|
心死脈，浮之實(shí)，如麻豆，按之益躁疾者，死。 心臟，心臟要衰竭了，要停止了，會有真臟脈出現(xiàn)，所以我們的肺，肝心脾肺腎，五臟六腑，真臟脈，這種脈出來的話其實(shí)就要死，藥死，那浮，輕輕的按到心，手上的脈，不一定要有寸脈，寸關(guān)尺的脈，輕輕按到，非常的實(shí)，非常的大，像麻豆一樣，小的豆子一樣，很浮。按它呢，越按它越強(qiáng)，反彈力越強(qiáng)，這就是心的真脹脈，就好像，真臟脈的意思就好像你摸到一個心臟在這里，這樣子，一個小氣球在那邊跳，跳跳跳，心臟就在這邊，這是真臟脈。 邪哭，使魂魄不安者，血?dú)馍僖玻獨(dú)馍僬邔儆谛?，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄妄行，陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。 接下來我們介紹這個，寫得很好，這個形容得非常好，也不能找到別的好的形容詞，邪哭，那老師，哭就是哭嘛，什么邪哭，這個邪哭，使魂魄不安者，血?dú)馍僖?，魂呢，是肝在里面，魄呢，肺在里面，而魂和魄呢，統(tǒng)由神來管，所以，心臟呢，這里面的神呢在管魂和魄，這是基本上的一個概念，概念概念要有。那曲得肝木，肺經(jīng)，心臟，這個心臟呢，能夠取得木和金這個相對的平衡點(diǎn)，這是正常的，所以我們?yōu)槭裁匆毢粑?，練功夫。練氣，把心火?dǎo)到小腸里面去，不要生氣，不要太容易發(fā)怒，心情要心平氣和，有的時候，當(dāng)然假裝生氣比較好，那不要真的去生氣，能夠會取得金和木之間的平衡，這是正常的。那這里講的，魂魄會不安，血?dú)馍儆?，這個血呢，講的是肝，氣講的是肺，肝是藏血的，肺是主氣的，當(dāng)你血少氣少的時候，血?dú)馍僬?，屬于心，因?yàn)闀绊懙叫呐K，心臟。因?yàn)樾呐K在管這2個啊，其人則畏，虛的時候，病人會怕，心里面容易害怕，所以你看一下那人，欸，你那個病人在哪里，病人在衣櫥里面，這就是怕，那這個人呢，癥狀，眼睛閉起來，他就想睡，因?yàn)檫@是虛癥，夢遠(yuǎn)行而精神離散，這個很容易很疲勞，很疲勞，為什么。他已經(jīng)心臟受傷，他已經(jīng)氣血不夠了，做夢還要走很遠(yuǎn)，那是不是更累，好像走了十公里了，事實(shí)上沒走，可是你心神在走啊，因?yàn)樯癫荒苁刈?，走的時候很累，這是魂和魄妄行，沒有辦法控制它，陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂，這是癲和狂的來源。好，那也就是說，我們在治療癲癇狂癥，癲癇狂，可不可以治，當(dāng)然可以治啊，那怎么個治法，就是我們要認(rèn)為在虛的狀態(tài)之下才會有，后面慢慢介紹處方越來越多，我們會慢慢介紹一些案例進(jìn)去，我們治療小朋友發(fā)癲癇啊，這個效果都很好，效果都很好，那所謂邪哭呢，就是他哭起來，你那個人傷心的哭你可以聽得出來的，哦，沒事在那邊哭起來，動作很怪異很詭異，好像疑神疑鬼的，好，這種都是屬于心氣，氣血不足的，這個氣血不足呢，是屬于肝臟和肺臟的氣血不足，那遇到這種精神上面問題的時候呢，諸位處方的時候呢，從肝臟從肺臟下手，再從心臟下手，這三個，這三個占為主，我們會介紹很好的處方給大家。 脾中風(fēng)者，翕翕發(fā)熱，形如醉人，腹中煩重，皮目潤潤而短氣。 接著下來呢，脾中風(fēng)，如果脾中到風(fēng)，大家看到脾的時候，第一個就要想到，脾主肌肉，主肌肉。你先不用管它里面是講什么的，你一想到脾，就要想到這樣子，哦，比如說脾臟在這里，這是肺，這是心，肝，第一個肚臍以下少腹，脾主少腹，下腹這邊脾臟在管，老師這個人鼓臟，老師這個人小便不出來，脾臟都是都是脾臟，所以整個少腹脾臟在管，脾呢，主濕，全身的濕呢，脾臟在管，哦，那全身的肌肉呢，也是脾臟在管，所以這個脾的功能很多，西醫(yī)呢，這個脾沒什么功能，拿掉沒關(guān)系，哦，沒關(guān)系你就拿掉，能拿就拿掉，你去拿沒關(guān)系，你覺得人生乏味。 當(dāng)你脾中風(fēng)的時候呢，這個翕翕發(fā)熱，形如醉人，腹中煩重皮目目閏閏而短氣。當(dāng)你人受到風(fēng)的時候，風(fēng)進(jìn)入肌肉，進(jìn)入脾臟，這個濕下焦，脾主濕。下焦中焦，這邊下焦?jié)駮苁?，?dāng)你的濕盛的時候，心臟的火要進(jìn)入小腸，本來就是要進(jìn)去，可是濕很盛的時候，它沒有辦法進(jìn)去，沒有辦法進(jìn)去的時候呢，心火下不去，這個時候一定要釋放掉，不然會爆炸，人體不會爆炸的，這個會往上走，會往上走的時候呢，就一樣，跟心中風(fēng)一樣，翕翕發(fā)熱。那形如醉人呢，因?yàn)檫@個熱不斷地往上沖啊，人當(dāng)然會頭昏昏的，精神不濟(jì)啊，腹中煩重因?yàn)槎亲永锩鏉窈芏?，這個腹中煩重。皮目目閏目閏而短氣，眼睛的眼袋，上眼袋，下眼袋這個地方呢，是脾臟在管的，好，那由于呼吸呢，因?yàn)樾〗惯@個濕很盛，肺和心，肺的氣和心的火，都不能下降，所以當(dāng)然呢，呼吸會氣很短，這個就是這種現(xiàn)象，那你如果說，不去治療他，這個濕越來越盛，脾臟就越來越大，很多人呢，就是脾臟腫大啊，變成阿，老師這個好大，這個脾臟本來到這個地方，我們的腹腔是到這里為止，好，腹腔，肚臍在這里，這個腹強(qiáng)口，好，結(jié)果脾臟腫大，整個腹腔都是這個脾臟，肚子腫得很大。好，諸位現(xiàn)在可以看到，就在想，老師這個很簡單嘛，老師我們把這個濕要去掉，張仲景經(jīng)方從頭到尾，濕要去掉，就是要利小便，你不能發(fā)汗，因?yàn)槟惆l(fā)汗的時候，濕跑到，因?yàn)楹顾龅煤芸?，濕出得很慢，濕是蜈蚣穿鞋，慢慢走，你在那邊給它發(fā)汗，鞋子還沒穿完，所以你發(fā)汗了半天，病人的津液傷到了，結(jié)果肚子還是腫大，對不對？ 所以你如果要利尿的方式，利尿的方式，老師那我既然利尿的話，我們澤瀉加重對不對，哦，白術(shù)，加重，那那老師，脾臟呢，不是你講過嗎？脾臟管靜脈，管少腹，少腹這邊呢，是經(jīng)脈血液循環(huán)，哦，腦筋就想起來，老師，竟然是靜脈的話，我們是不是加重，對，加重，不要加桂枝，加重白芍到1兩，然后配合茯苓，如果呢，我們常常用到白術(shù)，跟茯苓，如果是中焦的濕，那濕在中間，白術(shù)跟茯苓等量，如果是下焦的濕，肚子腫得很大，重用茯苓，白術(shù)三錢，茯苓用六錢，你光是這四味藥下去脾臟就開始縮了，好，那老師他惡心，你就加半夏，對不對，哦，老師他不能睡覺，你看他，舌苔黃啊，你就加，其他都是加減，但主力在這邊，這就是你，你不用去，不用去說想，有個方子，經(jīng)方在那里等你，你看這個就知道這樣子，這樣子做，了解我的意思吧，好，這是靜脈，這就是為什么黃帝內(nèi)經(jīng)里面說脾統(tǒng)血，心主血，肝要藏血，老師，肝臟要藏血，收藏起來，所以我們要開酸棗仁湯，把血收到肝臟里面去，心主血，我們要去補(bǔ)心臟，血是苦味的，所以會有黃芩，黃連，阿膠這種苦味的能入心，哪，老師什么叫做統(tǒng)血，老師這個藏血主血和統(tǒng)血，老師這個中國文字很多，不好了解，統(tǒng)，就是統(tǒng)帥，所以你不要管靜脈，管動脈，哦，不，我講錯了，管靜脈，不要管動脈，你把靜脈的血一回來，動脈自然而然就回來了，好，它動脈會有問題，心陽會有問題，是因?yàn)殪o脈血回流的力量不夠，那只有影響到其他，所以脾臟腫大，那如果你重用了白芍，一下去以后，一收起來，心，靜脈回來了，回來的時候，心臟要負(fù)擔(dān)的就減少了，心臟原來要負(fù)擔(dān)動脈跟靜脈，那現(xiàn)在靜脈白芍把它取代掉，心臟的負(fù)擔(dān)減少啦，自然就會很好啦，好。 那如果哎呀老師我脾臟腫大，老師，我不相信中醫(yī)，你不相信，你去死吧，人就什么好信不信，真正的科學(xué)家，科學(xué)家的態(tài)度要假設(shè)我的是對的，好，然后再去驗(yàn)證，你把這種情況拿去驗(yàn)證看看結(jié)果，就知道誰對誰錯了，你根本還沒有科學(xué)，還沒有去驗(yàn)證然后就說中醫(yī)不科學(xué)，你科學(xué)的定義就不懂，西醫(yī)是科技，不是科學(xué)，哪個笨蛋跟我討論，我們?nèi)绻寝q論會的話，哦，中醫(yī)不科學(xué)，沒有科學(xué)真理。我說先生，你等一下，我們先把科學(xué)的定義講清楚，我告訴你什么是科學(xué)，科技，講完以后，你再跟我講，他講不出來了，馬上啞口無言。 脾死脈，浮之大堅(jiān)，按之如覆杯潔潔，狀如搖者，死。 再來呢，諸位看，真臟脈，脾臟將死的時候，真臟脈會出現(xiàn)，脾的真臟脈。浮之大堅(jiān)，按之如覆杯潔潔，狀如搖者。死，就好像一個杯子蓋到，你摸上去，脈，就好像一個杯子。一般來說，實(shí)大的脈，都是真臟脈，好，真臟脈，真臟脈都要死。 趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅(jiān)，其脾為約，麻子仁丸主之。 2 麻子仁丸方 麻仁二升，芍藥半斤，大黃一斤去皮，枳實(shí)半斤，厚樸一尺去皮，杏仁一升去皮尖熬別做脂 右六味，末之，煉蜜和丸，桐子大，飲服十丸，日三服，漸加以知為度。4-5min19 趺陽就是胃經(jīng)的沖陽的穴道的脈，浮而澀，浮呢，胃氣很強(qiáng)，澀則小便數(shù)，小便很數(shù)，那浮澀相搏，大便則堅(jiān)，其脾為約，麻子仁丸主之。在傷寒論的時候，我們就介紹過麻子仁丸，哦，老師這里又跑出來，麻子仁丸，這是深入讓大家更了解一下，麻子仁丸哪里來的，從何而來，我們?yōu)槭裁唇凶銎⒓s，當(dāng)你胃里面很熱的時候，胃火很大，那脾臟在旁邊呢，受到胃火的約束，好，所以，浮陽脈，浮，代表胃氣強(qiáng)，胃部很大很干燥，它一直在吃胃很熱，胃很熱，當(dāng)你胃火很大的時候約束到脾臟，脾跟胃本身是表里，兩個應(yīng)該是相等的，相等的，所以中醫(yī)的觀念里面認(rèn)為胃蠕動張開蠕動，你看到用胃鏡下去看，是看到胃在這樣子蠕動，中醫(yī)的觀念里不是這樣子的，中醫(yī)的觀念里認(rèn)為脾臟，脾臟一收縮的時候，胃是撐大的，所以當(dāng)我們脾臟一撐大的時候，胃就縮小了，所以脾跟胃中間的關(guān)系是這樣子的，你如果不知道胃臟的蠕動是因?yàn)槠⑴K在推動它的蠕動，你光看是胃，治不好胃病，也治不好脾臟的病，這是中醫(yī)的觀念，那脾受到約束，就是胃火太大啦，脾臟沒有力量造車，就會那樣子。那我們平常的心火呢，下來進(jìn)入胃，再到小腸，那這個火呢，到了胃就不下小腸了，那小腸呢，溫度下降，小腸比較冷啊，這個時候，小便會頻數(shù)，為什么會頻數(shù)？因?yàn)榘螂桌锩嬲Ｈ?，常人，膀胱里面累積尿液的時候，這個膀胱靠著小腸，小腸是火，所以跟火靠近的時候，水就會蒸化，小便排出來，是因?yàn)橛姓羝诶锩妫园螂讘?yīng)該是撐起來的，像熱氣球一樣浮起來，我們有400CC的量在膀胱里面，當(dāng)氣化第二次的時候，這是第二次膀胱水的氣化。人。我們的人體很小器，不漏一滴水，它就絕對不浪費(fèi)一滴水，那膀胱水氣化以后，水就會去生木，這是肝臟，排出來的是膽汁，所以膽汁里面的水，水量多少，水是從膀胱來的，那蒸汽很大的時候，到了400CC量的時候，我們小便就可以噴射出來了。當(dāng)你哪一天去小便，就發(fā)現(xiàn)你小便不能噴射，就代表你小腸的溫度不夠了，要多練練易筋經(jīng)。那所以，小腸，當(dāng)小腸溫度下降，水呢，尿液還是一樣累積在膀胱里面，但是尿液是冷的，所以冷的話，冷水都是存在底下的，你有沒有看到冷水是存在天上的，冷水存在底下，所以壓迫到膀胱，當(dāng)你累積到一點(diǎn)尿液的時候呢，很重，就感覺到我要去上廁所了，尿意就來啦，所以去上廁所，排出來一點(diǎn)點(diǎn)，上完廁所次出來，又覺得又想回去，所以你看那個人就一直進(jìn)進(jìn)出出在廁所里面看，小腸的溫度不夠了。 脾約的時候，病人的小便會數(shù)，浮澀相搏，大便則堅(jiān)。 為什么大便會堅(jiān)掉，因?yàn)榈搅宋?，胃火是太盛了，那水，又進(jìn)不了，脾臟呢，我們大腸里面，小腸里面的津液，大便里面的津液，小腸里面的濕，大腸里面的濕，這個濕是從脾臟來的，那現(xiàn)在呢，脾臟里面沒有辦法供應(yīng)濕，因?yàn)槭裁?，胃火太大了，脾臟受到胃的約束，造成濕沒有辦法提供，于是小腸里面，脾主少腹，小腸里面的津液就沒有了，小腸里面的津液沒有了以后，小腸是這樣子的，小小的，那很多干燥的大便就停在旁邊，一顆一顆的，排出來就好像我們的六味地黃丸，蹦蹦的一粒一粒的，好像羊咩咩羊大便一樣，排出來一顆一顆的，這就是為什么小腸會比較干燥，大便則堅(jiān)，所以它這里講大便則堅(jiān)。排出來像羊大便一樣，一顆一顆的。諸位一看到這樣子，了解了以后，就會出處方啦。 老師，小腸啊，不是小承氣湯嗎？小承氣湯是不是有枳實(shí)，厚樸，大黃，對不對？老師腸子里面沒有津液了，老師你也講過了，麻子仁，麻子仁是不是有仁劑在里面是不是可以潤腸？大腸里面比較干呢，是靠杏仁來滋潤它，然后呢，老師，肚子里面，腹痛，肚子里面呢，少腹管的是陰，胸腔上焦管的是陽，上焦是桂枝在管它，陰陽在調(diào)和的時候，胸腔上面的問題是開桂枝，老師我的胸悶悶的，這個開桂枝，老師我腹部悶悶的，開白芍，白芍管腹部，這個把白芍一放進(jìn)去，這就是麻子仁丸，這個麻子仁丸是這樣來的。所以，你知道病理學(xué)，處方就出來了，你哪天知道，現(xiàn)在是張仲景開的脾約，脾受了約束，你以后看了一個病人，稍微有點(diǎn)不一樣，你開這個出來，有的時候挺贊的，贊約，你懂我的意思啊，諸如此類的，你可以自己設(shè)計(jì)，所以你要知道它的來源，源頭，當(dāng)你知道源頭了以后，病情的變化，你馬上就知道了。 所以，我們?nèi)梭w不能光看一個部分，所以，在我的眼里面，西方醫(yī)學(xué)在討論人體的內(nèi)臟的結(jié)構(gòu)的時候，它分析得很詳細(xì)，但是它是一個形，臟腑之間的關(guān)系沒有，所以它沒有辦法看病，光是一個便秘，你看啊，看起來它好像醫(yī)學(xué)很復(fù)雜，講得很細(xì)，結(jié)果光是一個便秘，我們中醫(yī)分了好幾種處方，它只有一個，F(xiàn)IBER，你給你一些通常的，通不出來一個甘油啶，哪那么簡單呢，對不對，便秘都治不好，那你怎么去治療大腸癌？對不對，就好像門，大門沒有修好，門不會修還去裝潢室內(nèi)，不行的，對不對，要合理嘛，這個麻子仁丸，很好用，你如果吃麻子仁丸的時候，這個做丸劑，那你如果吃下去，跑廁所跑得很兇，你就自己減量，那你老師，老師啊，這個到底吃到什么時候，麻子仁丸不要吃了，大便好了，腳熱，身體冷，對不對，自己大便好不好，自己不知道還來問我，好，所以應(yīng)該自己知道，好，那你連大便都不知道，你讓我怎么辦呢？好，很難教，很難教。好。 那我們脾中風(fēng)，我們講完了，那后面怎么變成腎著，脾中寒了呢？脾著也沒有啦？這個跑到哪里去啦？這就是失掉的條辯，失掉的條辯。所以我們想盡辦法去，我相信還存在，我們想辦法把它找出來，這就是我要去找的，找出來的，找不到就自己加啊，猜，大概是這樣子的，按照自己經(jīng)驗(yàn)猜嘛，好，沒辦法，好。 腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。 2 甘草干姜苓術(shù)湯方（一名腎著湯） 甘草、白術(shù)各二兩，干姜、茯苓各四兩 上四味，以水四升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。 4-5min26 我們繼續(xù)看，腎著，其人身體重，腰里面冷，如坐水里面，水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裹冷濕，其實(shí)應(yīng)該是裸，穿衣服，？？？？？，久久得之，因?yàn)檫@個病在這個條辯上面講呢，你。平常你腦力工作很多，那衣服會流汗，對不對，會濕掉，因?yàn)闀骱孤?，流汗的時候沒有去換衣服，繼續(xù)穿，繼續(xù)穿里面就很熱，風(fēng)吹了以后，汗，濕的衣服又干掉，干掉你又去做，做了又流汗，流汗了以后又粘衣服，粘衣服以后又繼續(xù)吹干，日積月累下來，得到腎著病，這是它的講法，所以這邊應(yīng)該是裸，變成是裸比較好，不是衣里面。 那這種病的人呢，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯。甘姜苓術(shù)湯，過去我們治療帶脈病的時候，帶脈一圈，環(huán)繞一圈，治療主帶脈病，這個腎著病呢我看過最重的，你們這個帶脈，這個腰如坐水中，這個還小咧，是真的哦，小CASE，這個病人呢，來的時候是坐在輪椅上來的，他坐在輪椅上，你看他肚子很大，沒什么嘛，就坐在那邊，胖胖的，很胖的一個人。 如果我把人畫出來，我告訴諸位一點(diǎn)都沒有夸大，這個人，諸位看著我的圖，我以前會畫很美的腿，現(xiàn)在不會畫，這個腎著病，最嚴(yán)重的，他一從輪椅上一站起來，肚子是貼在地上，你沒有辦法想象，好，我們有人看過，我的學(xué)生里面有人看過，站起來，肚子還垂在地上，腎著，？？？下去都起不來，都沒有辦法回來，碰到我們太晚，那么大腎著，五千錢，五萬錢也不止，那么大，就那么大，一點(diǎn)也不夸張，剛開始，碰到我們的時候是不是很快，那他那么大，他是十幾年來一直沒有好。那換句話說，十幾年來，從來沒有碰到好醫(yī)生，那你說他也沒死啊，他也沒死，死不掉啊，你說好不好玩，你看，這很奇怪。我看到很多病例，十幾年來，那個三叉，三十幾年，代表三十幾年，碰到的醫(yī)生都很爛嘛，都碰到我手上才好。你看這種病，痛不痛苦，當(dāng)然痛苦啊，對不對，你看肚子那么大，你懷孕也不過那么大嘛，是不是啊，你懷孕也沒有那么大，你懷孕有沒有肚子到這邊，那六胞胎也不會到這邊，他就是那么大一個，我真的是，我一看到他我就想腎著，我就在想完了，怎么那么嚴(yán)重，那個甘姜苓術(shù)湯我開的時候都是一兩一兩一兩下去還是一樣，小便有沒有增加？沒有，都是一樣，只有腰輕松了，腰沒有那么......可是一直在吃這個藥，到現(xiàn)在還在吃，吃了快一年了，好，沒有辦法，當(dāng)然我有加了其他的藥，但是這就是腎著，好，腎著呢，主要的來源呢，原因呢，實(shí)際上它這里寫的是這樣，實(shí)際上，它的原因呢因?yàn)槠襁^剩，脾主少腹大家記得哦脾主少腹，所以說小腹的問題我們第一個要考慮到脾臟，那脾的濕排不出去以后太盛，慢慢慢慢拉下。哦脾濕太盛，那這種濕呢都是寒濕，那我們?yōu)槭裁匆篮罎?，因?yàn)楹蜁_熱藥，濕的話就開去濕的藥對不對，所以這是原因，都是累積起來的。 那里面呢，干姜，大家看到這干姜苓術(shù)湯，這個湯又叫腎著湯。所以諸位帶脈有病的時候，感覺環(huán)腰一圈你覺得老師很奇怪感覺下半身冷冷的好像坐在冷水里面的感覺。你要不了解今晚回家澡盆放冷水做下去，哦，干姜苓術(shù)湯癥自己感受一下也可以。里面甘草、白術(shù)各二兩干姜茯苓加重，那遇到下焦腫的時候茯苓的量是超越白術(shù)。中焦的時候比如桂枝湯，老師這個小孩子的胃口不好，可是呢他并不是小建中湯癥，他只是腸胃里面中焦太濕了，那你說老師怎么知道他濕，可能常常遇到小孩的口水很多或者這個小朋友要出去玩了，動來動去，小朋友們蹦蹦跳跳那叫正常，可是西醫(yī)制造個名詞這叫好動我要給他吃藥，想盡辦法要給人家吃藥，從小就開始喂西藥，所以我很恨，哪個人不動？小朋友本來就要蹦蹦跳跳，那你哪天發(fā)現(xiàn)你的小孩子不蹦蹦跳跳不吃東西我們知道他有問題。我們知道他有問題。 那桂枝湯我們加白術(shù)茯苓的時候知道中焦嘛，中焦白術(shù)茯苓，這個時候白術(shù)茯苓大家就用等量，小建中湯出來時候一定是少腹比較寒，小朋友會告訴你媽媽我肚子痛，你一看他眼睛中間是青色的這就是小建中湯證，這個時候你就不需要加白術(shù)茯苓直接把白芍加重就可以了，肚子痛就沒有了。所以中醫(yī)很簡單但是很合理很好諸位要好好的運(yùn)用它，并不是很難的事情。 