《病從脾胃生》5、痰邪，自測(cè)體內(nèi)痰邪法、

“二陳丸”、寒痰“小青龍膠囊”、熱痰“清氣化痰丸”

    北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院大內(nèi)科副主任王新月教授今天講痰邪，寒痰和熱痰的治療方法。

    今天要講的主題是“痰邪”

    王教授：痰和濕實(shí)際上是有著密切關(guān)系的，濕聚成痰。而痰的特點(diǎn)是無(wú)處不到的，隨氣升降，它可以阻于肺、阻于胃、阻于心竅，還可以阻于肢體、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，有很多的臨床表現(xiàn)都是因?yàn)樘邓斐傻摹?/SPAN>

    痰濕也是和脾胃功能的強(qiáng)弱密切相關(guān)的。中醫(yī)理論講：痰迷心竅，主要表現(xiàn)就是神智不清楚、或出現(xiàn)癲狂（精神分裂癥）、或者出現(xiàn)癲癇（抽風(fēng)），這些中醫(yī)都認(rèn)為是痰所致的。

    舉例：有位老先生是外交官，非常忙碌，也覺(jué)得身體不錯(cuò)，結(jié)果到年齡退休后就賦閑在家了，有些失落，他的夫人是個(gè)畫(huà)家，也是忙碌、應(yīng)酬不斷，對(duì)老先生就有點(diǎn)冷落，老先生就覺(jué)得失落，老先生愛(ài)吃紅燒肉，就每天晚上一碗紅燒肉，漸漸地出現(xiàn)了一些癥狀，家人也沒(méi)重視，比如說(shuō)他睡不著覺(jué)了、失眠、早醒這樣的現(xiàn)象，再進(jìn)一步發(fā)展就開(kāi)始健忘了，記性特別的差，夫人叫他出去買(mǎi)菜，結(jié)果十幾分鐘回來(lái)了，夫人說(shuō)：你菜買(mǎi)回來(lái)了，他說(shuō)：沒(méi)有，我忘了想要做什么了。這樣反復(fù)了很多次，結(jié)果有一天老先生就回不來(lái)了，它忘了回家的路了。家人著急了，又是報(bào)警又是找人，終于兩天后，派出所找回他了，家人趕緊將老先生送到醫(yī)院檢查，經(jīng)診斷，老先生得了老年癡呆癥，這個(gè)病從中醫(yī)的角度來(lái)講，就是跟痰有密切的關(guān)系。

    痰的形成原因：受了風(fēng)邪后，你會(huì)感冒發(fā)燒，會(huì)吐痰，這種受到外邪侵襲以后影響到肺的宣發(fā)肅降的功能，就會(huì)出現(xiàn)痰的現(xiàn)象，這是一方面。另一方面就是飲食，肥甘厚味（比方說(shuō)老先生愛(ài)吃的紅燒肉），這些食物會(huì)影響脾胃的運(yùn)化功能，運(yùn)化水濕的能力減弱了，水濕代謝不出去就變成了痰，這也是痰形成的原因。還有，痰濕的形成跟情志也有關(guān)系，比方說(shuō)，你特別愛(ài)生氣，就會(huì)導(dǎo)致肝氣不舒化火而傷津，也會(huì)形成痰。痰氣互結(jié)也有一系列的癥狀，也是痰的來(lái)源。

    阻于肺的痰，是看得見(jiàn)的，比方說(shuō)，咳嗽吐出來(lái)的痰。

    阻于胃的痰，比方說(shuō)惡心嘔吐、蒙閉心竅可能會(huì)神智失常，甚至它也可以和肝氣和腎結(jié)合起來(lái)這都有密切的關(guān)系。

    高脂血癥的一系列表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為就是痰。吃得太多了，特別是高脂肪含量的食物，會(huì)導(dǎo)致血液粘度變稠，血流速度緩慢，日久就會(huì)形成斑塊，沉積在血管壁上，血管變得越來(lái)越窄，造成心血管疾病，甚至動(dòng)脈硬化，這都是跟痰有關(guān)系。

