基本概述

　　出血熱（hemorrhagic fever）是危害人類健康的重要傳染病，即流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。世界上人類病毒性出血 熱共有13種，根據(jù)該病腎臟有無損害，分為有腎損及無腎損兩大類。在我國主要為腎綜合征出血熱（HFRS）。在病原體未解決前，在我國稱流行性出血熱(EHF)；在朝鮮稱朝鮮出血熱(KHF)；在俄羅斯稱出血性腎病腎炎(HNN)；由于特異性血清學(xué)診斷的確立及病原學(xué)的解決，1982年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一定名為腎綜合征出血熱?，F(xiàn)我國仍沿用流行性出血熱的病名。 　　本病是由病毒引起以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。是以發(fā)熱、出血傾向及腎臟損害為主要臨床特征的急性病毒性傳染病。本病主要分布于歐亞大陸，但HFRS病毒的傳播幾乎遍及世界各大洲。在我國已有半個世紀(jì)的流行史，全國除青海、臺灣省外均有疫情發(fā)生。八十年代中期以來，我國本病年發(fā)病數(shù)逾10萬，已成為除病毒性肝炎外，危害最大的一種病毒性疾病。

流行病學(xué)

　　馬爾堡出血熱(Marburg hemorrhagic fever，MHF) 是一種以急性發(fā)熱伴有嚴(yán)重出血為主要表現(xiàn)的傳染性疾病，經(jīng)密切接觸傳播，傳染性強(qiáng)，病死率高。1967年秋，德國馬爾堡、法蘭克福和前南斯拉夫貝爾格萊德幾家疫苗實驗室的工作人員，因在實驗中接觸一批從烏干達(dá)運來的非洲綠猴后，同時爆發(fā)一種嚴(yán)重出血熱。馬爾堡疫苗研究所首次從上述患者的血液和組織細(xì)胞中分離出一種新病毒，因而命名為馬爾堡病毒(Marburg Virus)，其所致的疾病稱為馬爾堡出血熱。

傳染源

　　感染病毒的非人靈長類動物和病人是主要傳染源。通常先由被感染的非人靈長類動物(如綠猴) 將病毒傳染給人，然后再由病人傳染給其他健康人。馬爾堡病毒的傳染性極強(qiáng)，癥狀越重的患者傳染性越強(qiáng)，潛伏期患者的傳染性弱。人不是病毒自然循環(huán)中的一部分，只是偶然被感染。 　　本病毒在自然界中的儲存宿主目前尚不清楚。

傳播途徑

　　主要經(jīng)密切接觸傳播，即接觸病死動物和病人的尸體，以及感染動物和病人的血液、分泌物、排泄物、嘔吐物等，經(jīng)粘膜和破損的皮膚傳播。在非洲疫區(qū)，因葬禮時接觸病人尸體，曾多次發(fā)生本病暴發(fā)。通過密切接觸也可以造成醫(yī)院感染和實驗室感染。此外，通過使用被污染的注射器等可造成醫(yī)源性傳播。有報道，病人在臨床康復(fù)3月內(nèi)，仍可在精液中檢出馬爾堡病毒，因此，存在性傳播的可能性。通過含本病毒的氣溶膠感染實驗動物也有報道。

人易感性

　　人對馬爾堡病毒普遍易感，高危人群為接觸被感染的動物及病人尸體者，以及密切接觸病人的親屬和醫(yī)護(hù)人員。人在感染2周后可產(chǎn)生中和抗體，從而獲得免疫力。1985～1987年在幾個非洲國家的一般人群中進(jìn)行病毒性出血熱抗體檢測發(fā)現(xiàn)，抗馬爾堡病毒抗體的陽性率為0.39%。

流行特征

　　至今，馬爾堡出血熱的自然流行局限于一些非洲國家，如剛果、安哥拉等，無明顯的季節(jié)性。在1998年剛果發(fā)生馬爾堡出血熱流行前，本病多為散發(fā)，但在家庭、醫(yī)院及社區(qū)內(nèi)也可暴發(fā)。

