摘要：中風(fēng)偏癱康復(fù)博客整理，來源于網(wǎng)絡(luò)

中風(fēng)發(fā)生之后，急性期的治療只能功成一半！而之后成功的康復(fù)治療，能促進(jìn)病體的康復(fù)，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥，減少殘廢率，還有利于患者的心理調(diào)適，以增進(jìn)其生活信心，在很大程度上決定著患者的生活質(zhì)量。臨床上許多搶救成功的中風(fēng)病人，往往因忽視康復(fù)治療而終留殘疾！因此，康復(fù)無論是對(duì)于患者本身，還是對(duì)于家庭和社會(huì)，都有重要的意義。
托馬斯?愛迪生說：“很多生活中的失敗，是因?yàn)槿藗儧]有認(rèn)識(shí)到，當(dāng)他們放棄努力時(shí)，距離成功是多么近！”“康復(fù)中風(fēng)偏癱，并非難于登天”，關(guān)鍵在于掌握科學(xué)的方法，持之以恒，直至生活自理，最終重返社會(huì)，繼續(xù)作為社會(huì)中健康的一員而生活和工作。
中風(fēng)病人常見有哪些后遺癥？偏癱是最常見的中風(fēng)后遺癥？
它是指一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)。偏癱病人常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺等。有時(shí)還可伴有同側(cè)的視野缺損，表現(xiàn)為平觀前方時(shí)看不到癱瘓側(cè)的物品或來人，一定要將頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)才能看到。以上這三種癥狀，總稱為“三偏” 失語也是中風(fēng)的主要后遺癥，有多種不同類型。其中，運(yùn)動(dòng)性失語表現(xiàn)為病人能聽懂別人的話語，但不能表達(dá)自己的意思，只能說一些簡單而不連貫的單字，別人無法理解。感覺性失語則無語言表達(dá)障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問，“自說自話”。若同一病人存在上述兩種情形，則稱為混合性失語。命名性失語則表現(xiàn)為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱。較大范圍或復(fù)發(fā)多次的中風(fēng)，可留有精神和智力障礙。表現(xiàn)為記憶力和計(jì)算力下降、反應(yīng)遲鈍、不能看書寫字，最后發(fā)展為癡呆。甚至連吃飯、大小便均不能自理。還有的病人會(huì)出現(xiàn)胡言亂語、抑郁狂躁、哭笑無常等病態(tài)人格。

中風(fēng)后為什么要進(jìn)行康復(fù)治療？
康復(fù)被稱為“第三醫(yī)學(xué)”或“醫(yī)學(xué)的第三階段”，有一系列相應(yīng)的措施。康復(fù)旨在通過醫(yī)療手段，使病人恢復(fù)日常生活能力，并最終能重新回歸社會(huì)，繼續(xù)作為社會(huì)中健康的一員而生活和工作。中風(fēng)給病人遺留下的各種功能障礙，多是神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)。其嚴(yán)重程度和恢復(fù)的快慢，直接關(guān)系著患者的康復(fù)前景。中風(fēng)的康復(fù)醫(yī)療能促進(jìn)病體的康復(fù)，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥，減少殘廢率，還有利于患者的心理調(diào)適，以增進(jìn)其生活信心。因此，康復(fù)無論是對(duì)于患者本身，還是對(duì)于家庭和社會(huì)，都有重要的意義。

中風(fēng)康復(fù)治療的內(nèi)容有哪些？
中風(fēng)康復(fù)治療的大量工作是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家庭中進(jìn)行的。實(shí)踐證明，許多中風(fēng)患者通過康復(fù)訓(xùn)練可以生活自理，甚至恢復(fù)工作能力。中風(fēng)患者康復(fù)內(nèi)容有：（1）各種理療：包括電療、光療、水療、蠟療以及中西醫(yī)結(jié)合的電針療法、超聲療法、穴位磁療、中西藥直流電導(dǎo)人療法等。（2）作業(yè)療法：包括衣、食、住、行的日常生活基礎(chǔ)動(dòng)作、職業(yè)勞動(dòng)動(dòng)作及工藝勞動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練等。目的是讓患者逐漸適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活的種種需要。（3）醫(yī)療體育：是康復(fù)醫(yī)療的主要方法之一。常用的有現(xiàn)代醫(yī)療體操及中醫(yī)傳統(tǒng)體療，如氣功、按摩等。（4）語言訓(xùn)練：對(duì)失語患者施行語言訓(xùn)練，可在一定程度上恢復(fù)其說話能力。（5）心理康復(fù)：研究患者的心理狀態(tài)及智力狀況，運(yùn)用心理療法促使患者的心理康復(fù)。（6）娛樂康復(fù)工程：娛樂不但有助于身體功能的改善，還可振奮患者的精神和情緒，避然產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感。方式有聽音樂、練習(xí)樂器、縫紉、繪畫等。