    有些女同志得的梅核氣，老是覺(jué)得嗓子有東西，做了各種檢查都沒(méi)有問(wèn)題，但她就是覺(jué)得有異物感，吐也吐不出來(lái)，咽也咽不下去，中醫(yī)講，這也是一種痰，是痰和肝氣結(jié)合起來(lái)作亂阻于咽喉。

    舉例：一位60多歲的老太太，平時(shí)有慢性支氣管炎，肺氣腫的病人，這次發(fā)病是因?yàn)槭人?，老睡不醒，就送到醫(yī)院，檢查懷疑是肺心病引起的二型呼衰，治療效果也不好，最后再診斷，發(fā)現(xiàn)她是因?yàn)樘?，氣管的分泌物太多了，有炎癥了，堵塞了氣道，造成了她的缺氧，呼衰。因此她的昏迷是水液代謝的障礙造成的。

    痰這么可怕，又是從何而來(lái)的呢？

    從中醫(yī)的理論來(lái)講，痰的形成是水液代謝的障礙，就是說(shuō)你的體內(nèi)有大量的水液，水液代謝跟哪些臟腑有關(guān)呢？主要是肺、脾、腎。

    肺為貯痰之器，脾為生痰之源，所以痰主要是脾胃造成的，脾胃的運(yùn)化功能障礙了，濕就會(huì)聚而成痰。它一方面是肺的宣發(fā)肅降功能障礙形成痰，另外一個(gè)重要的就是脾的運(yùn)化功能障礙形成痰，還有一個(gè)就是腎，腎的運(yùn)化功能障礙，水液也會(huì)聚而成痰。

    前面講的兩個(gè)例子，第一個(gè)老年性癡呆，就屬于無(wú)形之痰。

    自測(cè)體內(nèi)痰濕法：八大細(xì)節(jié)看你體內(nèi)是否有痰邪：見(jiàn)圖片

    1、眼眶，眼睛周圍比較晦暗，上眼瞼或下眼瞼浮腫或有眼袋，早上起來(lái)更明顯。至少脾胃運(yùn)化功能不好，使得組織部位比較疏松的地方容易腫。

    2、肌肉，主要看四肢、四肢肌肉變得非常松馳，甚至肌肉的抽搐也跟痰有關(guān)系。

    3、手足，晚上明顯感覺(jué)手腳腫脹，不一定能摁出坑來(lái)，但自我有腫脹的感覺(jué)，看起來(lái)也比白天要粗。

    4、情緒，脾氣爆躁，或有的人總覺(jué)得特別委屈掉眼淚，這也是更年期的一種表現(xiàn)，特別是五十歲左右的女性，心情抑郁、煩惱、失眠、特別容易受到驚嚇，還有有的覺(jué)得嗓子里面有東西，這些也都是肝氣郁結(jié)，痰邪阻制的一系列的表現(xiàn)。所以家里有更年期的婦女，家人要特別的關(guān)愛(ài)一些。

    5、舌體，舌體比較胖大，舌苔比較粘，舌苔厚尤其早上起來(lái)會(huì)刮舌頭。

    6、唾液，舌頭上津液比較多。

    7、睡眠，有失眠、健忘、早醒等癥狀表現(xiàn)。

    8、后背，就是在后背有一塊手掌大的地方是寒涼的，這個(gè)有可能是痰飲的表現(xiàn)之一，就是陽(yáng)氣不通了，由于寒涼阻制了陽(yáng)氣不能達(dá)于后背出現(xiàn)的表現(xiàn)，張仲景有一個(gè)方子：“苓桂術(shù)甘湯”，就是針對(duì)痰飲的，從健脾的角度治療痰飲。

    推薦一個(gè)治療痰病的基礎(chǔ)方，不管是有形之痰還是無(wú)形之痰都管：是個(gè)中成藥叫“二陳丸”。是典型的從脾胃來(lái)治療痰邪、扶正的一個(gè)方子。