那這個里面那我們回頭看，我們剛剛講這個病人反復(fù)咳小便自利，反復(fù)咳小便自利，如果病人呢有口渴小便不利這個現(xiàn)象出現(xiàn)的時候，真正的下半身積水，你如果說不是腎的病有積水，積水的病人下半身水腫，水腫的病人一定有口渴小便不利，小便排不出來，這里積濕在這里面時候，小便很好哦不會口渴，這就是腎著跟一般的腎臟病水腫不太一樣。這是濕累積在里，因?yàn)闈窭鄯e在里面所以我們會用到白術(shù)跟茯苓，病人就會感覺身重腰以下......五千錢不夠重。 腎死脈，浮之堅(jiān)，按之亂如轉(zhuǎn)丸，益下入尺中者，死。 腎死脈，浮之堅(jiān)，這是腎臟的真臟脈出現(xiàn)的時候益下入尺中，死。腎臟脈呢，所有的真臟脈肝心脾肺腎統(tǒng)統(tǒng)是真臟脈出現(xiàn)的時候都是浮之堅(jiān)。 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)脈型變了不管是像蛇一樣或者是轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去呀，或者是像覆杯一樣，或者像一粒球在跳動跳得不規(guī)則這種都是屬于真臟脈，至于說你真正的如果臨床的時候你很緊張也不記得到底是哪個死，反正病人也都是死嗎，對不對也沒有什么關(guān)系這倒不是很嚴(yán)重的問題，真臟脈。 問曰：上焦寒，善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣，未知不能消谷，故能噫耳。下焦寒，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。 上焦寒有問題，他問了上焦寒的人善噫打嗝，為什么會這樣，這是病理的一個觀念，師曰：上焦受中焦氣，未和就不能消穀，故能噫耳，下焦寒，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。也就是這種人不需要去治療，也就是說這種是很那淺的寒，上焦寒善噫是因?yàn)橹薪购畾獠缓退陨辖咕蜁羞@種現(xiàn)象，這種病比較淺，我剛才講比較淺。象打嗝肺胃，就是胃，那上焦畏寒實(shí)際上是中焦寒，中焦寒造成上焦寒，那當(dāng)你打嗝噫氣出現(xiàn)的時候我們橘皮竹茹湯，我們橘皮有沒有，橘子皮放點(diǎn)生姜下去很淺的藥就可以把打嗝去掉。為什么用橘皮呢？生姜是用排胃里面的水，橘子皮是辛香發(fā)散，哦，辛香發(fā)散，這種很淺的病。當(dāng)你中焦寒地時候這個上焦呢（我剛講過心臟）上焦的熱度是控制在心臟和肺臟溫度的平衡點(diǎn)，所以我說我們?nèi)梭w溫是攝氏97度的話是正常的那怎么來的，心和肺之間的平衡點(diǎn)就是我們體溫的正常體溫。當(dāng)你溫度比較寒的時候自然而然會影響到胃，反過來當(dāng)你中焦比較寒的時候上焦也會跟著寒，因?yàn)橹薪购貢r候中焦主濕脾在主中焦主濕，那寒濕會影響到上焦的溫度這是一個很淺的一種癥狀，真正嚴(yán)重的時候不是這個樣子的這是很淺很淺的一個癥狀。 那你如果下焦寒地時候肚子里面少腹是冷的遺溺小便就控制不住嘛。這個大家都知道小腸溫度很淺膀胱沒有辦法氣化，這種膀胱不能控制。這個不要制這個練功夫我們練易筋經(jīng)或者是練洗髓經(jīng)我們都可以，練功夫都可以治好。如果用灸，針灸的灸也可以方法很多。如果你不相信中醫(yī)我小便控制不住跑去給西醫(yī)看，西醫(yī)說啊你膀胱括約肌失靈給你開刀，已經(jīng)失靈了你還開刀開完了更不靈，哦，麻煩更多。 臨床上面剛剛講的干姜苓術(shù)湯腰以下帶脈病坐骨神經(jīng)痛我們會用到干姜苓術(shù)湯，還有人那頻尿小便頻尿遺精也是下焦腹很濕也是用到干姜苓術(shù)湯，還有人那腳萎弱肌肉萎縮掉了，下半身太冷也是可以用干姜苓術(shù)湯來做加減，也是他主力的處方后面你也可以做加減呀！ 師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，則為堅(jiān)；熱在下焦者，則尿血，亦令淋悶不通。大腸有寒者，多鶩（wù，野鴨）溏；有熱者，便腸垢；小腸有寒者，其人下重便血，有熱者必痔。 剛剛是寒在上焦容易噫，熱在上焦者，因咳為肺痿；諸位前面讀過這個肺痿肺癰那一篇嗎？如果肺里面太熱咳為肺都萎縮掉，我們前面介紹的麥門冬湯癥，哦，麥門冬湯癥，如果熱在中焦則為堅(jiān)，熱在下焦者，則尿血，也會淋閉不通。這個我們平常呢中醫(yī)的觀念里面呢常常會看到熱......太寒太熱什么樣子，你只要知道常態(tài)，什么叫做常態(tài)呢，你熱在上焦代表肺里面的津液不夠了，所以心臟的火比較大，萬里晴空沒有云。我們正常人上焦中焦下焦都是陰陽一定平衡的互相平衡互相制衡的，所以說如果肺很大里面精液很多會把心臟控制的很好，就好像你汽車?yán)锩嫠淅锩娴乃軌?，心臟里面的血好像引擎里面機(jī)油很足，這個時候有外面的水心臟里面的血，這個時候把你汽車的恒溫狀態(tài)下你可以加速跑這是正常的人，陰陽要和。中焦也是一樣胃里面的胃熱跟旁邊的脾臟跟旁邊的肝臟兩邊在組合，兩邊把你包在中焦的時候，中焦也不應(yīng)該有過熱的現(xiàn)象。現(xiàn)在這邊說，如果熱在中焦者，則為堅(jiān)；大便就會比較堅(jiān)比較硬。下焦熱，下焦如果說你的大腸小腸，前面是膀胱，小腸后面是腎臟，前面還有女人的子宮卵巢，男人下面還有攝護(hù)腺（大陸叫前列腺），小腸在中間很熱上面有大腸，大腸里面有水，膀胱里面有水，腎臟里面有水把小腸包住，所以陰陽是調(diào)和的，應(yīng)該不會過熱才對也不會過冷。那如果過熱呢可能發(fā)炎或怎么樣，里面津液不夠了這個時候小便就排不出來會有血尿的現(xiàn)象。大腸有寒者，你看過這個鳥大便沒有，鳥走了一邊走一邊撲撲就這樣，就是大腸開始控制不住大便，大便比較稀呀比較溏。如果太熱了大便腸垢排出來的濁物比較多味道比較重。小腸里面如果太冷了其人下重便血，為什么會便血，因?yàn)樾∧c不單單是屬火，小腸又名赤腸所以說是食物到了小腸里面消化掉了，如果小腸溫度太低排出來的就是血，大便排出來就是血，你以為是里面是熱證，實(shí)際上血是因?yàn)樾∧c，小腸把食物消化掉了變成血，但是血沒有辦法提供給身上來使用，所以排出來是血。 就好像男人的精子如果排出來不是白的里面帶血為什么，因?yàn)樾∧c的溫度不夠，你說老師精中帶血里面一定發(fā)炎了結(jié)果里面是寒癥，那發(fā)炎如果有熱你開得是寒涼的藥對不對，寒涼的藥一開下去就是他的血越來越多，我本來是一半精一半血結(jié)果吃了你的藥全部是血，然后他都沒有痛，因?yàn)樗木痈揪褪且驗(yàn)楹?，所以說血沒有辦法生化成精才會這個樣子的，你一看你以為是熱對不對你給他加了寒涼的藥下去，錯了，本來就是排精血了，太冷的話變成遺精啊，白天晚上都在遺，不做夢也遺那很危險的。所以還是找我們經(jīng)方來看比較好。 如果有熱小腸有熱一定會有痔瘡，這個痔瘡我跟你講十個女的九個有痔瘡為什么，因?yàn)楝F(xiàn)在都是西醫(yī)在接生嗎，接生的時候待會我們介紹婦科我會再講得更詳細(xì)。西醫(yī)接生的時候太太們小姐們生小孩都是躺到那里生，躺到那里生西醫(yī)象排大便一樣把小孩給擠出來，可是你躺到，婦人就聽護(hù)士的聽醫(yī)生的盡量排到肛門都脫出來了小朋友還沒有出來，過去中醫(yī)接生不是這個樣子呀是蹲在那里接生的，先生在后面把太太肩膀抱住，太太蹲著，蹲在那邊，先生在那里抻著她，產(chǎn)婆在下面接，因?yàn)樾∨笥延兄亓?，因?yàn)槟愣自谀怯兄亓恐亓铀僖幌滦『⒆泳统鰜砹耍鰜硪院螽a(chǎn)婆一下就把臍帶剪掉?，F(xiàn)在都是躺在那里生才會有痔瘡，以前婦女生完小孩不會有痔瘡，現(xiàn)在痔瘡就是后遺癥。痔瘡都是有熱，男人得了痔瘡也是因?yàn)樽谀抢锊粍樱∧c的濕熱下注造成痔瘡。所以我們知道濕熱下注，老師他又濕又熱我們處方就開去濕去熱的藥，都是很好的處方治療痔瘡處方。你問老師你怎么知道濕，你問痔瘡的人他濕不濕，他說很濕，他就會告訴你很濕。 問曰：病有積有聚，有谷氣，何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移。聚者，腑病也，發(fā)作有時，展轉(zhuǎn)痛移，為可治。谷氣者，脅下痛，按之則愈，復(fù)發(fā)為谷氣。 接著下來大家再看，問曰：病有積有聚，有榖氣，何謂也？什么意思？積者，臟病也，終不移。這個積講得就是腫瘤癌癥，這些臟里面不會動的。聚那在腑病里面可能是實(shí)物的一些殘?jiān)Ｔ谶@個腑里面，消化系統(tǒng)里面，發(fā)作有時，有的時候發(fā)作有的時候不發(fā)作，展轉(zhuǎn)痛移為可治，諸位記得這個痛會移動的都不會有事，最怕就是固定那一點(diǎn)不動，痛就不移動那就麻煩了，榖氣者，肋下痛，按之愈，復(fù)發(fā)為榖氣。從這里可以看到聚和榖氣都是很好治的，最難治的是積。好我們開始慢慢深入，我把諸位帶到中醫(yī)很深的地方去。當(dāng)你知道，老師我怎么知道他是積、他是聚還是榖氣那？ 這個里面就現(xiàn)提到一點(diǎn)，一直不動的痛一直不動的比如說肺癌，根據(jù)我們臨床的經(jīng)驗(yàn)肺癌的病人，我劃病人的胸部。以肋骨在這邊你看他痛在這個地方，這個痛是持續(xù)不斷的痛，病人呼吸非常的短，痛那像刀刺一般的痛，晚上睡覺也痛白天不動也痛，吸氣也痛吐氣也痛，一直停在這里不動，移轉(zhuǎn)的這是直接發(fā)肺癌的，我這樣介紹個處方給大家看。移轉(zhuǎn)的比如我是乳癌移轉(zhuǎn)成肺癌不會痛，但是乳癌還是在那里痛，所以如果你遇到移轉(zhuǎn)的病，你去治療他的時候移轉(zhuǎn)的會恢復(fù)的很快，你如果直接發(fā)肝癌直接發(fā)肺癌不好治是臟病，但是你如果是乳癌移轉(zhuǎn)成肝癌移轉(zhuǎn)成肺癌比較好治，因?yàn)槿榘┦峭饷鎲幔谕鈧?cè)。內(nèi)臟講得是肝心脾肺腎，所以說這個乳癌生在外面沒有在肋骨里面，照正常來說這個乳癌不會死人的，病在外面，中醫(yī)的觀念里面往外走一直往外走一直往外走不管是青膺瘡或者是任何的病，他往外走代表的是吉，往內(nèi)走是兇。所以你如果得了乳癌看乳頭一般都發(fā)在乳頭的周圍，乳頭凹下去往里面走，就開始兇，如果是乳頭停在外面就不會有兇，反過來如果她的乳頭凹下去經(jīng)過吃你的藥以后往外走往好的方向走。所以中醫(yī)很多的辯證論治很有道理，你不需要硬做（英文）把它擠壓擠壓后針刺進(jìn)去做個切片，那種不是折騰人嘛，做完了又怎么樣？乳癌還是死得很快呀！對不對？所以我都跟病人講這是給你的敵人做得，敵人你很討厭他就叫她做（英文），痛得要死沒有用。不動。聚者呢腸胃里面很簡單，基本上的概念是這樣的，所以任何的痛會轉(zhuǎn)移的硬塊會轉(zhuǎn)移的都沒有關(guān)系。 2 諸積大法 諸積大法：脈來細(xì)而附骨者，乃積也。寸口積在胸中，微出寸口，積在喉中；關(guān)上積在臍旁，上關(guān)上，積在心下；微下關(guān)，積在少腹。尺中，積在氣沖，脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央，各以其部處之。 整篇五臟風(fēng)寒積聚病脈證里面這個就是重點(diǎn)。 諸積大法：脈來細(xì)而附骨者，乃積也。這種脈呢諸位在我診所里面一天到晚都可以摸到。很奇怪老外重病第一個就想到我，不曉得為什么反正他看到我就會很安心，老太太一進(jìn)來一看到我，我知道你可以救我，我還沒有開口講話呢，看到我就會有這種感覺我也不曉得為什么。所以這種看得很多跟我臨床的跟診醫(yī)生就常常摸到，我說你看這就是附骨脈他們就跟著后面摸，經(jīng)過沒過以后這個脈就會很清楚。脈不會騙人的。細(xì)而附骨，你在摸寸口現(xiàn)在給大家基本上一個概念，老師你為什么要講這個脈諸位你不需要去做什么那個X光照射注射肝癌進(jìn)去再去做切片什么呀，不需要馬上就可以查到，不然的話正常人本來沒事嘛，做個檢查就死掉了，所以一般來說我們不鼓勵病人去做檢查，做完檢查就（sowhat），病人說就算死我也要知道怎么回事，好你死吧就死掉了很快呀。你不知道怎么回事會活得很長，知道怎么回事死得更快。 我們要用脈來診斷來做診斷來協(xié)助我們做診斷。手臂這樣子生長寸關(guān)尺，這個關(guān)的地方高骨之下為關(guān)這是我們的經(jīng)渠穴，我相信諸位都學(xué)過針灸很熟，這是我們的肺經(jīng)的經(jīng)渠穴，上面的寸是我們的太淵穴，尺呢就是我們的肺經(jīng)的列缺穴。那以寸關(guān)尺為主，關(guān)一條橫線，如果是寸，手上的脈手掌橫紋的地方這是寸位，這個圈子里，如果你發(fā)現(xiàn)到細(xì)而附骨，脈摸上去真的細(xì)呀，然后附骨是什么意思你重按到骨邊脈還在那邊叫做附骨脈，那以寸為胸?fù)Q句話說肺癌的人在寸脈一定會摸到附骨脈，不會有心臟癌的知道都是肺癌。那如果是寸上寸這個脈跑上去老師超過這個指頭上去了還有細(xì)的附骨脈就代表這個癌癥呢到了喉嚨上去了，在喉中我一出寸口就叫喉中，這個我在臨床上一出寸口，如果你沒摸過你真的不知道，我告訴諸位唯獨(dú)寸口脈不是直走脈是橫向的走往手掌的內(nèi)側(cè)走，這是大拇指它是這樣走，所以當(dāng)你一摸到脈它細(xì)細(xì)的往這邊走就知道，因?yàn)槎略诤韲?，為什么往這邊走因?yàn)楹韲刀碌搅?，它沒有辦法過去側(cè)過來，所以真的細(xì)脈不是這樣是轉(zhuǎn)過來的。所以你看到腦瘤、喉癌、舌癌脈都是往旁邊走，往內(nèi)側(cè)這邊走，這邊往這走，這只手往這邊走橫過來的附骨脈不是直的。如果一個老師不知道說是直的，那個老師沒有治過癌癥，好我一天到晚的摸。這個積在喉中。如果關(guān)上積在臍旁，所謂關(guān)上就是細(xì)的脈附骨脈就在關(guān)的地方我們就知道在肚臍的周圍，肚臍的周圍可能是肝癌胰臟癌之類。如果上關(guān)上，積在心下，就是胃的下方胰臟癌之類的。上關(guān)關(guān)脈的上方這邊關(guān)脈的下方這邊還有關(guān)它分成三部在這邊。如果是微下關(guān)積在少腹。如果是附骨脈細(xì)而附骨在尺中的話，積在氣沖就是我們的下腹，比如說氣沖就是講這一帶，對女人家來說就是子宮癌卵巢癌，對男人來說就是受匯（前列）腺癌就停在氣沖這一帶。摸到積脈的時候諸位記得積脈如果脈是附骨脈是在左手，我們先休息一下，等下繼續(xù)講。 我們繼續(xù)講。一般來說摸到積脈的時候是同側(cè)，所以說如果積脈在左手，脈出，如果積脈在右，脈兩出，積在中央，各以其部為準(zhǔn)。諸位看如果你的附骨脈在左手就知道疾病是在左側(cè)。如果附骨脈在右側(cè)就知道疾病在右側(cè)，比如說剛才講得肺癌，病人右側(cè)胸痛，我們在他右手的寸脈的位置一定可以摸到附骨脈同側(cè)。如果是兩手都有積脈那就是在中間，我們要知道積脈的位置。知道積脈的位置有什么好處呢？原來是脈細(xì)而且附骨吃了藥后脈變大了然后慢慢脈速緩下來，比如說我們前面有跟大家介紹過，以5為基準(zhǔn)，這個脈那一息5至那是正常超過5到10這是很危險，太少了也是實(shí)癥。你原來是積脈的時候是附骨脈原來比如說一息是8至你幫他治療后一息變7至變成6至往回走，代表病情在好轉(zhuǎn)的中間。同樣的我們看脈可以看速度還有看他的脈的型，那你原來是細(xì)為什么，是因?yàn)榉e腫瘤把它包住把血管包住，我們血管變得很細(xì)小，所以脈就變得很細(xì)，如果脈變得粗大了同時痛減少了晚上睡覺好睡了諸如此類的都可以代表病人好轉(zhuǎn)。用脈診來確定。 肺癌臨床案例 在繼續(xù)下去之前我跟諸位介紹個案例。在臨床上我們治療肺癌現(xiàn)在病人恢復(fù)的很好，最近消息從美國來的。 這個人來的時候是（英文肺癌）然后叫我（英文戒煙）停止戒煙，已經(jīng)是肺癌第四期了我還戒煙，倪醫(yī)師我今天來你幫我治療肺癌還有戒煙，我其他都很好就是肺癌，他很好玩呀，他說我其他的部位都很好就是肺癌，吃西藥沒什么藥，給他吃高血壓的藥，給他吃阿司匹林。這個人1949年出生和他太太一起來呀，我說你不要擔(dān)心，這里痛你不要擔(dān)心你就好好去玩，他就從報(bào)告里面拿一張照片出來是個游艇，他說我的夢，游艇要到海上去，現(xiàn)在肺癌回去把房子賣掉呦，我說你來找我是對的，我們藥價是很便宜的比美國西藥好多了，西藥很貴，他說我絕對不要任何的化療，因?yàn)榈搅耸稚媳徊榈揭呀?jīng)是第四期了，他說沒戒掉煙可不可以抽煙，我說你繼續(xù)抽好了。因?yàn)槟阆胂肟?，憂傷肺，那他現(xiàn)在已經(jīng)很憂了對不對得了肺癌，然后我們在幫他治療的時候我說你再把煙戒掉，他抽了一輩子呀，那這個時候你突然停掉，因?yàn)槲铱催^很多太太，有的太太94歲送到老人院去了就一直抽煙呀，老人院的護(hù)士就跟太太說你年齡那么大了把煙戒了抽煙對你不好，她也沒想到啊，94歲了啊，結(jié)果太太煙一丟掉一個禮拜人就走掉了，人家94歲了，長壽的人不可以去聽短壽人的話，他都活九十幾歲怎么可以聽30幾歲人講的話呢。你了解我的意思吧，到了這個階段你繼續(xù)抽，沒有關(guān)系他繼續(xù)抽不會死的，所以我就跟他說您繼續(xù)抽不會死。 所以我跟他說當(dāng)你不想抽丟了就丟了，那你想抽還是抽沒有關(guān)系，不要刻意去戒沒有關(guān)系。反正都已經(jīng)肺癌了嗎，多抽不抽都一樣對不對。這是開始的動作，這是一開始我碰到他的時候。我說你怎么知道你得肺癌了？我就是咳嗽每天咳咳連續(xù)六個月沒有好，結(jié)果那我跑去檢查西醫(yī)一查照X光一做切片，他就做了切片，他說肺癌在第三期到第四期的中間，他還在抽煙呀。我就問他，先生你睡覺可不可以平躺，當(dāng)然是可以平躺呀，我們?yōu)槭裁磫査刹豢梢云教桑褪且婪卫锩嬗袥]有積水。 治療任何的癌癥經(jīng)方家的觀念你看我們有很多利水的藥，比如十棗湯，甘遂半夏湯很多利水的藥五苓散呀，有很多排水的藥。我們第一個就是要把水阻絕掉，因?yàn)槿魏螙|西都需要水，如果沒有水是沒辦法生存的，第二個是把營養(yǎng)給阻絕掉，常常鼓勵病人你去吃越原始的越orginal，越原來的，沒有經(jīng)過改良的，像糙米呀，蕎麥呀，這種我們五谷雜糧這種東西，那個沒有經(jīng)過改良過以后，它體積比較大，那一般癌細(xì)胞吃不進(jìn)去，沒有辦法吃到營養(yǎng)。你如果吃的人工添加物很多，或者人工改良的食物很多以后，這些營養(yǎng)就會去喂食癌細(xì)胞，那你又有水飲在里面，那個又有癌細(xì)胞，營養(yǎng)在里面，癌細(xì)胞生活在里面很爽啊，有好吃的東西，有游泳池可以游泳。所以說，它就呆在里面不走啊，中醫(yī)呢，我們不是說要去把癌癥殺掉，而是我們?nèi)ジ淖儹h(huán)境。把環(huán)境一改變掉以后，所以中醫(yī)講癥狀嘛，環(huán)境改變掉以后，它就沒有辦法生存啊，變成正常的組織細(xì)胞可以生存，癌細(xì)胞不能生存。所以我們就下定義：什么是正常人，什么是不正常的人，就這樣來的。 這個人呢，可以平躺，睡還好拉，胃口很好，胃口很好。這個男的不怕，對我們最有利就是：他不怕。不像有的人，一聽到，已經(jīng)坐那里就軟掉了。那真的完了。我們什么都可以治，就是大膽丸沒有。他......沒有辦法幫他大膽，我細(xì)辛加太多，細(xì)辛本來有，吃太多的毒藥中毒呀，對不對。那沒有辦法大膽，他不怕，對我最有利。我說你去專心去買游艇，你就把房子賣掉買游艇，其他交給我來做。他不怕，這是我們很有利的。那這個人呢，一直睡覺，晚上睡覺的時候，身體非常的熱，白天還好。睡覺為什么生熱？因?yàn)橛嘘帉?shí)堵在這里的時候，這個陽，要入陰，而無法入陰，所以在這個部位......不是全身哦......全身上下陰陽相隔的時候就走掉了?，F(xiàn)在是局部，局部上有阻隔，所以在這個部位上，陽要進(jìn)去，陽沒有辦法入陰，這個陽就會反逆，陽就是熱呀。他就會感覺到燥熱，晚上就會燥熱。那你如果治他燥熱的時候，越治他就越熱，就代表病情在惡化。如果熱慢慢退掉，病情就在好轉(zhuǎn)中間，對不對？那當(dāng)然啦晚上三點(diǎn)到五點(diǎn)，他一定醒過來，那我問他：“你大便好不好？”“很好啊，一天二十次啊。”你想想看哦，諸位，這個人呢，很壯。舌苔是黃的，抽煙的舌苔是黃的，咳出來的痰有黃痰，有白痰，有帶血。