中風(fēng)的康復(fù)宜從什么時(shí)候開始？
以往人們由于害怕再度出血，不敢早期進(jìn)行康復(fù)治療。實(shí)際上，康復(fù)治療引起再度出血的可能性很小，康復(fù)治療和訓(xùn)練宜及早開始。一般認(rèn)為，康復(fù)治療開始的時(shí)間是：腦血栓形成病人在發(fā)病后1周，神志清醒的病人在發(fā)病后第2日；腦出血病人在發(fā)病第3周后，即急性期過后。即只要神志清楚，病情平穩(wěn)就可開始功能恢復(fù)訓(xùn)練。及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練不僅可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，縮短恢復(fù)期，還可避免一些并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)治療的早期進(jìn)行輕緩的按摩與癱瘓肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可以伸展處于縮短狀態(tài)的癱瘓肌肉，降低肌張力及興奮性，松弛關(guān)節(jié)周圍各種纖維組織，防止關(guān)節(jié)攣縮畸形的發(fā)生；早期活動(dòng)還可改善血液和淋巴循環(huán)，加快新陳代謝，刺激神經(jīng)功能恢復(fù)從而防止或減輕肌肉、骨骼、皮膚的廢用性萎縮。當(dāng)然，也不能忽略病人健肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榻≈闹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍各系統(tǒng)器官生理功能，預(yù)防并發(fā)癥和改善全身健康狀況的重要因素。一般情況下，中風(fēng)病人的恢復(fù)常在發(fā)病后數(shù)天開始，1～3個(gè)月內(nèi)達(dá)到最大限度，3個(gè)月后因攣縮形成，恢復(fù)過程變得緩慢，半年后恢復(fù)的可能性變小，1年以后就很難恢復(fù)了。因此，在病情穩(wěn)定的條件下及早開始康復(fù)治療，可以使局部受損的范圍縮小，從而獲得滿意的康復(fù)效果。

中風(fēng)病人在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)要注意什么問題？
只有適當(dāng)?shù)劐憻挷庞泻玫男Ч?。因此，中風(fēng)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)要注意遵守以下原則：（1）持之以恒。每日至少鍛煉一次，堅(jiān)持不懈。否則鍛煉的效果不易鞏固。（2）循序漸進(jìn)。逐漸提高運(yùn)動(dòng)的難度和運(yùn)動(dòng)量。（3）因人而異。要根據(jù)各自的病情和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶突顒?dòng)量。（4）勞逸結(jié)合。不能急于求成。特別是心血管疾病患者更要注意。防止心跳過快（每分鐘不能超過140次）及心律紊亂，防止血壓過高（不能超過26.6／16千帕）；避免屏氣動(dòng)作及過度用力。如果運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉緊張，說明運(yùn)動(dòng)量已經(jīng)過大，要適當(dāng)減少。（5）注意安全，防止意外。（6）加強(qiáng)正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代償殘肢功能。（7）預(yù)防廢用綜合征，防止肩發(fā)僵、肢體攣縮畸形等后遺癥。（8）裝配假肢及矯形器。對(duì)截肢者裝配假肢，可以在一定程度上恢復(fù)其生活自理和工作能力。對(duì)某些肢體畸形、運(yùn)動(dòng)異常的患者裝配適當(dāng)?shù)某C型器，可以預(yù)防畸形進(jìn)一步發(fā)展，補(bǔ)償功能活動(dòng)。對(duì)行走不發(fā)便的患者，可配備手杖。（9）在日常生活功能訓(xùn)練時(shí)，要學(xué)習(xí)使用輔助裝置及簡單工具。（10）要按神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)原則進(jìn)行鍛煉。運(yùn)動(dòng)量開始要小，病后數(shù)周再開始功能訓(xùn)練?？墒钱?dāng)配合針療、氣功、按摩、理療等，促進(jìn)功能恢復(fù)。
中風(fēng)病人的記憶障礙如何康復(fù)？
中風(fēng)病人常有記憶力減退，具體表現(xiàn)為以下兩種類型：（1）短期記憶障礙：大腦對(duì)新信息的儲(chǔ)存時(shí)間縮短，新發(fā)生的事情剛才還記得，一會(huì)兒就忘了，對(duì)過去的舊事卻記憶猶新。如果在病人面前擺幾樣物品，讓病人辨認(rèn)一遍并回憶這些物品，記憶障礙的病人只能說出一兩樣。然后編造其他物品充數(shù)，甚至完全忘記剛才的物品；讓病人記一個(gè)電話號(hào)碼，病人常常不能記住。（2）長期記憶障礙：往往在近事記憶受損的基礎(chǔ)上形成，先有近事遺忘，慢慢發(fā)展為遠(yuǎn)事記憶力也下降。不過，記憶力的康復(fù)是有辦法的：如果病人有一定的文化程度，可以鼓勵(lì)其寫日記，將有助于擴(kuò)大思維和加強(qiáng)記憶；還可以在房間內(nèi)貼一些生活的字條，如“講究衛(wèi)生”等，提醒他洗臉、刷牙、整理床鋪等，有助于喚醒記憶；還可以讓病人看過去的照片，激起他對(duì)于往事的回憶；還可以把數(shù)字如電話號(hào)碼拆開讓病人記憶，先記前面一半，再記后面的；也可以把事情編成順口溜來幫助記憶等等。只要堅(jiān)持訓(xùn)練，一定能取得好的效果。

