腰間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發(fā)病。腰間盤存在于腰椎的各個椎體之間，為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，它的形狀象個壓扁的算盤珠，由髓核、軟骨板、纖維環(huán)三部分組成。簡單的說，椎間盤是椎體間的盤狀軟骨，軟骨在硬骨間的連接處都有，與其他軟骨不同的是，它的中間有果凍狀的髓核，軟骨損傷后髓核會外溢。當由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出，就稱為腰間盤突出。由于脊髓由間盤的后方經(jīng)過，當突出的間盤壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓時，就稱為腰間盤突出癥。椎間盤后側(cè)容易退變，是由于重力過度集中在腰椎后側(cè)，即腰椎曲度過大。嚴格的說，腰間盤突出癥不是病，而是傷。是多年的不合理姿勢，輕微傷積累突然爆發(fā)的結(jié)果。所以無論是預(yù)防，還是治療后的康復(fù)，改變不合理姿勢都是當務(wù)之急，與治療同等重要。

易發(fā)人群

　　(1) 從年齡上講：腰間盤突出癥好發(fā)于青壯年，

　　(2) 從性別上講：腰間盤突出癥多見于男性，男性的發(fā)病率高于女性，一般認為男性與女性之比為4～12∶1。

　　(3) 從體型上講：一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。

　　(4) 從職業(yè)上講：以勞動強度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見。但目前來看腦力勞動者的發(fā)病率也并不很低。

　　(5) 從姿勢上講：工作姿勢不良。排伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員、紡織工人等較多見。

　　(6) 從生活和工作環(huán)境上講：經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境，都在一定程度上成為誘發(fā)腰間盤突出癥的條件。

　　(7) 從女性的不同時期講：產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。

　　(8) 先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人，甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛，吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內(nèi)壓及椎管內(nèi)的壓力增高，使其易于發(fā)生退行性改變有關(guān)。

　　(9) 職業(yè)運動員，劇烈運動如果姿勢不當很容易導(dǎo)致椎間盤的提前退化，出現(xiàn)椎間盤突出。很多普通人也是在劇烈運動中突然出現(xiàn)的，有長期腰痛史的，劇烈運動要特別注意。

   臨床表現(xiàn)和診斷

           癥狀

　　（1）腰部疼痛 多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇。

　?。?）下肢放射痛 一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時出現(xiàn)。疼痛由臀部開始，逐漸放射亞大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌，影響站立和行走。如果突出部在中央，則在馬尾神經(jīng)癥狀，雙側(cè)突出則放射可能為雙側(cè)性或交替性。

　?。?）腰部活動障礙 腰部活動在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時明顯受限。

　?。?）脊柱側(cè)彎多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。

　?。?） 觀麻木感：病程較長者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。

　?。?）患肢溫度下降 不少患者患肢感覺發(fā)涼，客觀檢查，患肢溫度較健側(cè)降低；有的足背動脈搏動亦較弱，這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。須與栓塞性動脈炎相鑒別。

          體征

　　本病體征可分為兩大類：即腰部及脊柱體征；神經(jīng)根受壓體征。

　　(一)腰部及脊柱體征

　　1．姿勢的異常 患者為了避免神經(jīng)根受壓，多自然地將腰固定于某適當?shù)淖藙?。根?jù)病變的嚴重程度以及機體的自動調(diào)節(jié)能力，腰部可發(fā)生過度前凸、變平或側(cè)彎。

　　(1)腰椎前凸增大：多是后外側(cè)的小型突出所致。由于腰椎過度前凸，可使馬尾移位于椎管的后部，因而避開了突出物的刺激和壓迫，前凸增大，可使腰椎間隙前窄后寬，有力地阻止小型突出物繼續(xù)向后移，使破裂的纖維環(huán)變得松弛，有利于修復(fù)，同時也保護了后縱韌帶?；颊哒玖r,軀干多稍向前傾，腰部可以伸直、側(cè)彎，但前屈受限。

　　(2)腰椎曲線變平或倒轉(zhuǎn)：此種姿勢，是由于較大的、足以阻止腰部后伸的后外側(cè)或后方突出物所致，常伴有嚴重的坐骨神經(jīng)痛和腰椎側(cè)凸，任何使腰伸直的動作，都可加重下肢放射痛。

　　(3)脊柱側(cè)彎 發(fā)生率較高，約占椎間盤突出患者的80%以上。側(cè)彎凸向健側(cè)也可凸向患側(cè)。側(cè)彎是使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛的保護性反應(yīng)；側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和與神經(jīng)根的關(guān)系。一般地說：突出物在神經(jīng)根的前內(nèi)側(cè)(腋部)，脊柱為了使突出物躲開神經(jīng)根，則凸向健側(cè)；如果突出物位于神經(jīng)根的前外側(cè)(即神經(jīng)根肩上)，則脊柱必凸向患側(cè)。但臨床上也不盡然，如突出物在神經(jīng)根的前外方，脊柱早期是凸向患側(cè)，使神經(jīng)根遠離突出物，減少壓迫；同時凸側(cè)間隙增寬，便于突出物部分吸回間盤內(nèi)。晚期突出物巳固定粘連無吸回可能，脊柱即凸向健側(cè)，使神經(jīng)根松弛，減少對神經(jīng)根的擠壓。有人認為：側(cè)彎的有無，其方向及程度與黃韌帶肥厚程度突出大小有關(guān)，突出越大，黃韌帶越厚，神經(jīng)根所受壓力及張力越大，疼痛越嚴重。突出物位于神經(jīng)根正前方時，神經(jīng)根有時滑至突出物之前外方或前內(nèi)方；因兩者相對位置常有變化，側(cè)彎方向即不恒定，有時凸向健側(cè)，有時凸向患側(cè)，也有時不顯側(cè)凸。如突出物完全在馬尾部中央，也可以不發(fā)生側(cè)彎。

　　2．脊柱運動受限 脊柱屈曲、伸展、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)等均不同程度的受限，尤以后伸受限最大，其理由：脊柱屈曲時，間盤前部擠壓較多，后側(cè)間隙加寬，髓核向后移位，使成熟型突出物的張力加大；同時脊髓上移，牽拉神經(jīng)根，疼痛增加使運動受限；當伸展 時。突出物加大，黃韌帶向前突出，直接擠壓突出物和神經(jīng)根，使疼痛加重而限制了伸展運動?；颊咴谡玖r，脊柱稍后傾時，即感腰及下肢痛加重。

