跌倒是我國(guó)65歲以上老年人傷害死亡的首因。此外，跌倒還導(dǎo)致大量殘疾，并且影響老年人的生活質(zhì)量和身心健康。其實(shí)，老年人跌倒的發(fā)生并不是一種意外，而是存在潛在的危險(xiǎn)因素，老年人跌倒是可以預(yù)防和控制的，衛(wèi)生部近日發(fā)布的《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》，對(duì)老年人跌倒的預(yù)防、跌倒后的處理等，提出了科學(xué)詳細(xì)的干預(yù)措施。
老人如何預(yù)防跌倒
采用老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具和老年人平衡能力測(cè)試表，社區(qū)組織和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可協(xié)助老年人進(jìn)行自我跌倒評(píng)估，以幫助老年人清楚地了解自己跌倒的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，這也是老年人對(duì)于跌倒自我干預(yù)的基礎(chǔ)。具體的干預(yù)措施如下：
★增強(qiáng)防跌倒意識(shí)，加強(qiáng)防跌倒知識(shí)和技能學(xué)習(xí)。
★堅(jiān)持參加規(guī)律的體育鍛煉，以增強(qiáng)肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，從而減少跌倒的發(fā)生。適合老年人的運(yùn)動(dòng)包括太極拳、散步等。研究發(fā)現(xiàn)太極拳可以將跌倒的機(jī)會(huì)減少一半，它除對(duì)人的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等有良好作用外，還是老年人保持平衡能力最有效的鍛煉方式之一。
★合理用藥：請(qǐng)醫(yī)生檢查自己服用的所有藥物，按醫(yī)囑正確服藥，不要隨意亂用藥，更要避免同時(shí)服用多種藥物，并且盡可能減少用藥的劑量，了解藥物的副作用且注意用藥后的反應(yīng)，用藥后動(dòng)作宜緩慢，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。
服用下列藥物的老年人應(yīng)注意的副作用：
安眠藥 頭暈
止痛藥 意識(shí)不清
鎮(zhèn)靜藥 頭暈、視力模糊
降壓藥 疲倦、低血壓（藥物過(guò)量）
降糖藥 低血糖（藥物過(guò)量）
抗感冒藥 嗜睡
★選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長(zhǎng)度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。
★熟悉生活環(huán)境：道路、廁所、路燈以及緊急時(shí)哪里可以獲得幫助等。
★衣服要舒適，盡量穿合身寬松的衣服。鞋子要合適，鞋對(duì)于老年人而言，在保持軀體的穩(wěn)定性中有十分重要的作用。老年人應(yīng)該盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過(guò)于柔軟以及穿著時(shí)易于滑倒的鞋。
★調(diào)整生活方式：
●避免走過(guò)陡的樓梯或臺(tái)階，上下樓梯、如廁時(shí)盡可能使用扶手；
●轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時(shí)動(dòng)作一定要慢；
●走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；
●避免去人多及濕滑的地方；
●使用交通工具時(shí)，應(yīng)等車輛停穩(wěn)后再上下；
●放慢起身、下床的速度，避免睡前飲水過(guò)多以致夜間多次起床；
●晚上床旁盡量放置小便器；
●避免在他人看不到的地方獨(dú)自活動(dòng)。
★有視、聽(tīng)及其他感知障礙的老年人應(yīng)佩戴視力補(bǔ)償設(shè)施、助聽(tīng)器及其他補(bǔ)償設(shè)施。
★防治骨質(zhì)疏松：由于跌倒所致?lián)p傷中危害最大的是髖部骨折，尤其對(duì)于骨質(zhì)疏松的老年人。因此，老年人要加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)，保持均衡的飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑；絕經(jīng)期老年女性必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行激素替代治療，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，降低跌倒后的損傷嚴(yán)重程度。
★將經(jīng)常使用的東西放在不需要梯凳就能夠很容易伸手拿到的位置。盡量不要在家里登高取物；如果必須使用梯凳，可以使用有扶手的專門梯凳，千萬(wàn)不可將椅子作為梯凳使用。
預(yù)防老人跌倒家庭成員怎么做
全國(guó)調(diào)查顯示，老年人的跌倒有一半以上是在家中發(fā)生的，因此家庭內(nèi)部的干預(yù)非常重要。家庭環(huán)境的改善和家庭成員的良好護(hù)理可以很有效地減少老年人跌倒的發(fā)生。
居室環(huán)境：
★合理安排室內(nèi)家具高度和位置，家具的擺放位置不要經(jīng)常變動(dòng)，日用品固定擺放在方便取放的位置，使老年人熟悉生活空間。
