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正常脈壓差是多少?引起脈壓差大小的原因是什么?

 goatgo 2012-06-10

正常脈壓差是多少?引起脈壓差大小的原因是什么? 

 

   脈壓差是指收縮壓與舒張壓之間的差值,正常范圍是 20-60 mmHg 。一般大于 60 mmHg ,稱為脈壓差增大,小于 20 mmHg 稱為脈壓差減小。
    脈壓差過大或過小都是身體健康失衡的一種表現(xiàn),應(yīng)該及時到醫(yī)院查明原因,治療原發(fā)病。
    大體上,凡能影響收縮壓和舒張壓的因素,都可以影響到脈壓差。當每搏輸出量增加的時候,收縮壓很高,而舒張壓變化較小,結(jié)果脈壓差加大;反之,每搏輸出量減少時,收縮壓下降,脈壓差減小。心率減慢,舒張期射血時間延長,舒張末期動脈的殘余血量少,舒張壓降低,脈壓差加大;反之,心率加快,則舒張壓升高,脈壓差減少。
    引起脈壓差過大的原因:一般認為,主動脈及其他大動脈粥樣硬化、動脈壁的彈性和伸展性降低使單純性收縮期血壓增高引起的。大動脈僵硬造成壓力波反射加快,造成反射波的疊加提前到收縮期,產(chǎn)生較高的收縮期壓力波。而舒張時主動脈無足夠的彈性回縮來維持舒張壓,使舒張壓下降,也致脈壓差增大。常見的疾病有:原發(fā)性高血壓、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化、甲狀腺機能亢進、嚴重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細菌性心內(nèi)膜炎等。
    引起脈壓差減小的原因:主要為外周小動脈血管管腔細小以及血管平滑肌的舒縮功能(小血管彈性)變少,改變血管阻力使阻力增加引起舒張壓升高所致的。常見的疾病有:高血壓早期、心包大量積液、縮窄性心包炎、嚴重的二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、心肌梗塞、重度心力衰竭、末梢循環(huán)衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血癥等。

    脈壓差過小多見于高血壓早期病人。由于患者的交感神經(jīng)興奮性增高,全身體表小血管痙攣,以致收縮壓不高,舒張壓相對增高,脈壓差變小。如果長期血壓控制不理想,大動脈硬化程度加重,收縮逐步升高,舒張壓控制不理想,最后會形成收縮壓與舒張壓均升高的所謂經(jīng)典型高血壓。經(jīng)典型高血壓患者,心絞痛、中風(fēng)等疾病的發(fā)生率明顯增加。
    脈壓差偏小也有生理性的,多是收縮壓和舒張壓都比正常偏低的,一般因為體質(zhì)消瘦虛弱所致。對無不適感的脈壓差小,不必過于在意,一般不需服特別藥,因其對健康不會產(chǎn)生太大影響,平時注意營養(yǎng),增強體質(zhì)就行了。對脈壓差明顯減小且有頭暈伴血壓過低時,應(yīng)作到醫(yī)院做詳細檢查,如未發(fā)現(xiàn)明確病因時,應(yīng)認為屬于體質(zhì)性血壓降低(主要指收縮壓)引起的。治療體質(zhì)性低血壓,除增強體質(zhì)、適當加強營養(yǎng)外,還要防止站立時發(fā)生頭暈摔傷,必要時靜脈點滴人血白蛋白。

正常血壓是多少?如何測量血壓?

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正常血壓(為成人 下同):

    收縮壓:90-140mmHg(12-18.6kPa)
    舒張壓: 60-90mmHg(8-12kPa)

臨界高血壓

    收縮壓:141—159mmHg(18.9-21.2kPa)
    舒張壓:91-94mmHg(12.1-12.5kPa)

輕度高血壓

    收縮壓:140-159mmHg(18.67-21.2kPa)
    舒張壓:90-99mmHg(12.0-13.2kPa)

中度高血壓

    收縮壓:160-179mmHg(21.3-23.87kPa)
    舒張壓:100-109mmHg(13.33-14.53kPa)

重度高血壓

    收縮壓:180-209mmHg(24.0-27.87kPa)
    舒張壓:110-119mmHg(14.67-15.87kPa)