　　3．壓痛點及放射痛 壓痛點多在下腰椎棘突間及椎旁1～2厘米處，相當突出物的平面，用力下壓時．壓力至于黃韌帶、神經(jīng)根和突出物，可引起下肢放射瘸，疼痛的部位符合受累神經(jīng)根所分布的區(qū)域，此為診斷本病的可靠依據(jù)。此種放射疼痛，不同于一般扭傷或勞損引起的牽扯痛，借以鑒別扭傷和勞損。

　　如果壓痛點不易找出，可令患者下床站立，并使脊柱略向后伸，使患者背部靠于檢查者的左肩前部，使骶棘肌放松，檢查者左手按于患者的髂前上棘處，右手拇指尋找壓痛點，此法較臥位更易查出壓痛點。

　　(二)神經(jīng)根受壓或牽扯體征

　　1．直腿抬高試驗陽性、足過度背屈試驗陽性、起坐伸膝試驗陽性、屈頸試驗陽性、頸靜脈壓迫試驗陽性。

　　2．神經(jīng)肌肉系統(tǒng)檢查 突出的椎間盤壓在神經(jīng)根上，可使其支配區(qū)域的感覺障礙，肌力減弱，腱反射減弱或消失，肌肉萎縮，這對進一步證實診斷提供了重要依據(jù)。

　　(1)腱反射：有70～80%的患者有膝、跟腱反射異常表現(xiàn)。檢查時應(yīng)兩側(cè)對比，反射可減低、亢進或消失。神經(jīng)根僅受刺激時，反射可顯示亢進；有壓迫而不嚴重者顯示減低；壓迫嚴重者則反射消失。反射的改變與突出部位高低有關(guān)系，腰4～5突出多使膝反射改變；腰5骶l間盤突出多使跟腱反射改變。

　　(2)肌力檢查：臨床常進行下肢的股四頭肌，裹繩肌、腓腸肌、脛前肌、伸拇長短肌的肌力檢查。與健側(cè)比較，股四頭肌由第3腰神經(jīng)支配；脛前肌、伸拇長肌為第5腰神經(jīng)支配；蟈繩肌、腓腸肌由第l骶神經(jīng)支配，當這些肌肉的肌力減弱時，說明支配該肌的相應(yīng)神經(jīng)受累。足背伸和伸拇肌力減弱，是腰4～5間盤突出；足趾屈或立位單腿蹺起肌力減弱，則為腰5骶l間盤突出。

　　(3)感覺檢查：感覺檢查應(yīng)包括痛覺、溫度覺及觸覺的檢。神經(jīng)根被突出的間盤擠壓時，其支配區(qū)有感覺的改變。其感覺的改變隨神經(jīng)根受累的程度而不同，輕微的刺激可使感覺過敏；較重的刺激或壓迫則可使感覺減退。如隱藏型突出，一般不引起感覺障礙；突出物較小者，可使神經(jīng)根受刺激而致感覺過敏；較大的突出物壓迫神經(jīng)根或粘連者．多有明顯感覺減退。感覺障礙區(qū)與神經(jīng)分布區(qū)是一致的，并與主觀麻木區(qū)亦一致。如腰4，5間盤突出感覺障礙常在小腿的外側(cè)及足背；腰5骶l間盤突出則顯示小趾、足外側(cè)及小腿后側(cè)。檢查后應(yīng)畫圖表示其感覺障礙區(qū)。

　　(4)肌肉萎縮：下肢肌肉萎縮是由神經(jīng)營養(yǎng)障礙或因疼痛而廢用引起的，表現(xiàn)在大腿、小腿的肌肉萎縮，兩側(cè)比較，肌肉萎縮程度與神經(jīng)根受壓和病程長短成正比。

        影像學(xué)檢查

　　腰間盤突出癥的診斷，除了病史與查體體征的改變之外，一項重要的診斷依據(jù)就是影像學(xué)檢查。在腰間盤突出癥的診斷之中，常用的影像學(xué)檢查有X光片和CT檢查，而不太常用的影像學(xué)檢查有MRI、CTM與脊髓碘水造影。那么，如果患有腰間盤突出癥，選用哪種影像學(xué)檢查好呢?MRI檢查又有什么獨到之處呢! 腰間盤突出癥是由于腰椎的神經(jīng)根受壓造成的，而壓迫神經(jīng)根的不外乎有兩種組織，一種是間盤增生的黃韌帶及其他軟組織，另一種則是骨組織。要了解致病的是什么組織，就應(yīng)該根據(jù)影像學(xué)檢查的特點而定，如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高，MRI與強化MRI對軟組織病變的靈敏度較高，而CTM與脊髓碘水造影則是對神經(jīng)根受壓的部位確定較為準確。

　　普通X線平片提示腰椎生理前凸變小，病變椎間隙變窄或前窄后寬(側(cè)位)，腰椎出現(xiàn)側(cè)彎，兩側(cè)椎間隙不等寬，病變側(cè)變窄(正位)。腰椎CT提示軟組織向后突入椎管，偏一側(cè)多見，擠壓神經(jīng)根，偶有鈣化影出現(xiàn)。腰椎MRI提示病變階段椎間盤脫水變性，向后突出壓迫硬膜囊、神經(jīng)根，可基本確診為腰間盤突出癥。

　　MRI(即磁共振成像)是近年來在醫(yī)學(xué)臨床工作中廣為使用的一種特殊影像技術(shù)，它對軟組織病變的靈敏度較高，如果病人由腰間盤突出壓迫神經(jīng)根，則在MRI上可以較為明顯地顯露出來，并且由于MRI可以進行三個方向的攝影，根據(jù)其信號的強度，可較好地對間盤突出的部位與類型作出診斷。但是MRI也有它的不足之處，如果用它對病人的骨組織進行檢查，其結(jié)果則不如X光片與CT的檢查結(jié)果好，并且體內(nèi)有金屬異物與假體的患者不能進行該項檢查，尤其是用于腰椎間盤突出合并腰椎骨刺形成，或合并骨質(zhì)破壞、骨折的患者，應(yīng)該全面進行X光片、CT與MRI平片檢查。而CTM與脊髓碘水造影檢查是一種有創(chuàng)傷的檢查，在臨床中較少使用。

