肩周炎(別名：肩關(guān)節(jié)組織炎，凍結(jié)肩，肩凝癥，肩痹)肩周炎是由什么原因引起的？

肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊較松馳，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周?chē)募∪?、肌健和韌帶的力量來(lái)維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差，而且隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生退行性改變，加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動(dòng)比較頻繁，周?chē)浗M織經(jīng)常受到來(lái)自各方面的磨擦擠壓，因而容易發(fā)生慢性勞損。

肩周炎早期癥狀有哪些？

　　(1)肩痛：起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說(shuō)后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。

　　(2)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。

　　(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

　　(4)壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處

　　(5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。

　　(6)X線及化驗(yàn)室檢查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，但無(wú)骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見(jiàn)到鈣化陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查多正常。

在臨床有不少“關(guān)節(jié)”醫(yī)生不夠?qū)I(yè)，往往看見(jiàn)肩痛就診斷為“肩周炎”。其實(shí)很多疾病都可以引起肩痛，肩周炎僅是其中一個(gè)原因。下面教你如何分辨真假肩周炎。

　　42歲的張女士半年前出現(xiàn)左側(cè)肩膀疼痛，垂下胳膊時(shí)并不明顯，但當(dāng)手臂抬高和旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)時(shí)疼痛就非常劇烈，在醫(yī)院拍片并未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)異常，醫(yī)生診斷為肩周炎。但一系列治療后，疼痛并沒(méi)好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了夜間痛醒的情況。大醫(yī)附屬二院骨科一病房主任鄭連杰仔細(xì)看了他的片子，發(fā)現(xiàn)有明顯的肩峰下骨贅，再結(jié)合她的癥狀，診斷她患了“肩峰撞擊綜合征”。通過(guò)手術(shù)，去除了她增生的骨贅和瘢痕組織，術(shù)后張女士關(guān)節(jié)的疼痛消失了，手臂很快就能自如地抬起來(lái)。

　　在臨床有不少“關(guān)節(jié)”醫(yī)生不夠?qū)I(yè)，往往看見(jiàn)肩痛就診斷為“肩周炎”。其實(shí)很多疾病都可以引起肩痛，肩周炎僅是其中一個(gè)原因。

　　一、肩周炎臨床癥狀及診斷肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)∪?、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛，功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱(chēng)是肩關(guān)節(jié)周?chē)?/SPAN>，本病好發(fā)于50歲左右的人，故又稱(chēng)“五十肩”。

　　肩周炎有哪些表現(xiàn)與診斷呢？

　?。?SPAN lang=EN-US>1）肩部疼痛：起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說(shuō)后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。

　?。?SPAN lang=EN-US>2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。

　?。?SPAN lang=EN-US>3）怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

　　（4）壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處

　?。?SPAN lang=EN-US>5）肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。

　?。?SPAN lang=EN-US>6）X線及化驗(yàn)室檢查肩周炎：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，但無(wú)骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見(jiàn)到鈣化陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查多正常。

　　二、肩周炎與其他疾病的鑒別

　　1、肩峰撞擊綜合征肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的三維運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，由一個(gè)肱骨頭、肱骨頭的吸盤(pán)（關(guān)節(jié)盂）和圍繞他周?chē)募∪馀c肌腱、關(guān)節(jié)囊組成。隨著年齡的增大，肩峰（肩胛骨的前緣，在肱骨頭的上方）下骨質(zhì)增生和滑囊等軟組織肥厚，造成肩峰下間隙的狹窄，使肩袖組織容易在肩關(guān)節(jié)上舉的過(guò)程中受到肱骨頭和肩峰的積壓，產(chǎn)生疼痛導(dǎo)致肩峰撞擊綜合征。

　　肩峰撞擊綜合征在年輕的運(yùn)動(dòng)員和中年人中比較常見(jiàn)。肩袖撕裂在40歲以上的肩痛患者中更為常見(jiàn)。多由于急性創(chuàng)傷和經(jīng)常性的過(guò)度運(yùn)動(dòng)，如工作量超負(fù)荷的油漆工、倉(cāng)儲(chǔ)上架工或建筑工，游泳運(yùn)動(dòng)員或棒球的投手、網(wǎng)球手。

