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風(fēng)引湯(方劑心得十講)焦樹德

 覺金 2012-08-17

風(fēng)引湯(方劑心得十講)焦樹德

大黃、干姜、龍骨各60克、桂枝45克、甘草、牡蠣各30克、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各90克,上藥共為粗末,每次用4~6克,以水貳小杯煎煮3~4沸,去渣,分兩次溫服。大便干燥者,可稍加量。大便溏泄者,可稍減量,或一日服1次,靈活掌握。
    此方古人主治大人風(fēng)引(風(fēng)癇掣引)癱瘓,小兒驚癇、瘛疭,日數(shù)十發(fā)者。自60年代起我曾用此方治療血壓高、體盛便秘、頭昏欲作中風(fēng)者,可以起到預(yù)防中風(fēng)的作用,也用于治療腦血管?。ㄖ酗L(fēng))后遺半身不遂,并能預(yù)防“復(fù)中”(第2次或第3次中風(fēng)),均起到了理想的效果。
    此方為鎮(zhèn)降清熱之劑。中風(fēng)之病,原因雖有種種,但多由于風(fēng)火內(nèi)生,痰熱亢盛逆塞靈竅,故昏倒而人事不省,痰阻經(jīng)絡(luò)而肢體不遂等等。方中以龍骨潛鎮(zhèn)安神,牡蠣潛志斂神,桂枝通陽氣,甘草緩急迫,四藥相合,先安心腎為主藥。內(nèi)風(fēng)發(fā)動必挾肝木之勢侮其脾土,脾氣不行,則濕停液聚,又受風(fēng)火相煽而濕熱生痰,可致風(fēng)痰上犯之證,故又以大黃蕩滌濕熱風(fēng)火之邪,活血祛瘀,推陳致新,以杜痰火阻塞之源,為輔藥。又取干姜溫脾燥濕,并防寒藥傷中;赤、白石脂燥濕健脾;滑石利濕健脾,石膏清肺以制肝,為佐藥。重用寒水石之寒,以壯腎水制火之陰氣,紫石英之甘溫以鎮(zhèn)補(bǔ)已虛之心神,為使藥。諸藥相配,使五臟得安,故上述諸癥皆能主之。
   中風(fēng)之因雖多,但可歸納為風(fēng)、火、氣、血、痰,五邪相互交錯而成。本方風(fēng)、火、痰血皆有藥所主,并能調(diào)整五臟相互平衡,惟治“氣”的藥似乎缺乏,雖有石膏可以清金制木,牡蠣潛納肝陽,但對肝氣的疏達(dá)則無藥專主。所以我用此方時,常常再加入香附45克,不僅能疏肝理氣,使氣舒火熄,并能行十二經(jīng)之氣,以助氣血的循行通暢。
    此方出《金匱要略》。因《千金要方》有紫石煮散、《外臺秘要》有紫石湯,與本方相同,故后世有人說風(fēng)引湯是宋人所附者,有人說為仲景之方者,有說不可輕用者,有深贊其方者等等。言皆有據(jù),莫衷一是。然而均未談到臨床應(yīng)用有無效驗。故清?汪昂說:“抑亦門外揣摩云爾也?!保ㄒ浴督饏T要略輯義》)中醫(yī)學(xué)術(shù)最大特點是與臨床密切結(jié)合,臨床療效是檢驗理論與方藥的準(zhǔn)則。我通過幾年的臨床應(yīng)用,體會到本方治療中風(fēng)病,確有較好的效果,希大家遵照辨證論治的精神,隨證選用,以使這一古方廣為今人解除病苦。
    注意,虛寒證者不可用此方。

風(fēng)引湯

 

大黃、干姜、龍骨各四兩,桂枝三兩,甘草、牡蠣各二兩,寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六兩,共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸九克。早晚各一丸。
 
本方為《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病》方,治大人風(fēng)引、小兒驚癇瘈瘲,日數(shù)十發(fā),醫(yī)所不療,為除熱方。徐忠可云:“風(fēng)邪內(nèi)并則其熱內(nèi)在,五臟亢甚并歸入心,故以桂技甘草龍牡通陽氣安心腎為君,然厥陰風(fēng)木與少陽相火同居,火發(fā)必風(fēng)生,風(fēng)生必挾木勢侮其脾土,故脾氣不行,聚濕成痰,流注四末,因成癱瘓,故用大黃以蕩滌風(fēng)火濕熱之邪為臣,遂用干姜之止而不行者以補(bǔ)之為反佐,又取滑石石膏清金以伐其木,赤白石脂厚土以除其濕。寒水石以助腎水之陰,紫石英以補(bǔ)心神之虛為使。故大人小兒風(fēng)引皆主之。
 
癲癇】癇證發(fā)生多與肝脾心腎有關(guān),多以開竅化痰、清肝瀉火、滌痰熄風(fēng)、健脾益氣、滋補(bǔ)肝腎、潛陽安神等法辨證論治。采用石類為主的風(fēng)引湯治者則少見報道。作者采用此法,取其重鎮(zhèn)清熱、收攝浮陽之力,共治3-13歲患兒癲癇六例,配丸劑口服,均服一、二料即愈,追訪五至十年無復(fù)發(fā)。
 
李xx,男,13歲,學(xué)生,1971年7月15日初診?;?A style="TEXT-DECORATION: none" target=_blank>癲癇已四年,由受驚后引起。患病之第一年,每半年發(fā)作一次,次年每兩月發(fā)作一次,今年初則二、三日發(fā)作一次,近一月來每日發(fā)作,每次發(fā)作約半小時,昏不知人,發(fā)作前先出現(xiàn)右手手指發(fā)麻,抽搐,繼則慘叫一聲,遂即全身抽搐,口吐白沫,氣粗喘息。苔白滑,兩關(guān)脈滑。印象:癇證。辨證:風(fēng)痰上逆。治則:滌痰開竅。處方:大黃、干姜、龍骨各60克,桂枝、甘草、牡蠣各30克,寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各90克,天麻30克,全蟲15克,共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸九克,早晚各一丸,服完一料丸劑后,發(fā)作停止,又按原方繼服半料,追訪十年無復(fù)發(fā)。
1973年長沙出土的《漢墓馬王堆帛書》(簡稱《帛書》),可看到《傷寒》中的風(fēng)引湯很近似《帛書》諸傷方第一方,其他藥如用冬葵子治療小便不利、烏頭祛寒痹痛、燒裈散治療瘥后勞復(fù)陰陽易等,皆與《帛書》相似。足以說明,張仲景撰寫《傷寒》,其方證來源,不但取自《湯液》,還博采于眾多其他經(jīng)方方書。

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