中醫(yī)診斷

　　1．氣滯血瘀：患者一般可有明顯外傷史。傷后即感腰部不能活動，疼痛難忍，脊柱側(cè)彎。腰4.5或腰5骶1一側(cè)有明顯壓痛點，并向下肢放射，咳嗽加重；后期可見下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎縮，直腿抬高試驗陽性。舌質(zhì)紫暗，脈澀弦數(shù)。此為受傷后，氣血瘀阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，不通則痛。

　　2．風寒濕：無明顯外傷史，病因不明顯，逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利。漸漸加重，脊柱側(cè)彎，亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時，疼痛加重。苔白膩脈沉緩。此屬風寒濕之邪所致。

　　3．腎虛：患者素體稟賦不足，或長期患有慢性病，以致腎臟精血虧損，無以滋養(yǎng)經(jīng)脈，出現(xiàn)腰腿疼痛，酸重無力，纏綿數(shù)年，時輕時重。屬腎陽虛者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余瀝甚則不禁，氣喘；屬腎陰虛者，多有頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，面部潮紅，口干咽燥，五心煩熱等。

病因病理

病因

　　急性扭傷、慢性勞損、過度負重，以及腰椎穿刺、長期振動等原因，均有可能導(dǎo)致腰間盤突出。本病最基本的病因是腰椎間盤的退行性改變。正常椎間盤富有彈性和韌性，具有強大抗壓能力，可承擔450千克的壓力而無損傷。但在20歲以后椎間盤即開始逐漸退變，髓核含水量逐漸減少，椎間盤的彈性和抗負荷能力也隨之減退，在這種情況下，因各種負荷的作用，椎間盤易在受力最大處，即纖維環(huán)的后部，由里向外產(chǎn)生裂隙，在此基礎(chǔ)上，某些因素可誘發(fā)纖維環(huán)的破裂，導(dǎo)致髓核組織突出或脫出。

　　腰椎間盤纖維環(huán)在后外側(cè)較為薄弱，后縱韌帶在脊柱的全長中都無間斷，但自第一腰椎平面以下，后縱韌帶漸漸變窄，至第5腰椎和第1骶椎間，寬度只等于原來的一半，腰骶部是承受動、靜力最大的部分，故后縱韌帶的變窄，造成了自然性結(jié)構(gòu)方面的弱點，髓核易向后方兩側(cè)突出。

　　發(fā)生本病的原因有內(nèi)因和外因兩方面。內(nèi)因是椎間盤本身退行性變或椎間盤有發(fā)育上的缺陷；外因則有損傷、勞累以及受寒著涼等。 椎間盤缺乏血液的供給，修復(fù)能力較弱，而且在日常生活和勞動中，由于負重和脊柱運動，椎間盤經(jīng)常受到來自各方面的擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)作用，因此容易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性變化，這是本病發(fā)生的主要因素。

　　對于大多數(shù)患者而言，是由于長期的不合理姿勢所導(dǎo)致，也就是通常所說的腰椎曲度過大（也叫過伸位），造成腰椎后側(cè)受力大幅度增加，易導(dǎo)致后側(cè)椎間盤的老化。醫(yī)學(xué)界常把腰椎間盤突出癥歸為“姿勢性腰痛”，所以無論是預(yù)防，還是病后的康復(fù)，矯正姿勢，減小腰部曲度，保持腰部的挺拔姿勢都是非常重要的。

　　比較常見的誘發(fā)因素有：

　?、俑箟涸龈撸鐒×铱人?、便秘時用力排便等。

　?、谘瞬划敚斞刻幱谇粫r，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。

　?、弁蝗回撝?，在未有充分準備時，突然使腰部負荷增加，易引起髓核突出。

　　④腰部外傷，急性外傷時可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，而促使已退變的髓核突出。

　?、萋殬I(yè)因素，如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤突出。

        復(fù)發(fā)率高的原因

　　腰間盤突出癥患者經(jīng)過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復(fù)發(fā)率相當高，該病復(fù)發(fā)率高的原因有如下幾點：

　　(1)腰間盤突出癥經(jīng)過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而已。

　　(2)腰間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)，畢竟破裂的椎間盤纖維環(huán)是不可能自行修復(fù)的。

　　(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。

　　(4)術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出，而導(dǎo)致腰間盤突出癥的復(fù)發(fā)。

　?。?）康復(fù)鍛煉不夠，維持自身合理姿勢的能力不足，矯正姿勢康復(fù)鍛煉是防止復(fù)發(fā)的最根本方法?？祻?fù)鍛煉要注意，矯正姿勢是第一位的，要保持挺拔伸展的腰部姿勢，避免后側(cè)椎間盤的過大受力而進一步老化，運動量是第二位的，是以合理姿勢為前提的，運動量只要能鞏固正確姿勢就可以了，切不可追求運動量，而且還要注意控制運動量，特別是不要做劇烈運動，很多的復(fù)發(fā)都是由于一時興起的劇烈運動而導(dǎo)致的。

      病理分型和分期

　　根據(jù)髓核突出方向可分為：

　　1、后突出 向后突出的髓核可壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生下腰痛，此類突出臨床最多見。

　　2、前突出 不引起癥狀，無實際臨床意義。向左右方向突出也不會引起癥狀，因為沒有神經(jīng)的分布，和前突一樣，均沒有治療的必要。通常所說的左突和右突，都是指在正后方向在偏左或便右，因為正后方有強韌的后縱韌帶的阻擋。

　　3、椎體內(nèi)突出 是髓核經(jīng)過已閉塞的血管，向軟骨板和椎體內(nèi)突出，形成杯狀缺口，此型多發(fā)生在青年期。根據(jù)向后突出的部位不同可分為：

　　1、單側(cè)型 臨床最為多見，髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)。

　　2、雙側(cè)型 髓核自后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根皆受壓迫。

　　3、中央型椎間盤自后中部突出，一般不壓迫神經(jīng)根，而只壓迫下行的馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生馬鞍區(qū)麻痹和大小便障礙等癥狀。如突出物較大也可壓迫神經(jīng)根。

　　根據(jù)突出的程度可分為：

　　〈1〉凸起型：通常稱為椎間盤膨出和椎間盤膨隆，其纖維環(huán)內(nèi)層破裂，但外層尚完整。 屬于突出前期。此期髓核因退變和損傷可變成碎塊狀物，或呈瘢痕樣結(jié)締組織，變性的纖維環(huán)可變薄變軟而產(chǎn)生裂隙。