那下利一天有二十次以上，我看他二十次是形容啦，不會真的去算嘛，每次拿個計(jì)......拿表，一次，兩次，不會。是形容很多次。 為什么？你看他是實(shí)癥，照理說應(yīng)該是便秘才對，對不對？結(jié)果現(xiàn)在下利，表示陰陽是相隔的，他陽沒有辦法守住......因?yàn)殛枦]有辦法入陰，陽反逆，所以上面是熱的，下面缺陽，陽就是我們的力量，動能嘛，那肛門就守不住，所以下面不斷的下利，陰在衰脫，在脫，上面陽又進(jìn)不來。這是一種，相反的癥狀出現(xiàn)。 那他這個這個痰，平常，他告訴我很清楚，他說我可以跟你講，所以這個病人哦，很了解他自己怎么樣，他說，我咳痰出來，都是原來都是白痰，包括我們抽煙的人咳出來是膠痰，黃色的膠痰，我過去抽過，所以現(xiàn)在那個......現(xiàn)在逃出來了，所以我很了解。他呢，抽煙，但是吐出來是白痰，泡沫痰，又有咳血出來。然后他告訴我很清楚，原來都不咳血。他是咳嗽很厲害，可是西醫(yī)跟他說你這個高血壓，還有心臟病，中風(fēng)，就給你吃阿司匹林。他說我從吃阿司匹林開始就咳血，所以阿司匹林絕對會把血管破壞掉。管壁會變薄，同時呢血管容易破裂，所以他吃阿司匹林后開始咳血。 那這個病人呢，摸他的左手脈，沒有脈，右手脈非常的大，洪大。那所以脈癥上面來看的時候，他已經(jīng)脫離了附骨脈，脫離了附骨脈。為什么脫離了附骨脈？可能是他有做過切片，或者是這個病情還沒有說這個，這個移轉(zhuǎn)或者是很惡化到什么階段，所以說看不到附骨脈，這是我一個納悶的地方，照理說應(yīng)該有附骨脈，可這個病人看不到附骨脈。 好，我們現(xiàn)在開始處方了：白痰，咳出來，他說我咳痰出來，一粒一粒白白的，好像稀飯，就好像稀飯一樣......桔梗甘草湯。當(dāng)我們在處方桔梗的時候，桔梗是用一兩，你看我這個兇不兇，炙甘草三錢，桔梗要用一兩。如果你用桔梗用到五錢啊，六錢啊，都沒有用，這個緩不濟(jì)急。一定要用到一兩以上。 桔梗甘草是排膿湯，排膿湯啊，是我們在肺癰里面的時候，口吐泡沫，白泡沫的時候，我們按照癥來開的，癥來開的。那這個人呢，又有抽煙，所以我開了皂莢在里面，那皂莢呢，紅棗，皂莢本身是堿性的，能夠去煙痰，煙垢在肺里面，然后紅棗能夠保護(hù)胃壁。因?yàn)榧t棗是預(yù)防，皂莢是堿性的，到胃里面要把胃酸中和掉，所以你開了皂莢一定要開紅棗，你不開紅棗的話，病人吃下去胃很難過，因?yàn)樵砬v是堿性的，跟胃酸會中和。所以我們用紅棗把這個酸和堿分開來，就不會，胃里面就不會難過。 那病人呢，咳嗽，他這個肺里面有寒濕，因?yàn)樗粫诳剩壹恿松胂?，因?yàn)槲覀儧]有紫參，沒有紫參。我們用生半夏，干姜，這個生半夏呢四錢，因?yàn)椴∪梭w格很高大，干姜我用三錢，生姜或者是干姜，可以解生半夏的毒，生半夏的毒。你如果是你的岳母很嘮叨或婆婆很嘮叨，那你是媳婦啊很麻煩，那你就放點(diǎn)生半夏在菜里面，你婆婆一吃聲音就沒了。也不會死，就是聲音沒有了。那你給她......要讓她聲音回來，放點(diǎn)干姜?；蛘吣憧茨愎貋砹?，太好了，放點(diǎn)干姜，她就去修理公公去了。 所以看你怎么運(yùn)用。那干姜和生姜都可以解生半夏的毒。所以生半夏本身是毒，但并不會毒死人，而是聲音沒有了，只此而已。但是生半夏滌水的......去痰去水的力量非常的強(qiáng)，絕對會比制半夏好。而半夏制過也是姜半夏，跟生姜煮過而已嘛。那你這里用生半夏跟干姜煮在一起實(shí)際上就是一樣的功能在里面，但是我們用干姜的時候，炙甘草，就是能專門能去肺里面的寒，因?yàn)樗顷帉?shí)，肺里面是寒濕，寒實(shí)的藥。 我們加了紫菀，紫菀這個藥呢能夠去痰，寒痰的時候，我們的射干麻黃湯，射干麻黃湯里面。前面介紹過射干麻黃湯就是肺里面有寒濕的時候，我們會用到射干麻黃湯，對不對？那紫菀，冬花，款冬花。因?yàn)榉卫锩嫒绻泻臅r候，我們用冬花來排。同時呢，我開了麻黃，射干。這個處方諸位看的時候就可以看出來，射干麻黃湯，跟桔梗甘草湯，還有寒熱藥并用的一種處方。 藥會處方得那么復(fù)雜，就是因?yàn)槲覀儧]有紫參這個藥，用紫菀來取代。那病人在下利不止的時候，我們?nèi)刂?，因?yàn)榉胃竽c是表里，表里的時候，肺里面太寒了，上不能制下，所以我們用干姜跟炙甘草，這兩個是相同，雖然是有解半夏毒的功能，主力干姜跟炙甘草，所以干姜跟炙甘草本身就是陽藥,病人吃了以后呢，這個我只開......你吃一個禮拜。 我們開處方，大部分是開先吃一個禮拜看看。這個吃一個禮拜以后，病人就來了，我這個是開五付，九碗水我平常開給人家是九碗水去煮成三碗，藥力比較強(qiáng)嘛，比較集中，那你如果說你希望說桔梗，比如說你三碗煮一碗，三碗煮一碗，你這個力量就不夠。九碗煮三碗，那個同樣的藥放到火上面比較久，慢慢慢慢那個力量就會更強(qiáng)，所以我開的劑量重。一付藥可以吃一天半，五付藥大概吃一個禮拜。 吃完以后呢，一個禮拜來，病人咳嗽就好轉(zhuǎn)了，好很多了。那還是有咳出血塊來。我說你把阿司匹林停掉，不要吃了。那胸痛好轉(zhuǎn)，好非常多。然后他說這個痛啊沒有什么痛了，但是呢很熱。才吃一個禮拜哦，痛就沒了，但熾熱感還在那邊，很燒灼，燙的感覺還在那邊。睡眠的品質(zhì)好很多，胃口還是很好，身熱還是有，就是我剛才講的，熾熱感，這個痰吐出來還是白的痰很多。這個時候呢，同樣的方子里面，我就開活血化瘀的藥在里面，丹皮，桃仁，這是活血化瘀的藥，因?yàn)闉槭裁?？因?yàn)樗忍道锩嬗醒?，咳痰里面有血是因?yàn)樗粤税⑺酒チ?，所以肺里面很可能有破裂的氣管在里面，還有一些瘀血在里面，對不對？就是神經(jīng)病啊，吃了阿司匹林。冬瓜仁，這是從葦莖湯變化過來的，再加幾味，葦莖湯，會處方處這個，就是排膿化瘀，所以你如果這個血你咳出來痰里面有血，肯定肺里面還有一些積的那個蓄血在里面。這個血不排掉，會壞死在里面，所以沒有阿司匹林的話不需要這個藥，有了阿司匹林，我還要加一點(diǎn)活血的藥在里面，所以這個......更壞。你有沒有聽過阿司匹林可以把肺癌治好，那給他吃這個藥干嘛？這個病人已經(jīng)肺癌第四期了，來的時候怕他中風(fēng)。不必了，這是胡說八道。 然后呢，他去旅行，這次開了兩個禮拜的藥給他，那這個藥吃了以后呢，一直后來我就沒有改變，一直到最近。這個人初診呢，來我們這邊的時候是2月20號，07年，今年的2月20號來的，那我回臺灣以后，到現(xiàn)在這個病人的狀況一直在進(jìn)步中間。他在賣房子，他賣房子不是繳費(fèi)給我啊，我們看病沒有那么貴，他賣房子他去買游艇。我說好，你去游艇，記得帶個藥壺到游艇上面，要不你藥怎么煮。這個是，他現(xiàn)在一直恢復(fù)。現(xiàn)在這個人呢，看來，應(yīng)該是，如果狀況沒有什么改變，要死還很難。所以處方是這樣。但是我講過，那么復(fù)雜的方子，不必要，如果是有紫參的話，就不需要了。哦......好，我們暫停一下。 痰飲咳嗽病脈證并治第十二 問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。 接下來呢，我們介紹痰飲咳嗽病脈證并治第十二。記不記得我們在念金匱第七篇的時候，第七篇有談到：這個肺痿肺癰咳嗽上氣，呼吸很短，病脈證，實(shí)際上這兩個非常的相關(guān)，哦相關(guān)的。一開始呢，諸位看，飲有四。什么叫做飲？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。在介紹......繼續(xù)介紹之前呢，先跟諸位有個基本上有個對“飲”的概念。我們每個人呢，多多少少難免都有一點(diǎn)“飲”，這個“飲”就是水飲。那平常呢，我們?yōu)槭裁匆ザ嘧鼍毠Ψ?？多勞力工作多做一些運(yùn)動？就是運(yùn)動出汗的話，這個“飲”就會排掉。這個“飲”從哪里來呢？可能呢，你是喝水喝太快了，哦，我......這個運(yùn)動嘛，喝水喝太快，嗝在那個中間，打嗝一下，實(shí)際上“飲”就進(jìn)去了。那有的時候可能是你在發(fā)表，就是說你在這個臺北很流行在室內(nèi)運(yùn)動，跳什么健身操這樣，騙人的哦，在那個那個強(qiáng)的冷氣間跳舞，那神經(jīng)病嘛！運(yùn)動本來就應(yīng)該到外面去，對不對，怎么跑到冷氣間里面去跳舞，應(yīng)該要到外面去，運(yùn)動就應(yīng)該讓它流汗，汗流掉以后，慢慢慢慢喝水進(jìn)去，新的水再去補(bǔ)充舊的水，這樣才會把“飲”排掉?？墒怯械娜撕?.....很騷包啊，我要fashion，我要流行，在那很冷強(qiáng)冷的空間里面在做運(yùn)動，不管是用跑步機(jī)呀，什么機(jī)器，反正就是在那里做運(yùn)動，然后要流汗就用三溫暖，這個都不對的。 你都利用外在的，不會自己去動。像臺北市很熱嘛，跑出去一下，如果中個暑回來，治不好你再跟我講，對不對。這個很簡單嘛，可是你啊都不去做，這些都是造成“飲”病，“飲”的病，那老師，你怎么知道這個人有“飲”病？ 那我舉個例子給你聽，如果你今天得了感冒，老師，這個人是桂枝湯癥！你開桂枝湯給他，一劑就好掉了，這個人就沒有“飲”病。每次得了感冒，很嚴(yán)重，這種人就有“飲”病在里面。還沒有發(fā)大病的時候，趕快把“飲”病排掉啊，“飲”的問題排掉，這個飲呢水“飲”呢，常常停在內(nèi)臟的下方，哦內(nèi)臟的。如果是水“飲”的話，比如說心臟，心臟的下方。 我們的臟，中醫(yī)的觀念里面是這樣子，上方呢，動脈，講的是陽，下方呢，是靜脈，講的是陰，水會停在這邊。比如說肝臟，肝臟的下方，肺臟，肺的下方，橫膈的地方，都會容易有“飲”停積在這里。所以說，諸位要多做運(yùn)動，多跑步，多做易筋經(jīng)，讓水排排掉，就比較好?！帮嫛辈∧?，分四個，有痰飲，痰造成的，有懸飲，有溢飲，有支飲。什么意思？這個是怎樣去區(qū)分呢？這個何以為異？區(qū)分點(diǎn)在哪里？ 問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。 這個師曰“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲”，本來很胖的，現(xiàn)在很瘦，肚子里面咕嚕咕嚕常常有些水聲，這種都是痰飲。瀝瀝有聲，水走腸間，待會會有處方，我們怎么治療。還有呢，“飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲”，病人真的是這樣感覺哦，“奇怪，我怎么喝水一喝下去，感覺到水就往肋間跑，肋骨，兩肋去跑”。病人就是這樣子告訴你的。 那臨床上看懸飲的時候，就是我們這個十棗湯癥。諸位看到這個懸飲不要不敢用藥，我常常用。你可以叫我“倪十棗”都沒有關(guān)系。這個對我來說是家常便飯，病人就是這樣的感覺。所以水會停在肋骨。 那“飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲”，這就是四肢有水腫四肢水腫，喝水下去水都跑到四肢上面去了。最淺的藥，老師，這個溢飲剛開始有一點(diǎn)的時候，麻黃加術(shù)湯呀，我們前面介紹過了，對不對。麻黃加術(shù)湯吃下去，不單單可以把水這個濕排掉流一點(diǎn)微汗排掉，而且麻黃加術(shù)湯對關(guān)節(jié)也很好啊。皮膚，肌肉痛都很好。這是溢飲。所以溢飲的時候我們要發(fā)汗，就是因?yàn)橛兴嫹e在四肢上面。還有呢，“咳逆倚息，不得臥，其形如腫，謂之支飲?！?，這個支飲呢，就是比如說肺，水跑到肺里面去了，跑到......造成呢，病人坐在那邊不能平躺，一定要坐在那邊，然后咳嗽很嚴(yán)重。這幾種飲。那經(jīng)方呢，對于“飲”病，我們的采取的觀念，開的處方，都是溫陽來化水，用溫?zé)幔査巵砘?，溫陽來利水，把水利出來?br>水在心，心下堅(jiān)筑，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。 那這個接下來這個條辯呢，是如果水在五個臟，比如說水在心藏，在肺藏，在肝藏，脾藏，腎藏，我們怎么去區(qū)分它？ 這個條辯講的是這個。“水在心”，一定在心下嘛，心藏的下方，會造成心下就是胃的地方......心下就是胃胃脘的地方......很硬，肚臍在這邊，這個是肋骨，心下就是講這一塊的地方，痞硬，哦心下痞硬。“堅(jiān)筑短氣，惡水不欲飲?！睘槭裁唇袗核挥?？因?yàn)槔锩嬉呀?jīng)有水在里面了。人的反應(yīng)很好玩，里面有水在里面了，這個水就會告訴你身體“不要再喝水了”，越喝水，水就越多，水沒有辦法消化掉，會讓它更強(qiáng)。這個胃里面短氣。這是心，水在心。水在心是什么，茯苓杏仁甘草湯癥，是不是？茯苓，杏仁，甘草，三味藥，就可以把水排掉。 第二個呢，水如果在肺里面，在肺里面，病人會“吐涎沫，欲飲水”，常常，呃，怎么搞的痰這么多，白泡沫的痰出來，同時又口渴，又要喝水。這就是肺里面有水。這是按照癥狀來區(qū)分水到底在哪個地方。 如果水呢是在脾臟，“少氣身重”。這個脾呢，講過，脾臟管的是少腹。所以脾臟如果有水飲的時候，這個水會滲到少腹來。就會感覺到這個呼吸很短，因?yàn)橄旅娓共慷际撬?，這個時候你吸氣下去沒有辦法受納到腎臟，到小腸，就回逆。同時會覺得身重。覺得，病人只要跟你陳訴：“奇怪我走路全身很重，不靈活?！辈幌裎覀冏呗泛孟聒B在跑一樣，速度很快。那如果我們?nèi)ヂ糜?，看到人家走路這樣慢慢的，那一定脾臟有問題。像我們跑的山路很快，就是脾臟很好。 如果水在肝，“脅下支滿，嚏而痛”，打噴嚏就會痛，胸脅苦滿這個地方，因?yàn)樗诟卫锩妗?br>“水在腎，心下悸”，心下就是胃，有悸動的現(xiàn)象。胃的地方會有動悸的現(xiàn)象，就是水在腎。按照不同的部位產(chǎn)生不同的癥狀，我們可以判定水在哪個地方。好像心下悸，我們可以用苓桂甘草湯啊，或者是五苓散啊，你看他的狀況怎么樣來決定，像脅下支滿啊，我們用小柴胡湯啊，知道有水在那邊，我們半夏重用點(diǎn)半夏，對不對。水在脾呢，身上重，我們可以用桂枝湯，加點(diǎn)白術(shù)，茯苓啊，加點(diǎn)利水的藥就可以了。這是基本上你有這個概念。 心下有留飲，其人背寒冷如掌大，留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。脈沉者，有留飲。 如果說“心下有留飲，其人背寒冷如掌大，留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。脈沉者，有留飲?！保@個講了半天，就是講的就是留飲，留飲在胃的地方。為什么說其人背寒，其實(shí)實(shí)際上就是胃里面有水，這里說背寒冷如掌大，這個掌大就剛剛好是胃的大小。胃里面有水。 那這個......這個留飲呢，他這里分兩個，有留飲呢。一個是心下留飲一個是心下，還有一個是胸里面，胸中。那如果是心下的時候，就是胃的地方，背后一塊。在給大家，在介紹小青龍湯的時候，小青龍湯呢，背后也會感覺到一塊涼涼的。如果這是人的背后，這是兩塊肩胛骨。在兩個肩胛骨的中間這個地方，如拳大，一個冷塊，冷塊在這個地方，這個地方。這個是小青龍湯癥。過去得到這種病的人，裁縫師最多，工廠里面還有做這個這個女工。裁縫師晚上趴在那邊賺錢嘛工作，趴在那邊工作后面受到寒氣，這個就是小青龍湯癥。這里講的呢“背寒冷如掌大”，是在下面這個地方，比它更低一點(diǎn)，更低一點(diǎn)。這個地方，這個是胃。哦，胃寒。就是說胃的下方有留飲在這個地方，就會產(chǎn)生。那一咳嗽，水就會動一下，這就比較好，水就會移開一下會比較好，還有呢這個是，這個剛才講的是心下。 還有呢，第二種留飲呢，是在胸里面......胸腔里面有留飲。胸腔里面有留飲的時候，病人呢，因?yàn)榉卫锩嬗钟悬c(diǎn)水，或者肋骨，肋間的橫膈膜這邊有點(diǎn)水，這個人會“短氣而渴”。短氣而渴的原因呢：正常肺里面的津液，會到我們舌下，會出來，嘴巴里面會有口水很多。但是如果你有留飲在胸肋這個地方，在胸腔里面的時候，這是水，就是冷水在這邊，水之所以會上去，是因?yàn)樗菬崴?，氣化上去的。那現(xiàn)在是冷水，上面當(dāng)然水就沒有。所以病人就會有口渴的現(xiàn)象，口渴的現(xiàn)象。如果胸腔有的時候，病人“四肢歷節(jié)痛，脈沉者，”。都是有留飲。 大家要記得，我們一般來說，我們治療歷節(jié)，關(guān)節(jié)痛，我們都是在把水飲排掉，把濕排掉。那平常呢，它這句話的意思是說，這不見得是你真的是有已經(jīng)有風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了，而是你平常沒事就肌肉很酸，關(guān)節(jié)比較緊痛，這就已經(jīng)有留飲。哦，已經(jīng)有留飲。 所以你如果說覺得肌肉比較酸，關(guān)節(jié)比較酸痛的時候，趕快出去跑一跑，流點(diǎn)汗，流完汗以后會覺得歐......我覺得身上很舒服，酸痛都沒了，就是把飲排掉了。所以這個飲不見得說是真的在內(nèi)臟，可能在四肢肌肉上面。所以保持一定要流點(diǎn)汗，保持流一點(diǎn)汗。 那如果是在，你住在黑龍江，很冷的地方。按照黃帝內(nèi)經(jīng)來說，你比較冷的話就不要出汗。你住在臺灣啊，住在廣州啊，這一帶，香港啊，你就流點(diǎn)汗。所以逛街可以，采購可以，但是還是要流汗，要流汗。否則的話，你如果不流汗，就會有這種歷節(jié)，關(guān)節(jié)就會痛。 膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤，劇必有伏飲。 再來呢，有膈上病。胸膈上面痰滿，喘咳吐，痰滿是一個癥狀，喘是一個癥狀，咳是一個癥狀，吐是一個癥狀，就是膈上有問題的時候，胸膈上，病人會有咳嗽，痰涎擁塞，呼吸很短，咳嗽，嘔吐?！鞍l(fā)則寒熱，背痛腰疼”，你看，那么多毛病哦......都來。“目泣自出”，眼淚自己一直出來，“振振身瞤，劇必有伏飲”。什么叫伏飲和留飲？伏飲比留飲更深一層，就是潛伏在這個地方。平常都都都都......你不知道它在里面哦，都不知道。那一旦你得了感冒，就很嚴(yán)重，哇這個什么發(fā)熱，背痛。像如果我得到感冒，可是輕輕的，一點(diǎn)感覺，我練個易筋經(jīng)，汗就發(fā)掉了。那你得到感冒就不一樣，很兇。同樣是得到感冒哦，那你可能是命要去了半條。所以你如果是知道這個人怎么每次一得到感冒，那么嚴(yán)重？那就是有伏飲。我們趁他平常還沒有感冒的時候，精神很好的，趕快去把伏飲去掉，哦這種。所以說，這種是幫助我們判斷這個伏飲這個病。 所以現(xiàn)在看到這邊的時候諸位就了解了，第一種是飲，第二種是留飲，第三種是伏飲。所以最淺的就是飲嘛，再來是留飲，再來是什么？伏飲。這個是最重的。 夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下后里虛，脈偏弦者，飲也。 這個地方呢，繼續(xù)接著伏飲說，“夫病人飲水多”......哦就是比較......平常呢比較虛弱人，比較虛弱的人，平常喝水喝得很多，一定會造成脹滿。就是說，平常這個人那啊，我們喝水多，像我，就喝水，喝了半天我也不會脹滿，大不了小便就排掉了?？墒撬人欢嗟脑?，就會喘滿，很難過，哦。這種?！胺彩成佟保詵|西吃得很少，喝東西喝得很多，水會停在心下，停在胃里面，嚴(yán)重的悸。 這里諸位要有個概念，我們吃的食物里面也有水，喝的飲料里面也有水。這個飲料的水呢，是在胃里面就氣化掉了，所以你一喝，一到胃里面就散發(fā)掉了。食物呢，里面也有水，到了小腸里面。小腸呢，消化掉以后呢，變成水還有食物的殘?jiān)?br>好，再入大腸，進(jìn)入大腸以后呢，小腸的火再去蒸化大腸里的水，這是食物里面的水。 食物里面的水呢，跑到血里面去，所以我們驗(yàn)血，血里面的水分是從食物的水來的，好，如果你吃的東西不對，那你血糖比較高，比如你吃白米、白面，那血糖比較高，因?yàn)榫褪鞘澄锢锏乃畷艿窖锩嫒?。好。喝的水，飲料的水就會跑到三焦，跑到淋巴系統(tǒng)，（與食物中的水）跑到的不是一樣的系統(tǒng)，就跑到血管的外邊。所以我們身上有很多的肌肉里面，臟腑之間有很多的津液，這些都是引來的，喝水喝來的，這是一個基本上的概念。你如果說吃的很少，喝得很多，胃沒有辦法，你喝太多了，你胃火不夠，平常就是素虛的人嗎，像我，我的胃火很強(qiáng)啊，就是幾加侖的水喝下去也不會這樣子。