，使人肌膚華澤；生新兼能化瘀，故能治周身麻痹、肢體疼痛、瘡瘍腫疼；活血兼能止血，故能治吐血衄血（須用酒炒取其能升也）；潤大便兼能利小便，舉凡血虛血枯、陰分虧損之證，皆宜用之。凡治痢疾于消導(dǎo)化滯藥中，加當(dāng)歸一二錢，大便時必覺通暢，此足證當(dāng)歸潤大便之功效也。惟虛勞多汗、大便滑瀉者，皆禁用。
2、當(dāng)歸之性雖溫，而血虛有熱者，亦可用之，因其能生血即能滋陰，能滋陰即能退熱也。其表散之力雖微，而頗善祛風(fēng)，因風(fēng)著人體恒致血痹，血活痹開，而風(fēng)自去也。至于女子產(chǎn)后受風(fēng)發(fā)搐，尤宜重用當(dāng)歸，因產(chǎn)后之發(fā)搐，半由于受風(fēng)，半由于血虛（血虛不能榮筋也），當(dāng)歸既能活血祛風(fēng)，又能生血補(bǔ)虛，是以重用當(dāng)歸一兩，少加散風(fēng)之品以佐之，即隨手奏效。

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《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》筆記