六氣統(tǒng)治方
這一節(jié)為什么叫《傷寒論》六氣統(tǒng)治方呢?細審《傷寒》書中所載,首推桂枝湯為首而治風(fēng),次述麻黃湯治寒、白虎湯治暑、五苓散治濕、炙甘草湯治燥、大小承氣治火,此為六氣之風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。由此可見,《傷寒》實為六氣統(tǒng)治之書。今把六氣統(tǒng)治之要方順序與大家研討,以及各家應(yīng)用之條目與大家學(xué)習(xí),提高大家運用經(jīng)方的效率,以便在臨床上應(yīng)用。
1、桂枝湯
桂枝三兩?9 芍藥三兩?9 炙甘草二兩?6 生姜三兩?9 大棗十二枚(擘)?4枚
【用法】水煎二次兌勻,分二次溫服,并喝熱稀粥適量,以助藥力。蓋被取微汗,不可使汗如流水而更傷其陰,病必不除。若一服微汗出,病愈,則其余之藥停服。
【主治】自汗,惡風(fēng),頭痛,體痛,脈浮緩等。
【發(fā)揮】
1、原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,因風(fēng)寒濕邪侵襲太陽經(jīng)脈所致之疼痛。自覺癥狀為腿有增長或縮短的感覺,本方用于腿有縮短感的患者,治療時方內(nèi)加附子以溫陽驅(qū)寒,加重芍藥甘草量以濡筋緩骨。
2、頸項痛 頸項痛癥見項部強直疼痛,脈沉遲、緩,是風(fēng)邪入里之象征,桂枝湯解肌,再加葛根以鼓舞胃氣上行而升津液,并散經(jīng)輸之邪。
3、舌渦斜 舌渦斜,言語不清。舌乃心之苗,但心為臟,藏邪難出,故從心之表太陽施治,引邪外出。
4、自汗 是指不因內(nèi)臟任何病變引起的自汗。是陣發(fā)性自汗,甚者一日發(fā)作數(shù)十次,經(jīng)用止汗、斂汗之藥不愈,用本方治之。
5、目斜視 目斜視是風(fēng)邪侵襲太陽經(jīng)所致,癥見目向內(nèi)斜視,也可出現(xiàn)復(fù)視。本方加葛根治之。
2、麻黃湯
麻黃三兩?9 桂枝二兩?6 炙甘草一兩?3 杏仁去皮尖,七十個?6
【用法】水煎二次兌勻,分二次溫服,復(fù)取微似汗,不需喝粥,余如桂枝法將息。
【主治】風(fēng)寒束表,惡寒發(fā)熱,頭痛身疼,無汗而喘,口中和,脈浮緊。
【發(fā)揮】
1、體虛者風(fēng)寒感冒 本方去桂枝(即三拗湯)治虛人之風(fēng)寒感冒,頭痛身疼,喘咳胸滿,痰白清稀。
2、風(fēng)寒客表,頭痛惡寒,無汗而喘,咳嗽吐白痰。 本方去桂枝,加荊芥、薄荷、桔梗、陳皮、大棗(即新加三拗湯)治之。
3、風(fēng)濕一身盡痛 本方去桂枝,加薏苡仁,治風(fēng)濕一身盡痛,發(fā)熱、日晡較劇者,并治因皮膚風(fēng)濕發(fā)風(fēng)疹者。
4、行痹、濕痹 本方加白術(shù),治行痹和濕痹。行痹;周身疼痛呈游走性,痛無定處,古人稱行痹?;颊哂X肌體喜按,皮膚不潤,喜熱怕冷,疼痛反復(fù)纏綿不愈。濕痹;周身煩疼,四肢面目輕微浮腫,肢體沉重,陰雨天寒尤甚,或兼見小便不利。
3、白虎湯
知母六兩?18 石膏(碎)一斤?48 炙甘草二兩?6 粳(JING)米六合?18
【用法】水煎米熟湯成,一次溫服。
【主治】傷寒熱在陽明,或溫?zé)岵嵩跉夥?、中暑。證見高熱,汗出,舌燥,煩渴引飲,脈洪大有力,或滑數(shù)。
***功效;辛寒清熱***
【發(fā)揮】
1、溫瘧 本方加桂枝治溫瘧,脈象如平,身無寒但熱,骨節(jié)痛煩,時嘔者。
2、寒熱往來,熱多寒少。 本方加柴胡治寒熱往來,熱多寒少。
3、濕溫 本方加蒼術(shù),治濕溫憎寒壯熱,口渴,一身盡疼。并對風(fēng)濕熱,熱偏勝者也可治。
4、五苓散
豬苓十八銖? 6 澤瀉一兩六銖?9 白術(shù)十八銖?6 茯苓十八銖?6 桂枝半兩?1.5
【用法】水煎二次兌勻,分兩次溫服。若用散劑,將上藥為末,每服3克,開水沖服,服后多喝開水,汗出則愈。
