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我學(xué)診脈的經(jīng)過
下面來講個(gè)例子吧,先找一個(gè)對象,首先按位.次.形.勢.的方法一步步來,在位置上,他的脈輕取時(shí)不是很明顯,有一點(diǎn)點(diǎn)的樣子,中取的時(shí)候明顯比輕取大了很多,一放輕壓力,又小了回來,接著重按(重取)了一下,力量還有,放回中取的力道,感覺中取的力量要比重取明顯,基本可以判定他的脈是在中部較明顯,那么沉牢伏弱幾個(gè)脈和浮散革芤?guī)讉€(gè)脈基本上淘汰了,因?yàn)樗鼈兌际翘厥獾拿},在位置上要求高,重點(diǎn)體會中取的脈.
接著,我在中取的基礎(chǔ)上去體會它跳動的次數(shù),他的脈還是很有規(guī)律的,沒有停跳,..........................................................................................................
因?yàn)榧依飶臓斪州呴_始便是行醫(yī)之人,耳濡目染之下,中醫(yī)漸漸在我的心靈里生了根,特別是看著電視上那些神醫(yī)們時(shí)心里不禁有些崇拜和向往,對中醫(yī)從此有了一種特別的情素,家里的醫(yī)書看了又看,還拿身邊的朋友來實(shí)驗(yàn),不過都是淺嘗匝止,真正的學(xué)習(xí)是從上了大學(xué)之后的事了,不過那時(shí)因?yàn)榻坛贪才?在大二才開始正式學(xué)中醫(yī)的課程,我已經(jīng)迫不及待了,大一的時(shí)候就開始,去圖書管看書,只不過興趣都是這一下那一下的,根本不能進(jìn)入到主題,不過還是有了一點(diǎn)知識積累,所以考試的時(shí)候總能拿到中醫(yī)所有課程的單科獎,不過談到實(shí)踐,還是很少的,教授在課堂上說了,惟有在見習(xí)課的時(shí)候去病房才有實(shí)踐的機(jī)會,不過還是有很多的不足的,病案有限特別是講到脈診時(shí),大概有三分之二的脈是沒有病案的,教授的水平也太高了,只能意會不能言傳,比如說他看到了一個(gè)脈之后便讓我們?nèi)ッ?去體會,有些脈還是很典型的,比如說弦脈,數(shù)遲脈等幾個(gè)容易理解的脈,但是其他的脈學(xué)起來總是不得法門,只能靠自己了.從此便開始了對把脈的認(rèn)真研究.也總結(jié)了一寫個(gè)人方法,現(xiàn)在寫于此.惟恐有不足,望看到此文的賢達(dá)們給予糾正.不勝感激.
我是這樣開始的,首先把28脈全部背下,再從主癥方面結(jié)合深入去理解,記住是關(guān)鍵,記不住分起來就亂了,按照大綱分類,分為浮沉寒熱虛實(shí)長短,就我的理解首先浮脈類在輕取的時(shí)候即得,那么輕取就能分辨的有浮脈,革脈芤脈等,沉脈類在重取的時(shí)候才明顯,有沉脈,牢脈,伏脈等.數(shù)脈遲脈都是按次數(shù)分,虛實(shí)是按脈跳動的力量分,長短按它的形上分,大方向明確,按不同的總結(jié)方法,我又參照了按位次形勢分法的形式,我又把28脈重新劃分了一下.
在位置上總結(jié)為浮和沉兩大類脈,在次數(shù)上分又有數(shù)遲兩大類,形態(tài)上有大小緊弦長短這些,勢力上分為虛實(shí)兩類,開始摸脈時(shí)心中已有個(gè)大概和順序,比如把手放在脈上后,我最先體驗(yàn)的是位置,在位置上出現(xiàn)脈的有浮沉兩類脈,這時(shí)體驗(yàn)的方法是輕輕放手指在脈上,感覺脈動的清晰度力度,你也許會發(fā)現(xiàn),外感嚴(yán)重的人,脈往往輕輕一摸便覺得跳動明顯,相當(dāng)于浮取的時(shí)候脈就很明顯,這時(shí)你應(yīng)該考慮的是這是否就是浮脈呀,但是要確定是浮脈這也太勉強(qiáng)了,有很多脈是與浮脈相類似的,比如說實(shí)脈,不管輕中重取脈動皆明顯,所以說要確定浮脈還得要結(jié)合其他的方面進(jìn)行,我們知道浮脈是怎么定義的,是輕取即得,重按稍減而不空.首先要理解的是重按稍減而不空,重按不就是到沉取咯,一下怎么又到了重取去了,又沒有中取去體會,中取即比輕取用多一些力道時(shí)去體驗(yàn),其實(shí)書本上是想表達(dá)的時(shí)你在輕取與重取間來回體驗(yàn),即你稍用力時(shí)脈動在中下部的力量有明顯的小于輕取時(shí)的力量,但是又不是一按就感覺不到了,就是這個(gè)意思.那浮脈就區(qū)別開實(shí)脈了,實(shí)脈的特征是越按越有力,輕取明顯中取更厲害重取還是一樣不減,這樣基本上就可以確定浮脈了.