這個本來就是虛弱的人，喝水喝很多，冷水就停在胃里面，嚴(yán)重的會動悸。因?yàn)槲傅纳戏骄褪切呐K，那么這個水呢，這個寒氣，水是寒的嗎！不斷的往上沖，不斷的往上沖，病人就會有動悸的現(xiàn)象，微者短氣，好，就是比較輕微的（患者），就是（他的）呼吸，因?yàn)槲咐锩嫣淞藛幔亢粑氯ゾ统鰜?，呼吸就出來，你沒有辦法呼吸得很深，如果脈又出現(xiàn)弦脈，好，就是里寒很深這種呢，都是大下后里虛，脈偏弦者，飲也。只要看到弦脈都是飲病。好大下后里虛，如果是體格很強(qiáng)的人，你便秘，那我們幫你清出來后，那你胃氣就回來了，就是大下后也不會里虛。有的人大下后會里虛，他長期便秘，身體又不好，又挑食，不像我們什么都吃，我們不會挑食，他身體沒有我們那么強(qiáng)。一大下以后，腸胃里面虛，因?yàn)槲覀兇笙掠玫氖谴蟪袣鉁?，或三黃瀉心湯都是寒涼的藥，這時候胃里面里虛，那胃里面里虛了以后，再喝了冷水，冷水又喝了很多，水就停在胃里面去，就會造成飲病的源頭，好，這個講得就是這個意思。 肺飲不弦，但苦喘短氣。支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。 病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之 那肺飲呢，不弦，飲病如果在肺里面摸不弦脈的，但是呢，苦喘短氣，呼吸很短，好，這個很急促。支飲呢也會喘，但是不能臥，所謂不能臥就是在肺里面有積水了。當(dāng)肺里面有積水的時候，你平躺，一躺平以后，水會回逆上去，回逆上去以后，呼吸會更短，那就必須要坐起來比較舒服，因?yàn)槟阋蛔饋?，水就跑到肺的下方去了。那你如果一躺下去的時候，水就往肺里面沖，那就會喘息，咳嗽的很厲害，所以必須要坐在那里，會比較舒服。好，那你不用去擔(dān)心他這個不知道，病人啊，人很奇怪，人會自己去調(diào)理的，他肺里面有水的時候他自己就知道，不能躺下去啊！他一定要坐到那邊，所以你不用等，他只要過來說，醫(yī)生啊，我這個咳嗽都不能躺下去，你就已經(jīng)知道他有積水了，好，就知道這個。如果是不能平躺，再加上呼吸很短，其脈平也，這都是有支飲，如果病痰飲者，當(dāng)以溫藥。好，痰飲，不管是痰飲，還是水飲，還是支飲，我們都是溫陽利水，用溫?zé)岬乃幹委熕?，好?br>心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。 2 苓桂術(shù)甘湯 茯苓三兩桂枝三兩白術(shù)三兩甘草二兩 右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。 如果心下有痰飲，好，諸位看這里，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。這個苓桂太甘湯我們在傷寒論有介紹過了，現(xiàn)在又再出來了，心下就是胃里面有痰飲，胸脅有支滿，好，我最平常用的一個概念，好，我跟老外怎么解釋？你這個跟老外說陰陽五行，表里虛實(shí)寒熱，他（不明白）我說你到法院去，看到有天平在那邊，唉，對呀，大家都知道，你要用當(dāng)?shù)卣Z言給他去看病哦，我們?nèi)绻?，一個人，病人跑來找你，醫(yī)生，我頭昏得非常厲害，（別的）醫(yī)生告訴我，我中耳不平衡，里面有發(fā)炎，內(nèi)耳不平衡，所以我頭暈。好，那我問他，（別的）醫(yī)生給你講了半天把你治好了沒有啊？沒有??！我還是頭昏，好，那我說你找錯醫(yī)生了嗎！頭會昏的原因呢，是因?yàn)?，你把這個天平，這個標(biāo)志，法院的公平標(biāo)志，把他放到人體上面來。這個基座呢，就在橫膈膜的地方。當(dāng)我們有水飲停在橫膈膜這個地方的時候，這個水一晃動一下，上面是不是就會不平衡哪！所以你看到上面有不平衡，實(shí)際上是基座有問題。所以中醫(yī)呢，治療中耳不平衡，頭昏眩很嚴(yán)重，我們是把橫隔上的水排掉，他就好了，好，所以苓桂術(shù)甘湯就這樣來的。 伏苓，桂枝，白術(shù)，你看到三味藥，是等量，好，甘草二。我們用桂枝是個溫藥，白術(shù)去濕，茯苓去水，甘草，哦，所以辛辣的藥，辛甘的藥，辛甘發(fā)散，這兩個藥合在一起，為陽，當(dāng)我們把桂枝跟甘草放在一起的時候，就是陽藥了。這就是神農(nóng)本草經(jīng)，我們要去談神農(nóng)本草經(jīng)，如果說是酸味的藥，苦味的藥，兩個藥配在一起的時候，為陰藥。白芍呢，味道是酸的，你如果把白芍拿起來聞聞看，你不用去舔，聞得味道，你就知道好像是醋，酸味的，你的白芍沒有酸味，那是假白芍，我不曉得你的從哪里來的，白芍本身是酸味。你說，老師，我說白芍如果配合葶藶子，很苦的哦，黃芩，黃連很苦啊，就是陰藥。 那人體整個從頭到尾就是調(diào)和陰陽嗎！不管我們得了什么病，就是如何去調(diào)和他陰陽，這就是我們中醫(yī)最極限的，好，極限。所以，到了很高的時候就用很簡單的藥，兩味藥，兩三味藥就能解決了，就好像我講那個陰虛，陽要入陰；好像麻疹或者是高熱的肺炎，我們會用到黃芩、白芍，一下就把他的熱退掉，就是利用他的陰藥而不是利用他的陽藥，這里就是溫陽利水。 好，那苓桂術(shù)甘湯呢，臨床上用的很多，它能夠行胃陽，又能夠行心陽，心臟的陽。 所以說象我們遇到病人呢，有神經(jīng)衰弱，我們會用到苓桂術(shù)甘湯。 還有呢，心臟肥大，心臟動悸，很嚴(yán)重，心臟跳得速度很快或心臟肥大。 還有呢，精神病患跑出來跟你說，我頭很昏，你看病人在那邊走路一直在晃，沒有辦法站得很穩(wěn)，都是苓桂術(shù)甘湯證。 病人呢，還有，過去我們過去治療耳聾，耳朵聾掉了，但是他的表證呢，還是暈眩得很厲害，都是苓桂術(shù)甘湯證。 這是橫膈膜里面有水產(chǎn)生的暈眩。這四味藥呢，如果你開茯苓，桂枝，白術(shù)各三錢，甘草兩錢，你用水六碗煮成三碗，三餐飯前各一碗，小便通利出來就好了。 夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之 后邊呢，短氣有微飲者，當(dāng)從小便去，也是苓桂術(shù)甘湯主之。那腎氣丸也主，也可以治療他。那金匱腎氣丸就是我們的六味地黃丸，加上肉桂，和附子，那這種身上有點(diǎn)微飲，桂附本身就是溫陽的藥，陽一熱起來，水就排掉了，所以腎氣丸也可以。這里呢，因?yàn)槟I氣丸的方子，我們在婦人篇雜癥時我們會介紹到，這里暫時不談腎氣丸，介紹到婦科的時候，我們再跟諸位詳細(xì)介紹附桂八味丸的方義。所以，苓桂術(shù)甘湯非常好用。 這種昏眩呢，像你暈車暈船也可以用。 但是你如果說苓桂術(shù)甘湯吃下去以后，病人還是惡心想吐，苓桂術(shù)甘湯跟五苓散，五苓散也可以治療暈眩嘔吐，唯一的差異在哪里呢，五苓散是病人渴，小便不利，所以我們是利水用的。比如說有個人哪，中暑，本來我們就流汗流得很兇，可是他這個人呢，本來毛孔就很小，很細(xì)小?？赡芤话闳藖碚f毛孔，你們注意看啊？所會算命不錯的，他這個八字啊，就農(nóng)歷的十二月和一月，二月，就是冬天的時候出生的，出生的冬天不單單是冬天，也不在臺灣，出生在黑龍江或是北美或是加拿大，很冷的地方，又在冬天生，這種人生下來，天生毛孔就很小。好了，有一天到南方來啊，到佛羅里達(dá)，來玩，結(jié)果，他突然（SUNJUST？）太陽浴，太陽很大，一照射，很熱，這水跑到皮膚表面上，又沒有流汗出來。跑到皮膚表面上以后，他里面很熱，水又回不了頭停在那個皮膚表面上面，好，這個時候，小便也不出來，因?yàn)?，表啊，這個水在上面，小便就不利，但中焦腸胃里面沒有水，變得很口渴，口渴呢，那小便又不利，照理說你口渴，你喝水去，是不是小便就出來了？但他口渴，小便又不利，這是五苓散證。所以如果說病人不適合發(fā)表藥，比如說個看這個病人，開了麻黃，桂枝下去，天啦，一滴汗都不出，好，你就記得這個家伙，下次，你跟他說，用小便解，同樣的，發(fā)燒感冒開五苓散給他。他不是病哦，他天生就這個樣子嗎，你不能跟他說，你下次生在南方，對不對？他已經(jīng)生下來了，哦，毛孔天生比較小，這時我們會用到五苓散。好，就是五苓散的時候，我們有水腫啊，小便不利啊，這個苓桂術(shù)甘湯沒有，就是昏眩好，昏眩，頭疼，胸脅，支滿，會感覺到胸肋這邊很脹滿。這胸脅就是我們剛才講的，這個是基座，上面是平衡的地方，平衡點(diǎn)的地方。 病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。 2 甘遂半夏湯 甘遂（大者）三枚半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓）芍藥五枚甘草如指大一枚 右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。 病者脈伏，按他的脈，沉在底下，好，脈伏，如果這個伏脈，沉在底下是很細(xì)而且附骨，那是積脈哦，他這個脈是伏，沉在底下，沉在骨邊，你一按他就沒有了，這就叫伏脈。其人呢欲自利，利反快，雖利呢，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去也，甘遂半夏湯。好，諸位同學(xué)，你要什么時候用甘遂半夏湯，什么時候用十棗湯，你要問我最清楚，因?yàn)槲页３Ｔ谟谩?br>我有個病人呢，跑來，小姐長得很漂亮，這個瘦瘦小小，你看他瘦瘦小小哦，咳嗽，在我面前是不斷咳嗽，那咳嗽咳多久啊，咳了好幾年啊，氣喘啊，一直氣喘，氣喘二十幾年，好，然后咳嗽是商聲，商聲就是，我發(fā)個聲音你們聽聽看（做咳嗽狀）這個聲音是胸腔里面有膿痰，是抽煙哪，那如果是水（做咳嗽狀）咳嗽聲音是散開來，這就是商聲，好，我們宮商角征羽嗎，一摸他的眩是弦脈，知道是水。然后病人呈現(xiàn)的癥狀呢，他說，我就摸他的肋（畫圖）我說你胸肋會痛，她說對，她說我呢感覺上身跟下身是分開來的，我是兩個人，上半身一個人，下半身一個人，中間呢，一個東西梗到，我就不知道這是什么東西，可是就是難過了二十幾年，好，十棗湯證嗎！對不對？看到這小姐那么瘦小，十棗湯，開一劑，8克大約一錢的量，就吃下去啊，有好很多，但是沒有完全排掉。劑量不夠，你看所以每個人都不一樣哦，十棗湯我們在用的時候，后面介紹十棗湯我再跟諸位講劑量如何。她水一清掉以后，只一劑，給她吃一劑啊，她第二天來的時候說，哇我二十幾年都沒有這么輕松過，可是呢，吃完你這藥以后我很奇怪，我可以感覺到，說，我只要喝水，水就又回到胃里邊來，就是這里講得，（其人）欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，我們把它清掉以后，她上吐下泄，不是自利嗎？但是利完了，水還是在那個地方，又跑回來，這就是有留飲，還在里面，所以它又跑回來胃里面，胃里面一直在累積水，我一看，把他改為甘遂半夏湯，好。 2 十棗湯和甘遂半夏湯的區(qū)別 ...................................................... 如果我們嚴(yán)格來區(qū)分的時候，十棗湯是在肺底下有水，病人不能平躺，一定是坐在那里，甘遂半夏湯呢是在肋間里面有積水，肋膜那地方有積水，好，那你區(qū)分，這樣比較好處理，所以甘遂半夏湯呢，病人還可以平躺，十棗湯病人不能躺平的，這是幫你區(qū)分這兩個的最好的方式。 ...................................................... 好，那這里，甘遂半夏湯呢，好，這個諸位呢，劑量呢，一般來說，一劑的劑量，甘遂是一錢，半夏呢，二錢，芍藥呢也是二錢，甘草呢，也是二錢，那這幾味藥呢，用水，兩碗水去煮成一碗，好，把渣渣去掉，然后再放蜂蜜，兩個混在一起，再煮成一碗，這個煮法是不是跟烏頭的煮法一樣？這個時候一定要用蜂蜜來煮這個甘遂半夏湯。才是真正的甘遂半夏湯，這是原方是這樣的，那病人吃了這個藥之后，有甘遂的這個藥，病人一定會吐，瀉同時來，好這個蜂蜜來煮，蜂蜜可以解甘遂的毒，好，甘遂的毒，這個甘遂啊，蕪花，大戟這都是很兇的藥，好，但是呢，這種病人你沒有用到甘遂半夏湯的話，這病不會好的，好。所以肋間，這個在肋間有積水的時候，甘遂半夏湯開給病人，這個藥開出時候，諸位，一劑一劑的開，給他一付就好了，你不要給他說，哦，老師，他住在很遠(yuǎn)，給他三付，那吃得太過了，這個不好，這是留飲用的。 你看這個處方，你說用白芍厲不厲害，好，他這個處方，怎么來的，應(yīng)用白芍在肋骨的地方，我們這個肺的下方，我講過了，肺的下方，任何的臟的下方，都是陰，所以你用白芍這個酸收的藥，白芍一下去等于是，這個里面好象海綿一樣，白芍一下去好像把它一擠，水就跑出來了。我有用白芍，以后后面還有很多地方用了白芍。那這不用桂枝什么的。就用白芍，用白芍酸收，一擠他水出來，出來以后呢，這個加了半夏，好，半夏利水，然后甘遂把他整個通通導(dǎo)出來。那害怕甘遂呢，半夏呢利水的藥很強(qiáng)，造成胃里面，腸胃的津液沒有了，就放甘草下去，這個處方就這樣來的。所以諸位呢，用處方的時候一定要知道如何用藥搭配起來，來調(diào)和病人身體里面的陰陽，當(dāng)你把病人身體里面的陰陽調(diào)和到正常的時候，病人的病就好了。所以一定要知道什么藥叫做陰，什么藥叫做陽，什么藥跟什么藥配在一起是陽藥，什么藥跟什么藥配在一起是陰藥。好，一定要知道這個，這就是技巧。 我們經(jīng)方家這樣講，溫病派沒有這樣子的，好，溫病派反正都是滋陰哪。 脈浮而細(xì)滑，傷飲。脈弦數(shù)者，有寒飲，冬夏難治。脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。病懸飲者，十棗湯主之。 2 十棗湯方 芫花（熬）甘遂大戟各等分 右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取九合，去滓，內(nèi)藥末，強(qiáng)人服一錢匕，贏人服半錢，平旦溫服之；不下者，明日更加半錢。得快下后，糜粥自養(yǎng)。 好，接著下來呢，看，脈浮而細(xì)滑，這個十棗湯時的脈啊，一摸上去，很細(xì)，那個手上摸到脈啊，脈是這個樣子的，（手執(zhí)教鞭做脈縱向移動）脈的速度很快，所以有的時候，我們經(jīng)驗(yàn)很多，諸位只要看過幾個就會了，我摸病人脈，一摸，你就十棗湯，已經(jīng)講完了，那你不能說，病人什么都不問。十棗湯開完，病人會說你這個醫(yī)生很差，你沒有問我其他，你怎么知道，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)多了，可是呢，你還是要假裝一下，幫他檢查一下，其實(shí)心里已經(jīng)有數(shù)了。 從脈可以得到，我們知道這個病人是傷于飲，按照傷寒論的定義，十棗湯癥怎么來的？是因?yàn)椴∪吮徽`下，本來是傷寒，好，我是麻黃湯癥，秘便，對不對，那按照傷寒論的原則，有表癥，兼有里癥的時候，我們先解表，再去攻里，對不對，那一種情形是，醫(yī)生開錯了，一看哎呀，你這個便秘有大承氣湯，他沒有注意到他有表癥在這邊，還有一種情形是，病人自己造成的，去買個便當(dāng)，便當(dāng)是壞的，或是吃了死豬肉，諸如此類的，結(jié)果，上吐下瀉，他本來不想瀉的，結(jié)果吃壞東西，瀉掉了，變成誤下，也等于是誤下，結(jié)果呢，表邪，表的寒邪下陷了，從表，皮膚上，本來是麻黃湯癥，這個水呢，陷下來，陷到肺的下方，造成，跑到肺里面去，也是十棗湯證的來源，好，所以脈弦數(shù)，全是水啦，好，數(shù)，就是累積在里邊，有寒飲，冬夏難治，冬天，夏天，你用十棗湯開的時候比較難治中，那難治你不能說老師這樣子，我們等到春天，秋天再開十棗湯，沒有那么糊涂啊，它只是比較難治，并不是說，不治啊，他千萬不可以給他說，我要等一定要等冬天和夏天再去治。好，這樣不對，那冬天和夏天不好治的原因，是什么，因?yàn)槲覀冞@個十棗湯開出去的時候，是溫陽利水的藥，那你冬天的時候是寒啊，好，表面有寒，那你在里面清它，好，外邊寒水會再回來，比較容易回頭，比較不容易根治，夏天呢，太熱啦，如果溫陽利水的下去，外面很熱，里面又很熱，都不是很適合的時機(jī)，好，脈呢，比較沉，比較弦，這是里面有水嗎！好，懸飲內(nèi)痛，好，這個是十棗湯證。 好，那繼續(xù)介紹，因這個湯很重要，非常重要，為什么我們要知道，一些利水的藥？比如說我們治療肺癌的時候，他的狀況都很好啊，但突然一下，肺里面有積水，你要瞬間把水排掉，那你在里面懷疑猶豫，你懷疑猶豫的時候，這個水就會滋養(yǎng)癌癥，一下癌癥就擴(kuò)散了。就得要瞬間一下把水排掉，這個十棗湯進(jìn)去的話，三個小時那些水就全部清光光了，好，清光光，那后面，劑量該怎么用，我們下次，明天來跟諸位介紹。 v 文式易筋經(jīng)第七式 為了避免身上有留飲，對不對？留飲都不好。第七個動作呢是腳手要一起動。我們平常腳是擺平的，腿是這樣，對不對，第七個動作拉的時候呢，因?yàn)橛嘘P(guān)系到蹺脈，跟陽維脈，那你往后仰的時候腳要往上提，好，腳要往上提，什么叫往后仰，這邊就做給你看，這個不象前面這樣停在這邊啊，下半身還是繃緊，手提上來以后轉(zhuǎn)過來，往后，撤出去啊，吸氣（做動作）看到?jīng)]有？身體這樣往后拉一下，腳是往上扳，好，第七個動作連續(xù)做49下，知道吧，好，你看這腳看到?jīng)]有，后邊要繃緊，練功夫要有一點(diǎn)慧根。 脈浮而細(xì)滑，傷飲。脈弦數(shù)，有寒飲，冬夏難治。脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。病懸飲者，十棗湯主之。 2 十棗湯方 芫花熬、甘遂、大戟各等分 右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚。取八合，去滓，納藥末，強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢匕，平旦溫服之；不下者，明日更加半錢匕。得快利后，糜粥自養(yǎng)。 5-1min1 十棗湯就是我們很有名的治療懸飲的方子，我們再稍微給大家回憶一下，十棗湯的當(dāng)初在傷寒論是怎樣來的。就是你得到傷寒，太陽傷寒，我們在太陽的時候有三癥，太陽中風(fēng)，太陽傷寒，太陽溫病，如果是遇到太陽中風(fēng)，是桂枝湯癥，你十棗湯就是我們很有名的治療懸飲的方子，我們再稍微給大家回憶一下，十棗湯的當(dāng)初在傷寒論是怎樣來的。就是你得到傷寒，太陽傷寒，我們在太陽的時候有三癥，太陽中風(fēng)，太陽傷寒，太陽溫病，如果是遇到太陽中風(fēng)，是桂枝湯癥，你誤下的時候不會變成十棗湯癥。太陽的溫病葛根湯癥，你葛根湯誤下也不會成為十棗湯證。只有太陽的傷寒誤下變十棗湯癥，（那門打開），那，所以是太陽傷寒，是因?yàn)閭接诤院?，這個時候寒水一盛的時候，你一攻下的時候。 比如我們?nèi)梭w，表寒，表呢被寒束到，這個時候當(dāng)你的腸胃里面食物很多，功能很好的時候，這個腸胃就是我們的免疫系統(tǒng)，我們的抵抗力。由于我們腸胃里面有抵抗力，所以可以把這個病毒呢抵在皮膚的表面上，病毒在這邊，在表面上成為相抗的狀態(tài)，這個時候是麻黃湯癥，所以病人呢?zé)o汗、惡寒，身如......有什么如鞭痛，好像鞭子打著那種痛，肌肉很痛。那如果你攻下，應(yīng)該是發(fā)表，結(jié)果你錯了，你攻下，攻下以后寒就進(jìn)來了，一進(jìn)來就停在胃里面，懸飲，就是十棗湯癥。 在這個地方講的十棗湯癥呢，一樣，這個，這個十棗湯癥是常年累月，比如說我們有一個病人呢，咳嗽氣喘一直沒好，我們醫(yī)生有一句話，不管中醫(yī)、西醫(yī)都有一句話叫做，就是醫(yī)生都怕治療咳嗽，所以咳嗽如果久治沒有好，一直治還是沒有好，這個飲沒有去掉就成為懸飲。 所以我們平常人有飲在身上，最簡單的診斷方法，老師你怎么知道他有飲呢，很簡單嘛一看他是桂枝湯癥，你桂枝湯吃下去他好了才對，結(jié)果桂枝湯吃下去沒好，他還有飲在身體里面，飲現(xiàn)在分幾種，下面我們就介紹。 那遇到懸飲的時候出現(xiàn)的時候，這個肺底下有水，只有一種方子，唯一的處方，沒有第二種處方，那你如果說，老師肺里面有積水，我給它抽出來，拿針管去把它抽，抽出來以后，水還是回來，回來你再抽，那就沒事三天兩頭跑醫(yī)院，抽到哪天你到醫(yī)院去感染到了ABveries，感染到了就走掉了。