病原學(xué)

形態(tài)與結(jié)構(gòu)

　　馬爾堡病毒屬于絲狀病毒科 (Filoviridae)。在自然狀態(tài)下，病毒呈多態(tài)性，有時呈分支或盤繞狀，盤繞成“U”或“6”形狀或環(huán)形。馬爾堡病毒為RNA病毒，直徑80 nm，長度700～1400 nm，表面有突起，有螺旋形包膜。包膜內(nèi)有一個管狀核心結(jié)構(gòu)，為螺旋狀核衣殼所圍繞。

分子生物學(xué)

　　病毒基因組為單股負(fù)鏈RNA，長約19kb，編碼7種病毒蛋白，包括N蛋白 (nucleoprotein，NP)、病毒蛋白35 (VP35)、病毒蛋白30 (VP30)、病毒蛋白24 (VP24)、糖蛋白4 (gp4)、RNA依賴的RNA聚合酶主要成分糖蛋白7 (gp7) 和次要成分病毒蛋白40 (VP40)。

生物學(xué)特性

　　病毒對熱有中度抵抗力，56℃ 30分鐘不能完全滅活，但60℃ 1小時感染性喪失。在室溫及4℃存放35 天其感染性基本不變，-70℃可以長期保存。一定劑量的紫外線、γ射線、脂溶劑、β-丙內(nèi)酯、次氯酸、酚類等均可滅活。 　　本病毒可在多種細(xì)胞中培養(yǎng)，其中包括Vero細(xì)胞、Vero E6細(xì)胞和Hela細(xì)胞等。 　　目前只發(fā)現(xiàn)一種血清型。

病因病理

病毒原理

　　引起出血熱的病毒是漢坦病毒。這種病毒侵入人體后直接作用于全身毛細(xì)血管和小血管，引起廣泛的血管壁損傷，使血管壁的通透性增高，導(dǎo)致組織或器官的水腫，從而出現(xiàn)全身皮膚粘膜的充血或出血，如病人的面頰、鼻、頸部、前胸、上臂等處發(fā)紅或有出血點，并危及心、肺、脾、胃、腎、腦垂體、腎上腺等多處臟器；有些病人還有廣泛的微血栓形成，極易出現(xiàn)嚴(yán)重的水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。最為嚴(yán)重的是損害人的腎臟，重者往往死于尿毒癥腎功能衰竭。病毒還會作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起嚴(yán)重的頭痛、眼眶痛、腰痛及全身疼痛，病人普遍出現(xiàn)高熱。重癥或未能及時治療的病人，后期往往出現(xiàn)心力衰竭、肺腫、自發(fā)性腎破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。 　　該病病情兇險、病程多會遷延月余，即使治愈也需要嚴(yán)格休息至少1—3個月，是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病。

發(fā)病機(jī)制

　　馬爾堡病毒進(jìn)入人體后，首先侵犯樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，爾后被帶至區(qū)域淋巴結(jié)，在淋巴系統(tǒng)內(nèi)播散，并通過血行感染肝、脾和其他組織。本病的發(fā)病機(jī)制主要包含以下兩方面：1. 病毒感染宿主細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞的直接損傷：其機(jī)制是：病毒和細(xì)胞表面的凝集素結(jié)合，通過病毒蛋白的毒性作用導(dǎo)致細(xì)胞壞死。 　　2. 病毒和機(jī)體免疫系統(tǒng)相互作用導(dǎo)致細(xì)胞的間接損傷：其機(jī)制是：1 病毒由入侵部位擴(kuò)散至各系統(tǒng)，從而抑制機(jī)體固有免疫應(yīng)答，包括樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞對1型干擾素的應(yīng)答；2 由于病毒感染，樹突狀細(xì)胞對T細(xì)胞的活化受到部分抑制，從而影響體液免疫反應(yīng)； 3 在整個感染過程中產(chǎn)生大量淋巴細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致免疫抑制； 4 受感染的巨噬細(xì)胞產(chǎn)生各種介質(zhì)，并通過各種途徑導(dǎo)致嚴(yán)重病變，如細(xì)胞表面表達(dá)組織因子引發(fā)播散性血管內(nèi)凝血；細(xì)胞因子和趨化因子的釋放導(dǎo)致血管功能失調(diào)、低血壓和多臟器功能衰竭等。