　　肩峰撞擊綜合征的主要表現(xiàn)為肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠：難以指出明確的疼痛部位：手臂舉過(guò)頭困難。當(dāng)出現(xiàn)無(wú)論怎么用力，舉向斜前上方的手臂就是不聽(tīng)使喚，好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣，這就是該綜合征的又一表現(xiàn)———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性創(chuàng)傷造成，也可以是由于肩峰撞擊使肩袖長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致撕裂。

　　2、頸椎病頸椎病，為頸神經(jīng)根，頸髓，交感神經(jīng)，椎動(dòng)脈受刺激或壓迫引起。肩周炎是肩肱關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶，肌腱和滑囊的退變引起的慢性非特異性炎癥。主要鑒別點(diǎn)為：頸椎病的病變?cè)陬i椎；肩周炎在肩肱關(guān)工內(nèi)外的軟組織。

　　頸椎病的疼痛來(lái)源于頸神經(jīng)根，并和分布相一致；肩周炎的疼痛來(lái)源于頸痙攣的肌肉，與神經(jīng)分布無(wú)關(guān)。

　　頸椎病的活動(dòng)受限在頸椎；肩周炎活動(dòng)受限在肩關(guān)節(jié)。肩周炎的肩關(guān)節(jié)造影可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊收縮變化；頸椎病則無(wú)此變化。肩周炎在肱二頭肌增加張力的位置可引起疼痛；頸椎病則無(wú)此特點(diǎn)。

　　3、冠心病冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈病變引起的心臟病。肩周炎是肩肱關(guān)節(jié)囊及周?chē)涊T退變引起的疾病。其鑒別點(diǎn)如下：冠心病肌肉的疼痛與壓痛在左側(cè)胸部，位于胸骨上段或中段之后，常放射至肩，上肢，頸或背部，左肩及左上肢尤為多見(jiàn)；肩周炎疼痛多在肩關(guān)節(jié)周?chē)?，向患?cè)的前臂或手放射。冠心病多為突然發(fā)病，常在勞動(dòng)，興奮，受寒或飽食后發(fā)生；肩周炎多緩慢發(fā)病，一般認(rèn)為在肩關(guān)節(jié)退行性變的基礎(chǔ)上，感受風(fēng)寒，輕微外傷，長(zhǎng)期固定或過(guò)度勞損等誘因而產(chǎn)生。

　　冠心病疼痛性質(zhì)多為壓榨性或窒息性，每次發(fā)作時(shí)間為3-5分鐘，最長(zhǎng)15分鐘，休息或給亞硝酸鹽制劑疼痛消失；肩周炎疼痛多為鈍痛或刀割樣，疼痛常為持續(xù)性，夜間較重，影響睡眠，休息或服用上述藥物疼痛不消失。冠心病發(fā)作時(shí)，主電圖可見(jiàn)ST段壓低及T波的減低；肩周炎發(fā)作心電圖無(wú)此變化。

　　4、周?chē)窠?jīng)疾病

　?。?SPAN lang=EN-US>1）胸廓出口綜合征：常由頸肋，第7頸椎橫突過(guò)長(zhǎng)，第1肋骨畸形，前斜角異常等原因引起胸廓上口區(qū)域臂叢神經(jīng)，鎖骨下動(dòng)靜脈壓迫所致，多見(jiàn)于30歲以上的女性，患側(cè)頸肩背痛可由肩胛后部向尺側(cè)放射，有的則為發(fā)麻，沉重感。常因手或上肢持續(xù)性活動(dòng)而加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)指力減弱，精細(xì)動(dòng)作不靈活，感覺(jué)減退或過(guò)敏以尺神經(jīng)分布為主，晚期病人可見(jiàn)大小魚(yú)際肌，骨間肌萎縮，鎖骨下動(dòng)靜脈受壓可引起肢體發(fā)涼怕冷，軟弱乏力，手上舉時(shí)蒼白，水腫等癥狀。斜角肌試驗(yàn)陽(yáng)性，肋鎖試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，超外展試驗(yàn)可能陽(yáng)性。X線片?？砂l(fā)現(xiàn)頸肋，第7頸椎橫突過(guò)長(zhǎng)，第1肋骨畸形等胸廓出口畸形。