要不要抽？不用抽，十棗湯攻出來的時候，如果清完了他就不會回來了，但是有的時候還要第二次、第三次，為什么？因?yàn)樘昧耍昧艘院?，你把肺里面的水排掉以后，他水又慢慢慢慢回來，因?yàn)榱?xí)慣了嘛，里面可能有空間，所以你再排再排。 這種湯劑呢這種峻劑我們都用粉劑，這個控制的量，你看啊這三味藥把它打碎，用水來先煮紅棗，紅棗是用煮的，然后呢再放藥末進(jìn)去，藥末是生用，生用。劑量我們怎么算，十棗湯里面的芫花、甘遂和大戟，甘遂和大戟是比較重，質(zhì)比較重，所以呢這三個加起來是一錢，三個加起來是一錢，所以你三分之，三分之一，三分之一這是等分，放在那個藥的那個缽里面，我們打在缽里面看的時候呢芫花用量就比較多，因?yàn)檐净ㄗ钶p，甘遂、大戟比較重，所以看起來這個芫花會比較多一點(diǎn)，因?yàn)槟愣际侨种诲X，三分之一錢，三分之一錢嘛，加起來是一錢，然后打碎打成粉，然后呢，烹這個湯劑呢一定要有紅棗，那紅棗呢去煮，你說十棗，老師我就算10個紅棗，哪那么固執(zhí)對不對，10個、12個無所謂嘛，你喜歡吃紅棗，15個也無所謂，沒有一定那么固定。由于是用紅棗來煮，所以這個湯劑呢又名朱雀湯，朱雀湯。大家到我診所臨床的時候就可以看到朱雀堂的堂主就是我，我就是紅棗就座在南邊，所以我是天火同人的位子，那就是這個藥要我來管，那這個一劑下去的時候，你用紅棗，因?yàn)檫@個是很強(qiáng)的強(qiáng)堿，吐得很厲害，所以你用紅棗下去的時候，紅棗湯來吞這個粉，紅棗會把胃保護(hù)的很好。 那一般來說吃的方法呢，平旦。早上呢清晨6點(diǎn)鐘起來吃，不下者明天再吃，加重一點(diǎn)，得快利以后米粥止癢，這個一天吃一次，如果吃了一次以后，吃完以后應(yīng)該一個小時，兩個小時以后開始上吐下瀉，那如果是完全沒感覺就不要吃了，第二天呢你把它加重，在加個半錢進(jìn)去，代表劑量不夠嘛，這樣子張仲景要寫的意思就是告訴諸位，這個藥很強(qiáng)，最好最高明的醫(yī)師呢處方是恰到好處，不過也不可以不及，不及的話你手太軟，鉛筆不夠力，開的劑量不夠，那水沒有完全排掉。那一般來說病人吃完以后呢，這個你們要學(xué)會以后診所我們開處方的時候你跟診醫(yī)師跟病人講，我就不重復(fù)了，不然每次講，好累。你叫病人呢，我們平常啊，這是墻壁，這是洗手臺，那你如果抽水馬桶，一般馬桶在這邊，抽水馬桶是這樣子對不對，你坐在這邊，洗手臺是不是這樣子，對不起，十棗湯，你跟病人說側(cè)過來坐，臉在這邊身體，兩只腿在這邊，面對著這個（洗手臺），你就坐在這邊，吐瀉一起來，一起發(fā)生的，如果你是直著坐，吐來不及吐還是跑在外面，瀉來得及瀉，所以要側(cè)過來坐，哦......，嗯......速度很快。一般來說你開始吐得時候，一般從早晨8點(diǎn)鐘有時是半個小時有時是1個小時有時是2個小時，大概要吐到三個小時，三個小時以后癥狀就去掉了，所以這個藥在身上超不過3個小時，偶爾，有的時候呢，這個下去病人沒有感覺，就要隔天再來。 有一次呢，我一個......也是朋友也是老病號，他小到什么感冒，什么都來找我，連手指頭破個洞也來找我，他絕不吃西藥，這個老外很可愛，結(jié)果一天來了，誒我一查，他說我不能躺下去，好難過一直咳嗽，我一查是十棗湯癥，他怎么得什么十棗湯癥啊，我是他的醫(yī)生對不對，我怎么把他搞成十棗湯癥呢？可是他看的是十棗湯癥啊，先救急嘛，先開十棗湯給他吃，吃完以后，我說給你一劑吃完你會怎么樣怎么樣吐啊怎么樣，第二天來了完全沒感覺，我在給他一劑還是一樣哦，不對，我得跑到藥房去，原來藥房正好在交接換人，這個藥房新人來了呢他就把芫花、大戟和紅棗混在一起變成一錢，這就變很少了，根本沒感覺，當(dāng)場被我臭罵一頓，你這種草菅人命交接人沒有交接好，然后我重新配一劑給他，一劑就全部去掉了，他就好了，所以處方一定要正確，這個紅棗羹外行人不懂啊，外行人就叫紅棗嘛，實(shí)際上紅棗只是保護(hù)他的胃，因?yàn)樯贤孪聻a以后為預(yù)防他的津液傷到，所以會要用紅棗湯來吞服這個十棗湯。好，這個懸飲內(nèi)痛，內(nèi)痛在是痛在哪里，痛在兩肋這邊，胸的這邊，這兩邊都會有哦。 病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。 5-1min10 2 大青龍湯方 麻黃六兩，桂枝、甘草各二兩，生姜三兩，杏仁四十個，大棗十二枚，石膏如雞子大一枚 右七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫納諸藥煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者溫粉撲之。 2 小青龍湯方 麻黃去節(jié)、芍藥、干姜、炙甘草、細(xì)辛、桂枝各三兩，五味子、半夏各半升 右六味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫納諸藥煮取三升，去滓溫服一升。 我們這個接著看溢飲，剛剛看了懸飲，諸位知道我們有很多飲呢，飲就是身體里有停水，水停在身體里面，什么叫做溢飲？溢飲就是說這個水跑到四肢上面去了，水腫到四肢上面去了。前面大家學(xué)過，如果你是四逆，里寒非常的盛，心臟功能小腸功能不夠，產(chǎn)生四逆癥的時候，全身是寒逆的，這個時候水腫，那個時候是赤丸，對不對，赤丸那是極寒的。 現(xiàn)在呢不是只是溢飲，手腳腫起來，身上浮腫起來，這個溢飲的時候，病在表，我們是不是得發(fā)汗，當(dāng)發(fā)其汗，這跟那個赤丸不一樣，不要拿那個赤丸去發(fā)汗哦，那個那個，你的心臟不夠，你要給他發(fā)汗，不是。這個一定要發(fā)汗，那這種呢，發(fā)汗的時候有大青龍湯主之，小青龍湯也可以用，諸位注意看這里，這個湯方在傷寒論都介紹過了，跑到這里的時候又出來一次，有原因的，麻黃用六錢，桂枝、甘草兩錢，生姜三錢。杏仁，我們一般杏仁跟麻黃是等量的，所以你桂枝，麻黃用六錢的時候，杏仁就用六錢，你只要記住我的話杏仁跟麻黃，兩個是秤不離砣，砣不離秤，兩個等量的時候，你再重，麻黃都不會出問題，青龍絕對不會出問題哦，因?yàn)槁辄S本身是發(fā)心臟，發(fā)那個肺，但有杏仁在里面補(bǔ)強(qiáng)它，所以你不會，絕對不會津液傷到，絕對不會去傷到津液，所以他是麻青甘石湯加了桂枝，生姜，紅棗，就是大青龍湯，這個處方里面呢，大青龍湯我們麻黃，重用麻黃，因?yàn)榘l(fā)汗的時候，大青龍湯，麻黃是在皮表，皮膚表面上，能夠把汗打開來，用小青龍湯的時候，哦，這個麻黃量就沒有這么大，那這個大青龍湯我們煮的時候，一樣，先去煮麻黃。 過去呢，就是一定要......你看所有的傷寒和金匱都是先煮麻黃，再去跟其他藥煮在一起，現(xiàn)在我們開處方的時候，沒有那么麻煩了哦，我們就把麻黃量減少，比如說原來六錢我們減到一半，然后就直接跟麻黃桂枝丟在一起煮了，哦，省的再去先煮麻黃，萬一病人搞錯，哦，所以我們很怕病人會弄錯。尤其是中國人會弄錯，老外更會弄錯，所以我們一般來說，我們就把它量減掉，原因在這面。實(shí)際上你真正在用處方的時候，可以加重，原方就是這樣，沒錯，原方的麻黃劑量一定比桂枝多很多，才是所謂的正大青龍湯，標(biāo)準(zhǔn)的大青龍湯，那大青龍湯在傷寒論的時候，張仲景出這個方子的時候是時疫，就是瘟疫，向我們這個birdflue（禽流感）啊什么，瘟疫病的時候，當(dāng)時呢我們就有兩種處方，一個是病在表我們用大青龍湯，還有呢，還有一種瘟疫出來的時候，我們用五苓散，五苓散也是很好治療瘟疫的處方，如果我們遇到病人，如果是瘟疫，通常是瘟疫，我們不管它，你不要聽到瘟疫就嚇到了了對不對，你一聽是，渴，小便不利，五苓散；溢飲，全身浮腫起來，病在表上面大青龍湯下去，這個birdflue（禽流感）就去掉，不需要吃什么八角，那個藥廠用八角提煉出來，把中國的東西很便宜的拿到那邊去，然后在提煉出來，在賣回中國，賣好幾十倍價錢回來，這是很不道德，很缺德的。中間一定有人幫他們，這個幫他的中國人真是混蛋。這是溢飲哦。 那個后面說，汗多者溫粉撲之，哦，為什么，就是你如果發(fā)汗發(fā)太過了，他就說你可以撲點(diǎn)粉上去，讓皮膚，讓毛孔給它收斂住。那撲溫粉的話，那老師這個溫粉用什么？過去呢，用的可能就是面粉那，或者是一般的米粉，哦，用米磨得粉之類的，現(xiàn)在呢，你說老師我可以用那個什么痱子粉那，什么粉都無所謂，最重要把毛孔收起來，怕發(fā)汗太過。所以這個溢飲治療的方法就是用汗解，用汗來解。再來呢，小青龍湯也可以，哦，他說老師那大青龍湯和小青龍湯。 那老師大青龍也可以，小青龍也可以，那我溢飲得話，手腳腫起來，那我到底什么時候用什么？大青龍湯很簡單，你看他把他舌頭拿出來，因?yàn)樗锩嬗行尤适?，里面是熱的，肺里面是熱的，所以舌苔一定是黃的，病人會有口渴，大青龍湯的病人呢沒有胃口，小青龍頭呢，里寒，所以我們用寒熱來分最簡單。外面是寒的里面是熱的，大青龍。外面是寒的里面是寒的，小青龍。所以小青龍是肺里面寒的，所以麻勺姜甘辛桂五草半，諸位看，麻黃、芍藥、干姜、細(xì)辛、桂枝、五味子、甘草、半夏。那我們會用到干姜和炙甘草，肺里面是寒的嗎，哦，用五味子。五味子這味藥很好玩，五味子是酸收，味道是酸，哦，收斂，那能夠降氣，降這個逆氣，氣味沖上來我們用五味子。半夏呢能夠去痰，所以小青龍湯是專門遇到肺加寒癥，有表寒的時候使用的。 哦，所以溢飲，只要看到溢飲，它都可以用發(fā)表的藥，只要是肺寒我們用小青龍。那這個湯方呢，一樣先煮麻黃，再跟其他藥混在一起煮。這里呢麻黃為什么去節(jié)？這節(jié)能夠捏斂汗、止汗，麻黃身呢，身體是發(fā)表的，麻黃節(jié)是收汗的，所以要把節(jié)去掉。你如果進(jìn)麻黃用的時候，把麻黃打開一看，袋子里面看不到麻黃節(jié)的，麻黃向小竹子一樣一根一有節(jié)的東西，它節(jié)都剪掉了，所以，這個，比較，比較，品質(zhì)好的麻黃就是看到一根一根跟身體一樣，象碧綠色、青綠色這樣的，針狀的這樣子就是麻黃。溢飲呢，兩個處方，因?yàn)橛袃蓚€癥狀，哦， 膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色熏黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防已湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。 2 木防己湯方 木防己、桂枝各三兩，人參四兩，石膏如雞子大十二枚一本十二枚 右四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。 2 木防己去石膏加茯苓芒硝湯方 木防己、桂枝各三兩，茯苓四兩，人參四兩，芒硝三合 右五味，以水六升，去滓內(nèi)芒硝再微熱，分溫再服，微利則愈。 再來看這個支飲，隔間支飲，這個處方呢，很特殊，哦，遇到的時候，一劑就中了，哦，一劑就中了，很特殊的處方。這個支飲呢，這個處方，木防己湯我們過去我在臨床上遇到病人很多氣喘，兼有心臟病的。這個木防己對心臟病非常好，還有心臟半膜有問題的，還有這個肚子腫大，這肚子腫大呢，這肝也沒有問題、腎臟也沒有問題，就是肚子腫大是心臟，心臟有問題哦，這個我們也是可以用到，所以這個木防己湯呢也可以看到腹水，肚子積水，但是主要的癥狀是什么？臉是黑的，面色黎黑。 面色黎黑的原因是這樣的，隔間有支飲，在胸胳旁邊，肋骨旁邊有支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，在心下就是胃的地方，這個非常硬的地方，硬硬的哦，你們很容易會辯證錯誤，那老師啊，肝癌的病人、肝硬化的病人，還有胰臟腫大的病人，腹部，心下都非常的痞硬，這個很不容易區(qū)分，也是一樣心下痞硬，心下痞硬。面色黎黑，我們臉上的面色，氣色，就是胃氣之所在，那胃氣所在的時候，臉是黑的。你如果是肝癌、肝硬化或者是脾臟腫大，這個是暗黃不是黎黑的，暗黃，哦，所以他，然后你問這個人呢，他這個面色黎黑，你問他，你，胃口好不好，哎呀，很好啊，很餓啊，肚子想吃東西。那為什么臉是黑的，就是水。 因?yàn)?，胃跟腎臟的關(guān)系是這樣子，哦，腎呢，有腎陽，這個腎陽上來的時候哦會推動胃，所以我們胃氣在動的時候，脾胃，脾和胃這兩個臟相表里，這兩個腎臟的陽呢，會讓土，土的陽很旺。所以這兩個是相通的，是相通的問題。那，我們在五行上面來說的話，這是土，這是水，所以如果小便，小腸，膀胱，膀胱里尿液噴射出來是要靠小腸，并不是靠腎臟的陽，腎臟的陽，腎臟的功能很強(qiáng)的時候，腸胃的功能就會很好，這是土和水之間的關(guān)系，我們慢慢慢慢進(jìn)入更深的中醫(yī)的生理解剖學(xué)，哪一天你的腎陽衰竭下來，不夠了，就陰出現(xiàn)了，胃還在這邊啦，哦，陽不足的時候，陰就會泛上來，所謂陰就是腎臟的營養(yǎng)，我們東西吃到胃里面去后，不管你吃的是日本料理，吃的是牛肉面吃的是米粉湯都沒有關(guān)系，吃的是泰國料理都可以，所有的營養(yǎng)均到了胃里面以后，經(jīng)過我們小腸的消化掉以后，分成五種營養(yǎng)，這五種營養(yǎng)呢，先要交給脾臟，由脾臟，脾是總統(tǒng)，統(tǒng)一來分配，白色的給肺，紅色的給心臟，黑色的給腎臟，青色的給肝臟，黃色的自己留在脾上，所以脾是來決定營養(yǎng)，分均。 那當(dāng)你的腎陽，我們身上肝有肝陽，肺有肺陽，心有心陽，脾有脾陽，腎有腎陽，那就是每一個臟都有陰陽。陽，什么叫做陽，就是固表固住它，所以當(dāng)你脾臟把黑的營養(yǎng)交給腎臟以后，因?yàn)槟I臟陽很夠，黑的就會乖乖的呆在腎臟里面，來滋潤腎臟的功能，腎臟功能很好呢，頭發(fā)就會長得很好，頭發(fā)的發(fā)質(zhì)腎臟在管，耳朵的聽力腎臟在管，對不對，你全身的骨頭腎臟在管，你的牙齒腎臟在管，你的記憶力腎臟在管，你說我要當(dāng)美國總統(tǒng)，腎臟在管，對不對，那你腎臟不行了，我什么都不想干，意志沒了，野心沒了，那頭發(fā)也干掉了，那耳朵也聽不到了，那人也彎曲了，駝背了，骨頭也不行了，那都是腎臟，那當(dāng)有陽的時候，營養(yǎng)在里面，營養(yǎng)不外泄的時候，你骨頭當(dāng)然很好啊，耳朵當(dāng)然很好啊，聽力當(dāng)然很好，頭發(fā)的發(fā)質(zhì)也很好，那腎陽不夠的時候，陰就會外泄，所以當(dāng)這個陰外泄的時候，第一個就會跑到臉上面，所以什么顏色都會跑到臉上面來，因?yàn)槟樖侵T陽之匯，頭啊沒有陰經(jīng)只有陽經(jīng)，所以陽沒有的時候就會跑到臉上去。所以中醫(yī)色望診是對的，所以你一看那人臉是黑的、腹水，木防己湯，如果是暗黃的，是黃的，他那個不是黑，是暗黃的哦，是肝硬化跟肝癌，那個不一樣。這個黑的跟那個黑猩猩一樣跑出來那個臉，哦，黑猩猩一樣。胃口好，還是肚子餓，還是想吃東西，但臉就是黑的，肚子大，哦，這時木防己湯癥。 我們現(xiàn)在回頭來看，哦，這個人有膈間支飲，因?yàn)樵谛仉踔虚g有水飲停在這邊來，造成這人呼吸肺沒有辦法下降嘛，肺是腎之母，肺要下降到腎臟來，肺的陽下來，腎臟得到肺的滋潤以后，腎臟陽才會旺，所以我們呼吸練功夫，要深呼吸為什么，就是要天陽能夠下降到腎臟。那其人喘滿因?yàn)橛兄э嫻Ｔ谛仉踹@邊，有支飲膈在胸膈這個地方，所以肺氣沒有辦法下降，回逆當(dāng)然會喘滿，那心下痞硬，心下這一塊非常的硬，非常的強(qiáng)硬，硬梆梆的，你摸它就可以摸到，一個硬塊一樣，哦，面色黎黑，這是腎氣跑到臉上去，脈沉呢，脈沉代表病在里，你只要摸到脈是很沉在下面的，病在很深的地方，緊就是寒，寒的時候崩的很緊。 就好像我們臨床上看的時候，比如說這個人風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，手拿起來的時候，你看他手關(guān)節(jié)硬邦邦的，冰冰的，好像那個死人的手一樣......緊，他不能握拳，他只能這樣子，我們握拳很簡單對不對，他不能啊，握不下去的，緊，就是里面有寒，里面有寒哦，那脈也是有緊，得之?dāng)?shù)十日，很久了，醫(yī)生呢，不知道他是里寒那，用吐啊用下都不好，吐法下法都不好。我們中醫(yī)治癥呢，3個，汗法、吐法、下法，病在表，病在上我們用汗法，對不對？用吐法病在中膈、胸膈的上方我們用吐法，病在下我們用攻下，利尿或者是排大便，他都不會好哦，這個時候就是用木防己湯，虛者呢當(dāng)場就好了。你看那木防己湯，木防己的桂枝，人參、石膏，還有哦，這幾味藥，為什么我們用這個，這個石膏這個人參和石膏，石膏是去熱的哦，人參是補(bǔ)虛的，這兩個會放在一起，原因是什么哦？ 諸位看，中醫(yī)認(rèn)為說，我們?nèi)税?，久病會有兩種情形。一種，必有淤，這是唐容川哦，蜀天唐容川，他是強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持這一點(diǎn)，你病了數(shù)十日了，如果說只病了兩三天沒有關(guān)系，你病了十幾天了哦，這個一段時間了。第二個就有宿食，有陳年的食物在里面，沒有排出來，我們要恢復(fù)他的胃氣，當(dāng)你用處方清除他的時候，這個宿食就好像哦，你原來這個宿食悶在里面看不到這個熱，當(dāng)你一清他的時候熱就會跑出來了，這叫做伏熱，所以我們怕病人有伏熱的時候，因?yàn)槟樕呛诘?，這是胃，我剛剛講過是胃氣哦，怕胃里面有伏熱，伏熱不清掉的話，這是食物的毒素，是沼氣，所以才會加石膏在里面，這個石膏呢，哦，比如說你用......我一般用石膏呢，一兩，二兩都沒有關(guān)系，哦，沒有關(guān)系。這里是寒癥會出現(xiàn)用到石膏的原因就在這里面。那，就是因?yàn)榫貌?，如果是剛得到的不需要，剛得到的不需要，我們后面還有個湯方呢，你看這是虛者就好了。實(shí)者吃了3天藥以后病在復(fù)發(fā)，哦，這個代表有實(shí)證在里面，這個時候木防己湯石膏呢只能去熱不能去實(shí)，所以有實(shí)證得時候里面有......我們要靠芒硝，加茯苓加芒硝，加茯苓為什么？排水把他排掉哦，同時芒硝把實(shí)證攻堅(jiān)攻出來。這就是為什么木防己湯里面把石膏拿掉改成茯苓跟芒硝的原因，因?yàn)樗菍?shí)證。所以虛者當(dāng)場就好了，虛癥，我剛剛講過，病了一段時間了，所以里面會有伏熱。所以久病呢我們會考慮到兩種，一種是宿食一種是伏熱，這就得看臉，所以臉上的氣色。 所以從這個湯方呢，諸位我們可以看到后面呢，還有一些什么小青龍湯，本來是表寒里寒的，哦，麻勺姜辛桂五草半，對不對，還有小青龍湯加石膏的，哦，老師他小青龍湯是很寒的，很熱的藥要去寒的，加個石膏進(jìn)去，這種都是有伏熱，有伏熱、宿食在里面哦，病的比較久。 還有就是淤血，久病必有淤，那我們治療那個癌癥。腫塊、腫瘤的時候，我們一定會想到，一定有淤血，哦，所以病太久了，都會有這些延伸的問題在里面，人體是非常精密，所以你即使得了很重的病哦，除非是心臟病，心臟病一發(fā)就死，可是中醫(yī)，只是對西醫(yī)來說，對中醫(yī)來說發(fā)之前有預(yù)兆了，剛開始心臟有問題我們就知道了，我們從一個腳趾頭開始冷就開始動手了，西醫(yī)呢等到膝蓋還說我太太的腳比你還冷，對不對，所以才會死在西醫(yī)手上，那中醫(yī)不是這樣子，一個睡不好覺。腳冷，馬上就開始動手，哦，絕對不可以等到發(fā)病了才去動手，那我們?nèi)梭w很精密，所以當(dāng)你病了一段時間以后呢，不見得會死，但身上很多累積了很多東西，就像我們這個影片講的有伏飲啊，有支飲啊，有流飲啊，這種都是原來身體就有問題的，所以才會出現(xiàn)處方是這樣子的，來做加減，虛癥和實(shí)癥的變換。那諸位現(xiàn)在就學(xué)到了，遇到這種情形的時候，病人臉是黑的，肚子大大的第一個你要想到木防己湯，第一個就要想到這個。可能呢它是里面內(nèi)證，可能是膽囊癌哦，或者是肝硬化啊whatever，都可以用。 這個里面呢，諸位看哦，我在回頭一下，這個木防己，防己呢是我們用的很常用的一種藥，防己本身入三焦，三焦系統(tǒng)，所以病人水腫，或者是有關(guān)于三焦的病，我通通會用到防己，比如說喉嚨，你甲狀腺、扁桃腺、耳朵的還有你的腮腺腫大、腋下的淋巴腫大，對不對？睪丸呢，凡是腺體有沒有都可以用到防己。