最近幾年，全國(guó)中醫(yī)藥市場(chǎng)如雨后春筍般的出現(xiàn)了很多中藥免煎顆粒的廠家，且在各大三甲中醫(yī)院，西醫(yī)院，大力推廣及應(yīng)用于臨床，大有取代傳統(tǒng)中藥飲片的趨勢(shì)，中藥免煎顆粒最早出現(xiàn)在日本，韓國(guó)及臺(tái)灣，中國(guó)內(nèi)陸極有可能效法于他們，這也是社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果，在中醫(yī)界是一新生事物，徹底顛覆了傳統(tǒng)中藥用罐加火煎煮的歷史，大有摔掉幾千年的藥罐子的習(xí)慣，導(dǎo)致很多中醫(yī)同行強(qiáng)烈抵制，好像中藥飲片不用罐加文火武火煎熬，就少了中藥四氣五味的空靈之性，就沒有中藥的療效。其實(shí)不然，就我兩年門診使用免煎顆粒臨床使用情況來說，有很多優(yōu)于傳統(tǒng)飲片的優(yōu)勢(shì)和療效。

      中藥免煎顆粒在全國(guó)至少有三種不同的制作工藝：

      第一種叫中藥配方顆粒：制作工藝采用現(xiàn)代化高溫煎煮提取、濃縮及干燥技術(shù)等，其中少數(shù)中藥顆粒加了輔料及淀粉，此類代表廠家是廣州一方、江陰天江藥業(yè)、三九等，免煎顆粒特點(diǎn)是易溶于水，不易產(chǎn)生沉淀藥渣，臨床療效亦佳。

      第二種是超微中藥飲片、超微中藥配方顆粒：產(chǎn)用的是超微粉碎技術(shù)與低溫動(dòng)態(tài)提取技術(shù)相結(jié)合，粉碎至幾個(gè)微米級(jí)的粉末，通過細(xì)胞破壁技術(shù)使藥物的有效成分充分釋放，沒有添加輔料。此類代表廠家湖南春光九匯現(xiàn)代中藥飲片有限公司，這種技術(shù)更接近傳統(tǒng)中藥飲片的原汁原味。本人傾向于使用此種超微中藥顆粒。

      第三種極細(xì)粉末：產(chǎn)用機(jī)械粉碎技術(shù)，比超微飲片要粗，有的難溶于水，藥渣較多，臨床應(yīng)用不多，生產(chǎn)廠家少。

      此三種免煎顆粒于傳統(tǒng)飲片比較具有以下優(yōu)勢(shì)：

      第一：高效免煎、節(jié)省時(shí)間、開水沖服即可。

      第二：便于配伍，隨證加減，保留了傳統(tǒng)飲片的辨證施治，隨證加減的配方特色。

      第三：質(zhì)量可控，節(jié)省藥材、方便衛(wèi)生，保證中藥從原材料把關(guān)，每味藥按傳統(tǒng)炮制加工，杜絕了中藥上色，硫磺熏蒸，化學(xué)藥物清洗，漂白，用明礬加重，不規(guī)范及違法的行為。質(zhì)量控制均嚴(yán)格按照國(guó)家GMP標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，確保產(chǎn)品質(zhì)量，且還克服了傳統(tǒng)飲片易霉變，生蟲，難以保管的缺點(diǎn)，方便衛(wèi)生且節(jié)省空間，便于門診電腦化管理與收費(fèi)。

      我接觸免煎顆粒已有十多年的時(shí)間，但真正接受并且應(yīng)用于臨床只有兩年的時(shí)間，跟很多中醫(yī)人士一樣，一開始就抵制不接受，再到懷疑，后到偶爾試試，最后全面接受并應(yīng)用于臨床。我平時(shí)比較保守，墨守成規(guī)難以接受新生事物，要不是我偶爾試試嘗到了一點(diǎn)甜頭，可能至今也不會(huì)接受且認(rèn)同他。另外還要感謝推廣免煎顆粒的業(yè)務(wù)員，長(zhǎng)期鍥而不舍的推廣，三番五次的游說，偶爾‘賄賂’我?guī)装㈩w粒。正好抽煙過多出現(xiàn)咽喉不適癥狀，隨手泡服桔梗、甘草、薄荷各一包，頓感咽喉清爽，不適癥狀以減大半。并決定先采購(gòu)一些常用經(jīng)方超微中藥顆粒用于門診病人。

