你不可不知的中藥三寶劉海若的故事讓安宮牛黃丸一夜之間名震天下。其實(shí)，安宮牛黃丸還有兩個齊名的“小兄弟”——紫雪丹和至寶丹，它們在中醫(yī)界被尊稱為“溫病三寶”，也被稱為“中藥三寶”。與安宮牛黃丸相比，紫雪丹和至寶丹總是披著神秘面紗，始終不為世人所知。以至有業(yè)內(nèi)人士感言：現(xiàn)在是火了安宮牛黃丸，冷落了紫雪丹，遺忘了至寶丹。
中國近代“四大名醫(yī)”之一、著名溫病學(xué)家孔伯華的第三子、同仁醫(yī)院原中醫(yī)科主任孔嗣伯教授及北京中醫(yī)藥大學(xué)方藥學(xué)系副教授倪誠博士，向記者詳細(xì)介紹了“溫病三寶”各自的由來、功效以及圍繞著它們的種種傳奇故事。
安宮牛黃丸：讓心安居其宮
說到安宮牛黃丸的起源，就不能不提牛黃清心丸，雖然這兩種中成藥只有區(qū)區(qū)兩個字的差別，但它們的產(chǎn)生卻前后跨越兩個朝代，而且藥力也相差較大。牛黃清心丸原本是明代醫(yī)學(xué)家萬全發(fā)明的藥方，溫病學(xué)派的重要代表、清代著名醫(yī)學(xué)家吳塘(字鞠通)通過自己的臨床實(shí)踐，在它的基礎(chǔ)上加了幾味中藥，就形成了安宮牛黃丸。 中醫(yī)溫病學(xué)是急性熱性病和傳染病的臨床學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容之一。 溫病學(xué)派形成于清朝中葉，當(dāng)時正處于康乾盛世時期，由于長期的歷史文化積累，醫(yī)學(xué)上必然也會產(chǎn)生巨大的迸發(fā)，以吳塘、葉天士為代表的清朝醫(yī)學(xué)家在這個時期涌現(xiàn)出來，像廣東、福建沿海等地，當(dāng)?shù)厝耸慷冀M織人力物力研究形成本地的溫病學(xué)術(shù)理論。
相傳，吳鞠通從小苦讀詩書，想走科舉之路，得個功名，但十九歲時，父親生病死去，吳鞠通愧恨不已，哀痛欲絕。他認(rèn)為父親病了，自己卻不懂醫(yī)術(shù)，不能救他，還有什么顏面立在天地間?!于是購買方書，刻苦研讀，一讀就是十年，頗有心得，但不敢輕易為病人治病。
直到1793年，京城流行溫疫，死在庸醫(yī)手中的人不計其數(shù)，在朋友們勸說下，吳鞠通才開始診治病人，在危重病人中救活了幾十人，從此聲名大振。
安宮牛黃丸針對病人高燒、神志昏迷、煩躁而亂語，可以起到清熱解毒、醒神開竅的作用。那么，“安宮”二字到底是什么意思呢?中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心在人體內(nèi)猶如君主，處于至高無上的地位，心包猶如心的宮城，保護(hù)心主神圣不可侵犯。若溫?zé)嵝岸竟バ?，心包便挺身而出代心受邪?！鞍矊m”用以形容服用該丸藥后，能使心“安居其宮”。
后來，安宮牛黃丸還發(fā)展到可以治療邪熱內(nèi)閉所致的中風(fēng)昏迷和小兒驚厥。安宮牛黃丸的服用非常講究：用清宮湯煎湯送服，可以加強(qiáng)清心解毒之力;脈虛的人要用人參湯送服，脈實(shí)的人用銀花薄荷湯送服，痰多昏睡的人用竹瀝水研磨后，通過鼻子喂服。
在今天，西醫(yī)診斷的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、肝昏迷、中風(fēng)、肺性腦病、顱腦外傷、小兒高熱驚厥以及感染或中毒引起的高熱、神昏等病癥，中醫(yī)辨證屬熱閉心包者，都可以使用牛黃安宮丸治療。
1956年，北京和河北等地爆發(fā)大規(guī)模乙型腦炎，毛主席在聽取衛(wèi)生部及大批知名中醫(yī)學(xué)者的匯報后，了解到中醫(yī)治療乙腦比西醫(yī)治療效果好，就做出批示，鼓勵使用中醫(yī)手段治療乙型腦炎。因?yàn)楫?dāng)時治療乙型腦炎中，安宮牛黃丸起到非常重要的作用，從此安宮牛黃丸在民間聲名大震。
時至今日，安宮牛黃丸配方中少了作為丸藥外衣的金箔，而且因?yàn)橄遣勺允鼙Ｗo(hù)動物，現(xiàn)在已改用水牛角濃縮粉代替?？姿貌淌谡f，李時珍在《本草綱目》中就指出：水牛角是低級的獸角，它的療效根本無法替代犀角的作用，因此，目前市面上的安宮牛黃丸遠(yuǎn)不如過去的療效。
孔嗣伯教授指出：中國的傳統(tǒng)哲學(xué)是尊重自然界生命萬物，獵戶在采集獸藥時，也不做絕戶的事，可現(xiàn)在，國外對犀牛的捕殺已經(jīng)影響到生態(tài)平衡，因此，保護(hù)瀕危動物是正確的，但很多中藥材也因此受到影響。
至寶丹：
至寶丹的名字充分體現(xiàn)了它的價值，它集合了眾多的名貴藥材于一方，療效卓著，堪稱靈驗(yàn)貴重，得到它的人如獲至寶，故此得名。該方劑是《靈苑方》一書中記錄的、一個名為鄭感的醫(yī)生的方子，到清代，被當(dāng)時的溫病學(xué)家十分推崇。
