粗針源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的” 九針”, 是長針與大針的結(jié)合體。粗針療法是以針灸學(xué)理論為基礎(chǔ), 所采用的較為特殊的一種針法。粗針直徑約0.4mm, 長4~ 6 寸, 由針柄、針體與針尖組成, 為不銹合金鋼針。采用粗針治療與毫針比較具有針感強(qiáng), 刺激量大, 針刺時(shí)間短, 進(jìn)針不易彎曲,很少有滯針和折針現(xiàn)象的優(yōu)點(diǎn)。但其缺點(diǎn)是針體粗, 刺入時(shí)易損傷組織, 留針時(shí)間較長, 患者易產(chǎn)生暈針和恐懼感。兩年來筆者通過運(yùn)用粗針療法治療頑固性囊腫結(jié)節(jié)性痤瘡、嚴(yán)重黃褐斑、顏面再發(fā)性皮炎等損美性皮膚病, 感覺效果不錯(cuò), 對于內(nèi)服中藥效果較慢, 療效不佳者有顯效。現(xiàn)簡要介紹如下。

粗針療法的具體操作

進(jìn)針用捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法: 在嚴(yán)格常規(guī)消毒下, 醫(yī)者左手持針體中部, 右手持針柄, 邊用力下壓邊捻轉(zhuǎn)刺入。運(yùn)針手法有: 1 提插法: 針刺入穴位后, 將針上下運(yùn)動提插。用于肌肉較豐富的穴位及部位, 是常用的一種手法。2 捻轉(zhuǎn)法: 針刺入穴位一定的深度后, 將針向順時(shí)針方向及逆時(shí)針方向交替旋轉(zhuǎn)。3 留針法: 將針留在穴位內(nèi), 根據(jù)病情及效果留置4~ 10h 后再出針, 多用于督脈穴。
達(dá)到針刺目的后即可出針, 手持針柄, 快速順勢拔除粗針, 再用擠干的酒精棉球按壓針孔, 以免出血和感染。對于實(shí)熱者可不按壓, 使其放出少量血液, 泄熱效果好。當(dāng)日不可沾水, 以免感染。隔日1 次, 10 次為1 療程, 兩療程間隔3 天。
粗針在損美性皮膚病中的適應(yīng)癥
1?? 嚴(yán)重的囊腫結(jié)節(jié)性痤瘡及反復(fù)發(fā)作難愈性痤瘡?? 目前因生活條件的好轉(zhuǎn)及社會競爭壓力的日趨增大, 痤瘡患病率明顯增加, 年齡范圍擴(kuò)大。部分痤瘡患者特別是男性青年全面部及胸前、后背出現(xiàn)嚴(yán)重的囊腫結(jié)節(jié)性痤瘡, 表現(xiàn)為多個(gè)較大的囊腫、結(jié)節(jié)、膿皰, 此起彼伏, 經(jīng)久不愈。服用中西藥物效果均不甚明顯。還有一些痤瘡患者面部散在小丘疹、粉刺、小膿皰反復(fù)發(fā)作數(shù)年, 用中藥內(nèi)外治療,治療期間好轉(zhuǎn), 但停藥后又發(fā), 纏綿難愈。筆者常給予粗針治療, 隔日1 次, 大椎透陶道或陶道透身柱, 10 次為一療程, 一般治療2~ 3 療程。
2?? 顏面再發(fā)性皮炎?? 好發(fā)于青中年女性, 在顏面部出現(xiàn)輕、中度的紅斑鱗屑性皮炎。發(fā)病原因與化妝品、溫?zé)?、光線刺激、塵埃、花粉等過敏或刺激有關(guān)。發(fā)病突然, 自覺瘙癢, 可反復(fù)發(fā)作, 反復(fù)再發(fā)者可出現(xiàn)色素沉著。粗針大椎穴放血拔罐, 陶道透身柱每日1 次, 5 次一療程, 中間間隔休3 天, 可再行下一療程。
3?? 頑固難愈性黃褐斑?? 黃褐斑是好發(fā)于中青年女性兩顴部、額部、上唇部的深褐色或淡褐色色素沉著斑片, 一旦發(fā)生較難退去, 特別是病程長久者, 一般治療效果不明顯, 是一種臨床上常見的損美性皮膚病。西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病原因多為內(nèi)分泌紊亂、陽光照射、遺傳因素、肝病、精神壓力、睡眠不足、婦科病等, 對此病無特異性理想的治療方法。其發(fā)病原因中醫(yī)認(rèn)為多是情志不遂, 飲食不節(jié), 勞傷脾土或腎精虧損, 影響肝、脾、腎三臟, 而使氣血不能上榮于面。筆者在臨床經(jīng)中醫(yī)辨證內(nèi)服中藥調(diào)理, 同時(shí)給予粗針背部督脈穴陶道透身柱或神道透靈臺, 以通陽活血,調(diào)暢氣機(jī), 對于頑固性長久性黃褐斑有較好的療效。一般也是隔日一次, 留針4~ 9h, 10 次為一療程。

