我國酒精性肝病的患病率為4.34%,其中酒精性脂肪肝占0.94%。中醫(yī)認為,本病多為過食肥甘厚味,酗酒或缺乏運動所致,致使肝失疏泄,濕熱蘊結(jié),瘀血不化,中醫(yī)辨證施治,一般分為以下幾型:
肝胃不和型:癥見肝區(qū)脹痛,肝臟腫大,脘悶食少,或有惡心,腹脹,舌苔薄白,舌質(zhì)淡,脈弦。治宜疏肝和胃,方用柴胡疏肝散加減。藥用柴胡、香附、佛手、枳殼、丹參、枳實、姜黃、郁金、法夏、陳皮、茯苓、厚樸各10克,澤瀉、山楂、荷葉各15克,每日一劑,水煎服。中成藥可選用調(diào)胃舒肝丸,每次9克,每日3次,口服;加味左金丸,每次9克,每日3次,口服;沉香化氣丸,每次9克,每日3次,口服。
肝膽濕熱型:癥見肝區(qū)脹痛,肝臟腫大,脘悶食少,口苦口干,或有惡心,大便秘結(jié),小便短黃,舌紅,苔黃膩,脈弦。治宜清熱利濕,方用小柴胡湯合黃連溫膽湯加減。藥用法半夏、黃芩、大棗、澤瀉、草決明、竹茹、枳殼、黃連、茯苓、陳皮、郁金、丹參、姜黃各10克,荷葉15克,生姜3片,甘草5克。中成藥可選用龍膽瀉肝口服液,每次一支,每日3次,口服;茵梔黃口服液,每次一支,每日兩次,口服;晶珠降脂排毒膠囊,每次兩粒,每日兩次,口服;茶多酚降脂膠囊,每日3次,每次4粒,口服;大黃醇片,每次3片、每日一次,空腹口服。
脾虛濕盛型:癥見乏力,納少,餐后腹脹,或伴胸悶,惡心,大便溏薄,小便清長,舌質(zhì)淡,連有齒印,脈濡細。治宜健脾化濕,方用六君子合平胃散加減。藥用木香、黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、蒼術(shù)、大棗、澤瀉、膽星、山楂、扁豆各10克,甘草、砂仁各5克,荷葉15克。中成藥可選用脂必妥片,每次3片,每日兩次,口服;參苓白術(shù)丸,每次9克,每日兩次,口服;香砂六君子丸,每次9克,每日兩次,口服。
對于無明顯癥狀而B超或CT檢查有脂肪肝者,可用疏肝降脂法,常用柴胡、何首烏、草決明、姜黃、郁金、山楂、澤瀉、佛手、丹參、枳殼、荷葉等,水煎服,或制成丸藥應(yīng)用,多可獲效。(胡獻國)