　　〈2〉破裂型：纖維環(huán)已破裂，突出的髓核及纖維環(huán)僅有后縱韌帶擴張部遮復(fù)。屬于突出期。當椎間盤承受壓力增加時，退變髓核可從纖維環(huán)薄弱處或破裂處突出

　　〈3〉游離型：通常稱為椎間盤脫出，突出的椎間盤組織游離于椎管中，可壓迫馬尾神經(jīng)。屬于突出晚期，椎間盤突出物纖維化或鈣化。 椎間盤變性，纖維環(huán)皺縮，椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)硬化，形成骨贅。 神經(jīng)根損害，長期壓迫可導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生粘連、變性和萎縮。 黃韌帶肥厚，為繼發(fā)性病變，可導(dǎo)致椎管狹窄。 椎間關(guān)節(jié)退變與增生，因椎間隙變窄，椎間關(guān)節(jié)代償性負荷增大，可發(fā)生關(guān)節(jié)炎、增生等改變。 繼發(fā)性椎管狹窄，因以上改變可發(fā)生獲得性椎管狹窄。

      治療方式

治療原則

　　腰間盤突出癥在治療上可分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法，對于非手術(shù)療法，除自我調(diào)理需得法外，一些病癥還可進行推拿、針灸以及牽引治療，其治療原則如下：

　　1、降低椎間盤內(nèi)壓力，促使突出物回納，為纖維環(huán)的修復(fù)，創(chuàng)造有利條件；

　　2、改變突出物的位置，松解粘連，解除或減輕對神經(jīng)根的壓迫；

　　3、加強局部氣循環(huán)，促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)正常功能。

  中醫(yī)現(xiàn)代灸法治療

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說“藥之不及，針之不到，必須灸之”，非常準確地闡明了灸療的不可替代性。灸法，是借助艾火的純陽熱力給人體以溫熱性刺激，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的傳導(dǎo)，打通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)臟腑的陰陽平衡，增強新陳代謝，活化細胞，以達到治病的目的。功夫.是傳統(tǒng)灸法的延伸，是中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生方法與現(xiàn)代綜合科技的完美結(jié)合。通過“灸療” 、“熱療” 、“藥療”， “三效合一”的作用機理，使用方便，促進局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，療效好。

      非手術(shù)療法

　　目前用于腰間盤突出癥的非手術(shù)療法多種多樣，常用的方法有以下幾種：

　　1、臥床休息 臥床休息是腰間盤突出癥患者可以采用的一種十分簡單，但又較為有效的措施，臥床休息是非手術(shù)療法的基礎(chǔ)。臥床休息的作用是減輕脊柱壓力，使神經(jīng)根的水腫慢慢消退，仰臥時最好膝關(guān)節(jié)下墊枕頭，讓腰部保持平直。

　　2、牽引療法牽引療法是腰間盤突出癥患者常用療法之一。牽引療法歷史悠久，目前牽引療法的方法已獲得很大的發(fā)展。

　　3、腰圍和支持帶腰圍及支持帶對于腰間盤突出癥患者主要目的是制動，可使受損的腰椎間盤獲得局部充分休息，為患者機體恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

　　4、推拿療法 推拿療法是祖國醫(yī)學(xué)的組成部分，具有方法簡便，舒適有效，并發(fā)癥少等優(yōu)點，已被作為腰間盤突出癥的綜合療法之一。

　　5、針灸療法包括體針療法、耳針療法、 電針療法、刺血拔罐法、手針療法、刮瘀療法等。針灸療法用于治療腰間盤突出癥具有療效好，不需特殊設(shè)備。易于掌握等優(yōu)點。

　　6、封閉療法 封閉療法是一種快速而有效的治療腰間盤突出癥的方法。由于它安全可靠、操作簡便，療效肯定，所以是治療腰間盤突出癥較好的一種非手術(shù)療法。它包括痛點封閉療法、硬膜外腔封閉療法、推間孔神經(jīng)根封閉等方法。

　　7、中西藥物治療腰間盤突出癥的口服藥物治療一般,僅作為一種以緩解癥狀為主要目的的輔助性治療手段。

　　8、其他如物理療法、氣功、醫(yī)療體育等療法。

　　可以說，非手術(shù)療法適合于所有腰間盤突出癥病人，即使是需要手術(shù)的患者，在術(shù)前術(shù)后，非手術(shù)療法 都起十分重要的作用。在下列情況下，首先必須考慮非手術(shù)療法使突出部位達到萎縮、回縮的治療目的。

　　非手術(shù)療法的適應(yīng)癥

　　1、首次發(fā)病，除有明顯的馬尾神經(jīng)損害癥狀（即下肢肌力減弱，甚至癱瘓，相應(yīng)的感覺障礙或異常，小便 失禁，排尿障礙等），否則不宜手術(shù)。

　　2、病程雖長，但癥狀及體征較輕的患者。

　　3、經(jīng)特殊檢查突出物較小的患者。

　　4、由于全身性疾病或局部皮膚疾病，如年邁、全身狀況較差的患者，應(yīng)首先考慮非手術(shù)療法。

　　5、一時難以明確診斷的患者，可在非手術(shù)治療的同時，邊觀察，邊治療，同時采取相應(yīng)措施以明確診斷。

　　6、有手術(shù)或麻醉禁忌癥的患者及不同意手術(shù)的患者，也應(yīng)采用非手術(shù)療法。

手術(shù)療法

　　腰間盤突出癥的手術(shù)療法是治療腰椎間盤突出癥較為常用的方法，也是行之十分有效的措施。手術(shù)可較徹底地消除壓迫脊神經(jīng)等周圍組織的突出物，以解決腰腿部的臨床癥狀。但是,有不少患者懼怕手術(shù)，不愿接受這種治療，也有不少患者認為手術(shù)治療是一種“萬不得已”才選用的方法，實在沒有其它可供選擇的治療方法,病情實在不能再拖延了才勉強接受手術(shù)治療。其實隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)器械、手術(shù)方式等許多方面都有很大的改善，手術(shù)治療越來越安全，手術(shù)創(chuàng)傷相對減少，因此痛苦的程度也相應(yīng)減輕。有懼怕心理的患者應(yīng)該解除顧慮，需要進行手術(shù)的,也就是符合手術(shù)指征的,就應(yīng)接受手術(shù)治療。下面幾種腰椎間盤突出癥患者需要采用手術(shù)治療:

