第一節(jié) 陰陽

陰陽辯證就是辨別陰陽的多少，陰就是精微物質(zhì)，陽就是陽氣，真寒也就是陰寒（陰證）則陽氣少，真熱（陽證）則精津耗。 真寒屬陽虛，真熱屬陽盛（陰虛），虛熱有陰虛（精微物質(zhì)少）發(fā)熱和陽虛（陰證）發(fā)熱（虛陽外越）。病理上陰是寒，陽是熱。真熱則用溫?zé)崴帲ㄐ粮实l(fā)散類），真熱則用苦寒藥，陰虛發(fā)熱則用甘淡寒藥，陽虛發(fā)熱要回陽化氣藥（淡附子、干姜、生甘草等）。

第二節(jié) 六經(jīng)病證百病論

六經(jīng)辨證涵蓋了八綱辯證（陰陽表里寒熱虛實(shí)），氣血精津液臟腑經(jīng)絡(luò)辨證盡在其中?，F(xiàn)代人把六經(jīng)病證只理解為外感熱病的各種表現(xiàn)是錯誤的，其中也包括溫病和雜病。

首先要明白六經(jīng)的概念：太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。

太陽、陽明、少陽是三陽（經(jīng)）。太陰、少陰、厥陰是三陰經(jīng)。

六經(jīng)的概念是《內(nèi)經(jīng)》提出的，后來經(jīng)張仲景充實(shí)，這六經(jīng)是用陰陽的多少來判別的。中國古人沒有文字之前是用結(jié)繩記事的，一個結(jié)就是陽用（—）表示，兩個結(jié)用（- -），來表示。再復(fù)雜的事物就用這些結(jié)排列組合來表示，然后把相同的性質(zhì)歸類，就延伸出陰陽八卦。八卦（乾坎艮震巽離坤兌為八卦）是由三個爻組成。 每個卦有三個爻組成，其中有陰爻、陽爻，或者全是陰爻，或者全是陽爻，或者陰陽爻駁雜。八卦其大無外，其小無內(nèi)，包含宇宙間的一切事物。無論多龐大，還是多渺小盡在其中

下面分別說明之：

一、 太陽病證

太陽病就是太陽的三個陽（爻）被寒、濕所傷后造成的。

太陽是由三個陽（爻）組成的，陽（爻）多所以叫太陽，卦象是乾，乾健也。太陽代表手足太陽（經(jīng)），也為一身之藩籬。手太陽是小腸有分清別濁之功，足太陽是膀胱，儲藏和排泄尿液。太陽經(jīng)證由于病邪性質(zhì)、感邪輕重和體質(zhì)強(qiáng)弱等因素，太陽經(jīng)證可分中風(fēng)和傷寒兩類。

太陽經(jīng)證

1太陽傷寒：一陽被傷是傷寒（病理卦象兌上缺），衛(wèi)陽被寒所侵先傷上一陽爻，如果正氣充足（也就是其它二爻本身不?。?，這時寒郁化熱出現(xiàn)發(fā)熱，寒為陰邪，其性收引，所以頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身痛腰痛，寒閉玄府毛竅，所以無汗，肺與皮毛相表里，玄府堵塞，所以喘促，邪在表未入里所以脈浮緊。發(fā)散風(fēng)寒可用麻黃湯類。

2、太陽中風(fēng)證︰為外傷風(fēng)邪之意，

二陽傷寒為中風(fēng)（病理卦相震），素體陽虛（中陽虛弱），寒邪入侵之后營陰受傷，衛(wèi)氣不足，衛(wèi)氣者衛(wèi)外煦肢體也，因此出現(xiàn)發(fā)熱，惡風(fēng)，自汗出，頭痛，脈浮緩等。甚至可出現(xiàn)鼻鳴，干嘔。

主要病機(jī)是營衛(wèi)失調(diào)。調(diào)和營衛(wèi)可用桂枝湯類補(bǔ)足中陽營衛(wèi)調(diào)和邪則驅(qū)外。

（二）太陽腑證

太陽寒邪直傳足太陽膀胱，膀胱氣化不利產(chǎn)生蓄水證。處方：五苓散。

太陽寒邪傷陽，陽少氣化不利導(dǎo)致水蓄膀胱可用五苓散。太陽寒邪不解郁而化熱循經(jīng)而入膀胱，熱結(jié)膀胱，絡(luò)脈損傷則蓄血，處方桃核承氣湯，久則三陽俱傷氣不攝津血可產(chǎn)生小便尿血不止（陰證），用藥回陽化氣，處方四逆湯。