病案舉例

病案1: 患者某, 女, 21 歲, 學(xué)生, 2003 年5 月9 日初診。面部丘疹、粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫反復(fù)發(fā)作三年余。三年前開始在無明顯誘因情況下, 面部油膩, 開始陸續(xù)出現(xiàn)丘疹、小膿皰、粉刺, 隨著病情發(fā)展后又同時(shí)出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié), 散發(fā)全面部, 并伴有色素沉著。就診時(shí)檢查: 全面部油膩伴皮疹, 以額部及兩面頰為主, 密集的丘疹、粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫, 并伴有色素沉著。診斷: 頑固囊腫結(jié)節(jié)性痤瘡。治療: 先給予清熱解毒、散結(jié)消腫的中藥內(nèi)服, 外搽抗菌外用藥物。用藥時(shí)效果尚好, 皮疹有所消退, 但停藥后皮疹又有反復(fù), 纏綿難愈。后給予同時(shí)粗針治療, 大椎透陶道, 陶道透身柱, 隔日一次, 10 次一療程后停用。皮疹明顯減少、消退且不再復(fù)發(fā)新皮疹。同時(shí), 睡眠及月經(jīng)均有改善。隨訪一年未有新皮疹發(fā)生。
病案2: 患者某, 女, 24 歲, 2004 年1 月5 日初診。顏面部反復(fù)出現(xiàn)潮紅, 腫脹, 脫屑伴瘙癢一年余?；颊咦栽V體質(zhì)過敏, 因從事娛樂業(yè), 故每天要化妝, 常因化妝而致面部皮膚潮紅腫脹, 脫屑瘙癢, 反復(fù)發(fā)作已有一年余, 曾用過西藥抗過敏藥, 服時(shí)好轉(zhuǎn), 停藥又發(fā)。檢查: 兩顴部潮紅、腫脹, 皮膚干燥、脫屑。診斷: 顏面再發(fā)性皮炎。治療: 給予粗針治療, 每天一次, 大椎粗針放血, 陶道透身柱, 留針4~ 10h, 5 次后改為隔日一次。面部未擦藥膏,也未內(nèi)服藥物, 粗針治療10 次后, 面部皮疹完全消退, 皮膚正常光滑、不癢, 隨訪半年未發(fā)。

粗針的治療體會

粗針療法是祖國針灸醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容, 是我國歷代勞動人民在長期與疾病抗?fàn)幹邪l(fā)展起來的一種有效的治療方法。將粗針療法運(yùn)用于難治性的損美性皮膚病中,是對這種特殊針法的繼承和發(fā)展。
1?? 醫(yī)患溝通, 掌握手法?? 粗針因其較毫針明顯粗長,且要留針4~ 6h, 患者很易產(chǎn)生恐懼心理, 而拒絕治療或在治療中易暈針, 故較一般的毫針難以推行。但在實(shí)際操作中只要與患者充分溝通, 曉之以理, 說明利弊, 患者都能夠較好地配合。筆者在治療過程中, 有患者因感覺效果明顯而主動要求再行粗針治療的。另外, 對于初學(xué)者, 要熟練掌握局部解剖學(xué)知識, 可在軟雜木或厚橡膠皮上苦練手指指力, 操作時(shí)雙手協(xié)作, 靈巧配合。除練好刺手的基本功外, 押手要把握好針刺的角度與方向。力求手法穩(wěn)、準(zhǔn)、快地將粗針刺入皮膚, 防止刺很久都難以刺入, 使患者又痛又害怕。
2?? 無菌操作, 預(yù)防感染?? 粗針療法必須有無菌操作的意識。治療室要經(jīng)常用紫外線消毒, 粗針盡可能用一次性消毒針具, 用碘酒和酒精嚴(yán)格消毒進(jìn)針部位及醫(yī)生的雙手,凡可能觸及的部位均要消毒。插入粗針后, 僅留出針柄,用膠布固定, 防止活動后移動污染。拔針后24h 禁沾水。若出現(xiàn)紅腫疼痛、硬結(jié), 應(yīng)盡早用清涼膏( 大黃、當(dāng)歸、紫草、黃蠟、麻油制作的外用藥) 外敷三天, 能起到清熱消腫散結(jié)的作用, 效果明顯。
3?? 面部疾病, 選取督脈上穴?? 面部損美性皮膚病從中醫(yī)辨證論治、審證求因來看起病的原因大多以風(fēng)熱、風(fēng)溫、肺經(jīng)郁熱為主, 所以其治則多為祛風(fēng)清熱、宣肺清熱[ 1] 。臨床實(shí)踐中也證實(shí)粗針療法在督脈處取穴一般取大椎、陶道、身柱、神道等較上穴位, 向下透刺效果好?？捎缮涎?/FONT>1寸1 寸向下透刺, 也可將督脈各向左右旁開1 寸, 形成帶狀向下透刺。每次透刺穴位盡量不要重復(fù), 否則易致穴位疲勞, 效果會衰減[ 2] 。另外取督脈較上穴位患者感覺疼痛不明顯且留針時(shí)活動不受限制, 越往下取穴越痛, 且活動( 彎腰、彎背) 受限。
4?? 治療機(jī)理, 有待探索?? 粗針的治療機(jī)理應(yīng)當(dāng)與針灸治療的機(jī)理類似, 但較一般針灸刺激量大而強(qiáng)。取穴大多在督脈穴上, 主要是通過穴位刺激、經(jīng)絡(luò)傳感以及氣至病所產(chǎn)生疏通陽氣, 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和調(diào)節(jié)機(jī)體各系統(tǒng)功能的作用, 能降低機(jī)體的敏感性, 并建立新的動態(tài)平衡。督脈” 總督諸陽” , 循行于背部正中, 脈氣多次與手足三陽交會, 最集中的地方是大椎穴。督脈的脈氣和全身各陽經(jīng)都有聯(lián)系, 臟腑所進(jìn)行的生理活動都與督脈的活動有關(guān)。通過粗針治療, 機(jī)體” 正氣” 上升, 具有較強(qiáng)抗病能力, “ 內(nèi)環(huán)境” 處于平衡狀態(tài), 故各種疾病逐漸緩和或愈合[ 3] 。若要深入闡述其治療機(jī)理還有待予動物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察等予以進(jìn)一步探索。