婦科檢查對于我們多少有些恐怖和不便言說的色彩。其實(shí)，我們完全可以開放地討論一下：婦科檢查到底查些什么?它是否真的很可怕呢?

　　當(dāng)然不可怕。婦科檢查可以按照檢查的方法分為3部分：常規(guī)檢查、陰道分泌物涂片檢查、宮頸刮片檢查。

　　首先是常規(guī)檢查。醫(yī)生通過目測和觸摸，檢查外陰有無腫物、炎癥、性病等皮膚改變，檢查有無陰道畸形、檢查子宮的大小、質(zhì)地和位置，卵巢的大小和形態(tài)，盆腔有無觸痛和壓痛等。

　　其次是陰道分泌物涂片檢查。對白帶進(jìn)行顯微鏡下檢查，確定有無陰道滴蟲感染和真菌感染，判定陰道清潔度。

　　最后是宮頸檢查。該檢查要確定有無宮頸炎癥、宮頸糜爛和贅生物等。為了預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，應(yīng)進(jìn)行宮頸刮片檢查，即醫(yī)生會用木制刮板從宮頸開口處收集脫落的細(xì)胞，然后送實(shí)驗(yàn)室觀察細(xì)胞形態(tài)有無異常。這種方法幾乎能將90%的宮頸癌病變檢查出來。如果宮頸刮片不正常，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做其他進(jìn)一步檢查。

　　第一張婦科檢查報(bào)告單：常規(guī)檢查

　　27歲的小于是位待嫁的新娘，雖然再也不用被迫去做婚前例行體檢，但想到長這么大還沒有做過一次正規(guī)的婦科檢查，想到婚姻可能帶來的生活變化，于是她決定主動了解一下自己的隱私。

　　檢查進(jìn)行得很順利，醫(yī)生也很和氣，并沒有想像中那么恐懼。檢查時醫(yī)生告訴她，都很好，因?yàn)檫€有一些化驗(yàn)，結(jié)果要三天以后來拿。

　　但小于拿到結(jié)果時卻不免有幾分疑惑：后位子宮?在小于的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中，這個結(jié)論不那么好。好在婦科醫(yī)生立即給予了解釋：不用擔(dān)心，這是很常見的，只是后位子宮的人相對不易受孕。隨即醫(yī)生給予了她詳細(xì)的指導(dǎo)，避免不易受孕的情況。經(jīng)過醫(yī)生的解釋小于心里感到踏實(shí)了。

　　●“后位子宮”在醫(yī)學(xué)上不能算是個病理性征兆，但是“后位子宮”的女性有時不易受孕，當(dāng)小于通過檢查知道了這一點(diǎn)以后，醫(yī)生給予了一定的解決方案，比如在性交時將臀部墊高對“后位子宮”的女性受孕會有幫助。

　　●如果檢查結(jié)果正常，醫(yī)生會撰寫：外陰未見異常，陰道通暢，宮頸光滑，前位子宮，正常大，活動，質(zhì)中，無壓痛，雙側(cè)附件未見異常。

　　在這一部分檢查中還能夠檢查到：

　　1.性傳播疾病

　　尖銳濕疣是一種性傳播疾病，通過不潔性生活傳播。表現(xiàn)為生殖器表面和肛門周圍有凹凸不平的乳頭樣病變，有的呈菜花狀，無自覺癥狀或僅有微癢不適。目前已知尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的。激光治療是常用的治療尖銳濕疣的方法。這種方法見效快，在治療的當(dāng)時，疣體即可脫落。

　　2.子宮肌瘤

　　子宮肌瘤是常見的婦科疾病，是一種良性腫瘤，病因不明，可能與長期和過度的卵巢雌激素刺激有關(guān)。主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多、不規(guī)則，伴有壓迫癥狀，壓迫膀胱和直腸可引起尿頻、排尿或大便困難等。子宮肌瘤的治療手段有許多，大致有激素治療、手術(shù)治療、介入治療和中藥治療等。

　　3.子宮內(nèi)膜異位癥

　　子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見而棘手的婦科疾病，是由于子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期間播散到子宮以外的其他部位(如卵巢、輸卵管、子宮后壁等)繁殖，使其生長部位發(fā)生炎癥反應(yīng)造成的。子宮內(nèi)膜異位的常見癥狀是月經(jīng)期小腹墜痛、肛門墜脹和同房時疼痛。其他還包括不孕、月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)量多等。

　　如果患者只有痛經(jīng)可以嘗試服用止痛藥以減輕痛楚。醫(yī)生會鼓勵已婚的患者生育，因?yàn)閼言袝r的激素變化能緩解病情。但這種緩解不是永久性的，分娩后幾個月之內(nèi)癥狀可能重現(xiàn)。較嚴(yán)重的患者可借助藥物來治療。這些藥物必需連續(xù)服用幾個月，其作用是暫停月經(jīng)而使病情受到一定的抑制。但可能會產(chǎn)生許多副作用。若病情加劇、出現(xiàn)卵巢囊腫的話就必須動手術(shù)切除，如果病情極端嚴(yán)重就有必要考慮切除子宮及卵巢。

　　第二張婦科檢查報(bào)告單：陰道分泌物涂片

　　劉麗最近遇到了麻煩，也不知什么原因突然出現(xiàn)外陰嚴(yán)重瘙癢，分泌物也變得異樣：呈豆渣樣。她不敢怠慢，去看了醫(yī)生，才知道患了霉菌性陰道炎。