　?、旁\斷明確,病史超過半年，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法無效，疼痛癥狀嚴重的患者，應(yīng)及早手術(shù)，以防止繼發(fā)粘連性蛛網(wǎng)膜炎。

　?、瓢Y狀顯著，屢次復(fù)發(fā)，造成長期痛苦，影響學(xué)習、工作及生活的中年患者。

　　⑶椎間盤中央突出，壓迫馬尾神經(jīng)，癥狀明顯，有括約肌功能紊亂，已影響基本生活的患者。

　?、炔∈冯m不典型，或癥狀不太嚴重，但久治無效，影響步行或強度運動，經(jīng)脊髓造影或硬膜外及椎靜脈造影、CT、磁共振等項檢查表明有明顯壓迫征象，或顯示全椎間盤退變、巨大突出物的患者。

　?、缮窠?jīng)癥狀迅速惡化，出現(xiàn)肌肉麻痹或垂足現(xiàn)象，或是已有神經(jīng)根粘連，表現(xiàn)為嚴重持久的麻木或感覺異常的患者。

　?、屎喜⒂衅渌蛩碌?span style="COLOR: #000000" mce_style="color: #000000;">腰椎管狹窄，需進行椎管探查手術(shù)的患者。

　　符合上訴情況之一的患者原則上都應(yīng)該進行手術(shù)治療，以避免病情進一步加重及癥狀進一步惡化。

　　有下列情況則不宜施行手術(shù):

　?、烹m有手術(shù)指征，但有手術(shù)或麻醉禁忌癥（如心肺功能較差）的患者。

　　⑵臨床疑有腰椎間盤突出,但X線等輔助檢查未見特殊征象的患者。

　?、菍ぷ?、學(xué)習、生活影響不大的腰椎間盤突出癥患者。

　?、仁状伟l(fā)作，未經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療的患者。

　?、珊喜V泛的肌纖維織炎、風濕病等的患者。

藥物治療

　　使用藥物治療是一種輔助手段，可配合外敷藥同治效果則較明顯易達到理想效果。

　　(1)非甾體類鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬等，鎮(zhèn)痛效果強，消炎及抗風濕作用也較強。但一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物不能較長時間服用，尤其是對于同時患有肝/腎病、高血壓、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引發(fā)新的不適癥。

　　(2)中樞性肌肉松弛劑，對緩解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物需飯后服用、患者更要注意藥物禁忌。

　　(3)對處于急性期的腰間盤突出癥患者，靜點類固醇類藥物，輔以脫水劑，以消除神經(jīng)根水腫。

　　(4)維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥，也常在一些復(fù)方中使用。

　　(5)臨床較為理想的較為經(jīng)濟的中成藥有“小活絡(luò)丸”、“獨活寄生丸”“抗健步虎潛丸”等。

　?。?）內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。因此選擇外用的中藥貼劑，效果會更好，從外皮滲透，藥物滲入骨質(zhì)，沒有副作用。是外用中藥，對腰間盤突出癥有很好的療效。

物理治療

　　物理治療包括磁療、電療、紅外線照射、熱療等方法，和推拿、針灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主，而非根治手段。由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫(yī)院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做后又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用于腰突癥的配合治療。

　　早期腰間盤突出，癥狀輕微，不需要做特殊的治療。第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，物理治療，積極鍛煉腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，后韌帶及側(cè)韌帶的力量，避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護。加強腰部肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩腰椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療早期腰椎間盤脫出。據(jù)調(diào)查，腰部肌肉韌帶發(fā)達，力量大的人群中，腰間盤突出繼續(xù)發(fā)作發(fā)展的幾率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛煉強大，對于椎間盤突出的治療恢復(fù)有著重要的意義。在這一方面，建議腰間盤突出患者在日常居家治療時多關(guān)注國內(nèi)常用的一些醫(yī)療器械，比如，腰痛治療帶等等，都屬于國內(nèi)多功能治療的常用方法。

　　腰痛治療帶屬醫(yī)療器械產(chǎn)品，產(chǎn)品設(shè)計結(jié)構(gòu)兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。

　?。?）對于因扭傷、久坐、寒冷等原因?qū)е卵貉h(huán)不暢、淤血、水腫等引起的腰痛，磁療可以改善微循環(huán)和組織代謝，促進血脈通暢從而達到止痛。對于因腰部炎癥、腰椎退行性改變引起的腰痛，磁療可以提高致痛物質(zhì)水解酶的活性，使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì)水解或轉(zhuǎn)化，達到止痛的作用。對于腎虛腰痛、牽扯性腰痛等，磁場作用于人體，通過經(jīng)絡(luò)穴位增強生物電磁能，可推動經(jīng)氣的運行，疏通經(jīng)絡(luò)，達到通經(jīng)止痛的效果。

　?。?）獨有的真皮加厚不透氣帶體設(shè)計，確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度，產(chǎn)生自身熱蒸理療效果，有利于增加局部血液循環(huán)。

　?。?）大真皮帶體內(nèi)層附加有支撐曲度鋼片，強調(diào)了牽引和固定治療的優(yōu)點，可有效支撐脊柱和腰椎，增強腰肌收縮力，更好地治療腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導(dǎo)致的腰痛?！?

　　（4）使用非常方便，可以根據(jù)自己的體型或舒適程度調(diào)整系帶，不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。

　　所以，綜合來考慮，使用對癥的方法，注意堅持治療。

         推拿治療

　　1、揉法：沿腰背部順行向下至小腿進行揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。

　　2、點按法。點按雙側(cè)腰肌，以改變腰肌緊張狀態(tài)。

　　3、彈筋法。彈撥腰肌，以興奮肌肉．恢復(fù)肌纖維組織彈性。

　　4、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開始推至臀部，以調(diào)達氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰背肌 肉得以調(diào)整。

　　5、按揉法。沿受累的神經(jīng)路線重點按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累區(qū)血受累區(qū)血液循 環(huán)，恢復(fù)麻木區(qū)的神經(jīng)組織。

　　6、翻身仰臥，采用捏拿法。捏拿股四頭肌，改善肌肉彈性，恢復(fù)肌張力。

　　7、點穴法。自腰部開始依次點按腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、風市、委中、陽陵泉、承山、 昆侖、涌泉穴，以通經(jīng)活絡(luò)．改善神經(jīng)傳導(dǎo)，促進神經(jīng)組織恢復(fù)。