如何進(jìn)行心理的康復(fù)？
心理康復(fù)與中風(fēng)后的功能恢復(fù)密切相關(guān)。中風(fēng)發(fā)生后，病人主要的心理問題是以下幾點(diǎn)：擔(dān)心自己的生命不能保全；擔(dān)心自己將來的生活要?jiǎng)e人照顧，成為一個(gè)“廢人”；擔(dān)心自己不能勝任工作，不能負(fù)擔(dān)家庭等等。心理康復(fù)需要有針對(duì)性地進(jìn)行。首先，醫(yī)護(hù)人員及家人對(duì)病人要熱情。照料其生活起居，關(guān)心其病痛，不能流露出絲毫不耐煩的情緒，傷害病人的感情；可介紹中風(fēng)病人康復(fù)的實(shí)例，樹立病人恢復(fù)健康的信心；要幫助病人趕走死亡的恐懼，向病人介紹病情的發(fā)展及需注意的問題，如腦出血病人常但心血還未止住，這時(shí)可向病人解釋：出血已經(jīng)停止，病情已經(jīng)穩(wěn)定，等血塊吸收后，病情還會(huì)好轉(zhuǎn)，目前主要是防止再出血，要安心休息，不要用力咳嗽和排便，避免情緒激動(dòng)等；在幫助肢體康復(fù)的過程中，對(duì)每一點(diǎn)進(jìn)步，都要加以鼓勵(lì)，以形成生理康復(fù)和心理康復(fù)的良性循環(huán)。

中風(fēng)病人偏癱的肢體如何康復(fù)？
中風(fēng)病人在度過危險(xiǎn)的急性期后，后遺癥的恢復(fù)，特別是癱瘓肢體的功能恢復(fù)，就成為病人和家屬關(guān)心的“頭等大事”了。盡早進(jìn)行癱瘓肢體的康復(fù)能夠促進(jìn)身體的血液循環(huán)和大腦的新陳代謝，增強(qiáng)代償功能，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，使后遺癥減少到最低程度，降低中風(fēng)的病殘率。康復(fù)可以分為三個(gè)階段：（1）病床上的肢體功能鍛煉：一般指從發(fā)病到可以坐起這一階段，在腦梗塞病人約為1～2周，腦出血病人約為3～4周。一旦病情穩(wěn)定，就可以開始進(jìn)行康復(fù)鍛煉。首先讓病人學(xué)會(huì)自己將健腿放在患腿膝上，沿患側(cè)小腿下滑到踝部；用健側(cè)手臂拉動(dòng)患側(cè)手臂上舉，利用健側(cè)肢體幫助想側(cè)進(jìn)行活動(dòng)。其次可在病床的另一頭掛上繩帶，讓病人用健手拉著帶動(dòng)軀體活動(dòng)，如翻身、抬腿、舉臂等，盡自己所能活動(dòng)鍛煉。最后，對(duì)于肢體癱瘓嚴(yán)重，不能自己鍛煉的病人養(yǎng)護(hù)理人員應(yīng)幫助他們做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如肢體關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)、屈伸；為防止畸形，可用矯形裝置將患肢固定于功能位；同時(shí)給予肌肉按摩，為下床活動(dòng)打好基礎(chǔ)。（2）練習(xí)坐起和站立：先抬高床頭，練習(xí)坐起，從3O度開始，逐漸增大角度，延長時(shí)間，讓病人過渡到雙足下垂，坐于床邊。起床動(dòng)作要慢，否則會(huì)有頭暈感。然后可在專人保護(hù)下學(xué)習(xí)站立，站立時(shí)先將身體重量集中在健側(cè)下肢，然后慢慢移向患肢，站立時(shí)間逐步延長。與此同時(shí)，也不能忽視上肢的練習(xí)。（3）練習(xí)行走和生活自理能力：病人能夠較長時(shí)間站立后，可以開始練習(xí)行走。先練習(xí)原地踏步，盡量抬高患肢，然后在兩人的攙扶下練習(xí)行走，扶著椅背或拄拐行走。待病人已經(jīng)能較好地獨(dú)立行走后，再鍛煉一些日常生活的能力，如上下樓梯、自行穿衣、吃飯、梳洗等等，以促進(jìn)癱瘓肢體功能的全面恢復(fù)。 上述三個(gè)階段是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不能操之過急，使病人過于勞累?？祻?fù)階段需要病人及家屬投入很大的耐心和毅力。

語言障礙如何康復(fù)？
語言康復(fù)也應(yīng)盡早開始，在病人意識(shí)清醒、病情平穩(wěn)后就可進(jìn)行。由于病人不能用言語表達(dá)自己的需要和病痛，往往容易急躁。所以，醫(yī)護(hù)人員和家屬要細(xì)心觀察病情，主動(dòng)了解病人的需要，如大小便、吃飯、喝水等等，不能對(duì)病人的發(fā)育有絲毫的嘲笑態(tài)度。 根據(jù)不同的失語類型采用不同的訓(xùn)練方法。運(yùn)動(dòng)性失語能理解別人的話語，卻不能表達(dá)自己的意思，較為多見。對(duì)它的康復(fù)鍛煉應(yīng)從簡單到復(fù)雜，從“不”“喝”“‘吃”“渴”等單音字到“不行”、“喝水”、“吃飯”等單詞，會(huì)說的詞匯多了，再練習(xí)簡單的語句，他人說上半句，病人接下半句，慢慢過渡到說整句話；熟練后再訓(xùn)練復(fù)雜的句子，然后可讓病人讀簡單的文章。訓(xùn)練方法可靈活多變，如看圖說話、復(fù)述句子、抬物說字、指字說字等等。若病人為感覺性失語，病人有說話能力，但不能理解別人的話意，可以在訓(xùn)練中反復(fù)使語言與視覺結(jié)合，如給病人盛好飯，告訴他“吃飯”；反復(fù)將手勢(shì)與語言結(jié)合，如讓病人“洗臉”，并用手做洗臉的動(dòng)作，慢慢地病人就會(huì)把語言與表達(dá)的意思聯(lián)系起來。 若病人為命名性失語，即看到實(shí)物而叫不出名字，可用生活中常用的物品給他看，并說出名稱和用途；訓(xùn)練應(yīng)從易到難，從常見的物品如“杯子”、“鑰匙”、“筆”、“腕”等開始，到較少見的物品；同時(shí)還要注意反復(fù)強(qiáng)化已掌握的詞匯。對(duì)失語病人一定要有耐心，不能因其領(lǐng)會(huì)慢而冷落；要不斷與他說話，鼓勵(lì)他自己多練習(xí)說話。