　　婦科的常規(guī)檢查中就包括陰道炎癥的檢查。具體方法是陰道分泌物涂片顯微鏡鏡下檢查，主要確定有無滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎。我們在顯微鏡下可以清楚地看到游動的滴蟲和霉菌的菌絲。

　　●該項(xiàng)目正常的檢查結(jié)果顯示為：陰道清潔度Ⅰ級、滴蟲和霉菌都未見。

　　●Ⅱ級的陰道清潔度并不表示已經(jīng)患病，而是不潔分泌物較多，容易引起患病，應(yīng)該引起警覺，注意陰道清潔。

　　●“霉菌陽性”表示在顯微鏡下可見霉菌，可以確診患者得了霉菌性陰道炎。這是女性常見的婦科炎癥，約60%的女性一生中至少會得一次霉菌性陰道炎。醫(yī)生此時會要求患者和愛人一同治療，注意衛(wèi)生。

　　應(yīng)該說，陰道炎是容易治療的，但臨床中卻經(jīng)常有遷延不愈的患者，是什么原因造成疾病滯留的呢?

　　●配偶未進(jìn)行同步治療。

　　●未進(jìn)行必要的鞏固治療。

　　●延誤了治療時機(jī)，病情嚴(yán)重。

　　●合并存在免疫系統(tǒng)疾病和其他全身疾病。

　　所以，如果患有陰道炎，不要掉以輕心，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成正規(guī)的治療。

　　第三張婦科檢查報(bào)告單：宮頸刮片

　　姍姍今天拿到了體檢報(bào)告單，不看則已，一看便驚慌失措起來：婦科檢查中的TCT結(jié)果竟赫然勾在了“高度上皮內(nèi)病變”上，而且要求進(jìn)行陰道鏡的進(jìn)一步檢查。姍姍不知道事情到底嚴(yán)重到什么程度。去年的體檢做的是巴氏法，結(jié)果是2級，醫(yī)生讓去進(jìn)行抗炎治療，但姍姍覺得也沒有什么癥狀，一忙就把這件事忘記了。

　　一年過去了。

　　大約1個月前，姍姍感到白帶有點(diǎn)異味，于是等來了今天的體檢結(jié)果。姍姍不得不拿著體檢報(bào)告看婦科醫(yī)生，結(jié)果她被告知要看腫瘤科專家，姍姍倒吸一口涼氣?？墒?，這又能埋怨誰呢?

　　●姍姍的化驗(yàn)結(jié)果標(biāo)在了“高度上皮內(nèi)病變”上，表示子宮細(xì)胞已發(fā)生炎癥，醫(yī)生會建議做進(jìn)一步檢查。

　　●宮頸刮片沒問題的話，醫(yī)生會在“未見癌細(xì)胞”項(xiàng)標(biāo)識——正常。

　　宮頸刮片檢查前要注意那些事項(xiàng)呢?

　　檢查前注意——

　　1.檢查要安排在非月經(jīng)期進(jìn)行;

　　2.如果你有婦科急性炎癥或感染(淋病、滴蟲感染、衣原體感染等)，要先治療感染，待炎癥消退后再行刮片檢查，以免結(jié)果受到干擾;

　　3.計(jì)劃檢查前48小時內(nèi)不要沖洗陰道或使用置入陰道的栓劑，也不要有性生活。

　　看結(jié)果注意——

　　目前常用的宮頸刮片檢查方法有傳統(tǒng)的巴氏法和TCT。巴氏分級系統(tǒng)存在準(zhǔn)確率低的問題，因此一些大型醫(yī)院已不再使用該系統(tǒng)。

　　巴氏系統(tǒng)按宮頸病變程度分為5級：

　　巴氏1級——正常。

　　巴氏2級——炎癥——炎癥引起的細(xì)胞變化。

　　巴氏3級——核異質(zhì)——細(xì)胞變化嚴(yán)重，可能由炎癥或腫瘤引起。

　　巴氏4級——可疑癌——高度懷疑宮頸癌。

　　巴氏5級——癌——確定宮頸癌。

　　TCT將宮頸病變分為：

　　正常范圍。

　　良性病變——由炎癥引起的細(xì)胞改變。

　　低度上皮內(nèi)病變——可能為宮頸癌。

　　高度上皮內(nèi)病變——高度懷疑宮頸癌。

　　診病請注意——

　　通過簡單的宮頸刮片，醫(yī)生可檢測到子宮頸細(xì)胞微小的變化，這使致命的癌癥在沒真正發(fā)生之前就被消滅了，因此子宮頸癌是一種完全可預(yù)防的疾病。此方法能將90%的宮頸癌前病變檢查出來。如果宮頸刮片檢查異常，別怕，異常并不意味是癌!需要做以下檢查確定病變部位和性質(zhì)。

　　陰道鏡檢查：不是手術(shù)，不需麻醉。取樣檢查與宮頸刮片最大的不同就是前者采取的是“活性的”，而不是“脫落的”細(xì)胞。

　　宮頸管診斷性搔刮：醫(yī)生會用細(xì)小的刮匙取子宮頸管內(nèi)的細(xì)胞檢驗(yàn)。

　　宮頸錐形切除術(shù)：如病變程度重，醫(yī)生會用錐形切除部分宮頸。如病變部分均被切凈則無需進(jìn)一步治療。