       2011年5月12日，李某，因口舌生瘡，予以甘草瀉心湯三副超微顆粒，藥后其病大減。

       2012年1月12日，我同學(xué)一重要客戶，因自汗盜汗，且運(yùn)動(dòng)飯后汗出尤劇，要我開中藥治療，予以玉屏風(fēng)加龍骨、牡蠣、棗皮五付超微顆粒，我同學(xué)親自上門感謝說客戶已痊愈。且與其簽了一大筆訂單，高興之余硬要請(qǐng)我吃大餐。

       2012年1月18日，賀某，女，80歲，本社區(qū)病人，頭暈欲嘔，流眼淚，脈弦、苔薄白水滑，開了四付苓桂術(shù)甘湯加小半夏湯，后回診頭暈嘔吐已愈。

       2012年3月13日，廖某，女，33歲，發(fā)熱兩天，體溫38.5°，頭暈乏力欲嘔，納差，畏寒身痛，予以超微柴胡桂枝湯，一副汗出熱退。今年7月，有五例因吹空調(diào)引起的腰背疼痛，又有納差乏力，口苦咽干，全部用柴胡桂枝湯超微顆粒，往往一兩劑汗出熱退而愈。其效如神！還有少陽(yáng)夾暑濕發(fā)熱的好幾例，用小柴胡加香薷飲全部而愈。

       2012年7月2日，劉某，女，48歲，因牙痛來我門診輸液抗炎兩天，其痛不減，我仔細(xì)查看，其牙齦不紅不腫，壓迫牙齦無分泌物，舌苔白滑，脈沉、細(xì)弦，予以麻黃附子細(xì)辛湯加白芷、蒺藜三副超微顆粒，其同痛若失。另還有一女病人，咽痛不適多日，自服消炎下火藥不解來我門診，余視其咽喉扁桃體不腫，咽喉也不紅，有少許濾泡增生，脈沉細(xì)、苔白，予以麻黃附子細(xì)辛湯加桔梗甘草兩付超微顆粒，后來門診時(shí)說咽痛已愈。

       最近還用香薷飲、葛根湯、四逆湯、豬苓湯、五苓散、小柴胡湯等以及合方治療多例病例并有上乘療效。用藥辯證思路跟開中藥飲片一樣，“觀其脈證，知犯何逆，適證治之”，非常適用于短小精悍而效宏的經(jīng)方，且病人易于接受，免了煎煮中藥的麻煩，而且攜帶方便，隨時(shí)可以沖服，非常適用于現(xiàn)代快節(jié)奏的城市生活方式。

       應(yīng)用此類超微顆粒應(yīng)以十味以下為佳，味數(shù)過多主要影響藥物的溶解、會(huì)產(chǎn)生很多藥渣，難于口服。對(duì)于某些復(fù)雜的病，需要多方相合，我往往會(huì)放棄免煎顆粒，首選中藥飲片，這就避免了免煎顆粒的短板，我門診即有中藥飲片又有免煎顆粒，還有大量的中成藥，戲稱門診中藥治病‘三劍客’。對(duì)于那些‘頑固不化’不想吃中藥的人來說，免煎顆粒與中成藥是特意為其量身定做的法寶，他也只能樂意接受，且往往從中受益，成為我忠實(shí)的‘客戶’。我亦從其臨床反饋信息中得到進(jìn)一步提升。

       我希望同道中人用傳統(tǒng)中藥飲片的同時(shí)多試試免煎顆粒，特別是自己開診所的中醫(yī)同道，進(jìn)藥采購(gòu)不受限制，門診適證用之，會(huì)不斷有很多驚喜等著你。