歸納如下：

1蓄水證：寒邪傷陽，邪入膀胱，膀胱氣化不利，水液不行而致蓄水。

表現(xiàn)：小便不利，微熱，渴欲飲水，水入即吐，脈浮。

2 蓄血證：寒邪入里化熱，熱與血搏結(jié)，蓄于膀胱少腹。

表現(xiàn)：少腹硬滿疼痛，小便自利，其人如狂。

3尿血：四肢清冷，大便稀溏，尿血，處方四逆湯。

（三）太陽溫病

實(shí)際上太陽溫病是由于貪戀淫樂冬不藏精，陽隨精泄，少陰虛寒，寒邪入于少陰，沒有即時發(fā)病而成伏氣，遇春天少陽之春氣生發(fā)，陽氣觸動伏邪而發(fā)病，因?yàn)槭莻?，所以口渴發(fā)熱而不惡寒?！秲?nèi)經(jīng)》叫：冬傷于寒春生溫病。伏邪為病應(yīng)與口鼻而入的瘟疫區(qū)別，瘟疫自口鼻而入，發(fā)病迅速，高熱、口渴、頭痛欲裂、煩渴飲冷，小便黃赤，大便閉結(jié)或腹瀉。

二 、陽明病證

二陽合明為陽明，二個陽爻在外一個陰爻在中，卦象為離，中空，藏而不能滿，平時的胃脘是溫溫的。陽明包括手陽明大腸（經(jīng)）和足陽明胃(經(jīng))。胃腐熟水谷以化氣血，大腸傳導(dǎo)糟粕以化津液。

（一） 陽明經(jīng)證：太陽病不解邪熱循經(jīng)傳入陽明，中空之爻被邪熱填實(shí)，二陽與邪熱交織成病態(tài)乾卦，乾為大赤，所以發(fā)熱（大熱）、面赤、 口渴、心煩，飲冷飲，舌苔黃燥，脈洪大等，只有無形之邪熱，沒有有形之燥屎。教科書中所傳有壯熱，大汗是錯誤的，大汗之后，熱隨汗泄，熱從何來？

處方：白虎湯類。

（二）陽明腑證：邪熱陷陽明日久，津液被灼，糞便不下（病理卦象乾），乾為堅(jiān)硬，邪熱與燥屎并存也就是“胃家實(shí)”，多簡單的三個字，言簡意賅。

臨床表現(xiàn)：日晡潮熱，手足汗多，腹中鞭滿脹痛拒按，大便秘結(jié)，腹中轉(zhuǎn)矢氣，煩躁，甚則神昏譫語，狂亂，不寐，舌苔黃厚燥或苔焦黑燥裂，舌邊尖有芒刺，脈沉遲實(shí)或滑數(shù)。處方：承氣湯類。

三、少陽病證

一陽二陰為少陽，陽藏肌腠，溫里而實(shí)肌腠，卦象坎，外陰內(nèi)陽，內(nèi)藏精汁（膽汁）。太陽病不解，一者邪熱內(nèi)傳少陽（病態(tài)兌卦下實(shí)上虛），精汁被灼不得下傳小腸上泛于口，故出現(xiàn)口苦，胸脅苦滿，膽汁（精汁）不能順利下傳小腸，小腸分清別濁之功被傷。方藥：小柴胡湯。二者太陰濕困（病理卦象坤），也可造成精汁不能下瀉而上泛于口，所以胸脅苦滿，默默不欲飲食，往來寒熱，口苦，咽干，目眩，心煩喜嘔，苔白或薄黃，脈弦等，處方：大黃附子湯，蒼術(shù)薏苡仁半夏等燥濕藥。