病理改變

　　除橫紋肌、肺和骨骼之外，幾乎所有器官都可受損。其中肝、腎、淋巴組織的損害最為嚴(yán)重，腦、心、脾次之。肝、脾腫大，呈黑色。肝易破碎，切開時有多量血液流出，呈淺黃色。脾明顯充血，濾泡消失，髓質(zhì)軟，呈粥糊樣，在紅色脾髓中可見大量巨噬細(xì)胞。紅髓壞死并伴淋巴組織破壞，脾小體內(nèi)淋巴細(xì)胞明顯減少。肝細(xì)胞變性和壞死，常見透明變性。庫普弗細(xì)胞(枯否細(xì)胞) 腫脹凸出，充滿細(xì)胞殘渣和紅細(xì)胞，竇狀隙充滿細(xì)胞碎屑。門靜脈間隙內(nèi)單核細(xì)胞蓄積，但在肝壞死達(dá)到高峰時，可見肝細(xì)胞再生現(xiàn)象。淋巴組織的單核細(xì)胞變形。除了局限的出血和小動脈內(nèi)膜炎外，肺內(nèi)損害較少。神經(jīng)系統(tǒng)的病變主要散布在腦神經(jīng)膠質(zhì)的各種成分，包括星狀細(xì)胞、小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞等。神經(jīng)膠質(zhì)的損害有兩種，一是增生性，表現(xiàn)為膠質(zhì)結(jié)節(jié)和玫瑰花狀形成。二是變性，表現(xiàn)為核固縮和核破裂。腦實質(zhì)中可見多處出血。此外，還普遍存在腦水腫。

病情診斷

臨床表現(xiàn)

　　起病急、發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛、咳嗽、胸痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，皮下和結(jié)膜有出血點及其他部位出血表現(xiàn)，在軀干和肩部出現(xiàn)紫紅色的斑丘疹，少尿、無尿，譫妄、昏迷等。

實驗室檢查

　　1. 一般實驗室檢查：發(fā)病早期即可檢測到蛋白尿，轉(zhuǎn)氨酶升高。血白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞增多，血小板顯著減少。 　　2. 抗原檢測：酶聯(lián)免疫吸附試驗 (ELISA) 檢測血清中馬爾堡病毒的N蛋白抗原 (敏感度為40 ng/ml)，可用于早期診斷。 　　取皮膚組織活檢，應(yīng)用免疫組化法檢測馬爾堡病毒抗原。 　　3．血清學(xué)檢測：應(yīng)用間接免疫熒光試驗 (IFA)、ELISA等檢測抗馬爾堡病毒IgM和IgG抗體。一般IgM抗體在發(fā)病后第7 天出現(xiàn)，持續(xù)2～3月，單份血清IgM抗體陽性即可診斷。檢測急性期和恢復(fù)期雙份血清IgG抗體，滴度增高4倍以上者也可診斷。 　　3．核酸檢測[LD1] ：逆轉(zhuǎn)錄PCR (reverse transcription RT-PCR) 和實時逆轉(zhuǎn)錄PCR (real time reverse transcription PCR) 檢測血清中病毒RNA，可用于早期診斷。 　　4．病毒分離：接種病人的血液、咽分泌物或尿液等于Vero細(xì)胞，進(jìn)行病毒分離和鑒定，陽性者可以診斷。但必須注意，馬爾堡病毒分離只能在BSL4級實驗室中進(jìn)行。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　本病的診斷依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。確診依靠抗原檢測、病毒分離和病毒核酸檢測等。對來自馬爾堡出血熱疫區(qū)或接觸過新輸入的非洲非人靈長類動物的人員，急驟起病，發(fā)熱，有全身肌肉疼痛、頭痛、乏力等全身中毒癥狀及出血癥狀，使用抗生素和抗瘧藥物治療效果不明顯的患者，應(yīng)高度懷疑為馬爾堡出血熱。如發(fā)現(xiàn)馬爾堡病毒的N蛋白抗原陽性，病毒RNA陽性，以及從病人的標(biāo)本中分離出病毒，即可診斷為馬爾堡出血熱。