查看至寶丹的古方，不僅可以發(fā)現(xiàn)有麝香、犀角、琥珀等昂貴的中藥材，更為驚人的是還需金銀箔各50片。此方之所以選用金銀箔，是為了加強(qiáng)藥方中琥珀、朱砂鎮(zhèn)靜安神的效力。如今，方中的犀角也改為水牛角濃縮粉，也不再用金銀箔入藥了，因此，現(xiàn)在面市的至寶丹也就更名為“局方至寶散”?？姿貌淌谡f：其父孔伯華先生曾給毛主席寫信，闡述藥用金箔的重要性，據(jù)理力爭金箔的醫(yī)藥價值?？芍钡浆F(xiàn)在，對中醫(yī)持有偏見的人還認(rèn)為，使用金箔就是浪費(fèi)。
至寶丹適用于溫?zé)岵』杳陨钪匕樯頍崽凳⒌幕颊?，也用于痰熱?nèi)閉心包引起的中風(fēng)、中暑、小兒驚厥。西醫(yī)診斷的急性腦血管病、腦震蕩、流行型乙腦炎、流行性脊膜炎、肝昏迷、冠心病、心絞痛、尿毒癥、中暑、癲癇等，中醫(yī)辨證屬痰熱內(nèi)閉心包者，都可以使用此方。
紫雪丹：
面臨失傳危險紫雪丹如今不為大眾知曉，其實(shí)它比另外那二寶的歷史更為悠久，是唐代一位名叫蘇恭的中醫(yī)發(fā)明的方藥，因?yàn)槿纭八┳仙?，且藥性屬于大寒，冷若霜雪，故此得名紫雪丹。但現(xiàn)在面市的多是紫雪散，紫雪丹已經(jīng)很罕見了。紫雪散和紫雪丹的功效不可同日而語，后者藥效更強(qiáng)?，F(xiàn)在會制紫雪丹的人也不多了，紫雪丹即將面臨失傳。
紫雪丹也是治療溫病的急救中成藥，除具備清熱開竅作用外，還有息風(fēng)止痙的功效。對伴有驚厥、四肢抽動的高熱、神昏患者特別適用。西醫(yī)診斷為流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、重癥肺炎、病毒性肺炎、猩紅熱、化膿性感染等各種發(fā)熱性感染性疾病，以及肝昏迷、小兒高熱驚厥、小兒麻疹等以高熱、神昏、痙厥為主癥，中醫(yī)辨證屬熱閉心包及熱盛動風(fēng)的患者，都可以使用紫雪丹治療。
據(jù)清代溫病大家葉天士所著的《臨證指南醫(yī)案》中記載，它還能治療痘癥和嗆血;安宮牛黃丸的發(fā)明者吳塘在其所著《吳鞠通醫(yī)案》中還記載紫雪丹治療癲狂，也就是我們今天所謂的“精神分裂癥”。
雖然紫雪丹療效顯著，但現(xiàn)在了解并能正確使用它的人不多。據(jù)倪誠博士介紹，許多小兒都會因?yàn)楸馓蚁侔l(fā)炎、化膿而引起高熱驚厥，患兒家長動輒上醫(yī)院急診科輸液，甚至每次都用很高級的抗生素。
其實(shí)紫雪丹就有很好的退燒、止痙作用，因此建議家中常備紫雪散，按說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。紫雪散價格非常低廉，在藥店購買只需要十幾塊錢。
選用三寶有訣竅
雖然安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹都是清熱開竅的代表方，但三者藥性不同，安宮牛黃丸最涼，其次是紫雪丹，再其次是至寶丹。安宮牛黃丸適用于那些高燒不止、神志昏迷，仿佛如“稀里糊涂”一般的患者;紫雪丹適用于伴驚厥、手腳抽搐，經(jīng)常發(fā)出乒乒乓乓聲響的高熱、煩躁甚至昏迷的患者;而至寶丹因?yàn)樗幏嚼锊捎昧嗽S多芳香開竅的藥材，因此對于昏迷深重伴發(fā)熱痰盛，表現(xiàn)得不聲不響患者的更為適用。
綜合這些特點(diǎn)，中醫(yī)界從古至今口口相傳它們的使用訣竅，因此就有“乒乒乓乓紫雪丹、不聲不響至寶丹，稀里糊涂牛黃丸”之說。眼下，許多人都自備安宮牛黃丸作為急救藥，中風(fēng)后不問癥狀，不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，以為服用它就能起死回生。
專家提醒：這種做法是完全錯誤的，雖然“溫病三寶”都是療效非常顯著的急救中成藥，但中醫(yī)講究的是辨證施治、對癥下藥。急性腦血管病俗稱“中風(fēng)”，包括出血性的腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及缺血性的腦梗塞、腦血栓形成。
中醫(yī)學(xué)將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑;中臟腑又分為閉證和脫證，閉證又有熱閉和寒閉之分。只有屬于邪盛氣實(shí)而高燒不退、嘴唇緊閉、兩手死死緊握、大小便不通、脈實(shí)有力的閉證、熱證者才能用“溫病三寶”急救，但也只能暫時服用?；颊呱裰厩逍押螅鶕?jù)具體表現(xiàn)，再辨證施治。而孕婦更忌用“溫病三寶”。服藥期間不適宜食用辛辣油膩葷腥的食物，以免讓患者上火生痰。
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