　　肩周炎為肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)浗M織的慢性非特異炎癥，多見(jiàn)于老年人，疼痛多在肩肱關(guān)節(jié)及其周?chē)能浗M織，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)使疼痛加重，疼痛向患肢放射與神經(jīng)分布不一致，晚期肩關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵直，無(wú)肌力減弱和感覺(jué)減退，大小魚(yú)際及骨間肌萎縮，無(wú)鎖骨下動(dòng)靜脈受壓力的癥狀體征。斜角肌，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等多為陰性，X線片列胸廓上口各種骨畸形改變，但可有肩峰，肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)疏松，岡上肌腱鈣化或肱骨大結(jié)節(jié)處有密度增高陰影。

　　此外，脊髓腫痛，頸神經(jīng)根腫瘤，頸椎間盤(pán)突出癥等均能引起頸肩臂痛，可通過(guò)病史，癥狀體征，實(shí)驗(yàn)室檢查和脊髓造影加以鑒別。

　?。?SPAN lang=EN-US>2）肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征：肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的病變部位在肩胛切跡骨一韌帶管內(nèi)；而肩周炎則在肩肱關(guān)節(jié)及其周?chē)能浗M織。肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的肩痛來(lái)自肩胛上神經(jīng)受卡壓，疼痛為間隙性；肩周炎疼痛來(lái)自肩部痙攣的肌肉，疼痛呈持續(xù)性。肩胛神經(jīng)卡壓綜合征的肩部外展外旋力量減弱，患側(cè)的岡上，下肌有明顯的萎縮，局部無(wú)壓痛；肩周炎肩部各個(gè)方面活動(dòng)明顯受限，無(wú)肌力減弱，肌肉萎縮多見(jiàn)于三角肌，肩關(guān)節(jié)周?chē)袕V泛的壓痛。

　　肩周炎X線平片可見(jiàn)肩峰及肱骨大結(jié)節(jié)有骨質(zhì)疏松，肩關(guān)節(jié)造影顯示關(guān)節(jié)囊縮??；肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征，肩胛骨切跡斜位片可見(jiàn)跡變異和畸形，關(guān)節(jié)造影無(wú)關(guān)節(jié)囊變小改變，肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的肌電圖檢查可見(jiàn)岡上肌改變；肩周炎肌電檢查列改變。

　?。?SPAN lang=EN-US>3）臂叢神經(jīng)炎： 臂棲神經(jīng)炎多發(fā)生青壯年，男性多見(jiàn)，有感染病史；肩周炎多發(fā)于老年，女性多于男性，無(wú)感染病史；臂棲神經(jīng)炎常為急性發(fā)病，疼痛部位在鎖骨上窩和肩部，疼痛為火烙樣，有的為持續(xù)性，可陣發(fā)性加劇，疼痛可放射整個(gè)上肢，可出現(xiàn)不同程度肢體癱瘓，肌肉萎縮，并可出現(xiàn)多汗，浮腫，皮膚發(fā)紺等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　有時(shí)病變還可以延及對(duì)側(cè)，出現(xiàn)同樣的癥狀；肩周炎為緩慢發(fā)病，疼痛部位在肩肱關(guān)節(jié)及礤周?chē)能浗M織，疼痛多為鈍痛，無(wú)陣發(fā)性加劇，無(wú)肢體癱瘓及植物神經(jīng)紊亂的癥狀，很少雙側(cè)同時(shí)發(fā)病，臂棲神經(jīng)干有壓痛，有力減弱，腱反射減低：肩周炎壓痛點(diǎn)廣泛，多在肩關(guān)節(jié)周?chē)?，肌力正常，無(wú)腱反射改變。

　　臂叢神經(jīng)炎的化驗(yàn)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增高，血加快，肩周炎化驗(yàn)檢查常無(wú)改變。