中風(fēng)病人慢性期的吞咽困難如何進(jìn)行康復(fù)？
由于中風(fēng)造成的面癱和吞咽障礙使得病人無法順利進(jìn)食，病人營養(yǎng)攝入不夠，抵抗力下降，加上咽嗆咳，也很容易引起肺部感染等并發(fā)癥；而長期依賴鼻飼，病人會(huì)有低人一等的悲觀心理，這些都影響中風(fēng)病人的康復(fù)。所以，中風(fēng)病人吞咽功能的恢復(fù)至關(guān)重要。具體措施有：鼓勵(lì)病人有意識(shí)地練習(xí)吞咽動(dòng)作和咀嚼動(dòng)作，訓(xùn)練吞咽肌、四周肌肉和舌頭的功能；在胃管未拔除的情況下，經(jīng)常從口中滴入少量液體，促使病人練習(xí)吞咽動(dòng)作；用一根彎頭塑料軟管，伸入病人口中讓其吮吸液體，練習(xí)吞咽功能。病人初步具備吞咽能力后，家屬喂食時(shí)盡量用小勺將食物送到病人的健側(cè)舌根處，以利于病人吞咽；病人進(jìn)食速度要慢，小口進(jìn)食，確認(rèn)口腔中沒有殘留食物后再進(jìn)食第二口；逐步培養(yǎng)和訓(xùn)練病人的有關(guān)進(jìn)食技巧，病人能夠坐起時(shí)應(yīng)將頭部稍微前仰，保持食管的通暢，從少量和易于吞咽的食品開始，如液體一粥一半固體食物一軟食一常規(guī)飲食，逐步過渡。只要堅(jiān)持練習(xí)，即使是中風(fēng)引起的嚴(yán)重吞咽障礙，數(shù)月后也能夠恢復(fù)。所以，應(yīng)當(dāng)樹立起病人的信心，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，努力鍛煉。

怎樣預(yù)防偏癱性肩痛？
中風(fēng)偏癱病人所特有的肩關(guān)節(jié)疼痛被稱為偏癱性肩痛。疼痛的程度差別很大。有的病人當(dāng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)超過一定范圍時(shí)出現(xiàn)疼痛，有的病人一活動(dòng)就出現(xiàn)疼痛，還有的病人肩關(guān)節(jié)一碰就劇烈疼痛。偏癱性肩痛的原因常見的有幾點(diǎn)：中風(fēng)急性期，癱瘓的上肢很松弛，肩部的關(guān)節(jié)緩和韌帶不能承受上肢的重量，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位，產(chǎn)生疼痛；癱瘓的手臂不能活動(dòng)，使肩關(guān)節(jié)處的血液循環(huán)不良，關(guān)節(jié)粘連，再活動(dòng)手臂時(shí)，就產(chǎn)生疼痛；搬動(dòng)病人或進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，由于活動(dòng)幅度過大，引起關(guān)節(jié)和肌肉損傷，產(chǎn)生肩痛等等。偏癱性肩痛的預(yù)防對(duì)病人整個(gè)上肢功能的恢復(fù)有很大的影響。首先，臥位時(shí)要保持正確的體位，特別在側(cè)臥時(shí)要防止癱瘓肢體受壓，坐位時(shí)患側(cè)上肢要放在面前的桌子或椅子扶手上，立位時(shí)要用吊帶將肩部托起，但亦要避免長期使用吊帶，否則也會(huì)因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)活動(dòng)受限而產(chǎn)生肩痛；其次，肩關(guān)節(jié)早期的被動(dòng)活動(dòng)可以防止關(guān)節(jié)粘連，但在幫助病人活動(dòng)時(shí)要用一只手護(hù)住肩部，另一只手活動(dòng)肩部，范圍從小到大，防止幅度過大造成肩關(guān)節(jié)脫位。此外，還可以進(jìn)行針灸、按摩和理療等。

按摩對(duì)中風(fēng)患者的康復(fù)有作用嗎？
實(shí)踐證明，按摩對(duì)癱瘓肢體的恢復(fù)是十分有利的。按摩可以使受作用的部位發(fā)生物理和化學(xué)變化，改變局部組織的生理反應(yīng)。通過神經(jīng)系統(tǒng)，反射性地調(diào)節(jié)身體功能，使癱瘓肢體血液循環(huán)和淋巴循環(huán)得到改善，營養(yǎng)局部皮膚和肌肉，增加肌肉和韌帶的伸縮性，解除肢體的攣縮、畸形及肌肉痙攣。按摩能使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流豐富，皮膚溫度升高；能促進(jìn)汗腺的分泌，增加皮膚的彈性；能提高白細(xì)胞總數(shù)，增強(qiáng)吞噬功能，提高血清補(bǔ)體效價(jià)，所以經(jīng)常按摩能提高人體的免疫功能。 按摩還具有調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的作用。在癱瘓的肢體上按摩，可以使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制處于相對(duì)平衡的狀態(tài)。一般來說，輕柔緩慢而有節(jié)律的手法，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有抑制和鎮(zhèn)靜作用；急重的手法對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用。中風(fēng)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、行動(dòng)遲鈍是最常見的體征，通過推拿按摩可松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)部的營養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，使關(guān)節(jié)功能逐步得到恢復(fù)。如今，按摩已成為我國獨(dú)特康復(fù)療法的一個(gè)組成部分，對(duì)多種疾病都有良好的效果。許多中風(fēng)患者通過按摩加快了康復(fù)的進(jìn)程。因此，按摩對(duì)中風(fēng)患者非常有益。

