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救傷第一步 固定頭頸部

 云天953 2012-08-22
                                     救傷第一步 固定頭頸部
 
●脊髓受傷的呂萬(wàn)春病例,臺(tái)灣苗栗市大千醫(yī)院副院長(zhǎng)李振培認(rèn)為,最重要的第一個(gè)動(dòng)作,就是要「固定頭頸部」,可惜呂萬(wàn)春車禍後被搬動(dòng),有可能因此扯動(dòng)受傷的脊髓神經(jīng),造成更大的傷害。

李振培說,車禍造成脊髓受傷的病例時(shí)有所聞,他建議搶救傷者時(shí),必須假設(shè)頸椎受傷了,因此消防局、醫(yī)院救護(hù)車趕到現(xiàn)場(chǎng),第一個(gè)動(dòng)作就是給傷者戴上頸圈,如果民眾沒有頸圈,也可以想辦法用其他東西固定。

呂萬(wàn)春的病例,對(duì)方雖搶時(shí)間將他抬上轎車送醫(yī),但可能因此扯動(dòng)脊椎傷口,甚至造成無可回復(fù)的傷害。

李振培常這樣比喻,脊髓屬中樞神經(jīng),受傷後就像是兩個(gè)握緊的拳頭,無法讓中樞神經(jīng)接回,即無法讓拳頭展開來,現(xiàn)在雖發(fā)展幹細(xì)胞治療法,但機(jī)轉(zhuǎn)至今還不是很清楚。

車禍脊髓損傷約有三分之一會(huì)伴隨頭部外傷,傷者就醫(yī)後,經(jīng)電腦斷層掃描及核磁共振檢查,如果發(fā)現(xiàn)是脊髓受傷,緊急開刀手術(shù),矯正錯(cuò)位、移位及壓迫神經(jīng)的脊椎位置。

國(guó)際醫(yī)學(xué)研究建議,受傷三個(gè)小時(shí)內(nèi),施用一天份的巨量類固醇;三到八個(gè)小時(shí)內(nèi),施用兩天份的巨量類固醇,手術(shù)並配合藥物治療,讓受傷較不嚴(yán)重的神經(jīng)進(jìn)步,但超過八個(gè)小時(shí)送醫(yī),就沒有什麼意義。

此外,李振培認(rèn)為推拿應(yīng)對(duì)脊髓受傷治療幫助不大,呂萬(wàn)春應(yīng)不是尾椎爛掉,是褥瘡惡化的後遺癥。

至於目前呂萬(wàn)春會(huì)麻、痛,如果是幻痛、幻麻,應(yīng)不至於脊髓受傷廿多年才出現(xiàn),他研判應(yīng)是脊髓受傷後,造成脊髓空洞化積水,刺激神經(jīng)造成,治療只要引流脊髓空洞的積水,應(yīng)可以改善。


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