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補(bǔ)骨脂辛溫補(bǔ)腎，似乎和附子作用近似，但附子主通，補(bǔ)骨脂主收。我們知道晨泄一般都是腎陽不足，所以用補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽，附子雖然常被看做溫腎的代表，這里卻沒有使用，因?yàn)楦阶与m然被火神派說成是補(bǔ)陽，其實(shí)并不補(bǔ)，它是一員猛將，擅長(zhǎng)的是進(jìn)攻，能夠破陰寒，想讓它緊守大營(yíng)它做不到，要想補(bǔ)充陽氣并且把元陽固守在腎臟不太容易，因?yàn)殛枤獾谋拘允巧闲械模\(yùn)動(dòng)的。補(bǔ)骨脂能夠“歸元陽”，應(yīng)該有一定的收藏作用，這從它的功效可以推論，它可以主治尿頻，遺尿；腎不納氣，虛喘不止；脾腎兩虛，大便久瀉；腎冷遺精及墜胎等，這些都是附子多不具備的。 附子治療的是陰寒盛，補(bǔ)骨脂側(cè)重于陽氣虛，所以二者一戰(zhàn)一守，作用不同。當(dāng)然古人的醫(yī)案也經(jīng)常把補(bǔ)骨脂和附子放在一起使用，我們認(rèn)為這樣使用的目的可能不是簡(jiǎn)單地使熱性增加，而是為了避免寒熱相激，巨寒和巨熱的東西碰到一起，往往會(huì)因反差太大產(chǎn)生格拒，達(dá)不到預(yù)期的目的，先用溫性的補(bǔ)骨脂緩沖一下，然后附子慢慢地發(fā)揮作用，就把寒邪祛除了。這和白通湯加豬膽汁的作用機(jī)理不太一樣，一個(gè)是用溫性的藥物進(jìn)行緩沖，一個(gè)是用涼性的藥物進(jìn)行反佐，但最終目的是一樣的，可見避免避免寒熱格拒方法不止一種。 補(bǔ)骨脂本身就是豆類的植物，豆類一般和腎臟有一定親和力，并且色黑屬水，富含油脂，有資料說它含揮發(fā)油約20％，所以才能溫補(bǔ)腎陽而不燥烈。我們說陰為本體，陽為發(fā)用，在一定意義上說補(bǔ)陰相等于存錢，補(bǔ)陽相等于消費(fèi)，補(bǔ)骨脂在消費(fèi)的時(shí)候本身是帶有一定的本錢的（質(zhì)潤(rùn)含油脂），附子就不行了，本身干巴巴的，還到處消費(fèi)，機(jī)體的陰精能不被它消耗空嗎。補(bǔ)骨脂和附子相比是潤(rùn)一些，但有時(shí)嫌它質(zhì)潤(rùn)還不夠，古人就再配伍上核桃，《韓氏醫(yī)通》說：“胡桃屬木，潤(rùn)燥養(yǎng)血，血屬陰惡燥，故油以潤(rùn)之，佐破故紙，有木火相生之妙?！北娝苤冶緛硎茄a(bǔ)腎的，應(yīng)該屬水，這里為什么說胡桃屬木呢，應(yīng)注意這里的木火并不是通常意義上的心與肝，說胡桃屬木是因?yàn)楣糯阅静淖鳛槿紵牟牧希腋缓椭梢蕴峁┙o補(bǔ)骨脂燃燒以產(chǎn)生能量，因此說胡桃屬木。如果是現(xiàn)代社會(huì)就不能說胡桃屬木了，可以說胡桃屬汽油。這樣核桃與補(bǔ)骨脂一個(gè)補(bǔ)充燃料，一個(gè)點(diǎn)火，發(fā)動(dòng)機(jī)就可以啟動(dòng)了。二者缺一不可，所以很多人說破故紙無核桃，猶水母之無蝦也。 古人認(rèn)為補(bǔ)骨脂“收斂神明，能使心包之火與命門之火相通，上焦有虛熱者可引之歸下”。以前我們討論牡丹皮時(shí)也提到人體有心包與腎兩個(gè)“都城”，這兩個(gè)都城之間需要有使節(jié)以交通有無，腎臟在下陰精充足，心包在上陽氣充足。要想使腎精上朝，需要辛寒的丹皮，不能用辛溫的桂枝，因?yàn)楣鹬π詿釙?huì)消耗陰精；同樣，要想使心包之陽氣下降也不能使用寒涼藥，寒涼藥雖然下降，同時(shí)也會(huì)損耗陽氣，所以選擇溫而能收的補(bǔ)骨脂。牡丹皮的辛寒與補(bǔ)骨脂的辛溫都能夠連接心包與腎這兩個(gè)“都城”，不過一者上行，一者下行，丹皮性寒，通的是陰精，補(bǔ)骨脂性溫，通的是陽氣，它就能把上面的陽氣攝入水中，陽生陰長(zhǎng)，補(bǔ)充了坎中之陽才能使腎精充盈，腎精充盈以后又能利及腎所主的骨，使骨髓得補(bǔ)，或許這就是補(bǔ)骨脂的含義吧。一般我們說“氣歸精”是指氣通過肺氣的收斂涼降而下行入腎收藏，必須有寒冷之氣才能完成，補(bǔ)骨脂卻不是這樣，既溫?zé)嵊帜軞w氣化精，可能它的特點(diǎn)就在于此。 補(bǔ)骨脂畢竟沒有厚濁之氣，不象地黃那樣具有物質(zhì)基礎(chǔ)，雖然說陽生陰長(zhǎng)，沒有陰長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，陰是長(zhǎng)不出來的。所以用補(bǔ)骨脂單獨(dú)作戰(zhàn)還不行，往往要配伍核桃，肉蓯蓉等肉厚質(zhì)潤(rùn)的東西，補(bǔ)骨脂好比是將，核桃好比是兵，缺少了核桃，補(bǔ)骨脂就成了光桿司令。不知道古人說的蝦和水母是不是兵和將的意思。 補(bǔ)骨脂的引虛熱歸下與肉桂的引火歸元含義也不同，肉桂和附子都是破陰寒的藥，適合于寒邪過盛，下焦被陰寒占據(jù)以后，真陽被迫上逃，附子負(fù)責(zé)在下面戰(zhàn)勝陰寒，肉桂也可以破寒，同時(shí)又辛溫上竄，可以從下焦往上聯(lián)系到真陽，真陽看到同類就和它一起回家了，是同氣相求的原理；補(bǔ)骨脂的治證不是陰寒過盛，是真陽不足，就象是并沒有強(qiáng)盜入侵，只是家里太貧窮了，補(bǔ)骨脂辛勤的把陽氣從外面往家里收斂，讓家境富足起來。所以它和肉桂一個(gè)收一個(gè)散，雖然都可以叫引火下行，其內(nèi)在的機(jī)理截然不同。我們?nèi)绻匀夤疬^多或過久，會(huì)出現(xiàn)咽燥咽痛等上火現(xiàn)象，吃補(bǔ)骨脂相對(duì)來說就比較平穩(wěn)。當(dāng)然如果本來就是陰虛火旺的體質(zhì)，雖然說補(bǔ)骨脂能引熱下行，也不適合服用。 |
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