由于風、火、虛、瘀引起清竅失養(yǎng),臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類病證稱為眩暈。眩即眼花,暈是頭暈,兩都常同時并見,故統(tǒng)稱為“眩暈“。其輕者閉目可止,重者如坐車船,旋轉不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。嚴重者可突然仆倒。
病因:
1、肝陽上亢 素體陽盛,肝陽上亢,發(fā)為眩暈,或因長期憂郁惱怒,氣郁化火,使肝陰暗耗,風陽升動,上擾清空,發(fā)為眩暈?;蚰I陰素虧,肝失所養(yǎng),以致肝陽不足,肝陽上亢,發(fā)為眩暈。
2、氣血虧虛:久病不愈,耗傷氣血,或失血之后,虛而不復,或脾胃虛弱,不能運化水谷,生化氣血,以致氣血兩虛,氣虛則清陽不展,血虛則腦失所養(yǎng),皆能發(fā)生眩暈。
3、腎精不足:腎為先天之本,藏精生髓,若先天不足,腎陰不足,或老年腎虧,或久病傷腎,或房勞過度,導致腎精虧耗,不能生髓,而腦為髓之海,髓海不足,上下俱虛,發(fā)生眩暈。
4、痰濕中阻:嗜酒肥甘,饑飽勞倦,傷于脾胃,健運失司,以致水谷不化精微,聚濕生痰,痰濕中阻,則清陽不升,濁陰不降,引起眩暈。
病理:
本病病位在清竅,由腦髓空虛,清竅失養(yǎng),或痰火上逆,擾動清竅,與肝脾腎三臟關系密切。
癥狀:
風陽上擾:眩暈耳鳴,頭痛且用,遇勞、惱怒加重,肢麻震顫,失眠多夢,腰膝酸軟,或顏面潮紅,舌紅苔黃,脈弦細數。
肝火上炎:頭暈目痛,目赤口苦,鵬脅脹痛,煩躁易怒,寐少多夢,舌紅苔黃膩,脈弦數。
痰濁上蒙:頭重如蒙,視物旋轉,胸悶作惡,嘔吐痰涎,苔白膩,脈弦滑。
氣血虧虛:頭暈目眩,動則加劇,遇勞則發(fā),面色白,神疲乏力,心悸少寐,舌淡苔薄白,脈細弱。
肝腎陰虛:眩暈久發(fā)不已,視力減退,兩目干澀,少寐健忘,心煩口干,耳鳴,神疲乏力,腰酸膝軟,舌紅苔薄,脈弦細。
瘀血阻竅:眩暈頭痛,兼見健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鳴耳聾,面唇紫暗,舌有瘀點或瘀斑,脈弦澀或細澀。
診斷:
1、頭暈目眩,視物旋轉,輕者閉目即止,重者如坐四船,甚則仆倒。
2、可伴有惡心嘔吐,眼球震顫,耳聾,汗出,面色蒼白等。
3、慢性起病,逐漸加重,或反復發(fā)作。
4、查血紅蛋白、紅細胞計數、測血壓、作心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖、頸椎X線攝片、經顱多普勒等項檢查,有助于明確診斷,有條件者可做CT、MRI檢查。
5、應注意排隊顱內腫瘤、血液病等。
治療:
風陽上擾:平肝潛陽,滋養(yǎng)肝腎。方用天麻鉤藤飲。
肝火上炎:清肝瀉火,清利濕熱。方用龍膽瀉肝湯。
痰濁上蒙:燥濕祛痰,健脾和胃。用半夏白術天麻湯。
氣血虧虛:補養(yǎng)氣血,健運脾胃。方用歸脾湯。
肝腎陰虛:滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)陰填精。方用左歸丸。
瘀血阻竅:祛瘀生新,通竅活絡。方用通竅活血湯。
預防:
保持心情愉悅,飲食以清淡易消化為宜,多吃蔬菜、水果,忌煙酒、油膩、辛辣之品,少食海腥發(fā)物