辛開苦降法是在中藥理論指導(dǎo)下，運(yùn)用辛溫、苦寒兩類藥物組方，以調(diào)理臟腑氣機(jī)，尤其是斡旋脾胃氣機(jī)，治療寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)并見之證的一種治法，屬中醫(yī)八法中消法、和法范疇。該法理論源于《內(nèi)經(jīng)》，立方用藥首創(chuàng)于《傷寒論》。

辛開苦降法是《傷寒論》治療脾胃病的治法之一。
1、以半夏瀉心湯為代表，方中干姜、半夏辛開以散結(jié)氣，黃芩、黃連苦降泄熱，人參、大棗、炙甘草甘平補(bǔ)中以補(bǔ)脾胃之虛。
2、脾升胃降，氣機(jī)調(diào)暢，胃痞自消。

辛開苦降法的主要治療：
辛開苦降法是《傷寒論》治療脾胃病的治法之一
1、以半夏瀉心湯為代表，方中干姜、半夏辛開以散結(jié)氣，黃芩、黃連苦降泄熱，人參、大棗、炙甘草甘平補(bǔ)中以補(bǔ)脾胃之虛。脾升胃降，氣機(jī)調(diào)暢，胃痞自消。
2、主要治療寒熱錯(cuò)雜于中焦脾胃之心下痞滿、嘔吐、下利、腸鳴等病癥。此類方有半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、小柴胡湯、黃連湯、大陷胸湯、小陷胸湯、吳茱萸湯、烏梅丸、干姜黃芩黃連湯等，分別用于痞證、少陽證、上熱下寒證、痰熱互結(jié)證、寒熱格拒證、蛔厥等。

脾胃的生理、病理特點(diǎn)：
1、生理上，脾胃為后天之本，脾與胃納運(yùn)相協(xié)，升降相因，燥濕相濟(jì)。脾胃之氣，一升一降，相反相成，從而保證了納運(yùn)功能的正常進(jìn)行。
2、故《臨證指南醫(yī)案》說：“脾宜升則健，胃宜降則和?！倍咴餄裣酀?jì)，陰陽相合，以保障脾胃的正常納運(yùn)及升降。病理情況下，若感受風(fēng)、寒、濕、火等邪，或飲食不潔，勞損過度，七情內(nèi)傷，均可使脾胃升降失司，氣機(jī)郁滯，進(jìn)而導(dǎo)致寒凝、痰濁、血瘀、郁熱等病理變化。病機(jī)概括上總不離寒熱及升降失常。因而對脾胃病的治療常用辛開苦降法。

辛開苦降法及選方用藥特點(diǎn)
一可調(diào)整氣機(jī)升降，辛主宣通，能理氣健脾開痞；苦主降泄，能泄痞健胃。辛苦同用，有開泄痞塞，調(diào)節(jié)升降，疏利脾胃氣機(jī)的作用。
二可互相制約，辛溫太過有傷陰之弊，配以苦寒之品可免辛燥助熱生火，使陰陽協(xié)調(diào)，寒熱并除；苦寒太過，易損脾陽，配以辛溫，可防寒涼偏勝，使之發(fā)揮其應(yīng)有的治療效應(yīng)。
三寓反佐從治，若用大劑量的辛溫藥或苦寒藥治療寒證或熱證，病人不能受納藥物而發(fā)生格拒情況時(shí)，可按“從治”意，反佐少許寒藥或熱藥，作為引導(dǎo)。