出《傅青主女科》卷上帶下方。組成:山藥一兩(炒),芡
主治為婦人任脈不足,濕熱侵注,致患黃帶,帶下粘稠量多,色如黃茶濃汁,其氣腥穢,舌質紅,苔黃膩的固澀劑。 【來源】《傅青主女科》。
【組成】山藥30克(炒) 芡實30克(炒) 黃柏6克(鹽水炒) 車前子3克(酒炒) 白果10枚(碎)
【用法】水煎服。
【功用】固腎止帶,清熱去濕。
【主治】婦人任脈不足,濕熱侵注,致患黃帶,帶下粘稠量多,色如黃茶濃汁,其氣腥穢,舌質紅,苔黃膩。
【方解】 腎與任脈相通,腎虛有熱,損及任脈,氣不化津,津液反化成濕,循經下注于前陰,故帶下色黃、粘稠量多,其氣腥穢。治宜固腎清熱,祛濕止帶。方中重用炒山藥、炒芡實補脾益腎,固澀止帶,《本草求真》曰:“山藥之補,本有過芡實,而芡實之澀,更有勝于山藥”,故公為君藥。白果收澀止帶,兼除濕熱,為臣藥。用少量黃柏苦寒入腎,清熱燥濕;車前子甘寒,清熱利濕,均為佐藥。諸藥合用,重在補澀,輔以清利,使腎虛得復,清熱濕祛,則帶下自愈。[1]
【運用】本方常用于宮頸炎、陰道炎等屬腎虛濕熱下注者。
易黃湯配料
5 加 昧 易 黃 湯 治 療 黃 帶 1 5例 臨 7 0 5 寇 瑞 麗 山東 省 臨 沂 師 范 學 院 醫(yī) 院 ( 沂 2 6 0 ) 觀 對 5 摘 要 目的 : 察傳 統名 方加 味 治療黃 帶 的療 效 。方 法 : 1 5例 黃 帶 患者采 用 易黃 湯加 味 (山 芡 車 銀 為 藥 、 實、 前子 、 杏 肉等 ) 基 礎 方進 行辨 證 加味 治療 。結 果 : 5 治愈 1 0例 ,總有 效 率 0% 本 清 止 1 0 。結 論 : 方具 有健脾 利 濕、 熱解毒 、 帶之 功 。 中 主題詞 帶下/ 醫(yī)藥療法 易黃 湯/4療應 用 筆者從 2 0 0 4年 2月 ~2 0 在 0 6年 2月 , 本 院 門診 穢, 倦 腰痛 膝 軟 , 怠 乏 力 ,舌質 淡 紅 、苔少 或 薄 黃 , 欲 食運用 易黃 湯加味 治療黃 帶 1 5例 , 5 取得較好 臨床療效 , 脈滑 數或濡 緩 。 帶兼夾 血絲 者 1 例 , 減少 , 黃 7 黃帶兼 黑 現報 道如下 。 者 9例 , 隱 痛者 9 例 , 腰 8 陰癢 者 2 宮 6 5例 , 頸糜 爛 者 1 5 年 臨床 資料 1 5例 病人 中 , 齡 最小 15歲 , 大 最 例, 例 乳腺 增生 者 7例 。 附件炎 者 7 , 5 1  ̄2 歲 O例 , 1 3 8歲 ,5 0 1 2 ~ O歲 5 3 ~4 8例 , 1 O歲 6 2 治療 方法 本 組病 例 均采 用健 脾利 濕 , 熱解 毒 清 4 ~ 0歲 1例 ,1 5 5 其 7例 , O歲 以 上 8例 ; 中 病 程 最 短 為主 法 。方 藥 以易黃 湯加 味 , 基本 方 : 芡 土茯 山藥 、 實 、 O,l d 最長 2 已婚 1 3 , 0年 ; 4 例 未婚 12例 。 金 5, 0, 銀 O, 苓 、 銀花 各 1 g 薏 苡仁 2 g 車前子 、 杏 肉各 l g 臨床 表 現 所 有 患 者 均 為 黃 帶 , 多 質 粘 , 臭 量 氣 紅 藤 1 g 黃柏 6 。隨癥加 減 : 痛加 杜仲 1 g 川續(xù)斷 2, g 腰 2、 8 70 09 0 陜 西 中醫(yī) 2 0 年 第 3 卷 第 7期?。?g 腰骶 痛加 狗脊 1 g 腹 痛加 延胡索 、 5; 2; 川楝子各 1 g 0; “ ?!?為 主要 病機 。張景 岳謂 :婦人帶 下色黃 者屬 脾” 婦 紫 0;夾 血 絲 者加 赤 芍 、 參 各 1g 乳 腺 增 生 者 加 王 不 留 科 易知 錄》 :任 脈積濕 , 說 “ 濕盛 主熱 , 因不能生 精化血 , 橘核 各 1 g 納差 者加 焦三仙 各 1 g 蒼 術 1 g行、 2; 5, 0 。每 。 黃帶 多 由脾臟 引起 , 故腐 敗而成 黃帶 ” 因此 , 而受累臟 劑 水煎 分 2次服 ,d為 1療程 。