怎樣對(duì)偏癱患者進(jìn)行家庭按摩？
由于中風(fēng)偏癱患者癱肢運(yùn)動(dòng)不靈，自我按摩往往比較困難，此時(shí)家庭成員應(yīng)給予按摩治療，以預(yù)防肢體畸形和攣縮，促進(jìn)癱肢功能恢復(fù)。（1）患者取仰臥位，按摩者站在其右側(cè)，用右手拇指按揉膻中、中脘、關(guān)元等穴。每穴按摩1分鐘，手法適中。（2）用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的上肢肌肉，然后重點(diǎn)按揉和捏拿肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)；用左手托住患者的腕部，用右手持患者的手指，每次5分鐘。（3）用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的下肢肌肉，重點(diǎn)捏拿和按揉髖、膝、踝關(guān)節(jié)，然后用手掌將下肢輕撫幾遍。每次5分鐘。（4）患者取俯臥位，按摩者站在其右側(cè)，用兩手拇指控探背部脊柱兩側(cè)，由上至下進(jìn)行，并用手掌在背腰部輕撫幾遍。每次5分鐘。然后用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的臀部及下肢后倒的肌肉群，輕撫幾次。每次5分鐘。（5）患者取坐位，按摩者站在患者的背面，按摩風(fēng)池、肩井穴，再按揉背部，并輕撫此次，這一套動(dòng)作進(jìn)行5分鐘。另外病人也可以取側(cè)臥位，患側(cè)向上，按揉肩、肘、髖、膝等關(guān)節(jié)。按摩時(shí)手法須剛?cè)峒媸?，切忌?dòng)作粗暴。

中風(fēng)患者應(yīng)如何進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)？
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指全靠外力來幫助完成的運(yùn)動(dòng)。這種外力既可借助他人或自身健側(cè)肢體來實(shí)現(xiàn)，又可借助康復(fù)器具。施行家庭康復(fù)鍛煉，多數(shù)在親屬幫助下進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。它可活躍肢體血液循環(huán)，牽伸縮短的肌鵬和韌帶，放松痙攣的肌肉，恢復(fù)關(guān)節(jié)的一定活動(dòng)廢。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)就是患者不動(dòng)，將全身放松，特別是要將準(zhǔn)備接受治療的部位放松?；颊呷绾瓮ㄟ^自身健側(cè)肢體來實(shí)現(xiàn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)呢？如果癱瘓肢體不能活動(dòng)，則取仰臥位，用健手拿起癱瘓的上肢，緩慢地伸展和屈曲肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)，每次被動(dòng)運(yùn)動(dòng)5分鐘，上、下午各一次；如果癱瘓的肢體已恢復(fù)活動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)仍不靈活時(shí)，健手可幫助癱瘓的肢體活動(dòng)，如幫助屈伸關(guān)節(jié)等。健側(cè)的肢體也應(yīng)經(jīng)?；顒?dòng)，這種活動(dòng)有助于患側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）被活動(dòng)的肢體應(yīng)充分放松，置于舒適的位置，被活動(dòng)的關(guān)節(jié)要充分予以支持。（2）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢而柔和，要有節(jié)律性，避免做沖擊性動(dòng)作。被動(dòng)活動(dòng)范圍要逐步加大。（3）做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)盡量不引起明顯的疼痛。當(dāng)關(guān)節(jié)明顯粘連時(shí)，應(yīng)避免用暴力強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常用于肩、肘、腕、手指、髖、膝關(guān)節(jié)等部位。

中風(fēng)患者如何進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)？
主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指患者依靠自身的能力完成的運(yùn)動(dòng)，其目的是通過運(yùn)動(dòng)來恢復(fù)肌力、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、改善肢體和肌肉的協(xié)調(diào)性。不完全性癱瘓或完全性一側(cè)偏癱的患者，當(dāng)患側(cè)的肌力已有恢復(fù)時(shí)，應(yīng)積極地做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。不能下床的患者，自己要外展肩同時(shí)還要做屈曲和伸展肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、握拳和伸掌動(dòng) 做。下肢要堅(jiān)持做外展和內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)，屈曲下肢，以鍛煉下肢的肌力和關(guān)節(jié)的功能。每次做10分鐘，上下午各一次。 一般偏癱的中風(fēng)患者下肢功能恢復(fù)較上肢早。如果條件許可，應(yīng)在發(fā)病后2～3周開始站立行走訓(xùn)練。及早開始站立行走，是防止下肢萎縮畸形，特別是防止頑固的足下垂的有效方法，也是改善全身生理功能的有效措施。剛開始離床下地的患者，應(yīng)先在他人幫助下練習(xí)站立和行走，逐漸過渡到自己扶持物體，如扶墻、欄桿站立，兩腿高抬，練習(xí)用患足支撐站立，適應(yīng)后再作原地踏步。行走時(shí)應(yīng)平穩(wěn)緩慢，培養(yǎng)正確的步態(tài)，糾正八字足，防止身體過于向健側(cè)偏斜。最初可持手杖行走，恢復(fù)順利的話最好徒手行走。此外，中風(fēng)患者的患手可抓住物體，鍛煉拉、推；肘關(guān)節(jié)有屈曲改變時(shí)，可用患側(cè)上肢抱住圓柱形物體，拉伸上肢，或經(jīng)常聳肩、旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)以及用患手進(jìn)行拍打墻壁等主動(dòng)鍛煉。