四、太陰病證

太陰陰多三個陰爻（生理卦象坤），陰中藏有精氣神，太陰包括手太陰肺（經(jīng)）和足太陰脾（經(jīng)），脾為運(yùn)化之官職，喜燥惡濕，五谷精微靠其運(yùn)，濕多困脾太陰病，肺為嬌臟，喜潤而惡燥惡濕，太陰為陰臟體陰而用陽，寒濕困阻太陰脾，所以腹?jié)M，全身沉重，處方：大黃附子湯，濕邪寒邪上干嬌肺所以咳嗽，寒邪傷肺咳嗽連聲，處方：麻黃附子細(xì)辛湯或加甘草生姜。濕邪傷肺咳嗽沉悶，處方：麻黃附子細(xì)辛湯加蒼術(shù)苡仁和半夏。濕熱交結(jié)要出黃疸，陽黃熱重，小便黃用茵陳湯，陰黃濕重寒重，小便清大便溏加術(shù)附。

太陰病的特點(diǎn)：腹?jié)M、食不下，喜嘔、喜溫喜按。

表現(xiàn)為里虛寒證：腹?jié)M脹痛，不欲飲食，腹瀉，時或腹痛，喜溫喜按，舌淡苔白膩，脈沉緩弱。

五、少陰病證

少陰一個陰（爻），陰少所以為少陰（卦象離），陽（爻）多本身不病，二陽抱陰是為心（離），少陰陰中藏精津，少陰病則陽不伸（陽氣減），惡寒、踡臥但欲寐，虛陽外越舌頭根，扁桃體大要發(fā)熱，頭昏、頭脹高血壓，四肢逆冷成之因，坎陽被傷變成坤，死氣沉沉誰知因？太陽邪熱傳少陰（病態(tài)乾卦，離中陰爻被邪熱填實(shí)），陰傷之后精津損，煩躁口渴多冷飲。少陰包括手少陰心（經(jīng)）和足少陰腎（經(jīng)）。足少陰腎卦象為坎，二陰抱一陽。正常情況下，心火下降腎水上升形成一個既濟(jì)卦，化成熱融融的一團(tuán)氣。這融融的一團(tuán)熱氣是生命之根，今人不知珍惜，貪涼飲冷，日耗其陽，日久陰盛陽虛，虛陽被盛陰逼外，四肢煩燥，高血壓、腦溢血、腦梗塞等病要發(fā)作，口渴而不喜冷飲，或喜而只漱口而不欲咽，咽喉炎等病要發(fā)作。

總之少陰病以虛寒為主，多見少陰寒化證，少見少陰熱化證。

（一） 少陰寒化證︰是指心腎陽氣不足，病邪入內(nèi)，從陰化寒所表現(xiàn)的全身性虛寒證候。

表現(xiàn)：惡寒，手足厥冷，嘔不能食或食入即吐，小便清長，下利清谷，蜷臥欲寐，脈沉細(xì)；身反不惡寒，面赤，脈微欲絕。

處方：四逆湯類回陽救逆。

（二） 少陰熱化證︰是指少陰陰虛陽亢，從陽化熱而出現(xiàn)的里虛熱證候。

表現(xiàn)：口燥咽干或痛，心煩不寐，下利或自利清谷，小便黃赤而短，或腹脹不大便，舌尖紅赤，脈象細(xì)數(shù)。

處方：黃連阿膠湯類滋陰清熱。

少陰病的特點(diǎn)：少陰寒化，脈微細(xì)，但欲寐。少陰熱化，脈微細(xì)數(shù)，煩躁欲寐。

六、厥陰病證

厥陰一陽托二陰（生理卦象震），包括手厥陰心包經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。寒入厥陰傷一陽，震變坤卦太陰鄉(xiāng)，厥陰太陰為鄉(xiāng)鄰，陽傷脾職失健運(yùn)，濕困太陰脾陽陷，消渴引飲溲長清。熱入厥陰傷一陰（病理卦象離，震卦上爻被邪熱填實(shí)），口渴煩躁譫語因。病（或寒或熱）入厥陰寒熱雜，姜附椒柏烏梅下。

另解厥陰二陰藏精血（卦象震），一陽鼓動四肢健，厥陰如若傷一陰（變成病態(tài)離卦精津受傷，消渴氣上要撞心，心中痛熱饑不食（卦象兌，震卦中爻被邪熱填實(shí)），如若一陽再有傷（病態(tài)坤卦），下利不止胃腸傷。

總之，六經(jīng)辨證不越陰陽二字，就在陰陽上下功夫。辨清陰陽治療就會易如反掌，當(dāng)今的大多數(shù)疑難病參合六經(jīng)辨證就會迎刃而解。