那位置上的沉脈類呢,它的體會方法是輕輕放手在脈上時(shí)不見脈跳,稍用力也不見有明顯的跳動,再用力一按才明顯感覺到跳動,即在重取之時(shí)才明顯見到,再放下一點(diǎn)力量的時(shí)候又沒有多少力量了,我們知道,正常人的脈象是在中取明顯的,沉脈是中取不明顯,重取才明顯,那么沉脈就能確定了.
這只是簡單開始的第一步,從這基礎(chǔ)上才又找到了它們的相類脈進(jìn)行進(jìn)一步的區(qū)分,這樣總比一開始就亂了陣腳好些.那么接下來就是次數(shù)上的體驗(yàn)了,次數(shù)上有遲數(shù)兩類脈,這時(shí)我會點(diǎn)點(diǎn)它跳動的次數(shù)了,在已經(jīng)判明浮沉的基礎(chǔ)上進(jìn)一步去體會脈動的其他元素,這樣找到它的相兼脈,為辨證打好基礎(chǔ),次數(shù)是很容易點(diǎn)的吧,那它的問題時(shí)單止點(diǎn)次數(shù)就行了嗎,是不行的,還要看它跳動的規(guī)律上的問題,是否有規(guī)律,即又沒有時(shí)快時(shí)慢,時(shí)大時(shí)小,停不停跳等無規(guī)律的情況出現(xiàn),這有助于分清與它們相類似的脈.
位.次.體會完了,接下來就是形體方面的體驗(yàn)了,形體方面有大小長短緊弦脈,這時(shí)著重體驗(yàn)的是它形體方面的東西,最明顯的脈動的脈管大小是怎么樣的呀,洪脈的特征是首先有大,但單是大仍不能判定它就是洪,還要結(jié)合它有無洶涌澎湃的跳動特征;細(xì)脈是小,小多少呀,這得有平時(shí)摸脈的體會才行,長與短就更好辦了,在寸與尺兩部各去體會一下,長是超本位,在寸部往大魚際上延長一些,短是不足本位,在寸部的地方非要往關(guān)部上靠一些,這樣脈動才滿指.至于緊弦,主要是看脈管的張力上,正常人的脈管是柔軟的,你在脈管上來回左右一摸,那脈好象是漲在那里一樣,輕輕一摸有條管在那,用點(diǎn)力按,那條管硬硬的按不下去一樣,你可以在跳的時(shí)候放手在管上,不跳的時(shí)候壓下去感覺這條管是否還是硬的，如果照樣是硬的那么是弦脈無疑,這種可以找些老年人摸一下,他們的脈大部分都是弦的多的哦,另外弦脈是最常見的脈,主病最多,在很多人的脈都有,古人有"十脈九弦"的比喻,足見它的常見性,那么這時(shí)弦緊就可以進(jìn)一步區(qū)分了.
接著,就是勢上面的了,我只把虛實(shí)兩脈放入這里,這里主要體驗(yàn)的是力道大小的問題,力弱為虛,力強(qiáng)為實(shí),結(jié)合他們的定義,再去認(rèn)真體會.
這樣,根據(jù)位次形勢的劃分,及有步驟的去體驗(yàn),分出28脈就容易得多了,至于分的方法,各有各的不同,我的分法在我的其他博文里有,不再重復(fù)了.