所以我們防己黃芪湯怎么樣，也是用到防己，所以防己是很好用的，經(jīng)方里面呢，我們是用的是木防己，過去我們有人用漢防己，里面有馬豆磷酸啊什么的，那都是不對的，我們經(jīng)方本來就用木防己，張仲景這個時候就講的是木防己，當(dāng)年他就知道漢防己不用啊，很厲害啊，對不對，他怎么特別講的防己，因?yàn)榉兰耗愕绞袌錾夏闩艿竭@個我們很有名在石家莊嘛，石家莊的安國市場哦，里面是中藥很大的集散地，你講那個防己，人家說你要什么防己，哦，很多選擇，你說我要木防己，那好，他就給你木防己，哦，所以你不能跑過去只要防己，你要買防己找不到的，因?yàn)樗泻芏喾N不同的防己。那經(jīng)方在用的時候一律用木防己。哦，所以這個主要主力的處方是在防己上面哦。 那個人參呢，為什么一直跟在里面，因?yàn)檫@個癥狀的時候，是因?yàn)榍懊娌∪瞬×艘欢螘r間了，二三十天了，或者四十幾天了，這個病人......這里面有前因，有吐，有下，凡是病人到你手上，吐得很兇，或是下痢得很嚴(yán)重，張仲景都會放人參進(jìn)去。人參進(jìn)去補(bǔ)虛嘛，那個把腸胃津液補(bǔ)一下，滋補(bǔ)一下。那這個處方呢，就把石膏拿掉了，用芒硝去攻實(shí)，同時，茯苓呢，來排水，排掉，茯苓本身這個藥很好玩，你除了利水以外，本身茯苓呢，這個色白入肺，有滋補(bǔ)的功能在里面，所以茯苓是很好使用的一種，我們常常在用的一種藥。 心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。 2 澤瀉湯方 澤瀉五兩，白術(shù)二兩 右二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。 這個支飲，心下有支飲，心下就是講胃的地方，心口的下方，這個是我們膻中穴，心下，這一塊地方，如果有支飲的時候，病人的癥狀就是昏眩的很厲害，暈眩的很厲害，那諸位前面學(xué)過了，老師這個我們暈眩的時候，五苓散，苓桂術(shù)甘湯，還有真武湯，對不對，都會暈眩，還有前面講過了。那個中風(fēng)的病人呢，有術(shù)附湯，用白術(shù)，附子，生姜、甘草、大棗，去治療極度的暈眩，病人是中風(fēng)，極度的昏眩的時候，我們可以用到這個處方。那有很多處方啊，老師，這里又跑出來一個，這個苦冒眩是澤瀉，澤瀉湯，重用澤瀉，這個湯方呢，兩味藥，澤瀉跟白術(shù)，兩味藥，這個支飲呢，會這樣的用，這個來自脾，脾有積水，是來自脾臟。所以病人這個支飲呢一定會告訴你，我左肋，這個臨床的經(jīng)驗(yàn)了，左肋痛，脾在左邊，肝在右邊，左肋痛，我們臨床上為什么我會想到這樣子，因?yàn)槟憧催@個處方你就知道了嗎，這是根本就是為了脾臟去設(shè)計(jì)的，因?yàn)榘仔g(shù)本身就入脾啊，對不對？那我們用白術(shù)的時候，我們用黃土去炒過白術(shù)，就是希望入脾土嗎，白術(shù)跟澤瀉，看了就知道是入脾臟，那病人臨床上看的時候，就是左肋痛，就可以跟苓桂術(shù)甘湯，跟五苓散，跟真武湯，做個區(qū)分。所以說，我就是因?yàn)闈蔀a湯五錢，白術(shù)兩錢，你如果同樣的處方，加上白芍，加上一兩的時候，再加上茯苓，五錢，這個白術(shù)兩錢，加上厚樸，厚樸能夠入脾臟，能夠?qū)捘c，光是澤瀉湯這兩味藥，再加上這三味藥，脾臟腫大，就夠了，不需要別的處方，病人一吃下去，就開始小便，肚子開始消，所以脾臟腫大的時候，病人呢也是沒有辦法站起來，頭會昏眩，最主要的特征呢，左邊肋骨痛，也是一樣肚子心下痞啊，也是有支飲，也是有昏眩，看起來都很像，其實(shí)他是左肋痛，那不治療他的時候，到時候脾臟會跑到整個腹部都是脾臟，腹部脾臟會腫的很大，垂下來，垂到腹股溝的地方，那這個癥狀呢，這個冒眩，還要加上眼前會發(fā)黑，哦，眼前發(fā)黑。如果病人沒有支飲，蹲在那里，一站起來，眼睛就發(fā)黑，這是貧血啊，那這種呢，心下有支飲的時候，昏眩的時候，眼前也會發(fā)黑，嚴(yán)重的我們就可以知道，它是來自脾臟，脾臟里面的積水，這是澤瀉湯。 支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。 2 厚樸大黃湯方 厚樸一只，大黃六兩，枳實(shí)四枚 右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。 第一百九十五條......哦不對，在后面：支飲胸滿者，厚樸大黃湯。老師一看，老師厚樸、枳實(shí)、大黃不是小承氣湯嗎，又來了，小承氣湯又來一次。像這里條辨的支飲、胸滿呢，為什么會用，他稱作厚樸大黃湯？因?yàn)檫@個支飲呢是有小承氣，因?yàn)樾∧c下焦不通，下焦便秘，堵到了，造成支飲的，所以才會用到厚樸，重用厚樸，厚樸呢這個藥降逆氣，降逆氣。 臨床上看的時候，大家不要擔(dān)心，為什么不要擔(dān)心，因?yàn)椴∪藖淼臅r候，告訴你，哦，我這個胸肋這邊很脹滿，你先腦海里面不要去設(shè)定有沒有什么支飲，我們在看病人的時候，跟讀書的時候不一樣，你在看病的時候，病人進(jìn)來的時候，你先腦海里面先不要想病人是長什么樣子，什么病，先......腦袋里面要空空的嘛，不能有兩片樹葉在前面，所以我在看病人的時候，心里面什么都不想，先坐下來先聽他怎么講。所以比如聽到他告訴你啊，我這個胸肋這邊很脹滿，很難過，然后你就問他，你睡覺如何，我們有問大小便啊，對不對啊，哪有當(dāng)醫(yī)生，不問病人大小便如何，胃口如何？他告訴你便秘了，排氣得很嚴(yán)重，這個我們所謂降逆氣，有兩個，氣第一個是，排氣，放屁，還有一個，氣往上升，就是常常嗝氣，都是屬于排氣。都是有重用厚樸，所以一個人肚子很大，放屁，一直在放屁，氣很多，用厚樸，要重用。這個厚樸重用的原因在這，因?yàn)樗麣夂苁?。所以這種支飲呢，用不到排水的藥。那用小承氣湯，厚樸重用，大便通出來，這個胸脅苦滿，心下痞的現(xiàn)象就沒有了，這就是為什么這個條辨在這個地方。 支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。 葶藶大棗瀉肺湯（見肺癰） 這里呢，又回到葶藶大棗瀉肺湯，跟前面痰飲咳嗽互相呼應(yīng)的，我們的肺的肺癰，當(dāng)我們有支飲的時候，病人沒有辦法呼吸，甚而沒有辦法躺下去，這里會用到葶藶大棗瀉肺湯，諸位在我們念肺癰的時候知道，葶藶子呢，是苦藥，苦味的藥，苦寒，所以肺里面一定是有熱，熱盛，非常的燥熱，熱非常的盛的時候，我們會用到葶藶大棗瀉肺湯。 在肺癰這個熱盛就是日久，病久了失治，一直沒有碰到好醫(yī)生，沒有用對藥，沒有治好，慢慢會肺化膿了，一樣看起來呢，也是支飲，支飲就是胸脅苦滿，在這一帶非常的痛，叫支飲，在肋間這個地方痛沒有辦法喘息。這幾個條辨下來就是跟諸位講，同樣是胸肋痛，他的原因很多，你一定要分辨的出來，什么時候用厚樸大黃湯，什么時候用葶藶大棗瀉肺湯，什么時候用木防己湯？其實(shí)很簡單，臨癥的時候，你們跟我臨床一段時間，什么都會看到，我們那里很好玩，什么病人都跑來，然后常常是我才剛剛跟大家講完這個案例，我們會用什么處方，現(xiàn)在新病人來，一進(jìn)來他就是這個病，常常就是這樣子。所以醫(yī)有醫(yī)緣，很特殊，很奇怪。 嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。 2 小半夏湯方 半夏一升（一本五錢），生姜半斤（一本四錢） 右二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。 5-2min10 這個再接下來呢，這個諸位看這，因?yàn)檩闼灤髼棡a肺湯我們前面介紹過，所以我們就不講方子怎么用了啊，嘔家，你一個嘔吐的人，什么叫做嘔家，就是比如說，孕婦她從懷孕開始，她就不斷的惡心嘔吐，也是嘔家，還有的人呢，常年胃不好，一直在嘔吐，就是嘔家，嘔家的人呢，因?yàn)槟阃碌煤芏啵蛞簜?，本來就該渴嘛，這就是commonsense，所以說嘔吐的人呢，本來就是口渴，現(xiàn)在渴者就是欲解，你只要正常的發(fā)展呢，比如說，我吐得很厲害，可能呢，昨天晚上喝酒喝得很兇，喝酒喝穿了，結(jié)果大吐有沒有，吐完以后當(dāng)時人就昏睡過去了嘛，早上起來的時候，大渴，我非要趕快喝水，這種自己會好。對不對，你這樣子想就好了。那現(xiàn)在有個人呢，吐完了，居然不渴，對不對，有問題在里面，心下有支飲造成。所以你如果是嘔吐的人，吐完以后沒有渴的話，代表這個人有支飲在里面。所以你要查查看，你有沒有支飲。你今晚喝酒喝多一點(diǎn)，然后吐，吐完以后看，哎，我早上口渴，代表沒有支飲，沒有口渴，有支飲。 小半夏湯，小半夏湯呢，就是半夏跟生姜，很淺的一個處方。小半夏湯就是這個惡心嘛，惡心，那這種湯劑呢，只要病人有水逆，因?yàn)樾“胂臏?，就是半夏跟生姜，兩味藥而已，那你我們臨床真在用的時候，張仲景呢因?yàn)樯緛砭褪墙獍胂牡亩?，所以他就放生半夏下去，哦，生半夏。然后你用姜半夏，本來就是生姜跟半夏煮在一起，你再用姜半夏你是不是多此一舉，對不對，直接生半夏，生半夏去惡心，去嘔吐，利水的力量很強(qiáng)，一劑下去就中了，那你配合生姜在里面煮，病人吃下去不會喉嚨沒有聲音?。]有聲音。所以生姜呢可以利......可以把胃里面的停水去掉，生半夏，可以把胸膈之間的水把它排掉。這個很簡單的一個處方。這是最輕的一劑，止嘔的方。 腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。 2 己椒藶黃丸方 防己、椒目、葶藶、大黃各一兩 右四味，末之，蜜丸，如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半兩。 5-2min14 接下來呢，我們來看己椒藶黃丸。這是一個我常常使用的處方。這個病人來，我便秘，我心里想你便秘哦，哪那么簡單啊，我看看你哪一種便秘對不對，看看你是大柴胡，小柴胡，小承氣，大承氣，諸如此類，或者是大黃附子瀉心湯。結(jié)果病人講大便不出來，有沒有排氣，有啊，有排氣啊，哪里痛，這樣子，堵在這個地方，哦，這里痛，或者是病人不知道這里痛，有的時候，病人不知道這里痛。又有排氣，看起來像小承氣，痛的部位呢，又在大腸的位置，腸間有水氣，我平常怎么看這個癥狀，叫病人躺下來，壓壓肚子，一壓，咕嚕咕嚕，很多水聲，腸子中間的確很多水，己椒藶黃湯。 這個病怎么來的?我告訴你怎么來的，很好玩，原來這個人就有便秘，便秘呢把大便都堵在這里，本來是大承氣湯證，或者是大柴胡湯證，結(jié)果呢，受到驚嚇，比如說，他兒子喜歡嚇?biāo)麐寢專麐寢層斜忝?，回家的時候，兒子走躲在門后面一叫，媽媽一嚇。這個干燥的大便“噗”頂?shù)竭@個地方了，那為什么會頂?shù)竭@個地方，那這個地方，正好是肝臟的下方，肝臟的下方跟大腸有一個血管連到，結(jié)果他正好頂?shù)竭@個地方，頂?shù)竭@個地方以后呢，產(chǎn)生一個很特殊的現(xiàn)象，讓水跟糟粕分開來，水跟糟粕會分開來。這個水就會滲到大腸的外面來。 那要把這個大便清掉，己椒藶黃丸是唯一處方，你用大柴胡，大黃附子細(xì)辛湯，什么大承氣湯，大黃牡丹皮湯，一點(diǎn)......什么都沒有用，非要己椒藶黃丸才能去掉，這個病由驚發(fā)來的。然后呢，我在摸病人的時候，每次摸到這個地方，右側(cè)的天樞，一壓下去，哦，好痛哦，病人甚而至于一摸下去，我可以摸到硬塊......大便的硬塊，當(dāng)然是隔著皮膚摸，伸到腸子里面去，手那么厲害，你又不是神仙，我們隔著皮膚摸，一壓下去，很痛，然后聽到肚子里面的腸鳴聲很重，這個己椒藶黃湯的時候，吃的時候呢，做成丸劑，渴者加芒硝半兩，口中有津液渴者，就是平常我們不是說光吞，那個丸劑吞下去就好了，而是把半錢的芒硝放在水里先化掉，用芒硝湯來把己椒藶黃丸吞下去。因?yàn)槊⑾醢咽^......把這個石頭一樣硬的大便給他打散掉，這芒硝是去實(shí)，必須要用芒硝。 那這個己椒藶黃湯呢用防己、椒目（就是蜀椒），葶藶、大黃，你看這個方子這樣很特殊，你就知道，設(shè)計(jì)這個方子的人，對藥性了不了解，非常了解，這種都會拼湊在一起，就四味藥短短的四味藥，經(jīng)典之藥，椒目呢，是辛辣的，味道辛辣，你蜀椒拿起來吃吃看嗎，辛又辣......辛辣的藥入肺跟大腸，入肺。防己呢，能夠排水，三焦的水，因?yàn)樗c子，你堵在這個地方以后呢，水跟糟粕到了這里以后，水會出來，大便就堵到，同樣是便秘啊，但是水就跑到腸子外面去了，沒有辦法呆在腸子里面，因?yàn)檫@個地方塞到了，這個要靠......腸子之間的水要靠......就是在三焦系統(tǒng)里面，我們要用防己把它清出來，椒目呢，因?yàn)樗苄料惆l(fā)散，在肺上面，他把肺氣打開來讓肺氣往下降，同時椒目呢，又是......蜀椒又是驅(qū)蟲的藥，又是驅(qū)蟲的藥，它能夠到腸子里面把里面腸子累積到，因?yàn)槟惚忝睾芫昧?，里面搞不好有蟲啊還是什么東西，它能消炎解毒嘛，能夠驅(qū)蟲，也是用椒目，就是蜀椒，那葶藶子葶藶子這個藥呢，它滌水的力量很強(qiáng)，祛痰的力量很強(qiáng)，為什么這里要選葶藶子？因?yàn)樗强嗪嗪?。這個大便堵在這里太久了，堵在這里太久了，光是靠大黃芒硝還不夠，靠葶藶，因?yàn)檩闼灴梢园阉疄a出來，大腸......大腸和肺是表里，所以才會放葶藶，所以這四味藥葶藶子能夠把水清出來，大黃能夠?qū)嵧瞥鰜?，椒目能夠?qū)蟲，能夠消炎解毒；里面......因?yàn)槎略诶锩嫣昧耍兰耗軌虬涯c間的水排掉，它是一味不多一味不少，因?yàn)榕麓簏S推不動那個硬塊，加芒硝下去，把它打散掉。 這個藥吃下去以后呢，大便出來好爽，那個病人回來會說：哇這輩子從來沒大便這么爽過，排出來的時候，那個大便像potatochips一樣，一片一片排出來，然后水也排出來，從此肚子以后就好了。然后很多太太小姐們不喜歡少腹......肚子比較大，吃完以后，肚子就平掉了，就穿著比基尼去了。所以他們也是......哎我現(xiàn)在很好了，可以多一點(diǎn)，下次肚子大再吃，這種不能給你亂吃的！那個很天真......病人很天真嘛，這個東西很好啊，我就常常替中國人發(fā)揚(yáng)國威就是......然后我常常跟病人說，你看這個藥一劑就中，我說中醫(yī)好不好?中醫(yī)真好對不對？我還告訴你一件事，1800年前就存在這個藥了，到現(xiàn)在方子都不用改，還是對癥，你就知道你們西醫(yī)多爛！我順便就打打中醫(yī)的廣告！我沒事你們以后跟我臨床就知道了，沒事的時候宣揚(yáng)一下中醫(yī)哦......這樣子，我罵只是關(guān)著門來罵。對老外的時候我都說中醫(yī)很好。 那這個一定要作丸劑，要做丸劑。那湯劑......湯劑的時候你吃下去，湯走掉了，湯者，蕩也嘛，走掉了，結(jié)果大便還是堵在那邊啊，吸在那邊很強(qiáng)啊......吸在那邊。所以說一定要用丸劑，才能攻得出來。 卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。 2 小半夏加茯苓湯方 半夏一升，生姜半升，茯苓四兩 右三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。 5-2min20 接下來呢，這個小半夏湯加茯苓，半夏跟生姜就是小半夏，再加一味藥---茯苓，這個藥什么時候用，就是用......這個用在這個癥狀，平常都是好好的，突然之間就是嘔吐得很嚴(yán)重，心下痞，胃里面，胃脘很不舒服，這個是為什么，因?yàn)殡蹰g有水，這個膈間有水，眩悸呢，都是水喝太快，因?yàn)檫@個偶發(fā)一次，你一劑就會好了，不是平常就有了，那我們有時候常常運(yùn)動完，流大汗，口會渴，那喝水就這樣仰在那邊就灌下去，還有的人呢，太懶了，躺在沙發(fā)上喝水，喝水就喝水嘛，你坐到為什么躺倒，反正有的人就躺倒。這個就水嗝到，吐出來，吐出來已經(jīng)嗝到了，你怎么辦呢，那就要用小半夏湯加茯苓把這個水排掉。 所以，不單單是讀書，平時喝水，姿勢要坐正，不要躺倒喝。那小朋友呢，小孩子也會遇到，你發(fā)現(xiàn)這個小朋友，很奇怪，怎么老是吐奶啊？以前都不吐，現(xiàn)在吐奶了，偶爾吐發(fā)一次的，就是小半夏加茯苓湯，小半夏加茯苓。如果是常常每天在吐的，那這個藥不夠了，要用五苓散。五苓散很好，用在小兒科，吐，還有小朋友水腫，小孩子水腫。還有呢，那個津液很多，如果你這個病人帶來小baby來，醫(yī)生啊，我這個小baby口水很多，每次都要換圍兜啊，一天要換十幾張，口水不斷出來，也是五苓散證，水太多了，也是五苓散證，所以五苓散非常的好用。剛好你看下面就來了，你看五苓散證。 假令瘦人臍下有悸，吐涎沫，而癲眩，此水也，五苓散主之。 2 五苓散方 澤瀉一兩六銖，豬苓、茯苓、白術(shù)各十八銖，桂枝半兩 右五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲煖水，汗出自愈。5-2min22 像這個瘦人，臍下有動悸，肚臍下有動悸。吐涎沫，口水很多，癲眩，頭昏啊，很嚴(yán)重的頭昏，講到癲的話，就有一點(diǎn)昏迷的現(xiàn)象，人會躺下去，這個是水也。這種都是水癥，水癥他現(xiàn)在吐延沫了，就告訴你是水，瘦的人呢，肚臍以下就是......我前面有介紹過......茯苓，對不對？就是有水在下面，肚臍以上的動悸呢，是桂枝，那如果肚臍后面呢，剛好就是在肚臍上下的中間，在肚臍上面動悸呢......就是桂枝茯苓同時加進(jìn)去。 五苓散呢，諸位看，豬苓茯苓澤瀉這個白術(shù)桂枝，那這個湯方，是標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)方，用來溫陽利水的一個處方......溫陽，像我們常常桂枝用得很多，桂枝用的很多。桂枝實(shí)在是很好的一個藥，那你這個是屬于行陽的藥，你看這里面就看不到這個白術(shù)有沒有......抱歉看不到白芍，因?yàn)樗顷査帲驗(yàn)樗畷鄯e在身體里面呢，是陽不足，陽不足的時候呢，你不要開陰藥，開陽藥給他，讓他一行陽，水就會動起來，所以桂枝下去，只是感覺好像是就推他一下他就......白術(shù)后面就把濕收斂起來，然后茯苓、澤瀉、豬苓幫他從小便消導(dǎo)出來，所以我們利水的處方呢，五苓散非常的好用。 所以臨床上的時候，我們用在像我們治療尿毒，當(dāng)然五苓散在里面，只是一個處方里面有五苓散而已，不是就是只有五味藥來治療尿毒哦，我們用在尿毒上，小便排不出來，還有那個偏頭痛，痛得很厲害的，任何......你只要看到，不管他是偏......我們在臨床上，五苓散都治過頭痛哦。他是頭痛，可是你問他，你口渴不渴，很渴，那小便好不好，不好，小便不利。誒......他頭痛，口渴，小便不利，是標(biāo)準(zhǔn)的五苓散證，所以他這個頭痛是因?yàn)樗?.....表水沒有退掉，水把血管包住，那才產(chǎn)生的頭痛，五苓散一下去，把這個水去掉，頭痛就好了，你如果不了解不去想這個主要的癥狀，你就看的......你說老師我只記得，這個頭昏眩的時候，暈眩的時候用五苓散......暈車暈船的時候用五苓散，頭痛的時候就不知道用五苓散，你只要記得五苓散主要的癥狀就是渴小便不利，像我們前面剛剛講過的那個小孩子口水太多了，都可以用。還有呢一種癲癇，有一種癲癇很特殊，癲癇啊，有一種癲癇呢病人會告訴你......這種癲癇呢病人一看到水就發(fā)癲癇，就是五苓散癥，他不能見水，那你......那你很壞的人就......對不對就可以害人了，沒事要他發(fā)癲癇，給他看一下水，他就發(fā)癲癇了。諸位只要看到這個癥狀......見水。所以五苓散是溫陽利水的藥，所以你在臨床上以后看到只要有關(guān)系到水飲的，都可以考慮到五苓散，五苓散是非常好用的，包括我前面剛才跟諸位講過的過去古代醫(yī)案上面在瘟疫的時候，五苓散證......五苓散都可以治療瘟疫非常好。因?yàn)槎緩耐饷鎭?，停在身上，用五苓散?br>咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。 這個呢，又回到十棗湯?？燃移涿}弦，弦脈就是水......為水也，臨床上的時候，諸位以后有機(jī)會實(shí)物上看的時候，我常常會摸到十棗湯的脈。有時候一摸，我馬上讓他們每個人摸，你們每個人摸一遍。以后你們?nèi)硕?，病人就很累，大家都?.....