聲音嘶啞的原因

　　人的喉頭必須具備以下條件才能發(fā)出正常的聲音： 　?。韮戎T肌必須相互配合 自動調節(jié)肌肉的張力 　?。晭н吘壉仨氄R 光滑 扁平并具有良好的彈性 　　．雙側聲帶必須向中線緊密靠攏 閉合 　?、俾晭⑷?、聲帶小結；②喉腫瘤；③急慢性咽喉炎，外傷，水腫，腫瘤，癱瘓時，聲帶的形狀、彈性、緊張度便出現(xiàn)異常，因而聲帶振動既不對稱，又不均勻，便產生聲音嘶啞。

鑒別診斷

（一）急性喉炎

　　最為常見，聲嘶為主要癥狀。小兒急性喉炎較成人重，除聲嘶外，并有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。喉鏡檢查，可見喉黏膜急性充血，聲帶水腫并附有膿性分泌物，聲帶運動有不同程度的受限。本病應與喉白喉和呼吸道異物鑒別。

（二）咽白喉

　　多繼發(fā)于咽白喉。聲嘶和干咳為喉白喉的首發(fā)癥狀，多見于兒童。起病初期，發(fā)音粗糙，逐漸加重從致聲嘶至完全失音?；颊叱泻聿堪Y狀外多有明顯的中毒現(xiàn)象。喉鏡檢查，見黏膜紅腫，表面蓋有白色假膜。涂片及培養(yǎng)可確診。

（三）慢性喉炎

　　慢性喉炎患者常訴咽喉干燥不適，晨起頻咳，有黏稠分泌物。聲調低沉、聲質粗糙到沙、嘶啞不等，與炎癥的輕重不盡一致。喉鏡檢查有3種不同的類型。 　　1．單純型 喉鼓膜呈彌漫性充血，光滑、濕潤，有小靜脈擴張，發(fā)聲時聲門閉合差。 　　2．肥厚型 喉黏膜充血對稱性肥厚，有限局性的息肉樣或乳頭狀突起。 　　3．萎縮型 黏膜干燥、萎縮、結痂。 　　肥厚型喉炎應與腫瘤鑒別，活組織檢查可以明確診斷。

（四）喉結核

　　原發(fā)者少，多繼發(fā)于開放性肺結核。早期患者感喉內干燥不適或微痛，用聲易疲勞或輕度聲嘶。檢查可見喉黏膜蒼白，也有一側聲帶充血者。晚期聲嘶顯著，檢查喉黏膜有潰瘍，常位于一側聲帶或杓間區(qū)。潰瘍表淺，邊緣不整齊，有偽膜覆蓋。X線胸部透視、胸大片、活組織檢查可確診。

（五）聲帶小結

　　是慢性喉炎的一種類型，亦稱結節(jié)性聲帶炎。本病多見于女高音演員、小學教師、噪聲環(huán)境中的工作人員。發(fā)生部位主要在聲帶邊緣的前、中3段的移行部。早期結節(jié)較軟，后期變硬。小結多對稱，大小相等，但也有一側較大，一側較小，甚至僅一側者。小結僅呈現(xiàn)小的局限性隆起，但不至于過度增大。病理表為聲帶上皮局限性增厚和角化。

（六）聲帶息肉

　　多發(fā)生用聲過度或發(fā)聲不當或始于一次強烈的發(fā)聲之后，局部損傷是主要因素。早期的聲帶息肉局限一側聲帶前、中3處上面或下面的Reinke層，呈水腫變性。后期可呈現(xiàn)小黏液囊腫、玻璃樣變性或纖維增生等。息肉基底多有蒂，但也有廣泛基底者。聲帶息肉一般僅引起聲嘶，其程度與息肉的位置和大小有關。

（七）聲帶乳頭狀瘤

　　病因未明，多認為與病毒感染或與性激素有關。兒童乳頭狀瘤有多發(fā)性傾向，隨著年齡的增長，腫瘤有自限趨勢。成人乳頭狀瘤易發(fā)生癌變。乳頭狀瘤可發(fā)生在喉黏膜的任何部位，以聲帶前段為多。瘤體呈菜花樣或雞冠花樣。

（八）喉癌

　　喉的惡性腫瘤以鱗狀細胞癌多見。按其發(fā)生的部位不同，臨床上分為聲門上、聲門、聲門下3型。聲門型常位于聲帶的中段或前段，所以很早就有聲嘶癥狀。喉鏡檢查，可見一側聲帶充血、表面粗糙不平、呈顆粒狀隆起或乳頭樣增生，活檢可證實，診斷比較容易。聲門上及聲門下型，其早期癥狀往往不是聲嘶，診斷較為困難。