鑒別診斷

　　1. 其他病毒性出血熱：1埃博拉出血熱：與馬爾堡出血熱在傳染源、傳播途徑、疫區(qū)分布等多方面極其相似，通常無融合性皮疹，可通過病原學(xué)和血清學(xué)檢測相鑒別。2 腎綜合征出血熱：有鼠類接觸史，臨床上有明顯的急性腎功能衰竭表現(xiàn)?？赏ㄟ^病原學(xué)和血清學(xué)檢測相鑒別。3 新疆出血熱：為自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱活動的荒漠和牧場。發(fā)病有明顯季節(jié)性，每年4～5月為流行高峰，患者有蜱叮咬史。4 登革出血熱：有伊蚊叮咬史，臨床表現(xiàn)與馬爾堡出血熱相似，可通過病原學(xué)和血清學(xué)檢測相鑒別。 　　2. 拉沙熱：一般起病隱匿，主要癥狀為全身不適、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、肌痛及胸腹痛等；早期可見淋巴細(xì)胞減少，后期中性粒細(xì)胞增多；可通過病原學(xué)和血清學(xué)檢測與馬爾堡出血熱鑒別。 　　2. 瘧疾：典型癥狀為間歇性寒戰(zhàn)、高熱，繼之大汗后緩解，血涂片可找到寄生蟲，應(yīng)用抗瘧藥治療有效。 　　3. 細(xì)菌感染：血常規(guī)檢查通常表現(xiàn)為白細(xì)胞升高，血培養(yǎng)可幫助診斷，抗生素治療有效。 　　由于馬爾堡出血熱在發(fā)病早期癥狀無特異性，因此，應(yīng)在發(fā)病早期進(jìn)行抗原檢測、病毒分離、核酸檢測和血清學(xué)試驗，以便盡快作出正確診斷。

臨床治療

　　目前尚無特效治療藥物?，F(xiàn)有抗病毒藥物的療效有待進(jìn)一步證實。 　　一般支持治療 　　應(yīng)臥床休息，就地隔離治療。給高熱量、適量維生素流食或半流食。 　　液體療法 　　補(bǔ)充足夠的液體和電解質(zhì)，補(bǔ)液應(yīng)以等滲液和鹽液為主，常用的有平衡鹽液和葡萄糖鹽水等。以保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。 　　恢復(fù)期病人血清治療 　　如給早期病人注射恢復(fù)期患者的血清，可能有效。 　　對癥和并發(fā)癥治療 　　有明顯出血者應(yīng)輸新鮮血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板數(shù)明顯減少者，應(yīng)輸血小板；對合并有彌散性血管內(nèi)凝血者，可用肝素等抗凝藥物治療。心功能不全者應(yīng)用強(qiáng)心藥物；腎性少尿者，可按急性腎功能衰竭處理：限制入液量，應(yīng)用利尿劑，保持電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時采取透析療法；肝功能受損者可給予保肝治療。重癥病人可酌情應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 　　治療重在早期 　　出血熱病毒對人的危害涉及機(jī)體多種器官，病變可累及全身各系統(tǒng)，但是這種危害是漸進(jìn)性的。倘若患病后盡早治療，盡早使用抗病毒藥物，盡早休息，即可抵御病毒的毒性作用，也可能減少機(jī)體的損耗，因此可明顯增加康復(fù)的機(jī)會。 　　早治療的前提在于早發(fā)現(xiàn)。出血熱病人發(fā)病早期的典型表現(xiàn)為突起高熱，體溫可達(dá)40℃以上，這種高熱通常持續(xù)4—6天。由于病毒引起的神經(jīng)中毒現(xiàn)象，病人會出現(xiàn)頭痛、眼眶痛、腰痛，即“三痛”癥；因病毒引起廣泛的血管壁損傷，血管壁的通透性增高，病人還會出現(xiàn)顏面、頸、上胸部皮膚充血潮紅，俗稱“三紅”，很象“酒醉貌”，軀干及上肢皮膚出現(xiàn)條索狀出血點，眼球結(jié)膜血。病人還常伴有乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。重癥病人會出現(xiàn)咯血、嘔血、便血、尿血等出血現(xiàn)象。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多、血小板下降，并有尿蛋白陽性、血尿、尿內(nèi)出現(xiàn)膜狀物等腎功能損害表現(xiàn)。 　　如果對早期病人不細(xì)心鑒別，很容易誤以為是“感冒”。我國南方高發(fā)病區(qū)流傳著這樣幾句話：“寒熱臉紅酒醉貌，頭痛乏力象感冒；皮膚粘膜出血點，嘔吐腹瀉蛋白尿”。這是當(dāng)?shù)?A target=_blank>基層醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)病人的經(jīng)驗總結(jié)，也是普通老百姓認(rèn)知出血熱的基本點，大家可以據(jù)此對出血熱有個初步的認(rèn)識。 　　出血熱除腎綜合癥（漢坦）出血熱最常見外，尚有流行于熱帶和亞熱帶的登革病毒Ⅱ型引起的登革出血熱，非洲和亞洲的叢林中的的埃博拉出血熱，德國和南斯拉夫、非洲的馬爾堡出血熱，后二種以高病死率著名。 　　預(yù)后 　　病死率高達(dá)20%～90%。體內(nèi)病毒量高、肝腎等主要臟器功能損害嚴(yán)重者預(yù)后差。