中風(fēng)偏癱患者應(yīng)采取怎樣的臥床姿勢(shì)？
中風(fēng)病人病情穩(wěn)定后，就應(yīng)經(jīng)常變換體位，至少每2～3小時(shí)翻一次身，這樣就可以避免體重對(duì)局部壓迫時(shí)間過長導(dǎo)致褥瘡發(fā)生。中風(fēng)偏癱病人臥床姿勢(shì)主要采取以下三種：（1）仰臥。仰臥是急性期病人最常采用的體位，但又是最容易引起痙攣的體位。因?yàn)檫@種體位容易使手臂回縮或向后下方內(nèi)旅，夠與膝部完全伸展，大腿外旋，會(huì)產(chǎn)生最大的伸肌痙攣。故仰臥位時(shí)間應(yīng)短，或僅作為體位變換時(shí)的過渡體位。如果必須采取仰臥位，則患側(cè)肩部要用合適的枕頭墊起來，使肩部略向前伸；要把患側(cè)上肢放在體旁的枕頭上，使時(shí)關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)伸展，使患側(cè)上肢稍稍抬高；髖部要放一個(gè)合適的枕頭，以防止骨盆向后傾斜，防止兩腿外旋；為避免下肢伸肌痙攣，可用一軟枕置于患側(cè)膝下，使膝關(guān)節(jié)略屈曲；同時(shí)應(yīng)避免被子壓在腳背上，而造成足下垂。（2）健側(cè)臥位。健側(cè)臥位對(duì)患側(cè)肢體有益。保持健側(cè)臥位時(shí)，要將一枕頭放在病人胸前，并使患肩向前，患側(cè)上肢放在枕頭上，肘伸展，手的掌面對(duì)著床?；纪认乱惨乓徽眍^，使髓部處于內(nèi)旅屈曲位，膝和踝放在一自然位置上，健倒下肢呈伸隊(duì)微屈膝位平放在床上。頭要舒適地枕在合適的枕頭上。其目的是使軀干向健側(cè)伸展，抑制緊張性須反射，從而有利于患側(cè)的康復(fù)。（3）患側(cè)臥位?；紓?cè)臥位時(shí)，頭部要枕在枕頭上，使頸部微屆而不要伸展，肩部要盡量前伸，肘腕伸直，手掌面朝上；健腿可放在患腿前面，下面放一枕頭，呈屈夠屈膝位，而患測(cè)下肢保持髓關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)徽屈。這種體位可以使患例整個(gè)伸長，對(duì)于痙攣可起到一定的抑制作用。偏癱患者的體位需用不同形狀和大小的“枕頭”做輔助。理想的枕頭應(yīng)稍大，用羽絨或類似物填充，質(zhì)地柔軟，形狀與所支持身體的部位相適應(yīng)。變換體位時(shí)應(yīng)注意：（1）對(duì)有頻繁嘔吐、深昏迷、區(qū)大腦強(qiáng)直狀態(tài)、雙側(cè)肢體軟癱、呼吸紊亂、血壓不穩(wěn)定的病人，應(yīng)與醫(yī)生商量后決定如何變換體位。（2）如發(fā)現(xiàn)有浮腫，應(yīng)將患側(cè)肢體抬高并注意保暖；經(jīng)常用溫水洗腳，可改善血循環(huán)，減輕水腫。但要注意水不能太熱，以免燙傷。

偏癱患者怎樣練習(xí)翻身動(dòng)作？
翻身能刺激全身的反應(yīng)和活動(dòng)性，是重要的治療性動(dòng)作。轉(zhuǎn)換體位要掌握循序漸進(jìn)的原則?？上缺粍?dòng)翻身，并向病人交待要領(lǐng)，使其增加感覺，再逐漸過渡到主動(dòng)翻身。被動(dòng)翻身要注意：翻身前要求病人用健腿勾住患腿，以協(xié)助翻身，并按要求在健腿幫助下把患腿擺正；翻身訓(xùn)練可在病床進(jìn)行，有條件時(shí)也可在地板上進(jìn)行，使病人解除掉下來的恐懼感；無論向健側(cè)還是向患例翻身，都應(yīng)注意教患者將患側(cè)肩夠放在不引起痙攣的體位；病人經(jīng)被動(dòng)翻身訓(xùn)練，掌握了一定的翻身技巧，軀干控制能力改善后，應(yīng)逐漸減少對(duì)患者的幫助，使患者過渡到主動(dòng)翻身。主動(dòng)翻身的方法有兩種。第一種方法；①病人兩手十指交叉相握，掌心相對(duì)放在中線位置，然后神時(shí)，兩手上舉過肩，使患肩在翻過身后能維持在正確的位置上。②兩膝彎曲，兩腳平放在床上。③若向患側(cè)翻身時(shí)，患膝可不用彎曲。這樣翻過來后髖關(guān)節(jié)是伸直內(nèi)旋位；可防止將來行走時(shí)髖伸不直。④若向健側(cè)翻身時(shí)，患膝要放在健膝上面。如病人自己不能做時(shí)，可給予幫助，這樣翻過來后可使患側(cè)處于正確位置。⑤把頭轉(zhuǎn)向要翻的一邊，用手引導(dǎo)軀干旋轉(zhuǎn)，隨后腿再跟上。第二種方法：翻向健側(cè)：①病人用健手將患肢放在胸前。②健腳插到患腿下面，把患腿放在健側(cè)小腿上。③在轉(zhuǎn)頓及肩的同時(shí)，用健腳向患側(cè)用力蹬床，身體跟著轉(zhuǎn)過來。 翻向患側(cè)：①將患臂移向身體外側(cè)，拇指指向床頭。并使健髓膝部立起。②抬頭、預(yù)前屈、轉(zhuǎn)上半身。同時(shí)將住腳稍向外移，然后向外側(cè)蹬床，身子隨著轉(zhuǎn)過來。如果患者做以上兩種主動(dòng)翻身活動(dòng)有困難，可選做主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)。即在床的兩邊各固定一條帶子，用手拉著協(xié)助進(jìn)行翻身訓(xùn)練，后逐漸放開，以適應(yīng)主動(dòng)翻身。