（九）癱瘓性

　　1．喉上神經癱瘓 由于喉上神經司理喉部膜的感覺，并支配環(huán)甲肌運動。因此一側喉上神經癱瘓時，聲帶缺乏張力，發(fā)聲時聲弱易疲勞，聲質粗糙。檢查時患側聲帶呈波紋狀，隨呼吸氣流上下?lián)鋭印? 　　2．單側喉返神經癱瘓 發(fā)音嘶啞，易疲勞，常呈現(xiàn)破裂聲，說話、咳嗽有漏氣感，后期出現(xiàn)代償，健側出現(xiàn)內收超過中線靠攏患側，發(fā)聲好轉。 　　3．雙側喉返神經癱瘓 突然發(fā)生兩側聲帶外展癱瘓則可引起急性喉阻塞。如系逐漸發(fā)病，患者可能適應而無呼吸困難，對發(fā)聲的影響也不大。如內收、外展均有癱瘓，則發(fā)聲嘶啞無力，說話費力且不能持久。雙側聲帶居旁中位，松弛，邊緣尚規(guī)則。易發(fā)生誤吸，咳嗽排痰困難。 　　4．甲杓肌癱瘓 多屬肌病性癱瘓，系由于甲杓肌過度疲勞所致。喉肌無力癥的晚期出現(xiàn)神經末梢的萎縮，亦可列入此內。發(fā)音低沉而粗，易疲勞。聲帶運動內收及外展運動正常。發(fā)聲時聲門閉合正常，但膜間部出現(xiàn)棱形裂隙。 　　5．構間肌癱瘓 杓間肌單獨受損者很少見，常為兩側神經損害引起。見于喉的急、慢性炎癥或妄用噪音之后。發(fā)音時，兩側聲帶閉合后，其后端有三角形裂隙。 　　6．單側環(huán)杓后肌癱瘓 又稱單側聲帶正中位癱瘓，是一種最常見的聲帶癱瘓。主要是喉返神經末梢支的后支受損所致。自覺癥狀不明顯，開始有暫時性的聲嘶，代償后癥狀全部消失?；紓嚷晭Ч潭ㄕ形?。隨后，癱瘓肌肉失去肌張力，致使杓狀軟骨隆起。因杓會厭皺襞失去支撐作用，使患側杓狀軟骨前移。

聲音嘶啞的食療方

　　1.花生米60克，冰糖少許。加水煮熟，每天1次吃完?？蓾櫡卫剩弥瓮飧幸鸬氖б?。 　　2.胖大海5枚，冰糖適量。將胖大海洗凈，同冰糖放入碗內，沖入開水，加蓋浸泡30分鐘后飲用。每天上、下午各1次?？汕鍩?、解毒、潤肺，用治干咳音啞、咽干喉痛及扁桃體炎、牙齦腫痛等。 　　3.冰糖50克，梨2個。將梨洗凈切塊，同冰糖共放入鍋中加水煮爛，每日分兩次服用。可清熱潤喉，消痰降火，用治聲音嘶啞，對嗓子有保護作用。亦可將梨洗凈切塊，絞取汁液，徐徐咽下，每次1小杯，有同等功效。 　　4.荊芥穗、杏仁、桔梗各10克，煎水約100毫升，不拘次數(shù)，頻頻下咽?？捎糜谕飧酗L寒、頭痛惡風、聲音嘶啞、微咳、微熱等癥。 　　5.百合30克，麥門冬、紫苑各10克。水煎2次，煎液混勻后，早晚分服。適用于口干咽燥、舌紅煩渴、尿黃便秘、干咳音啞等癥。 　　6.薄荷、菊花各10克，加鹽少許，頻頻含漱，漱口時應深至咽部。適用于咽喉部發(fā)炎、紅腫灼痛、音啞痰稠等癥。 　　7.茶葉3克，蘇葉3克，食鹽3克。先用砂鍋炒茶葉至焦，再將食鹽炒至紅色，同蘇葉加水共煎湯服，每日2次。可清熱宣肺利咽，用治外感引起的聲音嘶啞。 　　8.咸橄欖5個，竹葉5克，烏梅2個，綠茶3克，白糖10克。共煎水，日服2次，每次1杯?？汕逖蕽櫤?，用治久咳及勞累過度或煙酒過量引起的聲音嘶啞。 　　9.金針菜(黃花菜)50克，蜂蜜適量。將金針菜加水一碗煮熟，調入蜂蜜，含在口中浸漱咽喉片刻，徐徐咽下。每日分3次服。可清熱利咽，用治聲帶勞累引起的聲音嘶啞。 　　10.川貝母、葶藶子、山豆根各10克，煎水約200毫升，早晚分服。適用于咳嗽音啞、發(fā)熱、黃痰、氣促、咽喉腫痛等癥。 　　11.生雞蛋一個，白糖10克。將雞蛋破入碗中，加白糖調勻，用適量開水沖沏，每晚睡前服用?？勺剃帩櫾?，用治聲音嘶啞。 　　12.麥門冬、胖大海、青果各10克，以滾開水浸泡10-15分鐘，待溫后不拘次數(shù)頻頻潤喉。適用于聲帶發(fā)音勞累引起的聲音嘶啞。 　　13.牛蒡子、金銀花、連翹各10克，煎水300毫升，分早中晚3次緩慢含漱下咽。用治突然傷熱音啞、咽喉灼熱瘙癢、聲帶紅腫充血等癥。^[1] 　　14.米酒50克口服，治療慢性咽炎引起的聲音嘶啞