本文將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥的診斷癥狀與古醫(yī)籍文獻(xiàn)記載有關(guān)“郁證”等病癥進(jìn)行對(duì)照，來(lái)說(shuō)明中醫(yī)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)。

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)代研究中醫(yī)的人士眾說(shuō)紛紜，有的認(rèn)為抑郁癥應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)“郁證”的范疇，有的認(rèn)為應(yīng)屬“臟躁”，還有的認(rèn)為應(yīng)屬“癲證”、“梅核氣”等等。

　　【郁證】中醫(yī)學(xué)的“郁證”，是指因情感拂郁，氣機(jī)郁結(jié)不舒，而逐漸引起五臟氣機(jī)阻滯所致的一類(lèi)病證。其名出自《內(nèi)經(jīng)》。郁證有廣義和狹義之分。廣義的郁證包括情志、外邪、飲食等因素所致的郁癥。狹義郁證多指因七情所傷而致的氣機(jī)郁滯之證。其主要癥狀如《景岳全書(shū)·郁證》所言：“憂(yōu)郁傷脾而吞酸嘔惡”，“若憂(yōu)郁傷脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”，“若憂(yōu)思傷心脾，以致氣血日消，飲食日減”。再如《赤水玄珠·郁證門(mén)》云：“心郁者，神氣昏昧，心胸微悶，主事健忘?！薄案斡粽?，兩脅微膨，噯氣連連有聲?！薄捌⒂粽撸须湮M(mǎn)，生涎少食，四肢無(wú)力。”“肺郁者，皮毛燥而不潤(rùn)，欲嗽而無(wú)痰。”“腎郁者，小腹微硬，精髓乏少，或濁或淋，不能久立。”由此可見(jiàn)，郁證所表現(xiàn)出的飲食減少，倦怠乏力，健忘等等，與抑郁癥是相符的。因此，勿容置疑，抑郁癥應(yīng)隸屬于郁證的范疇。

　　中醫(yī)藥治療分型

　　辨證論治

　　本病以虛證多見(jiàn)，實(shí)證較少，主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當(dāng)辨證虛實(shí)，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為五型辨證論治。

　　1、肝郁脾虛

　　主證：多愁善感，悲觀厭世，情緒不穩(wěn)，唉聲嘆氣，兩脅脹滿(mǎn)，腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

　　辨證分析：本證因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所傷，肝失條達(dá)，脾虛氣結(jié)，思慮太過(guò)，情緒不穩(wěn)，悲觀厭世，唉聲嘆氣；肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，故兩脅脹痛，肝郁乘脾犯胃，則出現(xiàn)腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)，均為肝郁脾虛之象。以多愁善慮廉見(jiàn)善太息，胸脅脹滿(mǎn)，腹脹腹瀉，身倦納呆為辨證要點(diǎn)。

　　2、氣滯血淤

　　主證：情緒抑郁，自殺企圖，心情煩躁，思維聯(lián)想緩慢，運(yùn)動(dòng)遲緩，面色晦暗，脅肋脹痛，婦女閉經(jīng)。舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)，苔白，脈沉弦。

　　辨證分析：本證因氣郁日久，血流不暢，痰血停積所致。以情緒抑郁，思維聯(lián)想緩慢，面色晦暗，脅肋脹痛，舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)為辨證要點(diǎn)。肝血淤滯，肝失條達(dá)，則情緒抑郁，時(shí)有自殺企圖，心情煩躁，痰血停著，心神不寧，故思維聯(lián)想及運(yùn)動(dòng)遲緩。肝郁氣滯。則脅肋脹痛，婦女閉經(jīng)。面色晦暗，舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)，脈沉弦，均為血淤之象。

　　3、心脾兩虛

　　主證：失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黃，少腹脹滿(mǎn)、便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　辨證分析：本證因思慮過(guò)度，勞傷心脾所致，心血虧虛，心神失養(yǎng)，神不守舍，故失眠健忘，興趣缺乏，頭昏易驚，善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力，脾虛健運(yùn)失職，則腹脹便溏。面色淡白或萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱，均為氣血不足之象。以失眠健忘，興趣缺乏，心悸怔忡，面色無(wú)華，舌淡，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。

　　4、脾腎陽(yáng)虛

　　主證：精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動(dòng)，心煩驚恐，心悸失眠，面色蒼白，納呆便溏，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。

　　辨證分析：本證因稟賦素虛，久病失養(yǎng)，或勞房傷腎，下元虧損，命門(mén)火衰，脾陽(yáng)得不到溫養(yǎng)所致。陽(yáng)虛陰盛，故精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動(dòng)。脾腎陽(yáng)虛，痰飲內(nèi)停，上凌于心，心神失守，故心煩驚恐，心悸失眠。面色蒼白，陽(yáng)痿遺精，帶下清稀，舌淡胖或邊有齒痕，脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。

　　5、陰虛火旺

　　主證：情緒不寧，煩躁，易激惹，伴心悸，失眠，多夢(mèng)，五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　辨證分析：本證多由于長(zhǎng)期思虛太過(guò)或是房勞傷腎，導(dǎo)致陰虛火旺，擾亂心神而致。陰虛火旺，心神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛熱內(nèi)生，則見(jiàn)五心煩熱，口干，咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛火旺之象。以情緒不寧，煩躁，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。