高發(fā)時期

　　2011年12月26日，山東省衛(wèi)生廳表示，青島市10月和11月累計確診出血熱140例。市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前青島市已經(jīng)進(jìn)入該傳染病的高發(fā)期，2011年已經(jīng)有十余人死于出血熱，發(fā)病者都是因為與老鼠有直接或間接接觸，因此感染了出血熱病毒。 　　市疾控中心表示，在山東的各城市中，青島一直是出血熱傳染病的高發(fā)區(qū)，而且主要集中在五市，以及部分城鄉(xiāng)接合部，患者中幾乎全都是農(nóng)村居民。 　　青島市從10月進(jìn)入出血熱的高發(fā)期，將一直延續(xù)到春季，但出血熱的疫情表現(xiàn)為 “高度散發(fā)”，因此個體防控十分必要。而之所以出現(xiàn)集中發(fā)病，是因為秋季糧食收獲后，田間的老鼠沒有食物，會開始向村民家中轉(zhuǎn)移，排泄物增多導(dǎo)致出血熱病毒的傳播幾率增大，在農(nóng)忙時農(nóng)民在地里干活也有可能感染此病。 　　專家介紹，2011年青島市已經(jīng)有10余人死于出血熱傳染病，都是集中在10月份之后，相比于其它多數(shù)傳染病，出血熱的病死率比較高。范天利主任介紹，腎綜合征出血熱分為五個病期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期，其中少尿期最為危險，死亡病例一般出現(xiàn)在這個階段。此類病癥的典型表現(xiàn)有三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）和三紅（臉、頸和上胸部發(fā)紅）等。^[1] 山東省衛(wèi)生廳2011年12月30日晚間通報，截至目前，青島市已報告腎綜合征出血熱病例249例，占全省同期報告病例總數(shù)的26.55%，較2010年同期增加40.68%；報告死亡病例13例，占全省同期死亡病例總數(shù)的54.17%；報告病例數(shù)和死亡病例數(shù)居全省第一。^[2] 　　近日，針對山東省局部地區(qū)疫情上升情況，山東省衛(wèi)生廳組織專家進(jìn)行了疫情研判。從疫情分布特點看，山東省出血熱疫情基本平穩(wěn)，呈高度散發(fā)狀態(tài)，但仍有局部流行。目前，出血熱疫情主要分布在膠萊平原和魯東南丘陵部分農(nóng)村地區(qū)，主要與地理環(huán)境及傳播宿主分布特點有關(guān)。^[2]