　　8、推理法。沿大腿后側(cè)順行向下至跟腱進行推理，使下肢整體氣血流通，肌肉舒展。

　　9、搖法。仰臥位屈膝屈髖后進行旋轉(zhuǎn)搖運，以松解通利腰骶關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi) 在平衡。

針灸治療

　　針灸治療是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運用針和灸的方法，對人體腧穴進行針刺和艾灸，通過經(jīng)絡(luò)的作用，達到治病的目的。針灸具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正法邪的作用。

　　病癥的禁忌

　　(一)熱勢熾盛，大汗不止，脈象混亂，脈證不符等病情危重的患者，可慎針刺。骨關(guān)節(jié)急性感染、結(jié)核、惡住腫瘤忌用針刺。

　　(二) 針刺部位的禁忌

　　人體重要臟腑、器官、腦髓、大動脈、某些大關(guān)節(jié)等處所分布的穴位，都有嚴格的針刺禁忌，下針時應(yīng)十分慎重，注意安全。對骨癰疽、骨癆部位、骨腫瘤、血友病性關(guān)節(jié)炎以及工業(yè)性骨中毒，均禁忌針灸。

　　(三) 生活禁忌

　　對于身體過分疲勞和情緒過分激動者以及醉飽之后，應(yīng)避免針刺，否則易于引起暈針等變端。骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)生后，常引起肢體運動功能障礙，不能主動運動，有些疾病可作一些被動運動，促進恢復(fù).

　　針灸治療頸腰椎病對緩解肌肉痙攣,改善四肢的麻木,減輕頭痛頭暈有很好的作用。但對椎管內(nèi)的病變難以直達病所，有一定的局限性。

       注意事項和功能康復(fù)鍛煉

　　注意事項的關(guān)鍵是要有正確姿勢的概念，注意保持正確的姿勢。一般人認為，康復(fù)鍛煉就是運動，其實不對，最關(guān)鍵的是矯正不合理的姿勢，同時保持和鞏固合理的姿勢，鍛煉是以合理姿勢為前提的，不是所有的運動都適合患者，而且很多動作是需要避免的，運動量更不能過大，否則癥狀還會加重。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的直接根源。正確的姿勢的要點是腰部平直，減小腰椎曲度，避免后腰部受力集中。

　　1 注意改變不良的生活方式，盡可能睡硬板床，只要能夠入睡就可以。硬板床有較好的支撐力，有助于保持合理的姿勢，可避免軟床的凹陷導(dǎo)致腰部曲度的增加。坐著的時候，要選擇靠背椅，讓患處有所貼靠，增加一個支撐，減小患處壓力。

　　2 椎間盤突出患者不適合穿任何帶跟的鞋。高跟鞋會加大腰部曲度，有害腰椎是常識，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，導(dǎo)致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是危害程度大小的問題，小巫見大巫，五十步笑百步而已。而且學(xué)術(shù)界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學(xué)。這個不利因素很容易被忽視，對于椎間盤突出患者，是雪上加霜，為此科技日報特別提醒《腰椎間盤突出選鞋須理性》，需要康復(fù)鍛煉的患者更要注意。

　　3 急性發(fā)作的靜養(yǎng)期不宜盲目進補，任何營養(yǎng)物的補充對椎間盤的修復(fù)都無濟于事。科學(xué)界認為椎間盤作為人體軟骨沒有自我修復(fù)的可能，也沒有任何藥物可以做到，保健品和補品就更不可能了。靜養(yǎng)期間盲目進補，很容易造成脂肪在腹部的堆積，會加重腰椎的負擔，不利于康復(fù)。

　　4 不要長時間使用腰圍，在急性發(fā)作期和術(shù)后兩周，腰圍可以對腰部提供輔助支撐。但不宜久用，腰圍的使用同時會限制腰部本體的運動，導(dǎo)致自身肌肉力量下降。類似于 腰圍的用品，也需要注意。

　　5 不要對止痛藥形成依賴。能夠承受的疼痛，盡量要少用止痛藥，疼痛也是一種警示信號，可以用來感受調(diào)整姿勢。錯誤的姿勢會加重腰痛，正確的姿勢可以減小疼痛，有利于姿勢的調(diào)整。這是一個姿勢合理與否的信號器，最好不要關(guān)閉它。

        功能康復(fù)鍛煉

　　康復(fù)鍛煉理論上是一種物理療法，椎間盤突出是由于長期的不合理姿勢造成的，所以康復(fù)鍛煉的前提是矯正姿勢并且鞏固保持，如果能夠長期保持合理姿勢，癥狀就可以慢慢減輕，如果癥狀消失在臨床上就屬于治愈。輕度的腰椎間盤突出，只要注意姿勢及合理鍛煉，多數(shù)都可以避免手術(shù)?？祻?fù)鍛煉主要是針對日常生活的姿勢，分為臥位和站立行走。

　　空蹬自行車。仰臥位，兩腿輪流向上抬起，像蹬自行車一樣的運動，也叫空蹬自行車。要點是腰部平直，以不疲勞為宜，適可而止。有些俯臥的姿勢如飛燕等，因為會增加腰部曲度，很多人會較重癥狀，視個人情況而定。

　　倒走。正確姿勢是要讓腰部和脊柱保持挺拔，減小腰椎曲度，也就是說讓腰椎變得直一些，這與牽引拉伸的作用是相同的。倒走鍛煉是一種行之有效的方法，倒走時人體重心向后移動，有利于脊柱尤其是腰部的挺拔，因為脊柱就是在人體的背后側(cè)，所以重心后移是矯正姿勢的有效方法，這是人體自身結(jié)構(gòu)決定的。

　　站立的時候也是一樣的道理，雙腳前腳掌踩一本厚書，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以矯正姿勢，讓腰部直起來。只是運用了外部的強制性力量，該方法在舞蹈形體訓(xùn)練教學(xué)中，針對初學(xué)者較為常用。有條件的，可以使用醫(yī)生推薦的負跟鞋，鞋底是前高后低的，隨時強制重心后移，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易堅持?？祻?fù)鍛煉也須注意不要過量運動，稍微感到疲勞就需要休息，保持低強度的溫和鍛煉。 行走的時候也是以散步的速度為好，大步快走的“健步走”不適合腰間盤突出癥患者，健步走是針對健康人鍛煉的，腰間盤突出癥患者做健步走很容易加重癥狀。

