面神經(jīng)疾病的治療

          面神經(jīng)是人的12對(duì)腦神經(jīng)之一.(嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、脊髓副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。這些神經(jīng)的分布限于頭部和頸部,但迷走神經(jīng)例外，其分布擴(kuò)展至胸腔和腹腔的內(nèi)臟器官。)

　1.面神經(jīng)麻痹:表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌麻痹，額紋消失或表淺，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全,試閉眼時(shí),癱瘓側(cè)眼球向上方轉(zhuǎn)動(dòng),露出白色鞏膜，稱(chēng)貝耳現(xiàn)象。病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，面頰部被牽向健側(cè)，閉眼、露齒、鼓頰、吹口哨等動(dòng)作失靈，或完全不能完成。因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側(cè)齒頰之間。淚點(diǎn)隨下瞼而外翻，使淚液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)舌前2/3味覺(jué)障礙。2.面肌痙攣:面肌痙攣的患者多在中年以后發(fā)病，女性略多。多由一側(cè)眼部開(kāi)始，逐漸延及口及全部面肌，額肌較少受累，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸闊肌。為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕持續(xù)幾秒鐘，以后逐漸延長(zhǎng)可達(dá)5分鐘或更長(zhǎng)，而間隔時(shí)間逐漸縮短，抽搐逐漸嚴(yán)重。嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開(kāi)，口角向同側(cè)嚴(yán)重歪斜，無(wú)法說(shuō)話(huà)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。

鑒別診斷

          面肌痙攣即面部一側(cè)抽搐（個(gè)別人出現(xiàn)雙側(cè)痙攣），精神越緊張、激動(dòng)痙攣越嚴(yán)重。由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動(dòng)，不易被人們的重視，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動(dòng)到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類(lèi)型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來(lái)。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制；面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作產(chǎn)生。

           面部神經(jīng)麻痹又叫面癱，該病起病急驟，其表現(xiàn)為口眼歪斜、言語(yǔ)不清、 口角流涎等，中醫(yī)稱(chēng)之為中風(fēng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是由于腦血管阻塞、面部血液循環(huán)不暢、患部神經(jīng)傳導(dǎo)失調(diào)所致。面神經(jīng)癱瘓分為周?chē)悦姘c與中樞性面癱癱，前者大多原因不明，與寒冷，風(fēng)吹，病毒感染有關(guān)，后者為腦血管意外引起的合并癥。周?chē)悦姘c一般能完全治愈，很少有后遺癥，中樞性面癱則部分不能完全恢復(fù)。治療原則上二者基本一樣，以針灸為主，輔以藥物治療。周?chē)悦姘c越早進(jìn)行治療效果越好，一般能在一到二個(gè)星期內(nèi)完全恢復(fù)。

       亨特氏（Hunt）綜合征，即Ramsay Hunt綜合癥，又稱(chēng)膝狀神經(jīng)節(jié)炎，是一種常見(jiàn)的周?chē)悦姘c，發(fā)病率僅次于貝爾氏面癱。1907年由Ramsay Hunt首先報(bào)告，由此得名。主要表現(xiàn)為一側(cè)耳部劇痛，耳部皰疹，同側(cè)周?chē)悦姘c可伴有聽(tīng)力和平衡障礙。本病由潛伏在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒，于機(jī)體免疫功能降低時(shí)再活化引起，除侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)外，還可累及鄰近的位聽(tīng)神經(jīng)。細(xì)胞免疫功能低下與發(fā)病有關(guān)。由于感染波及顱內(nèi)引起局部腦膜炎，故腦脊液常有異常。本病通常使用激素及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑治療。

         多發(fā)性神經(jīng)炎系莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥，引起周?chē)?A target=_blank>面神經(jīng)麻痹，或稱(chēng)貝耳麻痹。本病在任何年齡均可發(fā)病，但以20～40歲最為多見(jiàn)，男性較多于女性，絕大多數(shù)為一側(cè)性面部表情肌癱瘓，雙側(cè)者少見(jiàn)，僅為0．5%。多發(fā)性神經(jīng)炎在中醫(yī)臨床中屬“口僻”、“面癱”、“吊線(xiàn)風(fēng)”、“口眼喎斜”的范疇。

        與此病理機(jī)制有互相參照意義的疾病:

       糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)炎是糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。在新診斷的糖尿病患者中，即使沒(méi)有周?chē)窠?jīng)損害的癥狀或體征，也常能發(fā)現(xiàn)周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度減慢--無(wú)癥狀性多發(fā)性神經(jīng)炎。待糖尿病得到控制后，傳導(dǎo)速度可恢復(fù)正常。發(fā)病機(jī)理在各類(lèi)病人也不盡相同，有的可能與糖尿病的生化異常有關(guān)，有的則是由于涉及神經(jīng)內(nèi)膜毛細(xì)血管的彌漫性微血管病(microangiopathy)所致缺血和血管-神經(jīng)屏障破壞。在下肢遠(yuǎn)端有嚴(yán)重周?chē)苄圆∽兊幕颊呖砂l(fā)生缺血性神經(jīng)炎，表現(xiàn)呈短襪型分布的感覺(jué)癥狀和植物神經(jīng)癥狀。

　　有些病人以足趾、足和腿的皮膚燒痛為突出癥狀，還可有刀割痛和定位不明確的深部痛或束緊感，下肢遠(yuǎn)端感覺(jué)過(guò)敏，甚至不能耐受被單的碰觸。燒痛常于夜間加劇，病人只有下床走動(dòng)才能使痛有所減輕。大多伴有體位性低血壓、無(wú)汗和陽(yáng)痿等植物神經(jīng)癥狀。

　　糖尿病性假性脊髓癆(pseudotabes diabetica)，表現(xiàn)足趾和足的麻刺感和不同程度的感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。四肢遠(yuǎn)端的觸覺(jué)、位置覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)減退，下肢尤為明顯。痛覺(jué)和溫度覺(jué)相對(duì)保留。肌力也有一定減弱。踝反射消失。少部分病人Babinski征陽(yáng)性，提示錐體束的損害。有的病人兩側(cè)大腿前面突然劇痛，幾天內(nèi)出現(xiàn)股四頭肌的肌力顯著減弱，膝反射減低，后期肌肉萎縮，臨床上稱(chēng)為糖尿病性肌萎縮(diabetic amyotrophy)，有些可很快恢復(fù)。

         中醫(yī)的辯證治療.正氣不足 脈絡(luò)空虛 衛(wèi)外不固 風(fēng)寒風(fēng)熱乘虛入面部經(jīng)絡(luò); 肝氣亢盛 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 脾虛痰濕內(nèi)阻 引動(dòng)肝風(fēng)而起 或肝腎不足肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而起

           1)氣虛 風(fēng)寒風(fēng)熱外襲      2) 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 陰虛或陽(yáng)亢

        治療可以按虛實(shí)不同,進(jìn)行取穴.虛者可以配合艾灸腹部臍周的穴位加以調(diào)理.實(shí)者可以配合頭面穴位如迎香 顴髎 四白 合谷 內(nèi)庭等加以疏導(dǎo)寒熱. 手法以輕柔為補(bǔ) 剛重為瀉.加以區(qū)別對(duì)待.配合以化痰 平肝潛陽(yáng).的豐隆 行間 太沖等.

            2)治療作用:使陰陽(yáng)二經(jīng)循環(huán)得以正常.  通過(guò)以上的治理,恢復(fù)肝經(jīng)平正沖和的正常的功能與表現(xiàn).

　　?。常┲匾暷懡?jīng)以及陽(yáng)蹻經(jīng)的穴位的運(yùn)用．