　　（4）肩一手綜合征：肩一手綜合征是上肢植物神經(jīng)功能異常引起的綜合征；肩周炎為周?chē)浗M織病變引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限的老年病。

　　肩一手綜合征好發(fā)于情緒不穩(wěn)定，對(duì)疼痛耐受差的青年人，心肌梗死，頸椎間盤(pán)病，肩關(guān)節(jié)疾病等可誘發(fā)此?。患缰苎锥喟l(fā)于老年人，肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織慢性勞損或創(chuàng)傷，感受風(fēng)寒等誘因均可導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。

　　肩一手綜合征主要癥為肩，手痛，手指腫脹，僵直，皮膚亮，薄，干燥或多汗，發(fā)涼，指端發(fā)紅但回血反應(yīng)差，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)往往受限，但無(wú)局限性壓痛；肩周炎主要癥狀為肩關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織疼痛，無(wú)手痛，腫脹及僵直表現(xiàn)，更無(wú)植物神經(jīng)紊亂引起的各種癥狀，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向活動(dòng)均受限，局部有廣泛的壓痛點(diǎn)。

　　5、肩關(guān)節(jié)結(jié)核肩關(guān)節(jié)結(jié)核分為滑膜型及骨型結(jié)核，單純滑膜型結(jié)核非常少見(jiàn)。右肩關(guān)節(jié)結(jié)核較左側(cè)多見(jiàn)。骨型關(guān)節(jié)結(jié)核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，癥狀亦異。其病程進(jìn)展較緩慢，逐漸現(xiàn)出癥狀。常以疼痛，功能障礙為初發(fā)癥狀。疼痛常出現(xiàn)在三角肌下方，當(dāng)外展及外旋時(shí)痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現(xiàn)，常于關(guān)節(jié)囊最弱部位穿破，即易于腋窩或三角肌前緣附近穿破。

　　骨萎縮為初期肩關(guān)節(jié)結(jié)核X 線征像，尤其是滑膜型結(jié)核的骨萎縮可持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間。肩關(guān)節(jié)結(jié)核以全關(guān)節(jié)結(jié)核最多見(jiàn)。單純骨結(jié)核很少會(huì)造成骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙或只有輕度受限。

　　肩周炎X 線表現(xiàn)主要是：肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，大結(jié)節(jié)或與肩峰端相對(duì)的部分發(fā)生囊性變、增生硬化，周?chē)浗M織鈣化。早期肩關(guān)節(jié)結(jié)核與肩周炎無(wú)論從臨床表現(xiàn)還是X 線表現(xiàn)上均無(wú)特征性，容易混淆。

　　6、肩部周?chē)[瘤肩部周?chē)哪[瘤生長(zhǎng)至一定階段會(huì)引起肩痛或伴有肩臂的活動(dòng)功能障礙。其與肩周炎的區(qū)別是：患部肩痛逐漸加重，疼痛的部位因腫瘤的生長(zhǎng)、局部逐漸腫大。良性腫瘤形狀多規(guī)則，質(zhì)軟而活動(dòng)度好；惡性腫瘤多形狀不規(guī)則，質(zhì)硬而固定不移。由于腫物的壓迫，可出現(xiàn)功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X線片表現(xiàn)因腫瘤的性質(zhì)、生長(zhǎng)部位和病程長(zhǎng)短而不盡相同。一般軟組織腫瘤在X線片不顯影或僅見(jiàn)輪廓，若腫瘤侵蝕了骨組織，X線片可見(jiàn)不同程度的骨破壞甚至可見(jiàn)到病理性骨折。

　　三、走出肩關(guān)節(jié)病誤區(qū)

　　誤區(qū)一：依賴(lài)止痛藥有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在曾發(fā)生過(guò)急性肩痛的被訪者中，多數(shù)人選擇自己貼藥膏、用跌打酒，或者隨意服用止痛藥。殊不知，止痛藥或膏藥只起到局部暫時(shí)緩解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到適當(dāng)處理，治標(biāo)不治本，反而會(huì)引發(fā)慢性肩痛。