    里面有兩位非常有意思的藥藥：陳皮、半夏。

    陳皮越陳越好，最好的是廣東化州的鮮橘皮，化痰作用最好。功效：可燥濕、化痰、和胃、降逆、理氣。

    平時(shí)，也可以拿陳皮泡水喝，化痰、消除腹脹以及一些胃的不舒服。量沒(méi)有什么限制，因?yàn)闆](méi)有什么副作用。

    半夏可燥濕、化痰，還有一個(gè)作用就是降逆止嘔。尤其是痰濕之邪引起的嘔吐特別適合半夏。半夏是有毒性的，所以不能用于泡水喝。

    張錫鈍非常會(huì)用半夏的故事：

    有位英國(guó)醫(yī)生得了嘔吐毛病，吃了西藥，當(dāng)時(shí)可以控制，但不久就反復(fù)發(fā)作，于是就請(qǐng)了位日本醫(yī)生看了，也不見(jiàn)效，最后嘔吐不止幾近絕食，吃不了東西了。他有位朋友向他介紹中國(guó)的中醫(yī)治療，當(dāng)時(shí)這位英國(guó)醫(yī)生還不相信中醫(yī)，他的朋友告訴他這個(gè)中國(guó)大夫非常有名，叫張錫鈍，你給他看看吧，結(jié)果這個(gè)英國(guó)醫(yī)生就找到張錫鈍給看了，張錫鈍給他開(kāi)了三味藥：半夏、生姜、茯苓。這個(gè)英國(guó)人看了好幾國(guó)的大夫都沒(méi)好的嘔吐，吃了張錫鈍開(kāi)的方子后竟奇跡般的痊愈了，所以英國(guó)人覺(jué)得這中藥太神奇了。

    半夏有毒，生姜可解。

    楊吉老妙用生姜解半夏中毒的故事：

    有位古時(shí)在廣東做通判的老先生，返鄉(xiāng)到家時(shí)，咽喉疼痛、紅腫、潰膿，一點(diǎn)東西都不能吃，當(dāng)?shù)赜形环浅Ｓ忻拇蠓蚪小皸罴稀?，就把他?qǐng)到家里來(lái)看病，楊吉老一看不用診脈就知道病因，說(shuō)你只要吃生姜就可以了，要他吃一斤生姜。然后楊吉老就走了，家人非常不滿意，怎么能吃一斤生姜就完事呢，老先生說(shuō)，楊吉老是非常有名的大夫，他說(shuō)吃一斤生姜一定有他的道理，就按照辦吧，先吃一、二天試試，結(jié)果，他第一天就感覺(jué)并沒(méi)有他相像中的那么辛辣，還有點(diǎn)甘甜，結(jié)果到了第二天，整個(gè)咽喉的腫痛、潰爛竟然好了。于是將楊吉老請(qǐng)到家里，問(wèn)他治病的原理。楊吉老說(shuō)：你在廣東作官，肯定吃多了斑蝥，而斑蝥這種東西非常愛(ài)吃半夏，因?yàn)槟惆唑远嗔?，所以你半夏中毒了，出現(xiàn)了你的一系列的癥狀，而生姜是佐制這個(gè)半夏的毒性的，可以解半夏的毒，所以不用開(kāi)方，吃生姜就可以了。

    吃二陳丸還需要藥引子，“生姜烏梅飲”。

    生姜七片，烏梅一枚，煎水送服二陳丸。生姜可制約半夏的毒性，烏梅可防燥熱傷津。不能當(dāng)飲料天天喝。

    用“二陳丸”加減就可以治療寒痰和熱痰。

    寒痰的表現(xiàn)：見(jiàn)圖片

    治療寒痰可用小青龍湯：見(jiàn)圖片，或市場(chǎng)上可以買(mǎi)到的小青龍膠囊。