【主治】外有表證,內(nèi)有蓄水,頭痛發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利或水入則吐或嘔吐泄瀉。或水腫,小便不利,或痰飲,臍下動悸,或吐涎沫而眩暈者。
【發(fā)揮】
1、白帶過多 白帶過多是濕邪所致,(西醫(yī)謂因慢性盆腔炎)用本方加大白術(shù)量,肉桂易桂枝,使水液運化正常而愈。
2、口流涎水 口流涎水是脾失健運,不能運化水濕,水停中焦,不能布散全身,而延本經(jīng)上溢所致。本方能利水健脾,脾健則運化正常而愈。
3、大便溏薄日行多次 大便溏薄日行多次,是因脾不散精滲于大腸所致,用本方使脾健運,水歸清道,大便則正常。
4、耳流清水 耳流清水當(dāng)責(zé)于腎,因腎開竅于耳。癥見耳流清水無臭味者,用本方利膀胱之水,則水不犯上于耳而愈。
5、白濁尿 白濁尿是濕邪為患所致,(西說;是普通細菌引起的慢性前列腺炎)用本方利水祛濕而愈。
6、水腫 水腫,尤其是小兒常見,(西醫(yī)說;腎病綜合證,全身高度浮腫,大量蛋白尿,低蛋白血癥和高膽固醇癥。)主要是脾失健運,腎陽不足,肺失清降之權(quán)導(dǎo)致三焦氣化不行所造成。其中以脾腎陽虛為主要,用本方加味治之。
7、眼球脹痛 眼球脹痛伴有上眼瞼困乏懶于睜眼、眼壓增高者,因脾困濕所致。上下眼包皆屬脾,現(xiàn)在脾為濕困,故懶于睜眼,用本方燥濕利水而愈。
8、懸飲 懸飲是氣化失常導(dǎo)致水濕停留于肋間所致,(西說;滲出性胸膜炎)此因肺、脾、腎三臟陽虛所致。脾陽虛而運化失權(quán),上不能輸精養(yǎng)肺,下不能助腎制水,水濕停留為患。主要是造成胸腔大量積液,壓迫肺臟,影響肺的正常呼吸功能。癥見咳嗽氣喘,呼吸困難,不得平臥等。用本方加減治療可愈。
9、氣化失常腹脹 水濕停滯,脾失健運,而導(dǎo)致腹脹,臨床表現(xiàn)為腹部脹滿,腸鳴矢氣,午后尤甚,食欲不振,食后脹滿更甚,厭飲水,小便短少,或大便稀溏,身重乏力,天陰下雨尤甚,或下肢有輕微浮腫,脈沉,舌胖,苔膩等。用本方或加味治之。
10、*出汗不止 *出汗不止屬濕邪下注,辨清無口苦咽干等少陽證后,可用本方治療。
5、炙甘草湯
甘草四兩(炙)?12 桂枝三兩?9 生姜三兩?9 人參二兩?6 阿膠二兩?6 麻仁半升?12 麥冬半升?12 生地黃一斤?48 大棗三十枚(擘)?10只
【用法】水煎二次兌勻,分二次溫服。服藥后,再喝白酒適量。
【主治】傷寒,脈結(jié)代,心動悸者。
***炙甘草湯又名復(fù)脈湯,功能益氣補血,潤陰復(fù)脈。治氣虛血少所致的脈結(jié)代,心動悸,氣短胸悶,舌光少苔,及虛勞肺痿。也用于功能性心律不齊,期外收縮等證。《圣濟經(jīng)》曰;津耗散為枯,五臟萎弱,榮衛(wèi)涸流,溫劑所以潤之?!缎岳泶笕分休d燥屬于次寒,無奈當(dāng)今后人都認為是熱。比如夏天,暑熱炎蒸,大汗淋漓,肌肉潮潤而不燥,深秋燥令氣行,人體肺金應(yīng)之,肌膚干槁而燥,是時火令無權(quán),所以說燥屬涼。
【發(fā)揮】
1、舌裂紋 舌裂紋是因舌乃心之苗,心陰不足,不能上榮于舌,舌失濡潤,則生裂紋,用本方治之。
2、手心出汗 手心出汗,手心雖屬心包絡(luò)部位,但心包是心之外圍,與心同氣。汗為心之液,汗多則耗傷心氣,用本方益氣斂陰可愈。
3、肺心病喘息不得臥 肺心病喘息不得臥,(西說;肺炎合并心衰。說是由肺部感染引起的急性右心衰竭。)癥見氣急、端坐呼吸、面色灰白、口唇青紫、脈結(jié)代無力等陰陽兩虛之證。用本方滋陰益氣復(fù)脈而愈。
6、大承氣湯
大黃(酒洗)四兩?12 厚樸(去皮、炙)半斤?24 枳實(炙)五枚?9 芒硝三合?9
【用法】右四味水煎成去滓,入芒硝,用微火一兩沸,分溫服,得下,余勿服。
【主治】癥見發(fā)熱譫語、腹?jié)M痛、不大便、脈沉實等。
【按】仲景《傷寒》中用大承氣湯處;有二十五證,其證雖然各有不同,但手法均為瀉下。都是為大滿、大熱、大實而設(shè)。諸證脈象多以沉滑而實、弦勁實數(shù)為取用標(biāo)準(zhǔn)。凡屬陽明腑實者,投之效如桴鼓。