　　誤區(qū)二：見(jiàn)好就收許多患者只要疼痛稍有緩解，就會(huì)立即停止物理康復(fù)治療或者藥物治療。如果不遵循醫(yī)囑，憑感覺(jué)行事，病灶處的炎癥或損傷可能只恢復(fù)了部分，很容易在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作。

肩周炎治療前的注意事項(xiàng)？

　　1.加強(qiáng)體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。據(jù)調(diào)查，肩關(guān)節(jié)肌肉發(fā)達(dá)，力量大的人群中，肩周炎發(fā)作的幾率下降了很多，所以，肩關(guān)節(jié)周?chē)g帶，肌肉的鍛煉強(qiáng)大，對(duì)于肩周炎的治療恢復(fù)有著重要的意義。

　　2.受涼常是肩周炎的誘發(fā)因素，因此，為了預(yù)防肩周炎，中老年人應(yīng)重視保暖防寒，勿使肩部受涼。一旦著涼也要及時(shí)治療，切忌拖延不治。

　　3.以下介紹肩周炎的防治動(dòng)作“八段錦”，供患者參考：

　　1.屈肘甩手--患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。

　　2.手指爬墻--患者面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

　　3.體后拉手--患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。

　　4.展臂站立--患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹梗蛏嫌昧μ?，到最大限度后?SPAN lang=EN-US>10分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。

　　5.后伸摸棘--患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動(dòng)，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

　　6.梳頭--患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，盡量用肘部擦額部，即擦汗動(dòng)作。

　　7.頭枕雙手--患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量?jī)?nèi)收，然后再盡量外展。

　　8.旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。

　　以上八種動(dòng)作不必每次都做完，可以根據(jù)個(gè)人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3--5次，一般每個(gè)動(dòng)作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，對(duì)肩周炎的防治會(huì)大有益處。

肩周炎中醫(yī)治療方法

　　1.初期中藥治療

　　①中成藥可選用木瓜丸、小活絡(luò)丹、國(guó)公酒治療。

　　②湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方：柴胡10克，當(dāng)歸10克，白芍10克，陳皮10克，清半夏10克，羌活10克，桔梗10克，白芥子10克，黑附片10克，秦艽10克，茯苓10克。以白酒作引，水煎服，每日2次，飯后服用。

　　2.后期中藥治療

　　①中成藥治療：可選用大活絡(luò)丹、舒經(jīng)活絡(luò)丸、五加皮酒治療。

　　②湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方：當(dāng)歸30克，丹參30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地黃30克，香附10克，草烏9克，忍冬藤40克，桑枝20克。水煎服用，每日2次。

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肩周炎西醫(yī)治療方法

　　目前，對(duì)肩周炎的治療，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，服用止痛藥物只能治標(biāo)，暫時(shí)緩解癥狀，停藥后多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。而運(yùn)用手術(shù)松解方法治療，術(shù)后容易引起粘連。所以采用中醫(yī)的手法治療被認(rèn)為是較佳方案，若患者能堅(jiān)持功能鍛煉，預(yù)后相當(dāng)不錯(cuò)。

　　肩周炎按摩治療

　　自我按摩的步驟及方法為：

　　1、用健側(cè)的拇指或手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè)，時(shí)間大約1-2分鐘，在局部痛點(diǎn)處可以用拇指點(diǎn)按片刻。

　　2、用健側(cè)手的第2-4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個(gè)部位，時(shí)間大約1-2分鐘，按揉過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點(diǎn)亦可用手指點(diǎn)按片刻。

　　3、用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動(dòng)作揉捏患側(cè)上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時(shí)間大約1-2分鐘。

　　4、還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進(jìn)行按摩，一邊按摩一邊進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)。

　　5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分鐘，對(duì)于肩后部按摩不到的部位，可用前面介紹的拍打法進(jìn)行治療。

　　自我按摩可每日進(jìn)行1次，堅(jiān)持1-2個(gè)月，會(huì)有較好的效果。

　肩周炎的自我保健方法

　　專(zhuān)家稱(chēng)，至少需要2周的有效鍛煉，疼痛才能有所緩解，必要的時(shí)候還要配合熱療、熱敷，增加局部血液循環(huán)，改善血運(yùn)，以跟更好地治療肩周炎。