處理及辨別

　　山東省疾控中心專家提醒廣大公眾特別是農(nóng)村居民，生活和工作場所要防鼠滅鼠，注意飲食衛(wèi)生，高危適齡人群要接種出血熱疫苗；一旦誤食鼠類污染的食物或被鼠類咬傷或抓傷，要及時清理傷口并及時接種出血熱疫苗。發(fā)燒、出血和腎臟損害是出血熱三大主要特征，典型臨床癥狀表現(xiàn)為“三紅三痛征”，即顏面、頸部及胸部皮膚充血潮紅，頭痛、腰痛、眼眶痛或全身疼痛無力；眼球結(jié)膜水腫、眼瞼和面部浮腫，口內(nèi)軟腭、咽部及眼睛球結(jié)膜出血，腋下、胸背部皮下出血，形如搔抓。一旦出現(xiàn)上述癥狀，要盡早就醫(yī)。^[2]

認(rèn)識誤區(qū)

　　出血熱不是鼠疫，而是一種由病毒所致的經(jīng)鼠傳播的急性傳染病。出血熱的病名全稱是流行性出血熱，目前國際上統(tǒng)稱為腎綜合征出血熱。中國首例出血熱病例1931年出現(xiàn)在東北地區(qū)，至今全國發(fā)現(xiàn)病例已愈百萬。天津市近年發(fā)病出現(xiàn)了增多，而且患者中市區(qū)人口所占比例逐漸提高。對這種病，人類已經(jīng)有了充分的認(rèn)識，也有十分有效的預(yù)防手段，是完全可以控制的。

預(yù)防保健

　　目前可以通過接種疫苗來預(yù)防此病。出血熱疫苗,分為單價疫苗和雙價疫苗兩種,前者可分別預(yù)防家鼠型出血熱或野鼠型出血熱,后者則對此兩型出血熱均有預(yù)防作用。 　　預(yù)防措施包括：接種疫苗、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。由于我國至今尚未發(fā)現(xiàn)本病，因此，關(guān)鍵是加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫和監(jiān)測，防止本病傳入我國。 　　一、 依照《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》和《中華人民共和國檢疫條例實施細(xì)則》所規(guī)定的各項辦法實施國境衛(wèi)生檢疫。特別是對從疫區(qū)輸入的非人靈長類動物要嚴(yán)格檢疫。 　　二、 盡量不要前往疫區(qū)，不要接觸可疑的感染動物和感染者。如確需前往疫區(qū)或接觸感染動物和感染者，應(yīng)配備有效的個人防護(hù)設(shè)施，并接受防護(hù)知識培訓(xùn)。 　　三、 離開疫區(qū)者在21天之內(nèi)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)該立即就醫(yī)，并務(wù)必告訴醫(yī)生近期的疫區(qū)逗留史。 　　四、 對來自疫區(qū)的人員實施相應(yīng)的檢疫措施。對有明確暴露史的旅行者應(yīng)按接觸者對待，實施21天的醫(yī)學(xué)觀察，進(jìn)行留驗處理，每日監(jiān)測體溫。有疑似病例，必須立即報告當(dāng)?shù)?A target=_blank>疾病預(yù)防控制中心，并在專業(yè)傳染病治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格的隔離治療。 　　五、 對可疑污染場所，包括可疑的人為污染場所，要進(jìn)行噴灑、噴霧或熏蒸消毒處理。常見消毒劑有過氧乙酸、福爾馬林、次氯酸等。紫外線照射可作空氣消毒。 　　六、 凡接觸感染動物和感染者的醫(yī)務(wù)工作者及疫區(qū)工作人員，必須穿戴全套防護(hù)服進(jìn)行操作。對所有的感染動物和感染者的嘔吐物、排泄物及尸體等要進(jìn)行嚴(yán)格徹底的終末消毒。 　　七、 所有涉及活病毒的操作必須在BSL4級實驗室中進(jìn)行。