十個人大家去摸一下。的確是弦脈，那我對弦脈最了解，因?yàn)槲页３Ｍ媲俾?，一摸就是弦脈，那你不曉得弦脈......沒有玩過琴的？ 夫有支飲家，咳煩，胸中有痛者，不卒列，至一百日是或一歲，宜十棗湯。 十棗湯方見上 有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲宜十棗湯。這種支飲家，我們昨天跟諸位介紹過案例，那個小姐，你看她人瘦瘦小小的，人很漂亮，天哪，氣喘二十幾年，還是十棗湯證，還沒死，你看很好玩那，她只是說那個支飲的很嚴(yán)重，上身下身中間把人變成兩個人，他說我上面是一個人下面是一個人。中間這個啊，有東西堵到那邊，支飲嘛，懸飲的一種，脈是非常的弦，我就開十棗湯，吃完以后他就說我變成一個人了，中間銜接起來了，所以你說十棗湯好不好用，那每次我用給病人吃的時候一劑就知的時候，病人說你這個藥真好啊為什么吃下去第一碗就很好了？我說我這個1800年前就有了嘛，不需要新藥，這是我最喜歡用的口語。 中醫(yī)最難的是什么?就是很多癥狀很雷同，我們按照辨證來論治，所以沒有看到病人的時候，會有誤差，因?yàn)椴∪岁愂龅?，不見得是你想要的。有的時候病人講的我根本聽不懂他在講什么，我就自己去摸脈把它查出來。常常會有這種現(xiàn)象，所以最好是臨證，面對面看，盡量不要遙控來看。 待會兒我們繼續(xù)......我們休息一下，下堂課繼續(xù)講這一條。休息一下 久咳數(shù)歲，其脈弱者可治；實(shí)大數(shù)者死。其虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。 這個久咳，數(shù)歲，好幾年了咳好幾年了，脈弱者可治，因?yàn)槟闶且粋€久病，久病的人，不單單是咳好幾年，任何病，久病，脈弱，脈癥是和到的，因?yàn)槟悴×撕芫?，人是虛弱的，脈是弱的脈癥合，這種都是可以治療的。如果是實(shí)大數(shù)者，反過來，你病了那么久，結(jié)果脈突然變得很實(shí)很大很數(shù)，這種都是死癥，為什么會是這樣子？因?yàn)殛柛∩蟻砹恕?br> 陽呢，要潛，要潛在陰里面，所以正常人呢，陽在這邊，陰在周圍，把它包住，但是呢，久病了以后，陽浮上來了，等于是陰陽分隔的一個狀態(tài)之下，分開來的話，就是死癥，那虛者，這種久咳的病人，咳得很久的虛者就是頭昏得很嚴(yán)重，因?yàn)檫@個人本來就有支飲在胸中故也。所以任何人只要久咳，久病，他沒有好，頭會有昏眩的話，都代表有支飲，那支飲我們就要看他支飲在哪個位置上，然后決定開什么處方。那你說老師這個飲病，我們現(xiàn)在一直在講這個飲病，老師你看飲病我們分了......張仲景分了很多條辨，把它歸納起來，包括支飲啊，懸飲啊，留飲啊什么樣子，為什么要這樣子呢？就是如果我們身上有積，這個積呢，不單單是潴積大黃里面的腫瘤腫塊，當(dāng)你的水累積在里面的時候，一點(diǎn)點(diǎn)，還沒有作亂的時候，你就可以......你就把它治好，那以后當(dāng)然就沒有問題了，所以說比如說你有時候吃......我吃的......太陽溫病，吃的葛根湯，一吃了葛根湯以后，汗發(fā)了一點(diǎn)點(diǎn)出來，結(jié)果大便下痢了好幾天，這個葛根湯本身不是這個攻堅(jiān)的藥，結(jié)果為什么下痢，就是你的飲排出來，所以你如果吃了湯劑以后，有不同的反應(yīng)出來，就是你本來有飲在身體里面。 這個支飲，所以說，最健康的人呢，吃東西是細(xì)嚼慢咽的，喝水都是慢慢喝的，像我們跑出去吃東西很快，速度很快，然后以后大家以后去張家界就知道了，所以我就很討厭蜈蚣穿鞋。因?yàn)槲宜俣忍炝怂€在穿鞋，我已經(jīng)結(jié)束了。這個......那常常你吃東西吃太快，或者是喝水喝太快，都容易有飲在身上，飲在身上，那飲在身上最主要的就是在胸肋這一帶，那葛根湯下去或麻黃湯下去怎么樣，你一發(fā)表，上面一......好像那個......我們那個針......那個......吸管，你放在水里面，按在這邊，拉上來的時候這個吸管水就在這個地方，當(dāng)你毛孔一打開的時候，水就往外跑，這個飲就會排出來，所以我們常常會喝小柴胡湯啊，或者是葛根湯啊，麻黃湯，你常常會有排一些......老師我怎么下痢那么嚴(yán)重，這是飲排出來，哦......，飲排出來，那你排的下利越多、越黑、水越多越好，顏色越黑代表越久了，久病......。 咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之。 小青龍湯方見上 再過來呢，咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之，小青龍湯主證很多，這個有咳、逆、倚、息出現(xiàn)的時候一定是病人有表寒里寒，如果沒有表寒、沒有里寒，他就是咳、逆、倚、息不得臥的話就是十棗湯證，所以說大家絕對不會弄錯，不要緊張。......，老師怎么搞很容易，癥狀都很雷同，對不對，哦，......，這就是需要我們?yōu)槭裁凑f我們要親診，我臨床看病人的時候都不會失誤，為什么？因?yàn)樗驮谖颐媲鞍。乙豢次揖涂梢择R上分出來到底是小青龍湯還是十棗湯，所以你會用到小青龍一定是有表證還有里證同時有，表寒里寒，光是咳嗽不能倚息的話，你不能光靠這個癥狀來判定用小青龍，搞不好就是是十棗湯證。 青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。 2 桂苓五味甘草湯方 桂枝、茯苓各四兩，五味子半升，甘草炙三兩 右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。 5-3min05 接下來呢，諸位看這個，后面的條辯呢，出現(xiàn)的處方就是病人呢本虛，本來就是身體比較虛弱的人，比如說你治一個病人是癆癥，平常就很弱，精神就不好，走路走一段路就受不了，爬樓梯爬個二樓三樓就受不了，像我們爬十樓都可以爬，他爬二樓三樓就受不了，本虛，結(jié)果他得了小青龍湯（證），向我們這種，你小青龍湯開給我，我發(fā)個汗，甚至于像我小青龍癥都不會得到，為什么？因?yàn)槌３＞毠Ψ蚵铩Ｄ愕昧诵∏帻垳C如果發(fā)汗發(fā)太過的時候，病人本來就是虛弱的，原來就是虛弱的，他得了小青龍湯證，結(jié)果呢，你開青龍湯汗發(fā)的太多，現(xiàn)在的變癥就在這個、重點(diǎn)在這里，小青龍湯喝下去以后呢，病人多唾口燥，嘴巴里面很干燥，唾液排出來很多，寸脈是沉，代表病在里，尺脈是微，這個很虛弱，手腳是逆冷的，冰冷的，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因腹下流陰股，小便難，這個時復(fù)冒者呢，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。 為什么是這樣子呢？本虛之人呢，我們一發(fā)汗的時候，汗劑......小青龍、大青龍都是汗劑，汗劑呢是把腸胃的津液發(fā)出去，所以你吃了小青龍湯以后，胃的津液和腸胃的津液發(fā)到皮膚表面上，病人得到汗了，強(qiáng)壯的人呢，津液發(fā)出去病走掉以后津液自己會回來，還有，小青龍湯里面呢，還有一些像甘草啊，大青龍湯里面一些紅棗啊，這種甘草之類都可以補(bǔ)足汗散發(fā)出去的津液，本虛的人呢就不是這樣子了，你大青龍湯、小青龍湯一下去以后津液不夠了，結(jié)果呢里虛掉了。 尺脈是微---尺脈是血脈，腸胃是血之源---血的源頭，那你一發(fā)掉以后呢，尺脈變小了，手腳就冰冷，心臟力量不夠了，因?yàn)樗咎撀铩Ｊ帜_冰冷......我剛剛一再跟諸位強(qiáng)調(diào)，心臟如果正常的時候，心臟搏動......砰砰砰......摩擦產(chǎn)生的熱中醫(yī)定義為火，當(dāng)你的心臟力量不夠的時候，手腳就會冰冷，摩擦力量不夠，這個時候，這個氣呢......就是我們?nèi)说淖跉猓诘ぬ?--小腸的地方，那你一發(fā)掉以后，陽發(fā)出去了，這個津液發(fā)掉了，陰也發(fā)，抱歉哦，是陰發(fā)掉了，津液發(fā)掉以后呢，陽就沒辦法固守在小腸這邊，胃和小腸的熱就會往上沖，就會產(chǎn)生這種氣沖少腹一直沖到咽、胸口這邊，手腳麻痹，這個胸和心臟和小腸，小腸本身呢要管腳的循環(huán)，心臟本身管手的循環(huán)，我們所謂感覺就是陽能透達(dá)到我們四肢的末梢，少腹的陽能透達(dá)到四肢的末梢，當(dāng)你津液發(fā)掉不夠以后，陰不能固守，因?yàn)殛幦钡袅寺?，因?yàn)榘l(fā)表發(fā)掉了，這個陽就會往外走，一往外走的時候陽往上升的時候，就沒有辦法去照顧到手腳的循環(huán)，所以說手腳會有麻痹的現(xiàn)象，面熱如醉狀----因?yàn)檫@個陽沖到臉上去，那陽會回頭啊，陽不會一去不會了的哦，陽去不會來那你就走掉了，如果說陽回來的時候，陽往回下的時候，他就會感覺到下流到陰股，熱氣跑到......因?yàn)樯先ヒ院笥只貋恚氐健瓣幑烧摺?，這個時候小便很難，為什么小便難呢？因?yàn)殛栆呀?jīng)散掉了，同時呢陰津也不夠，因?yàn)榘l(fā)散發(fā)掉了，所以這時候虛證的人就會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。這里解釋“時復(fù)冒者”......這個很好玩，臨床上看到哦......什么叫做“時復(fù)冒者”，病人會跟你講“醫(yī)生啊，我這個......這個咳逆啊很厲害，然后......”，其他的你不要管他，他說“我有個癥狀很特殊，老是感覺我的額頭上好像有個東西罩在我的頭上，好像帶個帽子一樣，好像有個東西覆在頭頂上，永遠(yuǎn)有個帽子蓋在那邊”，你記不記得我們小時候，比如拿個柚子切了以后，那個柚子皮戴在頭上好玩，皮嘛，就感覺永遠(yuǎn)有個東西戴在頭上，如帽狀，所以，我只要看到這個病人他說好像有一圈在頭上箍著......好像金箍棒一樣箍著，或者（像是）帶個帽子的，我一律開這個處方，這個處方呢 桂枝茯苓五味子甘草 這個五味子呢就是能夠降沖逆，五味子這個藥很好用，五味子的藥味呢是酸收，酸主收斂，同時呢桂枝能夠行陽，炙甘草能夠把散失的津液補(bǔ)回來，這個茯苓呢，這個在這里是因?yàn)榻蛞毫魇Я?，我們?yōu)槭裁从密蜍撸@個茯苓這個藥很好玩，在本草里面它是利尿，可是我一再跟諸位強(qiáng)調(diào)，茯苓是色白入肺，顏色白的入肺，所以我們常常在使用茯苓，病人口渴我還是用茯苓，老師口渴你怎么會用茯苓呢？茯苓可以增潤津液，因?yàn)檐蜍哳伾前椎模嬲能蜍咔衅院竽闷饋韺χ鵁艄饪?，里面可以看到筋啊，好像那個蘿卜切開來以后可以看到有筋在里面，這是真正的茯苓，你如果買的假茯苓，可能就是面粉做的面皮，拿起來看筋都沒有，一丟下去一煮就變成疙瘩，這個是假的，真正的茯苓呢，除了這個利水以外，它能夠增潤津液，在這里用茯苓是因?yàn)樗小皻鈴男「股蠜_”，肚臍以下的動悸都是要靠茯苓，因?yàn)樗?.....靠茯苓，桂枝呢能夠讓陽回頭，所以諸位看用陽藥，我們一般用桂枝，五味子能夠把“沖氣”下降，回到這邊（小腹）來，所以這個處方呢就是這四位藥而已。 臨床上看的時候，還有的人呢很好玩，他耳朵......他被車子撞到或者是......這個......。有個病人是開車人，女孩子嘛，開車子講手機(jī)，講手機(jī)以后就撞到樹，撞到樹以后那個氣墊......安全氣墊出來，前后左右統(tǒng)統(tǒng)出來，這邊（左邊）打到（頭部），這邊（右邊）沒有，這邊（左邊）......嘣，打到這個地方（左邊頭部、耳朵），所以講手機(jī)很不好，結(jié)果呢，耳朵耳聾的很嚴(yán)重，耳聾的很嚴(yán)重呢，又是外傷的嚴(yán)重對不對，她來的時候，她說“我最奇怪好像從那個車禍以后，每天好像（頭頂）戴個帽子在頭上，就加這四味藥，一劑就夠了，就好掉了，吃完以后耳朵聾也不出來了，“帽子也”不見了，我們那邊呢，還有人跳傘，被女孩子打手機(jī)......女孩子也跳傘啊、講手機(jī)，結(jié)果撞他，他因?yàn)樵诳罩斜慌⒆铀麄円黄鹛氯?，那個女孩子在空中打電話給他，說“你看我在空中打電話給你”，專心在打電話，結(jié)果在空中撞到他，他下來就腳受傷，那個病人來找我，我說你腳怎么受傷，他說“跳傘那個女的講手機(jī)結(jié)果害到我結(jié)果受傷”。所以女孩子實(shí)在是很壞，什么時候都要講手機(jī)，有那么重要嗎？對不對？這種事也有，那個病人就這樣子跟我講啊，我說“那個女孩子有沒有嫁給你賠罪啊？啊，哦，哦，她把你害成這樣子，講手機(jī)”。這是第一個。所以小青龍湯惡汗（10分18秒）的時候同時遇到本虛的人產(chǎn)生的動機(jī)。 沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加干姜細(xì)辛以治其咳滿。 2 苓甘五味姜辛湯方 茯苓四兩，甘草、干姜、細(xì)辛各三兩，五味子半斤 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。 5-3min11 吃了桂枝茯苓五味甘草湯以后呢，上沖的氣下降了，但是咳的又加重了，我們降回來的話，代表津液回來了，但是病人有咳嗽，這個時候呢，“胸滿者”代表陽氣足了，陽氣很足了之后我們桂枝就不用了，加干姜、細(xì)辛來治他的咳。肺里面有咳的時候，這個沖氣降下來......“胸滿”，這個地方是寒癥，胸腔里面有寒癥，因?yàn)椴∪吮咎撀?，本來是虛的，那你藥一吃下去以后沖氣降下來了，但是寒還在這個（胸腔）里面，寒還沒有去，寒還沒有去的時候，我們就加干姜跟細(xì)辛來治他的咳嗽，細(xì)辛止咳去水、利水以外，干姜溫中，能夠......，干姜是色白，也是入肺，這個處方是用在......如果說......這個病人吃了青龍湯以后，發(fā)生氣往上沖的現(xiàn)象，然后吃桂枝茯苓五味甘草湯，吃了以后又發(fā)生這個事情（反更咳、胸滿），一般這種癥狀出現(xiàn)在哪里？出現(xiàn)在病人本來就有“支飲”，一般這樣子就好了，可是你如果還有支飲在身上的時候，你吃了桂枝茯苓五味炙甘草湯以后呢，“沖氣”下來了，但是因?yàn)槟惆l(fā)汗發(fā)掉了，結(jié)果里面原來停在身體里面好幾年前的支飲又跑出來了，這種支飲呢都是在臟腑之間，有的時候在肺和胸肋骨之間，肋膜之間，有的時候在縱膈腔，有的時候在心包膜之間，那你小青龍湯發(fā)掉以后呢，這個空掉了，空掉以后呢，它們會補(bǔ)位所以會有這個湯證出現(xiàn)的，就是本來還是有支飲在里面，一回頭又有支飲了，所以說才會有寒癥的現(xiàn)象出現(xiàn)，因?yàn)橹э嬍撬铩Ｋ远际抢乃幵诶锩?。這個處方呢，把干姜細(xì)辛放進(jìn)去。所以有這種現(xiàn)象呢，這個因?yàn)樗?.....胸滿，我們這個......，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)胸陽過亢，胸陽太盛的時候，桂枝要拿掉，胸陽不足的時候我們要放桂枝下去，因?yàn)楣鹬κ顷査?，這個胸陽太足了，我們把桂枝抽出來，不要用。 咳滿即止，而沖氣復(fù)發(fā)者，以細(xì)辛干姜為熱藥也，服之當(dāng)遂渴，而渴反止者，為支飲也；支飲者，法當(dāng)冒，冒者必嘔；嘔者復(fù)內(nèi)半夏以去其水。 2 苓甘五味姜辛半夏湯方 茯苓四兩，甘草二兩，細(xì)辛二兩，干姜二兩，半夏半斤，五味子半斤 5-3min14 接下來呢，你看哦，這個人呢，我們前面處方加了干姜跟細(xì)辛以后呢，“咳滿”停下來了，“沖氣”又來了，你說老師這個人多么麻煩，好了這個壞了那個，“沖氣”又沖上來了，為什么這個樣子，張仲景就說了：因?yàn)榧?xì)辛跟干姜是熱藥，那吃了以后，這個熱藥吃下去本來不口渴就渴了，人只要口渴病人就（救）回來了，“而渴反止者”，本來應(yīng)該口渴，吃了這個熱藥應(yīng)該口渴啊，現(xiàn)在沒有口渴，這個還是有支飲在里面，“支飲者，法當(dāng)冒，冒者必嘔”，有開始嘔吐，這個嘔吐呢......。這個支飲就是從胸膈、可能從肋間、胸肋這個地方?jīng)_上來，往上沖，所以才會有這種惡心的現(xiàn)象，惡心的現(xiàn)象呢，我們就加半夏，小柴胡湯里面會有半夏主要的原因就是胸脅苦滿，胸脅會苦滿就是因?yàn)槔锩嬗兴Ｔ谶@個地方，所以我們淋巴結(jié)、有很大的淋巴腺的地方（胸脅）呢，都會有比較容易停水，這種都是原來就有支飲的病在里面才會有那么復(fù)雜的現(xiàn)象出現(xiàn)。所以你看，如果你治療一個咳嗽，遇到醫(yī)師怕治咳嗽就是因?yàn)橛羞@個變證，常常有一些飲在身上，現(xiàn)在講的就是一些變化的方式，你吃個小青龍湯，吃完就好了，這是最簡單的。吃完了表寒里寒的癥狀都沒了，還有其他的問題你要慢慢去探討它是怎么回事，再進(jìn)行加減一下就可以，現(xiàn)在講的就是這一些東西。 水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人遂痹，故不內(nèi)之，若逆而內(nèi)之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽故也。 2 苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方 茯苓四兩，甘草、干姜、細(xì)辛各三兩，五味子、半夏、杏仁各半升 右七味，以水一斗，煮取三升，去滓溫服半升，日三服。 那你如果說你加了半夏以后，半夏把胸膈的水排掉了啊，半夏止嘔的，惡心我們用半夏，嘔也停掉了，你半夏也吃進(jìn)去了，藥對了，吃下去以后呢，這個人呢“形腫”，有點(diǎn)浮腫，浮腫就起來了，這個時候加“杏仁主之”，為什么會浮腫？因?yàn)樗潜咎撝?，原來就是虛的，肺的功能并沒有完全恢復(fù)，這個時候會有“形腫”|的現(xiàn)象，肺的津液還不夠，這時候我們加一點(diǎn)杏仁下去，因?yàn)樾尤适菨櫡蔚?，色白入肺，而且辛香，本來呢看起來這個病人浮腫，應(yīng)該用汗劑，不是有水嗎？其實(shí)這個為什么不用麻黃，因?yàn)樗潜咎摰娜?，肺里面津液不夠了，你如果誤開麻黃的時候，病人會昏厥的，因?yàn)榻蛞阂呀?jīng)不夠了嘛。所以你治好他咳嗽以后呢，表證都沒了，還有一點(diǎn)浮腫的現(xiàn)象要用杏仁，可以增潤他的津液，你如果說老師沒有杏仁，我讓他吃一點(diǎn)水梨，任何色白的都可以入肺，麥門冬都是白色的都可以用，當(dāng)然杏仁是最好的，這個杏仁過去我們用在治療肺結(jié)核的時候，杏仁是立大功的。 所以你如果吃麻黃的話，因?yàn)檫@個人本來就是血虛的，麻黃再把他的陽發(fā)出來血會更虛，這是本虛之人。所以這一個條辯大家就要注意，貧血、血虛的人不可以用發(fā)表的藥，不可以再發(fā)用麻黃。所以麻黃要小心，因?yàn)槁辄S是陽藥。苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯證，處方就是這樣來的。 我給大家慢慢建立一個觀念，因?yàn)楹竺嫖覀儠_始用到，消渴的時候會用到。中醫(yī)里面，血也分陰陽，任何東西都有陰陽，光是一個血就有分陰陽，血的陰就是血，血球（西醫(yī)講得血小板、紅血球等）就這樣，陽是什么呢？陽就是水。所以血管里面一定會有水，一定需要水，你如果開麻黃，一下子把水發(fā)散掉了，麻黃并不是會去傷血，而是它把血管里面的水排掉了，所以它傷血，這樣了解這意思哦，所以麻黃用的時候......用汗劑的時候要小心的使用。常常我跟諸位講了，我們?yōu)槭裁窗研尤矢辄S并在一起用，因?yàn)樾尤适侨敕危梢园蜒嗣娴乃a(bǔ)足啊，補(bǔ)足起來。 若面熱如醉，此為胃熱上沖薰其面，加大黃以利之。 2 苓甘五味加姜辛夏杏大黃湯方 茯苓四兩，甘草二兩，干姜、細(xì)辛各三兩，五味子、半夏、杏仁各半升，大黃三兩 右八味，以水一斗，煮取三升去滓，溫服一升，日三服。 5-3min19 這里呢，如果這個病人吃了苓甘五味加姜辛半夏細(xì)辛湯加杏仁湯以后呢，面熱如醉，這是“胃熱上沖熏其面”，臉紅紅的，這個時候加大黃。需要加大黃的時候，大家記住，大黃是只是去實(shí)，就變成這個樣子，這個就是處方的加減而已，沒什么。 