過去帝王們?nèi)统缘秘S富,血液中尿酸也跟著增加,當(dāng)尿酸超過正常值,形成尿酸鹽結(jié)晶沈淀在關(guān)節(jié),引起發(fā)炎,這就是所謂的「帝王病」,俗稱的痛風(fēng)。最近氣溫下降,尿酸在血液中形成結(jié)晶的臨界點(diǎn)下降,加上民眾常吃含動(dòng)物內(nèi)臟的火鍋料與含高普林的湯汁,阻礙尿酸排出體外,不少人常在吃火鍋后不久就發(fā)病。
柳營(yíng)奇美醫(yī)院風(fēng)濕免疫科林峻宇醫(yī)師指出,高尿酸血癥和痛風(fēng)已經(jīng)不是老年人的專利。隨著飲食習(xí)慣改變與代謝癥候癥的盛行,國(guó)內(nèi)痛風(fēng)病人不僅增加,還有越來越多二十幾歲年輕就痛風(fēng)的個(gè)案。痛風(fēng)病人較健康人易有心血管疾病,過去多半認(rèn)為,痛風(fēng)與心血管疾病相關(guān)是因?yàn)椴∪送ǔ:喜⒂懈哐獕?、高血脂等潛在疾病,所以才?huì)有較高的心血管疾病死亡率。但近年來許多研究顯示,痛風(fēng)本身即是引發(fā)心血管疾病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。
一名三十余歲的陳姓業(yè)務(wù)員到柳營(yíng)奇美醫(yī)院就診,因工作每天都要喝兩罐以上啤酒,二年前開始腳部關(guān)節(jié)常有隱隱作痛的現(xiàn)象,不過幾天后就自行緩解。最近一年半夜起床如廁或清晨發(fā)現(xiàn)腳部腫脹及發(fā)紅的現(xiàn)象,痛到幾乎無法走路,陳先生自行購(gòu)買消炎藥,服用三、四天后腫痛就消了。但最近半年發(fā)作越加頻繁,才到風(fēng)濕免疫科求治,診斷為高尿酸血癥合并低尿酸排泄型痛風(fēng)。還好經(jīng)數(shù)月的降尿酸藥物治療后,尿酸已控制在正常范圍,未再有清晨無法下床走路的情況。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的主要癥狀,剛開始是在腳部關(guān)節(jié)(大拇趾占百分之七十)局部發(fā)生急性紅、腫、熱、痛的情形,疼痛的嚴(yán)重程度會(huì)讓人無法走路穿鞋。發(fā)作前一至十二小時(shí),病人一般會(huì)有預(yù)感,預(yù)感期一過會(huì)立刻開始疼痛,在二十四小時(shí)之內(nèi)疼痛會(huì)達(dá)到最高峰,直到幾天后疼痛慢慢減輕消失。由于關(guān)節(jié)疼痛的情形不會(huì)持續(xù),病人往往認(rèn)為不痛就沒事,延誤了治療時(shí)機(jī)。
林醫(yī)師表示,痛風(fēng)的根本原因是血中尿酸濃度過高,所以治療痛風(fēng)的正確方式是降低血中尿酸至正常值,減少痛風(fēng)的發(fā)作。遇到痛風(fēng)發(fā)作時(shí)常自行購(gòu)買消炎止痛藥服用,雖可達(dá)到緩解疼痛的目的,但是對(duì)血中高尿酸的控制并無幫助,尿酸仍會(huì)在體內(nèi)逐漸累積,痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)也可能更頻繁。因此林醫(yī)師特別呼吁患有痛風(fēng)的民眾及早改善生活習(xí)慣并與醫(yī)師配合,才能早早從「帝王」退位。
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