　　原則上只要人體重心向后，就可以矯正姿勢有利于腰椎的挺拔減小腰椎曲度，減緩癥狀，有益無害，只要有矯正的意識和感覺就可以，矯正一點是一點，也是不要急于求成，剛開始只要能感覺到腰部輕松一下就好，癥狀會慢慢減輕，癥狀減輕后，仍然要堅持一段時間作為鞏固，鞏固期內(nèi)可能沒有什么感覺，但鞏固期是必須的，避免復(fù)發(fā)是患者特別需要注意的，椎間盤突出最麻煩的是反復(fù)發(fā)作，所以看似無用的鞏固期實際上是非常重要的。鞏固期內(nèi)也要注意溫和鍛煉的康復(fù)鍛煉原則，切忌急躁和急于求成，防止過量運動超過自身耐受而導(dǎo)致癥狀加重和復(fù)發(fā)。

　　急性發(fā)作期內(nèi)，不適合康復(fù)鍛煉，只能靜養(yǎng)，待神經(jīng)根水腫消退后再試著慢慢行走，最初不要超過二十分鐘。

     腰椎間盤突出矯正“地基”很關(guān)鍵

　　矯正“地基”很關(guān)鍵　腰椎間盤突出，是當代社會的常見病和多發(fā)病，而且日趨年輕化，嚴重影響患者的工作和生活。

        姿勢性問題是病因

　　腰椎間盤突出的原因，多數(shù)是由于長期的不合理姿勢所導(dǎo)致。最初的表現(xiàn)只是姿勢不正彎腰駝背，局部的過度受力，時間久了會造成軟組織的慢性損傷，形成腰肌勞損等慢性腰痛，所以也稱姿勢性腰痛，而腰椎間盤突出則是在此基礎(chǔ)之上進一步積累的結(jié)果，可采用中藥治療如新加坡產(chǎn)的馬泰蘇具有較好的療效。既然姿勢性問題是病因，那么無論是腰椎間盤突出的保守治療，還是手術(shù)治療后的康復(fù)，矯正姿勢都是不可或缺的，合理的姿勢是康復(fù)運動的基礎(chǔ)和前提。否則，病因的問題不解決，只能是反復(fù)發(fā)作，惡性循環(huán)，越來越重。 人的姿勢是一個力學(xué)整體，重心的作用至關(guān)重要。大家可以自我感覺一下：以最挺拔的姿勢站立，重心一定是位于腳跟部位；而彎腰駝背時，重心一定會前移。從足部解剖結(jié)構(gòu)而言，粗大堅實的足跟是最適合承重的部位，也是人類特有的，進化的標志。這都是科學(xué)界的共識，那么如何讓人體重心后移，就是矯正姿勢的核心和原則。

       倒走效果好

　　腰椎間盤突出的保守治療方法，目前公認效果最好的是倒走。其根本，就是作為反向運動，能有效強制人體重心后移，從而矯正姿勢。同時，也就容易解釋，為什么高跟鞋會導(dǎo)致和加重腰痛癥狀，因為它的作用是強制人體重心前移。 從人體力學(xué)角度講，鞋對于人，就相當于建筑物的地基，地基前傾，重心必然前移，脊柱的彎曲加大，高跟鞋被稱為腰椎殺手道理也就在于此。所以，大夫們都會告誡椎間盤突出患者不宜穿高跟鞋，患者也要加以注意。

      中跟鞋有害無益

　　在這里需要特別提醒的是，作為具有同樣不利作用的中跟鞋卻被忽略了，中跟鞋的危害和高跟鞋僅僅是量的差異，中跟鞋和高跟鞋之間，是中高跟鞋，二者是無法分隔的過渡關(guān)系，任何高度的鞋跟，其地基作用都會導(dǎo)致人體重心的前移，對腰椎健康有害無益。某些中跟鞋有益健康的說法，有違最基本的邏輯，并非來自于科學(xué)界。相反，早在2000年的中華醫(yī)學(xué)會足踝外科學(xué)術(shù)年會上，就有論文全面論述中跟鞋的不利，認定中跟鞋有益健康是偽科學(xué)，得到了足外科專家陳寶興教授的大力推薦和支持。 “說破無毒”，中跟鞋的問題并不可怕，知道了可以避免，可怕的是渾然不知，把傷害當保護則更加可怕。研究發(fā)現(xiàn)，很多人把帶跟的鞋換成平底鞋，腰痛癥狀就會感覺明顯減輕。

地基的作用很重要

　　既然明白了地基的原理和作用，那么做反向操作就可以達到化害為利的效果。大家可以做個墊高前腳的試驗，赤足站立，前腳踩一本20毫米厚度的書，讓腳掌高于腳跟，這樣人體的重心就被強制后移，姿態(tài)立刻趨于挺拔，方法簡單但非常有效，這就是地基的作用。

         藥膳與藥酒

            藥膳

　　1．穿山龍75克，川草烏20克，威靈仙15克。將上藥加水500毫升，煮成250毫升。渣再加水250毫升，煮成125毫升，將先后煮好的藥水放人煲內(nèi)，再加小公雞1只去腸雜，同煮熟，臨食時加酒適量（五加皮酒或當歸酒更好）。連肉及湯，分2次服完。適用于寒濕型腰痛，有滋養(yǎng)強壯作用。

　　2. 杜仲20克，威靈仙55克。分別研粉，后混合拌勻，再取豬腰子（豬腎臟） 1--2個，破開，洗去血液，再放入藥粉；攤勻后合緊，共放人碗內(nèi)，加水少許，用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子，飲其湯，每日1劑（孕婦忌用）。主治腎虛型腰間盤突出癥，有補腎壯骨強腰之作用。

　　3．茴香煨豬腰：茴香15克，豬腰1個。將豬腰對邊切開，剔去筋膜，然后與茴香共置鍋內(nèi)加水煨熟。趁熱吃豬腰，用黃酒送服。功效：溫腎祛寒。主治腰痛。

　　4．絲瓜藤、黃酒。選取1截連根的絲瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黃酒送服。功效：祛風、除濕、通絡(luò)。治慢性腰痛。

        藥酒

　　1．烏藤酒：生川烏35克，生草烏35克，生杜仲35克，忍冬藤35克，當歸35克，五加皮35克，海風藤35克，烏梅2個，白酒1500毫升，冰糖100克，紅糖100克。將前9味酒水煎2小時，取藥液加入冰糖、紅糖，待溶化后再加入白酒即成。早晚各服1次，每次10－20毫升。功效：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。適用于腰痛日久不愈者，療效高，收效快。