　　1、涂抹鎮(zhèn)痛藥膏

　　自我按摩、鍛煉之后，肩關(guān)節(jié)會(huì)感到疼痛、發(fā)熱、活動(dòng)范圍增加，這是血液循環(huán)增加，粘連組織松解的表現(xiàn)。此時(shí)正是繼續(xù)鞏固治療的好時(shí)機(jī)，可以在肩部痛點(diǎn)處涂抹扶他林等解熱鎮(zhèn)痛的藥膏，也可涂些紅花油等中成藥水，以活血化淤。

　　2、口服鎮(zhèn)痛藥

　　鍛煉會(huì)造成疼痛，有時(shí)過(guò)度的疼痛會(huì)造成患者不敢繼續(xù)鍛煉或鍛煉的幅度越來(lái)越小，效果隨之會(huì)變差。適當(dāng)使用口服鎮(zhèn)痛藥，可以有效地輔助患者繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉。

　　3、拔罐火

　　拔罐比較安全，可以在肩前部、肩外側(cè)和后部。尋找最痛的部位，可以用火罐，也可以使用真空抽氣罐。拔罐之后要活動(dòng)肩部，否則反而不利于治療。隔天治療一次即可。

　　4、藥浴浸泡

　　常規(guī)的一些中藥先加清水適量浸泡15分鐘，煎沸后取汁趁熱熏洗患側(cè)肩部處，冷則加熱再熏洗，藥浴能祛風(fēng)除濕通絡(luò)，溫經(jīng)散寒，活血化淤，且有較強(qiáng)的止痛作用。

　　5、仰泳法

　　兩條胳膊像仰泳一樣輪換向后劃動(dòng)(為保持平衡可倒退著走)，每天1—2次。剛開(kāi)始可能肩膀會(huì)比較痛，因此可將每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在5—10分鐘，之后再慢慢增加。

　　6、熱敷法

每天在家用熱毛巾，在患側(cè)敷上20分鐘，敷后疼痛就能減輕。如果疼痛非常厲害，可以熱敷20分鐘后，再冷敷20分鐘，交替進(jìn)行。

下面介紹肩周炎保健操，有助于您在生活中隨時(shí)隨地可以進(jìn)行鍛煉。更好地幫助治療肩周炎。只要堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，就能為治療肩周炎起到更好地輔助效果。

　　1、趴墻

　　正面趴在一堵空墻上，肩周炎患者雙臂緊貼墻上，手指帶動(dòng)手臂逐漸向上做爬墻的動(dòng)作。保持身體的穩(wěn)定和不動(dòng)，盡量讓雙臂向上爬得高一些、更高一些，直到疼痛不能向上。這也可作為肩周炎的日常鍛煉里的一種。

　　2、搓背

　　肩周炎患臂從背后下側(cè)摸背，往往兩手臂都很難互相摸到，這時(shí)可以用一條毛巾連接兩臂，如同搓背一樣。這是常見(jiàn)的肩周炎的日常鍛煉。

　　3、劃圈

　　雙腳直立，雙手下垂，找一個(gè)中心點(diǎn)，進(jìn)行畫(huà)圈運(yùn)動(dòng)，正畫(huà)40次，反畫(huà)40次，兩臂各畫(huà)一遍，每天1次。

　　4、棒推

　　找一根50厘米左右的棒子，雙手將棒子平舉，用好的一側(cè)手向外推動(dòng)患側(cè)手，每天向外推動(dòng)幾厘米就行，反復(fù)堅(jiān)持，直到患側(cè)可做外展運(yùn)動(dòng)。

　　5、甩手

　　患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。

　　6、拉手

　　患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。

　　7、展臂

　　肩周炎患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?SPAN lang=EN-US>10分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。

　　8、旋肩

　　肩周炎患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。

　　39健康網(wǎng)最后提醒：在進(jìn)行治療肩周炎的同時(shí)，不但要進(jìn)行堅(jiān)持不懈的鍛煉，也要注意日常生活習(xí)慣，才能幫助您遠(yuǎn)離肩周炎。