      仰臥位時(shí)怎樣防止下肢痙攣？
大部分偏癱患者的痙攣模式為上肢屈曲下肢伸展。為了抑制下肢伸肌痙攣，可采用下述方法?；颊哐雠P位，屈曲雙下肢，雙手十指交叉抱住膝部稍下處；一抬頭，同時(shí)用力使雙膝靠近胸部；使髖關(guān)節(jié)伸展，直到肘關(guān)節(jié)伸直、肩關(guān)節(jié)充分前伸為止。重復(fù)上述動(dòng)作多次，然后將雙手離開膝部，努力使雙腿保持屈曲位。再重新用雙手抱膝時(shí)，試著讓患者主動(dòng)地屈曲兩下肢。此活動(dòng)也可只屈曲患腿而健腿處于伸展位。該活動(dòng)不僅可以減輕下肢伸肌的痙攣，而且可通過使肩胛骨前伸而防止患側(cè)上肢得屈伸痙攣。

什么是“橋式運(yùn)動(dòng)”，它有什么作用？
“橋式運(yùn)動(dòng)”就是選擇性髖伸展運(yùn)動(dòng)，是早期床上體位變換訓(xùn)練的重要內(nèi)容之一，因姿勢(shì)像“橋”而得名。具體方法是患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足底平踏在床面上，用力使臀部始離床面。助者可用下述方法幫助患者完成該動(dòng)作：用一只手掌放于患側(cè)膝關(guān)節(jié)的稍上方，在向下按壓膝部的同時(shí)向足前方牽拉大腿；另一只手幫助臀部始起。隨著患者的進(jìn)步，助者可在逐漸減少幫助的同時(shí)，要求患者學(xué)會(huì)自己控制活動(dòng)，不能讓患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展或向側(cè)方傾倒。橋式運(yùn)動(dòng)能幫助病人增加軀干的運(yùn)動(dòng)，一旦病人能熟練地完成，就可以隨意地抬起臀部而使其處于舒適的位置，進(jìn)而減少褥瘡的發(fā)生，增加夠關(guān)節(jié)的控制能力，為以后的坐和站打下基礎(chǔ)，防止以后步行時(shí)伸髖困難而引起的行走不便。急性期也可用此姿勢(shì)放置便盆和更換衣服。

偏癱患者坐位時(shí)應(yīng)注意什么？
許多病人病情穩(wěn)定后常自己主動(dòng)要求坐起來。在坐起前，病人應(yīng)先做些適應(yīng)性訓(xùn)練，即先被動(dòng)地逐漸抬高頭部和上身，以防一下坐起來后出現(xiàn)體位性低血壓。偏癱患者坐位時(shí)應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲接近90度，脊柱宜伸展?？稍诒澈蠓胖茂B起來的被褥、枕頭等，使軀干保持直立；在病人未獲得坐位平衡之前，不能撤掉靠背；在病人兩側(cè)最好放些保持性物品以防病人歪倒；如果有伸膝疼痛癥狀，可在膝下加墊，使膝略彎曲以減輕疼痛。

