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名醫(yī)名方 加味散偏湯

 湘北人 2012-07-27

  杜雨茂,男,1932年生,陜西人,全國首批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,陜西省名老中醫(yī);曾任陜西中醫(yī)學(xué)院副院長、全國中醫(yī)成人教育學(xué)會名譽(yù)理事長;享受國務(wù)院政府特殊津貼。

  杜雨茂教授出身于中醫(yī)世家,尤精通仲景之學(xué),臨證遵古鑒今,辨證準(zhǔn)確,遣藥靈巧,屢起沉疴,尤擅診治難治性腎臟病、肝膽病及奇難雜病。撰《奇難病臨證指南》,介紹多種疑難病癥的診治思路與方法,并出版《傷寒論辨證表解》、《傷寒論釋疑與經(jīng)方實(shí)驗(yàn)》等專著,發(fā)表學(xué)術(shù)論文90余篇,出版專著、教材及辭書12部,研制出“柔脈沖劑”、“芪鹿益腎片”、“舒膽化石丹”等新藥。

  組成  川芎30克,白芍15克,白芥子6克,香附9克,白芷9克,郁李仁6克,柴胡9克,細(xì)辛3克,蔓荊子9克,炙甘草10克。 

  功能  祛風(fēng)散寒,通絡(luò)祛瘀,蠲痰利竅。

  主治  風(fēng)寒或痰與瘀交加為患所致之偏、正頭風(fēng)痛。癥見頭痛時作時止,或左或右,或前或后,或全頭痛,或痛在一點(diǎn)。多因感寒冒風(fēng),或氣郁不暢而誘發(fā)。發(fā)則頭痛劇烈,或掣及眉梢,如有牽引;甚或目不能開,頭不能舉,且頭皮麻木,甚或腫脹,畏風(fēng)寒,有的雖在盛夏,亦以棉帛裹頭;痛劇則如刀割錐刺而難忍,甚或以頭撞墻,幾不欲生。

  用法  每日1劑,水煎500毫升,分2次服。痛劇者可每日1劑半,分3次服。

  方解  該方以清代名醫(yī)陳士鐸《辨證錄》中散偏湯為基礎(chǔ),經(jīng)加味更量而成。方中川芎味辛性溫祛風(fēng)散寒止痛,且又辛香走竄,可上通于巔頂,下達(dá)于氣海,行血中之氣,祛瘀通絡(luò),用為君藥。

  白芷、細(xì)辛、蔓荊子辛散上行,祛風(fēng)散寒,加強(qiáng)川芎疏散之。香附、郁李仁直入血分,以助川芎行氣活血通絡(luò)。郁李仁又可治其大便干燥,是為臣藥。

  柴胡引藥入于少陽,且可載藥升浮直達(dá)頭面。白芥子引藥深入,直達(dá)病所,兼有通竅蠲痰之功。白芍?jǐn)筷幎佬辽⑻^,又有緩急止痛之長,皆為佐藥。

  使以甘草,緩解急迫,調(diào)和諸藥。

  方中諸藥相合,疏散風(fēng)寒之中兼有通絡(luò)祛瘀之長,疏達(dá)氣血之內(nèi)寓有祛痰通竅之力,且發(fā)中有收,通中有斂,相互為用,各展其長。

  加減  因感受風(fēng)寒而發(fā),加荊芥、防風(fēng);頭痛劇烈,加羌活、元胡;陰血虧虛,加生地、當(dāng)歸;頭部拘攣掣痛,酌加膽南星、白僵蠶、全蝎;若為血管擴(kuò)張性頭痛,加貫眾;若兼有高血壓者,加懷牛膝、桑寄生;兼有內(nèi)熱,加知母、丹皮等。

  臨床運(yùn)用  中醫(yī)之偏、正頭痛,包括西醫(yī)學(xué)血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等疾病,臨床較為常見。其病因多端,易反復(fù)發(fā)作。加味散偏湯中川芎祛風(fēng)散寒、化瘀止痛,集三任于一身,但用量要大,一般成年人需30克,若體質(zhì)較瘦弱者可用25克,方才效優(yōu)。我們多年應(yīng)用未見不良反應(yīng),唯對于兼患有出血性疾病及陰虛者應(yīng)慎用。

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