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要用方：葛根湯、腎著湯、烏頭湯、腰四味、四味健步湯、《千金》三黃湯等等，具體運用時當結合患者脈證，知犯何逆，隨證治之！特別提示有毒藥物的使用要謹慎！ 原文： 太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。 腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣（一作表）里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。 病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。 《千金》三黃湯 治中風手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒，經(jīng)日不欲飲食。 麻黃五分 獨活四分 細辛二分 黃芪三分 黃芩三分 腰四味（又名四味腰痛丸），是徐老師擬定的一個專治腰肌勞損、腰椎病的經(jīng)驗方。如果腰痛及腿，引起坐骨神經(jīng)痛、腿抽筋，則合用芍藥甘草湯，名“六味舒筋丸”。 組成：懷牛膝、金毛犬、杜仲、威靈仙各等分。 病案一： 腰椎病 黃女士 36歲 沙村圩鎮(zhèn) 2011-06-29 初診：脈右寸上浮弦滑、寸下弦稍沉、關弦滑、尺弦偏緊，左寸細弦稍滑、關弦滑、尺弦偏緊，舌淡紅，苔薄黃，咽喉紅。 訴：腰疼劇，牽涉至右腿偶有痹痛，月經(jīng)多提前，約一周干凈，無明顯痛經(jīng)。泰和縣紅十字會醫(yī)院2011.06.29CT檢查示：1、L3/4間盤膨出，2、L4/5間盤見中央型突出（偏右），3、腰椎退變。 葛根60 麻黃10 桂枝30 赤芍15 白芍15 干姜15 大棗15 甘草10 白術15 茯苓15 懷牛膝30 金毛犬60 杜仲20 威靈仙60 十劑 日三服 2011-07-14 復診訴：腰疼明顯減輕，時有時無。要求鞏固治療，繼用原方，七劑。 病案二： 腰腿痛 唐xx 男 1980年1月 永新 2012-7-17 蕭山中醫(yī)院檢查：L3/4椎間盤膨出，L4/5椎間盤突出，L5/S1椎間盤脫出。 脈右寸沉細滑、關細弦滑、尺細弦緊，左寸浮稍弦、關弦偏緊、尺細弦滑偏緊。舌淡紅 苔白膩。 訴：腰痛，右腿疼痛沿坐骨神經(jīng)至腳跟。 葛根湯合烏頭湯合腰四味 葛根60麻黃15桂枝30白芍60赤芍60生姜15大棗15甘草10制川烏15黃芪30威靈仙60懷牛膝15土鱉10 十五劑 2012-8-2 脈右寸細弦稍滑、關細弦稍緊、尺細弦緊，左寸沉細稍弦、關細弦稍緊、尺細弦緊。舌紅 苔薄白 水滑。 訴：雙側足跟痛。下肢麻木。腰痛，不活動時感覺減輕。 腰四味合烏頭湯合四味健步丸 威靈仙60金毛犬60杜仲15懷牛膝15制川烏15麻黃15黃芪30生姜15大棗10甘草10石斛15丹參15赤芍60忍冬藤30 十劑 2012-8-14 脈右寸沉細滑稍弦、關弦、尺細弦稍緊，左寸細弦、關弦、尺弦細緊。舌紅 苔根稍膩。 訴：疼痛減輕，稍能活動。右腿牽強麻木。 厥陰?。簽躅^湯合四味健步湯合腰四味 制川烏15麻黃15黃芪30赤芍60白芍60生姜15大棗10甘草10石斛15懷牛膝15丹參15威靈仙60杜仲15金毛犬60忍冬藤30 十劑 2012-8-25 脈右寸上浮細弦滑過寸，寸下沉細滑，關弦稍滑，尺弦滑稍緊，左 寸稍弦，關弦滑偏緊，尺弦緊。舌紅苔薄黃。 訴：疼痛減輕，夜間右腿麻木，步行時腿痛明顯。全身皮疹約十天，肩部和胸部明顯。 厥陰?。簽躅^湯合《千金》三黃湯合腰四味 制川烏15麻黃15黃芪30赤芍60白芍60生姜15大棗10甘草10懷牛膝15木瓜30威靈仙60杜仲15金毛犬60忍冬藤60細辛10獨活15黃芩15 十劑 病案三： 腰腿痛 肖xx 女 1959年10月20日 灌溪桃源 2012-8-10 脈右寸稍弦、關弦滑稍緊、尺弦稍緊，左寸弦細、關弦滑稍緊、尺沉稍弦。舌淡 苔薄白。 訴：左腿痹痛，麻木，活動困難，腰背痛，檢查有腰椎盤突出。飲食一般。 太陽太陰?。焊鸶鶞夏I著湯合腰四味 葛根60麻黃15桂枝30白芍60生姜30大棗15甘草10干姜15白術40威靈仙60杜仲15懷牛膝15金毛犬60 七劑 2012-8-20 脈右寸細緩稍弦、關細弦、尺沉細弦稍緊，左寸浮細弦、關沉細弦、尺沉細。舌淡紅 苔薄黃。 訴:腰痛稍有減輕，但麻木。 烏頭湯合葛根湯合腰四味加味 制川烏15麻黃15黃芪30赤芍60生姜30大棗30甘草10葛根60桂枝15白芍60威靈仙30杜仲15懷牛膝15金毛犬60 忍冬藤30 七劑 病案四： 腰腿痛 趙xx 女 1963年3月 中龍 2012-8-12 脈右寸弦緩、關弦、尺弦偏緊，左寸浮弦稍緊、關弦緊、尺沉稍滑。舌淡 苔白 水滑。血壓134/99mmHg。 訴：頭重，頭痛，腰痛，偶有腿抽筋，胃脘偶有隱痛，睡眠差。口淡乏味，大便不干。 太陽陽明?。焊鸶鶞夏I著湯加味 葛根300麻黃30桂枝30白芍60赤芍60生姜30大棗15甘草10干姜15茯苓15白術15懷牛膝60 七劑 2012-8-21 血壓134/84mmHg。脈右寸浮弦緩、關弦緩、尺細弦，左寸細弦緩、關沉弦、尺沉細。舌淡紫 苔薄白。 訴：耳鳴，頸項不適，易汗出，余癥不顯。 葛根湯加味 葛根150麻黃10桂枝30白芍60赤芍60生姜30大棗15甘草10鉤藤30石菖蒲15 七劑 總結徐師經(jīng)驗按： 1、腰椎病無論何種類型，病機皆因少陰腎經(jīng)本虛，骨節(jié)勞損，復加外感風濕，或脾虛生濕，濕氣下流，困于腰，年淹日久，寒濕、痰濕纏綿，督脈不通，遂成腰痹。以西醫(yī)手術或中藥活血化瘀之法治療，病情多有反復。從六經(jīng)病、脈、證論治，腰痹屬于《金匱要略》中所謂“腎著”范疇，與太陽、太陰、少陰合病相關。（此段老師原文，見于《平脈辨證學習班講義》.p116.）。 2、腰椎病脈證論治：（見于《平脈辨證學習班講義》.p40.） 1）關脈弱，尺脈緊，脾虛生濕，濕氣下流，困于腰，太陰病，宜腎著湯； 2）尺脈澀，少陰病，腰痛四味丸； 3）腰椎突出，寸浮、關濡、尺沉，太陽太陰少陰病，葛根湯、腎著湯、腰痛四味丸。 4）尺下（下竟下）緊，腰腿痛，合烏頭湯； 5）下肢痙攣者，宜葛根湯，白芍重劑。 |
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