怎樣訓(xùn)練坐位平衡？
當(dāng)病人依賴靠背能達(dá)到正坐位時(shí)，即應(yīng)開始進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，即病人不用扶持、依靠而能自己坐直。主要目的是增加軀干肌的控制能力和平衡感覺能力。練習(xí)坐位平衡時(shí)，為了使患者獲得軀干的控制能力和頭向健側(cè)屈的姿勢(shì)反應(yīng)能力，應(yīng)指導(dǎo)患者拉長患側(cè)頸部和軀干的側(cè)屈肌，抬高肩腫帶；同時(shí)與上肢負(fù)重結(jié)合起來；開始可用前臂支撐，然后在整個(gè)上肢伸展負(fù)重時(shí)進(jìn)行；以身體重心向側(cè)方移動(dòng)為訓(xùn)練目標(biāo)時(shí)，應(yīng)兼顧健側(cè)和患側(cè)的雙向練習(xí)。肘頂側(cè)方的訓(xùn)練：讓患者向患側(cè)傾斜至肘部接觸治療床，然后回到直立坐位；助者站在患者前方，一只前臂放在患者肩的上面，協(xié)助其向一測(cè)活動(dòng)；另一只手誘導(dǎo)患者的手或上肢放在肩上，放在肩上的手可向下壓患者的肩部以促進(jìn)頭部的翻正反應(yīng)。肘頂側(cè)方的訓(xùn)練：應(yīng)做健側(cè)和患側(cè)的雙向練習(xí)。當(dāng)患者從健側(cè)肘頂住返回直立坐位時(shí)，助者可輕輕握住健側(cè)手使其離開床面，這樣做可使患者不能用健手支撐起軀干，從而促進(jìn)患側(cè)軀干主動(dòng)活動(dòng)。身體重心的側(cè)方移動(dòng)：動(dòng)者坐在患者的患側(cè)，讓患者向患側(cè)傾斜。助者把一只手放在患者的腋下，使患側(cè)軀干伸展；另一只手放在軀干的外側(cè)，把患側(cè)軀干拉向自己，以使健側(cè)軀干縮短。當(dāng)軀干的活動(dòng)性明顯提高時(shí)，助者可減少幫助。上肢負(fù)重支撐：患者坐在床上或凳子上，動(dòng)者在其患側(cè)，一手在其腋下支托和提升肩胛帶，另一手使患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，使患手平放在離身體20厘米左右的床面上，讓患者慢慢傾向動(dòng)者側(cè)，然后返回中線，來回練習(xí)多次。成功后讓患者把患手放在離軀干更遠(yuǎn)處練習(xí)，使其重心充分落在患側(cè)夠上，然后使重心落在患側(cè)上肢上。當(dāng)患者軀干有了一定的控制能力而不再向患側(cè)傾倒時(shí)，可讓患者用健手從身體一側(cè)向另一側(cè)反復(fù)拾取和放下一個(gè)物體，并不斷把這一物體問后外方級(jí)放，以增加身體坐位平衡的難度。

怎樣從臥位翻身坐起？
開始坐起可由助者幫助被動(dòng)坐起。床邊被動(dòng)坐起方法是：讓患者患側(cè)臥位于床上，然后把兩小腿垂放在床邊；助者的一只手扶在健側(cè)的艦部，另一只手放于患側(cè)肩腫骨后方向上推，幫助患者坐起。坐起時(shí)，患者可用健手扶住助者肩部輔助支撐。在幫助患者坐起時(shí)，助者不要用力拉患側(cè)手臂，以免損傷肩關(guān)節(jié)。 患者適應(yīng)被動(dòng)坐起后，可進(jìn)行主動(dòng)輔助坐起的練習(xí)。方法是：在床頭系住一條繩子，讓患者健手拉著繩子坐起來。當(dāng)患者掌握了坐位平衡，并且通過主動(dòng)輔助坐起訓(xùn)練，熟悉了一定的技巧之后，便可進(jìn)行主動(dòng)坐起訓(xùn)練。床邊坐起的方法是：將患手放于胸前，健足插入患腿下，健手拉住床沿以協(xié)助翻身；用健腳將患腿帶到床沿；健手扶床沿逐漸使上半身抬起，用肘支撐，慢慢伸直肘關(guān)節(jié)用手支撐坐起。

偏癱患者怎樣練習(xí)從坐位轉(zhuǎn)到站立位？
當(dāng)偏癱患者能保持坐位平衡后，髖關(guān)節(jié)有了一定的控制能力，身體其他條件允許，便可進(jìn)行站起訓(xùn)練。在站起訓(xùn)練之前可先進(jìn)行足跟踏地活動(dòng)，這可作為下肢肌張力及感覺低下患者的立位準(zhǔn)備動(dòng)作和下肢負(fù)重的準(zhǔn)備動(dòng)作。足跟踏地活動(dòng)時(shí)，助者用一只手保持患足和足趾的背屈，將另一只手放在患膝上；先把患足從地面舉起，然后向下按壓膝部，使足跟觸及地面；這時(shí)踝部完全處于背屈狀態(tài)，不能讓跖趾關(guān)節(jié)底部觸及地面，如此反復(fù)。（1）扶持站立：扶持站立對(duì)于一般病人來說不太難，只要身體條件尚好，沒有活動(dòng)禁忌，很容易做到。由助者扶持訓(xùn)練完成后，病人可自己扶著床欄、門、椅子等練習(xí)站起。（2）主動(dòng)站起：站起練習(xí)時(shí)，患者雙足平踏地面，足跟不能離地，患足要與健足平行或稍后一些，否則影響患足負(fù)重；雙手十字交叉相握前舉，肘關(guān)節(jié)伸直，軀干前傾，抬頭、頸，脊柱伸展，髖關(guān)節(jié)自然彎曲，膝關(guān)節(jié)前移并彎曲；頭部超越雙足，伸展髖、膝關(guān)節(jié)后站起。站起練習(xí)開始時(shí)坐位可以高一些，隨著患者的進(jìn)步逐漸降低坐位高度，坐位越低，站起來越困難，下肢在屈曲狀態(tài)下的負(fù)重就越大。站起訓(xùn)練時(shí)一定要注意保護(hù)患者，開始時(shí)可適當(dāng)扶持一下，直到患者能自己完成動(dòng)作。要特別注意患側(cè)腿突然不能支撐而向患側(cè)傾倒。站起時(shí)伸膝和神髓宜緩慢進(jìn)行，站立時(shí)要保持一定程度的屈膝和踝關(guān)節(jié)背屈，避免膝關(guān)節(jié)背伸。