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整脊的基本手法 2. 1 環(huán)椎錯位整復手法 環(huán)椎(第1頸椎)錯位一般 是落枕造成的。以棘突右偏為例。 2. 1. 1 患者取端坐位;醫(yī)生站于患者身后,左扶持患 者下頜部,前胸貼在患者的后頭部,右手拇指觸及偏 歪的棘突。 2. 1. 2 復位時,醫(yī)生前胸和左手輕輕用力稍向上提, 并使患者頭部緩緩向左轉(zhuǎn)動,轉(zhuǎn)到某一恰當位置,約 10°～15°時,右手拇指會感棘突稍有活動,此時右手 拇指輕輕向左推動,有時即能聽到復位聲,醫(yī)生指下 也可察覺到有椎體移動,表示復位成功,手法結(jié)束。 2. 1. 3 復位后患者恢復端坐,全身放松15分鐘,在這 15分鐘內(nèi),保持端坐位,不要轉(zhuǎn)動頭部。 2. 2 頸2至頸7錯位整復手法 均以棘突偏右為 例。 2. 2. 1 患者取端坐位,醫(yī)生立于患者身后。醫(yī)生左手 扶持患者下頜部,右手拇指觸及偏右的棘突?；颊吆?/div> 枕部緊靠醫(yī)生前胸。 2. 2. 2 復位時,醫(yī)生左手引導患者頭部緩緩向左轉(zhuǎn) 動,當轉(zhuǎn)到某一恰當位置,約35°左右時,醫(yī)生指下棘 突可有松弛感,再稍用力向左推動。此時,多可聽到 一聲清脆的復位聲,提示復位。 2. 2. 3 用右手拇指沿棘突,自上而下,分右左輕輕按 揉,以把項韌帶貼敷在棘突上,手法結(jié)束。 2. 2. 4 然后讓患者靜坐15分鐘,囑咐患者盡量不要 轉(zhuǎn)動頭部。 2. 3 胸椎椎體錯位整復手法 胸椎整復可以采取坐 位整復和臥位整復。 2. 3. 1 坐位整復 以第7胸椎棘突偏右,即胸椎椎體 向右錯位為例。 2. 3. 1. 1 患者取端坐位,雙腿自然分開,膝關(guān)節(jié)保持 90°;助手立于患者左前方,用雙腿夾住患者小腿和 腳,雙手壓住患者左大腿根部。這是整復工作中的一 個杠桿的支點,所以,一定不要活動,如果這個地方移 動,整復肯定失敗。助手只是保持患者左腿不動,不 必用很大力氣。 2. 3. 1. 2 醫(yī)生左手拇指觸及第7胸椎偏右的棘突, 右臂從患者右腋下伸向左肩,此時用右手引導患者向 右轉(zhuǎn)身,帶左手拇指下有活動感時,左手拇指將棘突 向左輕推。此時可聽到一清脆的的復位聲。但是胸 椎椎體復位后,小關(guān)節(jié)還有微小錯動,特別注意在胸 7棘突周圍有沒有隆起,如示椎體有后凸,再借轉(zhuǎn)身 之力將其平復。如果還有隆起,則可采用下邊的三人 胸椎復位法。 2. 3. 1. 3 復位后同樣要求患者臥床15分鐘,整個整 復手法結(jié)束。 2. 3. 2 臥位整復手法(雙人整復法) 2. 3. 2. 1 患者俯臥手術(shù)床上,全身放松;助手兩手握 患者兩腳踝部,準備向下牽拉;醫(yī)生用拇指或掌根按 壓的錯位的棘突。 2. 3. 2. 2 準備好后,醫(yī)生發(fā)令,助手向下牽拉,醫(yī)生 同時按壓。注意如果用掌根按壓,切忌用大力。一般 也可聽到清脆的復位聲。 胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、胸椎壓縮性骨折,都可以采用 這種方法。這種方法復位雖較好,但必須雙人操作, 助手和醫(yī)生要默契配合才能完成。 2. 4 腰椎體錯位整復方法。由于腰椎錯位的整復和 胸椎有相似之處。所以先介紹腰椎椎體錯位整復方 法,以下再介紹胸椎三人復位法。以第4腰椎向右錯 位為例。 2. 4. 1 患者取端坐位,兩腿自然分開,屈膝成90°,助 手站在患者左前方,兩腿夾住患者的腿,用力不可過 大,囑患者左腿要固定不動。 2. 4. 2 醫(yī)生坐在患者身后偏右側(cè),左手拇指觸及偏右 的腰4棘突,右臂從患者腋下伸向患者頸部,扶持患 者頸后部。 2. 4. 3 整復時,囑患者彎腰,向右慢慢轉(zhuǎn)身,在轉(zhuǎn)動中 醫(yī)生左手拇指下可有活動感,順勢輕輕一推,一般也 可聽到一清脆的復位聲。手法結(jié)束。 2. 4. 4 整復后,讓患者趴在床上休息15分鐘。腰椎 剛剛整復后很容易再次扭傷,因此最好能住院治療, 而且最好在治療期間及治療后3個月內(nèi)都配戴護腰, 以防止再次扭傷。 急性腰扭傷,手法相同,效果顯著。 2. 5 骶髂關(guān)節(jié)半脫位整復手法 骶髂關(guān)節(jié)半脫位, 多數(shù)是一側(cè),用“4”字法檢查,就可以知道是哪一側(cè)發(fā) 生了半脫位。以右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)半脫位為例。 2. 5. 1 患者取仰臥位,全身放松,如有助手可幫助牽 拉患者雙腋下。 2. 5. 2 醫(yī)生站在患者右側(cè),左手抬起患者的右腿,右 手從患者右膝窩下繞過,然后搭在左臂肘關(guān)節(jié)上,左 手扶持患者的右膝,即把患者踝關(guān)節(jié)夾在腋下。醫(yī)生 向后側(cè)身,用重力的分力向下牽拉患者骶髂關(guān)節(jié),以 使骶髂關(guān)節(jié)復位。在牽拉中有時可聽到復位聲。 2. 5. 3 醫(yī)生放下患者右腿,使其雙腿并攏,屈膝、屈 髖,使大腿貼于胸前并左右搖擺,并用“4”字法檢查是 否復位成功。但有時一次復位不完全。 3 整復要求和注意事項 3. 1 診斷要明確,定位要準確,擠壓方向要清楚,擠 壓程度要了解。 3. 2 除雙拇指觸診外,最好有X線片或CT、磁共振 等檢查協(xié)助診斷。 3. 3 手法整復要恰當,手法輕重要適度。整復偏歪 方向時,一定避開脊髓,反向整復。 3. 4 錯位椎體整復前局部外敷苦參洗劑,外敷時間 不少于1小時。
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