極重度高血壓:

    收縮壓:≥210mmHg(≥28.0kPa)
    舒張壓:≥120mmHg(≥16.0kPa)

     臨床一般按臟器損害程度將高血壓劃分為三期,有助于掌握病情的發(fā)展和制定合理的防治措施。

高血壓Ⅰ期:血壓達到確診高血壓水平,臨床無心、腦、腎并發(fā)癥及眼底損害。

高血壓Ⅱ期:血壓達到確診高血壓水平,并有下列一項者:體檢、X線、心電圖或超聲檢查有左心室肥大;眼底動脈普遍或局部變細;蛋白尿和血漿肌酐濃度輕度升高。

高血壓Ⅲ期:血壓達到確診高血壓水平,并有下列一項者:腦出血或高血壓腦??;左心衰竭;腎功能衰竭;眼底出血或滲出,視神經(jīng)乳頭水腫可有可無。

低血壓:

  血壓<90/60mmHg(12/8kPa)時,稱為低血壓。

單位換算公式:
  
    千帕(kPa)=毫米汞柱(mmHg)/30×4

測量方法

   目前使用的血壓計有汞柱式、氣壓表式和電子式(分臂式和腕式)三種,而以汞柱式血壓計使用最為普遍及最權(quán)威性。

    測量時,受測者應(yīng)安靜休息5-15分鐘,以消除緊張、疲勞對血壓的影響。受測者取坐位或仰臥位均可,受測的手臂應(yīng)放在與右心房同一水平(坐時手臂應(yīng)與第四肋軟骨同一水平上,臥時則放在腋中線水平),并外展45度以便于測量。

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汞柱式、氣壓表式血壓計測法:

    將衣袖上卷至腋窩,或脫掉一側(cè)衣袖。量血壓前,應(yīng)先將血壓計袖帶內(nèi)的氣體排空,再將袖帶平整地縛于上臂肘關(guān)節(jié)之上,緊貼就可,不可過松或過緊,以免影響測值的準確性。氣袋中部(氣管進出口處)對著肘窩的肱動脈,袖帶下緣距肘窩2~3厘米。汞柱式的先開啟水銀槽開關(guān)。

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         用食指和中指摸清肱動脈的搏動,將聽診器的胸件(即聽診器的圓頭)放在肱動脈搏動最強的部位,并與皮膚緊密相貼,輕輕加壓,用左手固定。右手握住血壓計的氣球,關(guān)閉氣球上的氣閥,向袖帶內(nèi)反復(fù)打氣,直到肱動脈的搏動消失,再讓汞柱上升20~30毫米后,即可微微旋開氣閥,放出袖帶中的氣體,使汞柱勻速緩慢下降,注意音響的變化及汞柱上的刻度。
    當聽到第一聲響時,汞柱指示的毫數(shù)即為收縮壓;當聲音突然變?nèi)踔料r,汞柱指示的毫米為舒張壓。如未聽清,應(yīng)先放完袖帶內(nèi)的氣體,使汞柱降到零位或氣壓表針返回零位,稍停片刻,再重復(fù)測量,記準測值。
    測量完畢應(yīng)排空袖帶內(nèi)氣體,擰緊氣閥螺旋帽,解開袖帶,整齊折疊后將其和氣球平放于盒內(nèi),如汞柱式則關(guān)閉水銀槽開關(guān),以防水銀倒流。最后關(guān)閉血壓計的盒蓋。


電子血壓計測法:

    它的使用比汞柱式、氣壓表式方便多了,只要按每臺電子血壓計的操作說明就可以使用。均直接用數(shù)字顯示,還可顯示心率,最適合高血壓患者使用。只是比汞柱式誤差大一點、價格貴一點。腕式的更方便,但誤差就更大一點。

    人的血壓除情緒和活動有影響外,在一天不同的時間也有不同的變化的,如果需要每天觀察血壓變化,應(yīng)在同一時間,采用相同體位,用同一血壓計測量同一側(cè)手臂的血壓,這樣測得的結(jié)果才更為可靠。

    每次測量的血壓也有可能不同,或者不同的血壓計測得的數(shù)據(jù)也有誤差,就以平均數(shù)為準。

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