先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。 小半夏加茯苓湯方見上 病人呢，你怎么知道他是“飲家”？身體里面有飲呆著、有囤積的水呆著？所以他不是說真的水腫啊，水腫你可以看得到水腫對不對，“溢飲的話小青龍、大青龍對不對？它這個飲就停在中間，這個條辯講的就是這個，病人呢先渴，渴了以后又嘔吐，這個口渴你拿水給他喝，喝了就吐掉，這就是“水停心下”，這個就是“飲家”，所以你口渴，喝水下去是正常的，口渴了喝水下去又吐掉，這些就是有“飲”停在里面，這些都是協(xié)助我們來辯證，知道病人是“飲家”。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)里面有多余的水停在內(nèi)臟之間，或者是組織、或者胸肋之間的時候，我們要趕快把它去掉，為什么？因?yàn)檫@個水就是最好的生疾病的環(huán)境，水在那邊，水是什么東西都需要的，所以癌癥也需要水，病毒也需要水，寄生蟲也需要水，所以你這個水平常我們要把這個飲排掉，身上不要有飲，所以就是我們?yōu)槭裁匆毠Ψ?把身體扭啊、扭轉(zhuǎn)啊，或者怎么樣，Anyway,就是為了要把飲去掉，小半夏加茯苓這個都是很淺，前面都已經(jīng)介紹過了。 這個就是告訴諸位，你從這些地方呢，這些癥狀都可以知道這個病人有飲。 消渴小便不利淋病脈證治第十三 繼續(xù)開始，接著我們來看消渴，小便不利，淋病脈證之第十三。在進(jìn)入這一篇之前呢，我先讓諸位要有一個概念，中醫(yī)講“消渴”，跟西醫(yī)講的糖尿病很接近，但是消渴的范圍呢比西醫(yī)講的糖尿病還更大，更大......，這一篇學(xué)會呢，諸位糖尿病不是不能治，很好治，現(xiàn)在臨床上看的時候，西醫(yī)分兩種：第一型糖尿病和第二型糖尿病，西醫(yī)認(rèn)為第一型糖尿病是胰島素依賴型，就是你必須終身使用胰島素。第二型呢就是你還會有分泌......，胰臟還有功能，所以你可以吃一些降血糖的藥啊控制血糖。 我臨床上看的時候啊，西醫(yī)在遮掩他的罪狀，第一型糖尿病呢，根本就是打疫苗或者吃西藥引起的，我臨床上看了很多。那從小開始得了第一型糖尿病的，胰臟功能沒有的，就是打疫苗后遺癥，他對這個疫苗過敏，胰臟功能沒有了。中年以前、青年以前，比如說三十歲、二三十歲的都沒有糖尿病，突然有一天胰臟功能沒了，吃西藥引起的，臨床上我看過病人呢，吃抗憂郁的藥也有，糖尿病、就胰臟功能沒了，抗生素吃了、止痛藥吃了突然就變成第一型的糖尿病，所以第一型的糖尿病根本就不存在的，是被西藥廠制造出來的，所以我們事實(shí)要講。所以當(dāng)初我們?nèi)松眢w被設(shè)計(jì)的DNA呢，這個上帝一定是對的，他設(shè)計(jì)的非常完整，不曉得神經(jīng)病會來破壞，害到人，你在治療的時候，遇到第一型的糖尿病你要讓他停掉胰島素真的是很難，因?yàn)樗ㄒ扰K）根本沒有功能了，因?yàn)樗潜恢圃斐鰜淼?，在?jīng)方里面是看不到的。第二型的糖尿病就是我們現(xiàn)在介紹的消渴，如果你是第一診的醫(yī)生，他一消渴，你是第一個看他，一劑就好了，速度很快，可是他吃了十年、十五年、二十年降血糖的藥，或者開始注射胰島素以后你開始下手，就需要耗時間了，所以一定要跟病人講清楚，所以糖尿病的病人越早看、找我們看那恢復(fù)的越快。 現(xiàn)在我給你一個概念，如果有兩個杯子，這個杯子呢，水是滿的，這個杯子水只有二分之一，現(xiàn)在呢我們丟一塊方糖下去，同樣的一塊糖，糖是一樣的，丟到里面，讓它融化掉，請問你，哪一個比較甜？這個(水少的)比較甜，為什么？因?yàn)檫@個水比較少嘛。你糖是一樣的，當(dāng)然比較甜啊，這個（另一個）水比較多嘛。這個（道理）我們看到很簡單啊，對不對？那老師如何讓這兩個甜度是一樣呢？很簡單啊，我們水加進(jìn)去就好了。加一點(diǎn)水把它水灌滿是不是就好了，對不對？這是我們中醫(yī)哦。西醫(yī)不是這樣子，西醫(yī)是“微視醫(yī)學(xué)”，這樣子看（捂住半杯水的上半部分，只看看下半部分），太甜了，我們?nèi)パ邪l(fā)一個藥，這個藥呢，或者是胰島素，或者是降血糖的藥，吃下去把糖降下去，大家在......，我們不要說高中，初中大家念過物質(zhì)不滅定律，就是說一課時你把它燒掉了，看不到了，物質(zhì)還在那邊，同不同意??？所以魔術(shù)師他一下子把這個銅板變不見，或者是把一個人變不見，實(shí)際上那個人還在那邊，只是一個幻覺眼睛看錯了，哦，西醫(yī)沒有看到啊，他把血糖降下去，降下去以后你這個糖還是累計(jì)在下面，所以呢他叫你驗(yàn)血的時候叫你用手指頭去驗(yàn)，你用手指頭驗(yàn)的時候?yàn)槭裁床挥媚_趾頭去驗(yàn)?zāi)?？因?yàn)槟_趾頭驗(yàn)就穿幫了，所以大家用手指頭驗(yàn)，結(jié)果驗(yàn)手指頭還是穿幫，為什么？因?yàn)槟惆蜒墙迪氯サ臅r候，你驗(yàn)五個指頭，五個指頭血糖的指數(shù)都不一樣，然后呢，你說我再試看看，指尖跟旁邊......同一個指頭旁邊，兩個（指數(shù)）都不一樣，在這邊(指尖）120，在這邊（指尖下邊）就80，奇怪怎么變這么多，變化那么多，那個病人呢，常常問我啊“奇怪了啊，我驗(yàn)了250，下個小時變成125?！蔽艺f你驗(yàn)不同的手指，哎你怎么知道？當(dāng)然知道了，哦，哦，哦，他說你個壞蛋都不告訴我，我說我跟你講了啊，你忘了，所以我們才會有...... 這個病人中醫(yī)的觀念里面認(rèn)為，病人本身是缺水嘛。所以才會消渴，什么叫做消渴，就是你口很渴，喝了一百杯水，喝了還是口渴，代表說你喝了半天水呢，這個水并沒有辦法進(jìn)入血管里面，把血管里面的水補(bǔ)足，我剛剛才講過，血里面分陰陽，所以一定是食物里面的水才可以進(jìn)入血管里面把這個水補(bǔ)足，所以你飯前飯后的血糖不一樣，為什么？因?yàn)槭澄锏乃?，你如果沒有吃飯，老師我不吃飯，我光喝水，你喝一百杯水還是在外面，小便排掉，就是進(jìn)不了血液循環(huán)系統(tǒng)，所以你喝了水以后它只能進(jìn)到......，比如說我今天喝了這個開水跟茶，這個只能進(jìn)入三焦系統(tǒng)，水的系統(tǒng)，但我如果喝珍珠奶茶呢？進(jìn)入血哦。因?yàn)樗惺澄镌诶锩?，你這樣子區(qū)分開來了啊，哦，那如果你相信西醫(yī)的指數(shù)，你認(rèn)為它是科學(xué)，不是?。「静皇强茖W(xué)，是科技嘛，哦，那好了，你每天在控制血糖，這個血糖呢，一天兩天三天，一年兩年三年，慢慢累積在下方，你的腳就開始硬了，結(jié)果你量手上的血糖的時候是120，你好開心哦，腳上是600，你不去量，然后你每天很擔(dān)心腳上有個傷口，那我常常再說，如果你一個人，你自己去感覺，感覺哦，這個藥對不對，你吃下去以后，越吃腳越熱，代表是對的，你越吃腳越冰、越硬、越冷，是錯的。 在我們用經(jīng)方處理糖尿病的時候，就算是腳上你破個傷口化膿了，發(fā)炎的現(xiàn)象呢一直到了骨頭那邊，骨頭都變黑了，還是有辦法，不要截肢，我可以做到這個階段，但是你如果是第一型的糖尿病，真的是沒有辦法，那你是被害的，你找西藥廠去索命，被害的！第二型的糖尿病只要你不要太久，真的是十五年以上的都很難治了，我用了二十年（西藥），都不好弄了，但是呢，好處在哪里，就是如果這個病人吃了十五、二十年西藥，腳上已經(jīng)開始硬了，開始有傷口了，這個時候你如果配合中藥，那個腳至少不用截肢，生活品質(zhì)會很好，我們可以把下面（腳上）的糖去掉，所以一般人呢看到我們血糖高了，去量血糖，然后吃降血糖的藥，血糖下降，其實(shí)都被西醫(yī)給騙了，其實(shí)血糖還在那邊（腳上），都沉積在底下，而人體的最底下，就是你的腳，所以十個糖尿病的人呢，十個里面到后來腳都有問題，像我們過去的前總統(tǒng)蔣經(jīng)國就是這樣死的啊，有智慧的人呢，不犯第二次過失，第一次過失我們看到......，聰明的人從別人身上學(xué)到教訓(xùn)，笨的人從自己身上學(xué)到教訓(xùn)，所以這種悲劇發(fā)生在家里面發(fā)生一次......悲劇不能發(fā)生第二次，哦。好不好治？真的是很好治，哦。我慢慢會臨床教你。我把我們那邊邁阿密大醫(yī)院，我們那邊醫(yī)院統(tǒng)統(tǒng)打敗了，每個醫(yī)生看到糖尿病，都叫病人來找我。連醫(yī)生都叫病人來找我，你看，哦，我們可以做到這個階段，就是你的概念...... 好，那，中醫(yī)的觀念里面呢，哪一種狀況，哦，我可以幫你治療糖尿?。磕阏f：老師，我如果得到糖尿病，我很爽，我很開心。那我教你怎么得糖尿病。好，第一個，吃宵夜，這個，吃宵夜的定義是什么？就是，吃完就睡！你如果吃宵夜是10點(diǎn)鐘吃，但是你1點(diǎn)鐘、12點(diǎn)鐘睡，這個還好；所謂吃宵夜就是吃完馬上就睡覺，哦。所以過去呢，很多有這個有錢的老板，他就是這樣子，他在做工廠、做生意嘛，很忙賺錢，然后呢，這個，家里面一家大小，他白天工作沒辦法跟小孩子碰面嘛，晚上八九點(diǎn)以后回到家里面來了，對吧？小孩子吃完晚飯都要睡覺了，結(jié)果，爸爸回來了，哦。爸爸一回來，我要看看小朋友啊，看看這個我忙了一天，賺錢就是為了你們大家嘛，把大家都叫出來，我們開始吃宵夜，聊天啊，你學(xué)校的情形怎么樣子。結(jié)果呢，小孩子從小就習(xí)慣爸爸這個動作啊，晚上爸爸就從工廠回來，我們就一起吃飯啊聊天，然后吃完就睡覺。結(jié)果呢，你爸爸從中年開始，30歲開始，創(chuàng)業(yè)到了50歲，中年以后開始賺到錢啦，咦？！糖尿?。√悄虿?，因?yàn)槟愠３３韵拱?，為什么？你吃完食物以后呢，停在胃里面，這個胃......要有一段時間才能進(jìn)入小腸?。∨?，可是呢，你吃了東西呢，東西還在胃里面，很飽，你馬上就跑進(jìn)去睡覺。當(dāng)你一睡覺的時候，腸胃的蠕動就緩下來了。哦那你想想看，你在嘴巴里面，我現(xiàn)在隨便給你一個......不管是酸甜苦辣的味道，你把它放到嘴巴里面嘴巴里面去咀嚼，咀嚼完了以后不要吞下去，就放在嘴巴里面5分鐘，什么味道統(tǒng)統(tǒng)都變甜的！哦，因?yàn)槲覀兺僖豪锩嬗幸恍?，一些酵素在里面?br>所以你如果說吃完宵夜以后馬上就睡覺，食物停在胃里面，等于悶在那里面，哦，這個時候你睡著了，胃的蠕動減緩，哦，血糖就自然而然......就甜的東西就出來釋放出來，那釋放出來以后，胃就開始......熱啦！哦就一天，兩天就越來越熱，好，就開始吃東西越吃越多了，這是一種情形。那，這個小朋友呢，小孩子呢，跟著爸爸習(xí)慣了，每天晚上要吃宵夜，對不對？好，所以說，小孩子學(xué)成......已經(jīng)成為成為習(xí)慣了嘛，晚上。結(jié)果呢，不管去住校念書，也要晚上吃個宵夜才能睡覺，因?yàn)樗€沒去之前就跟爸爸這樣子吃??！然后，結(jié)了婚以后，也是習(xí)慣吃宵夜，結(jié)果呢，爸爸的習(xí)慣遺傳給小孩子身上，結(jié)果小孩子就糖尿病。那西醫(yī)呢，不看這些東西，哦，你是一家家族性的糖尿病，有遺傳，其實(shí)不是體質(zhì)的遺傳，是生活習(xí)慣上的遺傳，哦，所以說當(dāng)你發(fā)現(xiàn)到家族里面有糖尿病的時候，生活習(xí)慣就要改掉，要改掉，哦，要改掉！那，嗯這是第一個，起因。 好，第二個呢，你要，喜歡吃甜食，哦，咖啡啊之類的哦。為什么我們美國，糖尿病的病人那么多？哦，因?yàn)樗氖澄锊缓?，食物有問題，過去呢，我們吃食物呢，就是糙米啊雜糧啊，這種，實(shí)際上你看這種糙米雜糧，實(shí)際上它是最好的食物對不對？！然后，過去呢因?yàn)闆]有燈啊，也沒有瓦斯對不對？點(diǎn)個火，廚房......灶......要去燒那個灶起火，所以煮個宵夜也不容易煮對不對？所以說，因?yàn)槭芟抻跅l件......環(huán)境的條件，所以吃宵夜很少。對不對？ 太陽下山了，大家要準(zhǔn)備......日落......日落，日落而息嘛！好，那現(xiàn)在家里面很方便了，隨便瓦斯一打就有火了對不對？然后一票人就在那邊湊熱鬧就開始在吃東西，那你吃的東西呢，又是很精制的東西，哦，精制的東西。那甜食呢，甜實(shí)際上并沒有錯，而是糖有錯，哦，所以過去你......我們吃的是蔗糖哦，最好！后來發(fā)明了人工糖以后哦，精煉的以后呢，體積很小，哦，這些都會造成身體上的負(fù)擔(dān)。就是你吃到嘴巴里面是甜的，實(shí)際上到身體里面是酸的，那這種酸的慢慢累積在身體里面，累積在里面，那你又這個出門的話有冷氣，有車子氣，對不對？回家的時候，這個，這個也沒有什么勞力的工作需要做，因?yàn)槿〉檬澄锖芎唵伟。瑯窍碌絊EVEN-ELEVEN去買就好了。 那過去呢，我們古代呢沒有那么簡單，要出去砍柴對不對？要弄食物，很很很麻煩的，哦，所以勞力工作變的很少，出門到我們在美國，到隔壁家就開車子就去??！那以前是，哪有什么車子，要走過去走好幾mile到你家，現(xiàn)在開車子到你家?，F(xiàn)在在美國呢，因?yàn)楦舯卩従?，因?yàn)槲覀兎孔颖容^大，隔壁鄰居去我們也開車去，不會走過去的啊，所以那個積懶積懶成習(xí)，那，你運(yùn)動量不夠嘛，哦，慢慢累積起來，血糖就慢慢上升上來，所以第二個原因是吃東西吃的就是甜食，運(yùn)動量不夠！哦，太懶。我們在美國，下針的時候，哦，因?yàn)槲覀冡樉某３Ｔ谑帜_上面，你看那個病人的腳趾頭都彎起來的哦。 你看那個非洲土人啊，非洲土人的腳趾頭是這樣，張開來的，好，你如果沒去過非洲，我們下次我?guī)愕礁呱阶寮依锬憧纯此樱悴挥?.....不用去......他是打赤腳的哦，你就看看他的腳，腳是趾頭是分開來的，哦，這樣子張開來的?，F(xiàn)在，我們?nèi)ピ樀臅r候，病人的腳趾頭是彎著，你知道為什么是彎著？因?yàn)樗奸_車啊，走路很少，沒有跑步?jīng)]有運(yùn)動，所以他退化掉了，趾頭會彎起來。好，這個，所以我們在治療糖尿病的時候，處方開給他，哎，宵夜不能吃了，甜食也不要吃了，要多做運(yùn)動，哦，慢慢就，病人就會好起來了。開始一減少甜食以后，病人開始體重下降，體重下降身上里面有累積的很多的伏飲支飲啊留飲啊，然后，那你運(yùn)動量又多，脂肪又燃燒掉，當(dāng)然，消化很好，當(dāng)然會恢復(fù)??！再加上我們用經(jīng)方，把那個血里面喪失的水分補(bǔ)上去。 好，那嗯當(dāng)我在講水的時候，諸位記不記得在初中的時候念化學(xué)，哦，念化學(xué)，念化學(xué)呢，這個物質(zhì)加這個物質(zhì)，新的物質(zhì)產(chǎn)生，最后都會釋放出水來。所以你吃了味精，吃完以后口很渴，水被釋放掉了，為什么？味精！人工的調(diào)味料。你如果說吃西藥，西藥都是化學(xué)的酵素，以酵素為主，哦，吃了以后呢，身上也會釋放水出來。好，那比如說你去吃......你高血壓，本來是高血壓，高血壓呢，你吃西藥去降血壓，西藥降血壓的藥呢，根本就是個利尿劑，你吃完以后小便量就增加，就是水釋放掉了。那你每天每天把該......應(yīng)該在你身體里面存在的正常的水，然后吃了西藥，被釋放掉以后，水量減少，當(dāng)然糖的指數(shù)會增加，這些都是造成糖尿糖尿病的原因。哦，所以說你如果把飲食調(diào)理的很好，把西藥斷掉不要吃，然后多運(yùn)動，不可能會有糖尿病的！那當(dāng)然晚上不要躲在房里吃宵夜，哦，這個會得糖尿病的。好，這就是現(xiàn)代人主要得到糖尿病的原因。 厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐，下之利不肯止。 諸位可以看，嗯，這個，開始介紹第一個，過去呢，在黃帝內(nèi)經(jīng)里面大家讀過，我們叫消渴，什么叫做消渴？三陽結(jié)叫消渴記不記得？三陽結(jié)，名消渴。 好，什么叫做三陽結(jié)呢，胃太熱，大腸過熱。這個太熱，胃里面太熱，造成中焦呢，也跟著熱，所以中焦熱是冤枉的哦，這個小腸啊，這個中間的熱，十二指腸啊，這個肝膽里面的熱是冤枉的，這個熱（胃）加上這個熱（大腸）把中間這個熱起來，這就叫做三陽結(jié)，消渴，這是黃帝內(nèi)經(jīng)來的哦。現(xiàn)在呢，大家看，回到我們的金匱，哦，厥陰為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐，下之利不肯止。哦嗯這種呢，消渴呢，這個心中就講是胃，哦，胃里面很熱很疼，非常的燥熱，肚子感覺到餓但是不要吃東西，吃就吐出來，這就是病在胃上面，那我們病在胃上面東西吃不下去的時候我們知道，哎，可能有宿食在里面啊，擋到了，攻下它，結(jié)果利呢，不止，代表它不是宿食。哦，如果饑而不欲食哦食即吐，你用大黃甘草湯下去清他的胃以后，清完以后他就很舒服，也會吃東西，也不會吐啊，代表就是宿食而已。他這里講的意思就是說，你看起來是有宿食，你攻下了以后他利不止，結(jié)果病還是在那邊并沒有去掉。就是說癥狀看起來是有宿食在里面，實(shí)際上并不是宿食，這個是厥陰的病，它也是屬于消渴的一種，哦，消渴。 寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則沖氣不足，勞則營氣竭。趺陽脈浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)即消谷而大堅(jiān)，氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)則堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相搏，即為消渴。 哦，寸口呢，脈浮而遲，這個浮呢，是表虛掉了，哦，遲是表虛掉了，浮即為虛，遲則為勞，就是虛和勞。虛呢，大家記不記得我講，寸口脈就是陽脈的地方，虛則衛(wèi)氣，就是我們氣脈的地方，衛(wèi)氣不足；勞則營氣竭，血?dú)獠粔?，哦，趺陽脈呢，就是講沖陽脈的地方，經(jīng)方里面哦，一直在提扶陽脈，就是我們叫三部九侯。那過去呢有，我們在......罵哦，那，這個醫(yī)生啊，脈都不離寸關(guān)尺，就在寸關(guān)尺上面，就不會去摸，三部九侯。當(dāng)然，不可能嘛！你每個病人叫他，好，三部九侯去摸對不對？很麻煩的哦。 那有時候我們摸脈......實(shí)際上摸脈只是第四種診斷，我們要望聞問，所以脈診只是幫助我們診斷，協(xié)助我們診斷是正確的，實(shí)際上你望聞問就已經(jīng)夠了，哦，就夠用了。哦那，這個如果是趺陽脈浮而數(shù)的話，代表這個胃里面，浮即為氣，數(shù)則消谷，消谷就是胃里面消化力量很強(qiáng)，消谷呢，大便又很堅(jiān)硬，氣盛則小便很數(shù)，哦，就是吃東西吃的很多呢，小便次數(shù)又很多，大便又很干燥，哦，這個大腸的津液......太熱了嘛......津液沒有了，哦，這個堅(jiān)數(shù)相搏，即為消渴。消渴的原因，那前面這個呢，就是告訴諸位看起來好像有宿食，你把宿食攻掉，攻了下利出來，他病癥還在那邊，就是，消渴。 男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便亦一斗，腎氣丸主之。 腎氣丸方見婦人雜病 所以說從這個條辨大家看的時候就知道，三陽結(jié)嘛！胃太熱了，大腸也太熱了，中間也太熱了，哦，這個病人就出現(xiàn)消渴。哦還有一種呢，消渴，男子消渴，小便多，喝一喝一碗小便一杯水，腎氣丸主之。 我們在經(jīng)方里面呢，我們把消渴分三，上消呢，就是口渴，肺里面的津液不夠了，上面，上焦津液不夠了，口渴，非常的渴，渴飲千杯呢，不能止渴，這個就是我們講的，人參白虎湯證，哦，人參白虎湯，白虎湯呢，石膏來去熱，來補(bǔ)足津液，人參呢，來把腸胃的津液補(bǔ)足；中消呢，哦，他張仲景沒有處方，我們，我出了方，待會兒我跟諸位介紹；下消現(xiàn)在講的就是這個地方，消......這個腎氣丸，好，腎氣丸。那下消看起來跟上消，都是一樣，小便多，喝一喝一斗水，小便一斗，哦，這里是腎氣丸?？雌饋砀舷粯?，實(shí)際上這里的消講的是性功能沒有了，哦，性沒有了啊，就是不舉，哦，腎氣丸呢，后面我們會介紹，在婦科里面會介紹，哦，就是六味地黃丸加上桂附哦。 |
|
|