下面來講個(gè)例子吧,先找一個(gè)對象,首先按位.次.形.勢.的方法一步步來,在位置上,他的脈輕取時(shí)不是很明顯,有一點(diǎn)點(diǎn)的樣子,中取的時(shí)候明顯比輕取大了很多,一放輕壓力,又小了回來,接著重按(重取)了一下,力量還有,放回中取的力道,感覺中取的力量要比重取明顯,基本可以判定他的脈是在中部較明顯,那么沉牢伏弱幾個(gè)脈和浮散革芤?guī)讉€(gè)脈基本上淘汰了,因?yàn)樗鼈兌际翘厥獾拿},在位置上要求高,重點(diǎn)體會中取的脈.
接著,我在中取的基礎(chǔ)上去體會它跳動的次數(shù),他的脈還是很有規(guī)律的,沒有挺跳,促結(jié)代三脈皆不用再考慮了,唯有一點(diǎn)次數(shù)多了一些達(dá)到90次以上,那么遲緩澀就不必考慮入內(nèi)了,應(yīng)該考慮的是數(shù)疾滑動幾脈了,但是疾脈次數(shù)達(dá)140次左右,因此不用考慮,動脈只見于關(guān)部一寸多的地方,而我三指皆見脈動且滿指,動脈是可以淘汰的了.好了剩下了數(shù)滑兩脈,滑有數(shù)意,它在過手指的時(shí)候是滑過去的,而不是跳動一下下去,又跳動一下過去這樣子,整個(gè)一條走過,而他的脈滑的不是很明顯,但還是流暢的.次數(shù)體會完了,定為數(shù)脈.
到體驗(yàn)它的大小緊弦長短了,中取的脈明顯不大不小(經(jīng)驗(yàn)),洪細(xì)微脈皆不用考慮,洪脈在輕取時(shí)比較明顯且有來盛去衰波濤洶涌的感覺,他的脈怎么也感覺不出來,結(jié)合問了他有無口渴搶水的感覺,他說沒有,看他的唇舌也不是很干的樣子,洪脈淘汰.細(xì)脈是很小的脈,也表明氣血虛,看這位老友面色如常,唇舌不淡,說話有力,怎么也不會出現(xiàn)細(xì)脈吧,但有這傾向,如內(nèi)熱不解日久那就得注意了.微脈更不用說了,它的特征是摸不到明顯的脈,那人有這脈那夠嗆了,我這老友還能好好的給我摸脈,給你看你首先都得把微脈去掉.接著又摸了摸脈管的軟硬,以體會緊弦,我左右推手指象摸骨一樣摸這根管,是有那么一點(diǎn)的漲手,就是硬,但是在不跳的時(shí)候按下去還是以軟為主,但多少都有點(diǎn)弦意,因?yàn)橐幻陀悬c(diǎn)硬的感覺,說明弦得不是很厲害,微弦為主,但緊也是這樣的呀,也有弦意呀,因此我特定體驗(yàn)了一下它有沒有回跳的感覺,緊脈的重要特征是回跳,在脈管兩側(cè)體會就明顯一些了,但我體會不出來,因此緊也淘汰了.對于長短.我則在寸部向大魚際處摸了摸,也沒見有明顯的超過寸部和短于寸部,因此長短不用考慮.
最后就剩下了,勢力上的體驗(yàn)了,我摸他的脈,跳動的力度也不是明顯的弱或者特別有力,那么濡脈就不會見了,況且濡脈是浮細(xì)而軟,在位置體驗(yàn)時(shí)也可以將其區(qū)分開來,但有些脈學(xué)里講濡脈是可以在輕中重取都可以見到,那應(yīng)該是指其軟的方面吧,正常人也是可以見到的,因?yàn)檎５拿}象是柔和有力,濡有柔的特征.實(shí)脈是三部皆明顯,且越按越有力,而我老友的脈中取明顯,但中取偏弱一些,輕取也不見應(yīng)指而起,實(shí)脈也可out了.虛脈也不見得很明顯.
最后總結(jié)來看,老友的脈屬于微弦數(shù)的脈,有點(diǎn)郁熱內(nèi)燒的感覺,怪不得他有點(diǎn)悶悶不樂的感覺拉.結(jié)合舌診,看一下臉色,開一單舒肝清熱的藥,一藥而愈.脈緩和了不少,口也不苦了,舌苔也不黃了.
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