★老年人的家居環(huán)境應(yīng)堅(jiān)持無(wú)障礙觀念：移走可能影響老人活動(dòng)的障礙物；將常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方；盡量設(shè)置無(wú)障礙空間，不使用有輪子的家具；盡量避免地面的高低不平，去除室內(nèi)的臺(tái)階和門檻；將室內(nèi)所有小地毯拿走，或使用雙面膠帶，防止小地毯滑動(dòng)；盡量避免東西隨處擺放，電線要收好或固定在角落，不要將雜物放在經(jīng)常行走的通道上。
★居室內(nèi)陸面設(shè)計(jì)應(yīng)防滑，保持地面平整、干燥，過(guò)道應(yīng)安裝扶手；選擇好地板打蠟和拖地的時(shí)間，若是拖地板須提醒老年人等干了再行走，地板打蠟最好選擇老年人出遠(yuǎn)門的時(shí)候。
★衛(wèi)生間是老年人活動(dòng)最為頻繁的場(chǎng)所，也是最容易受傷的地方，因此衛(wèi)生間內(nèi)的環(huán)境隱患需要受到特別關(guān)注。衛(wèi)生間的地面應(yīng)防滑，并且一定要保持干燥；由于許多老年人行動(dòng)不便，起身、坐下、彎腰都比較困難，建議在衛(wèi)生間內(nèi)多安裝扶手；衛(wèi)生間最好使用坐廁而不使用蹲廁，浴缸旁和馬桶旁應(yīng)安裝扶手；浴缸或淋浴室地板上應(yīng)放置防滑橡膠墊。
★老年人對(duì)于照明度的要求比年輕人要高2～3倍，因此應(yīng)改善家中照明，使室內(nèi)光線充足，這對(duì)于預(yù)防老年人跌倒也是很重要的。在過(guò)道、衛(wèi)生間和廚房等容易跌倒的區(qū)域應(yīng)特別安排“局部照明”；在老年人床邊應(yīng)放置容易伸手摸到的臺(tái)燈。
個(gè)人生活：
★為老人挑選適宜的衣物和合適的防滑鞋具；
★如家中養(yǎng)寵物，將寵物系上鈴鐺，以防寵物在老年人不注意時(shí)絆倒摔跤；
★沒(méi)有自理能力的老人，需要有專人照顧。
起居活動(dòng)：如廁時(shí)要有人看護(hù)。
一般預(yù)防：幫助老年人選擇必要的輔助工具。
心理干預(yù)：從心理上多關(guān)心老年人，保持家庭和睦，給老年人創(chuàng)造和諧快樂(lè)的生活狀態(tài)，避免使其有太大的情緒波動(dòng)。幫助老年人消除如跌倒恐懼癥等心理障礙。
老年人跌倒后自己如何起身
1.如果是背部先著地，應(yīng)彎曲雙腿，挪動(dòng)臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如可能要向他人尋求幫助。
2.休息片刻，等體力準(zhǔn)備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位。
3.雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面。
4.以椅子為支撐，盡力站起來(lái)。
5.休息片刻，部分恢復(fù)體力后，打電話尋求幫助——最重要的就是報(bào)告自己跌倒了。
如何幫助跌倒的老年人
發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進(jìn)行處理：
在老人意識(shí)不清的情況下，應(yīng)立即撥打急救電話：
★有外傷、出血，立即止血、包扎；
★有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；
★有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時(shí)牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；
★如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等急救措施；
★如需搬動(dòng)，保證平穩(wěn)，盡量平臥。
在老人意識(shí)清楚的情況下：
★詢問(wèn)老年人跌倒情況及對(duì)跌倒過(guò)程是否有記憶，如不能記起跌倒過(guò)程，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護(hù)送老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話；
★詢問(wèn)是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語(yǔ)不利、手腳無(wú)力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應(yīng)立即撥打急救電話；
★有外傷、出血，立即止血、包扎并護(hù)送老年人到醫(yī)院進(jìn)一步處理；
★查看有無(wú)肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；
★查詢有無(wú)腰、背部疼痛，雙腿活動(dòng)或感覺(jué)異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；
★如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認(rèn)無(wú)礙后方可離開；
★如需搬動(dòng)，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息；
★發(fā)生跌倒均應(yīng)在家庭成員/家庭保健員陪同下到醫(yī)院診治，查找跌倒危險(xiǎn)因素，評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，制定防止措施及方案。