　　2．獨活參附酒：獨活35克，制附子35克，黨參20克。上藥研細，裝瓷瓶中，用500毫升白酒浸之，春夏5日，秋冬7日，常飲服。功效：散寒逐濕，溫中止痛。適用于腰腿疼痛，小腹冷痛，身體虛弱者。

　　3．痛靈酒：生川烏、生草馬各50克，田三七、馬錢子各25克。將川烏、草烏洗凈切片曬干，用蜂蜜250克煎煮；馬錢子去毛，用植物油炸；田三七搗碎?；旌锨八幖铀逯髢纱?，第1次加水1000毫升，濃縮到300毫升，第2次加水1000毫升，濃縮到200毫升，兩次取液500毫升，加白酒500毫升即成。每天3次，每次10毫升，10天為1療程。功效：散風活血，舒筋活絡(luò)。用于慢性腰腿痛。

      急性發(fā)作的急救措施

　　臥床休息

　　當腰椎間盤突出急性發(fā)生時疼痛常劇烈難忍，一般止痛藥無效，并于活動、彎腰、久站、咳嗽、打噴嚏、和排便時疼痛加劇，臥床休息時好轉(zhuǎn)。嚴重者有明顯跛行。

　　急救措施：腰椎間盤突出癥急性發(fā)作時，與急性腰扭傷的急救方法相同，立即讓傷員躺在硬板床或硬木板上休息，以解除體重、肌肉和外來負荷對椎間盤的壓力，臥床的體位不受限制，但不得坐起和站立，然后轉(zhuǎn)送醫(yī)院接受治療。

　　就體位而言，臥位最好，坐位最差，臥位中仰臥位最差，如果能取俯臥位，腹部墊枕較好，仰臥時，膝下放枕頭，可能會舒服些，疼痛減輕些。

     預(yù)防

       常見預(yù)防措施

　　注意休息。休息能夠使身體各部位積聚的緊張壓力得以釋放，保證身體協(xié)調(diào)性，減少發(fā)生各種急性疼痛的機會。

　　鍛煉腰背肌肉。既然70%左右的病人都是脊椎椎間盤突出的，可以通過鍛煉腰背肌肉減少椎間盤突出。 出現(xiàn)疼痛后要到?？漆t(yī)生處正確分辨身體的疼痛癥狀， 而在預(yù)防方面，一些簡單的方法就可以奏效。

　　游泳是個非常好的鍛煉方式。此外，可以到健身房選擇那些專門鍛煉腰背肌的器械。另外，五點支撐法（平躺，以頭頂雙肘和后跟支撐體重成拱橋狀）和倒走法（充分鍛煉腰背肌肉）。如果腰背肌發(fā)達，那么就等于在腰上纏上了一塊天然的護腰帶，可對腰背部起到重要的保護作用。

　　工作中要保持正確的姿勢，可時而按摩腰腿部，或做一下體操，以緩解腰部肌肉的緊張。從下班后到晚上睡覺以前要注意久坐對腰不利，易引發(fā)腰痛，所以飯后少看電視。

　　1、保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。

　　2、站或坐姿勢要正確。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應(yīng)該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應(yīng)保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。

　　3、鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預(yù)期目的，還會造成椎間盤突出。

　　4.、提重物時不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。

          愈后預(yù)防措施

　?。?）加強鍛煉 增強腰部肌肉。長期缺乏身體鍛煉，腰部肌肉力量減弱，不利于保護椎間盤。例如在睡覺前將腰部和臀部反復(fù)抬高呈弓狀，可以達到一定效果。

　?。?）避免持重 新媽媽剛經(jīng)歷生產(chǎn)，自己不要抬重物，動作不要過猛。拿東西時身體要靠近物體，避免閃腰。

　　（3）休息。充分的睡眠可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力，恢復(fù)肌肉的彈性。不能搬動較重的物體，減少腰部受傷的機會。

　?。?）適當控制體重。大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后體重都有明顯的增加，過于肥胖的腹部，增加了腰部負荷。當然，身體也不能過于瘦弱。所以，體重適度最好。

　　（5）保暖。產(chǎn)后產(chǎn)婦的體質(zhì)非常虛弱，容易受涼，尤其是懷孕期間受力較重的腰部，更容易受到風寒侵襲，所以要做好保暖。

       保健

          自我鍛煉

　　恢復(fù)期做自我鍛煉，使腰背部肌力增強，一可增加腰椎活動度，二可增加腰脊柱的穩(wěn)定性。

　?。?）仰臥抬起骨盆 仰臥位雙膝屈曲，以足足和背部作支點，抬起骨盆，然后慢慢落下，反復(fù)20次。該動作能矯下骨盆前傾，增加腰椎曲度。

　?。?）抱膝觸胸 仰臥位雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要將背部弓起離開床面。

　　（3）側(cè)臥位抬腿 側(cè)臥位，上側(cè)腿可伸直，下側(cè)膝微屈，上側(cè)腿側(cè)抬起，然后慢慢放下，反復(fù)數(shù)十次。

　?。?）爬行與膝觸肘雙膝及上肢撐起俯臥，腰部放松核發(fā)慢慢上沉，重得10次后，一側(cè)下肢伸直，屈膝使其盡量觸及同側(cè)肘關(guān)節(jié)。重復(fù)15次。

　?。?）直腿抬高 仰臥位，將雙手壓在臀下，慢慢抬起雙下肢，膝關(guān)節(jié)可微屈，然后放下，重復(fù)15次。

　?。?）壓腿 坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，軀干前傾壓向伸直的下肢，然后交換成另一下肢。此動作也可在站位進行，下肢放在前面的椅背上。

　?。?）膝仰臥起坐 仰臥位，雙膝屈曲，收腹使軀干抬起，雙手觸膝。

        日常生活注意

　　1、睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 。

　　2、保持良好的生活習慣，注意腰間保暖，盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物， 不要長時間在空調(diào)下,這樣對腰部不太好! 加強腰背部的保護 。

　　3、不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…）注意勞動姿勢， 避免長久彎腰和過度負重，以免加速椎間盤的病變 。

　　4、鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預(yù)期目的，還會造成椎間盤突出。

　　5、急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.，以免加重疼痛 。

　　6、平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補充，,注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu) 。