外 陰瘙 癢者 ,日1 , 6 用 主要是 脾 腎肝 三臟 , 腑, 涉及經 絡主要 為任帶 二脈 。因 蛇床子 、苦參各 1 g 白鮮 皮 、 貞子各 1 g 黃柏 、 5, 女 2, 白芷 “ 為后天 之本 ” 生 化 之源 , 虛可 傷及 他 臟 , 主運 脾 , 脾 脾 0, g 藥水 溶化 )各 1g 明礬 5 ( 水煎熏 洗 , 3 。 日 次 喜燥 惡濕 , 不健 運 , 化, 脾 轉輸 失 司 ,濕邪 內停 , 久化 郁 癥狀 消失 , 療效 標 準 痊愈 : 有 半年 隨訪 未復發(fā) ; 熱, 下注任 帶而致 帶下色 黃 。 次“ 其 腎為先天之 本”主藏 帶下減 1 2而更 醫(yī) ;效: / 無效 : 癥狀及 體征無 變化 。 精, 變 腎在婦 科 的重 要性應 占首位 。雖婦 科病種 繁多 , 5 其 療 1 治療 結果 痊 愈 1 0例 , 中 1 程 痊愈 者 1 6 化 各異 , 其病 因 , 詳 則知 經 、 、 、 無不 與腎 帶 胎 產及 雜病 ,例 ; 療 程痊 愈者 2 2 3療 程 痊愈 者 5例 ; 8例 ; 4療程 痊 有 密切關 系 。 依 脾 腎為先天 之本 , 賴后天 濡養(yǎng) , 虛及 腎 , 有 例 服 帶下 減少 1 2而更 醫(yī)。愈 者 1例 。 效 5 , 2療程 , / 任 “ , 腎不能藏 精 , 帶失 約而致帶 下 。腰 為 腎之府 ” 所 以 , 6 7 總有效 率 1 0 。痊愈 率 9 . 7 , 0 多有腰 痛膝軟 , 臨床 常見帶下量 多者 , “ 經來量 少 。經 水 典型病 例 齊某 , ,2歲 , 女 3 20 6 職工 。 0 5年 3月 1 出諸 腎” 腎虛精 血匱乏 , , 肝 故帶 多而經少 。再者 , 主藏 日初 診 。 黃帶下 2年余 ?;颊哂?2年前 因分娩體 主訴 : 血,主情 志 ,婦 人 多郁 ” 郁 怒傷 肝 , “ , 肝經 郁 火 內熾 , 下 虛 , 理不慎 , 調 質粘氣 臭.
帶下,又稱白帶,此為婦女常見多發(fā)病,俗有“十女九帶”之說。臨床以白帶、黃帶、赤白帶、質稠黏、有氣味、腹脹便溏等為特征。現代醫(yī)學中的陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等病,都可見到帶下癥狀。中醫(yī)認為,帶下的產生,多與肝、脾、腎三臟有關,關鍵在脾虛。脾虛生濕、濕郁化熱,濕熱傷及任、帶二脈,固約無權,而成本病。治療以健脾除濕、清熱止帶為法,使脾健濕去熱清,則帶下自止。采用易黃湯加味治療。
組成:山藥15克,芡實15克,黃柏10克,車前子20克,白果(去殼)10個,加入金櫻子15克、雞冠花15克、茯苓10克、炒白術10克,水煎服,每日1劑,每劑煎兩次,早晚分服。
加減法:若帶下赤白相兼,加丹皮、海螵蛸各10克,止血除帶;小腹脹痛,加香附、烏藥各10克,調氣止痛;食欲不振,加砂仁3克、谷麥牙各15克,醒脾健胃;體虛頭暈乏力,加黨參、黃芪各15克,益氣補虛;腰酸痛加補骨脂、菟絲子各10克,補益腎氣;陰部瘙癢,小便短赤,加龍膽草、山梔各10克,清肝利濕;另外,可用蛇床子20克、黃柏15克、明礬10克、苦參15克、檳榔15克,煎水熏洗陰部,功能殺菌止癢。每日煎洗兩次。
加味易黃湯,是易黃湯加金櫻子、茯苓、白術、雞冠花而成。方中山藥、芡實健脾益腎固本;黃柏、車前清熱化濕解毒;白果固任止帶。加入茯苓、白術增強健脾去濕之效;雞冠花收斂止帶;金櫻子味甘澀,功能固精,與芡實同用,具有澀精止帶之作用。諸藥合用,對濕熱帶下有良好的效果。
注:對年齡40歲以上的婦女,若帶下赤白,其味腥臭異常,需結合西醫(yī)檢查。
本篇文章來自<A >百拇醫(yī)藥網</a> 原文鏈接:http://www.100md.com/html/DirDu/2003/09/15/25/01/11.htm 加味易黃湯治療慢性前列腺炎54例臨床觀察
加味易黃湯治療慢性前列腺炎54例臨床觀察江蘇省連云港市中醫(yī)院(222003)王立群關鍵詞慢性前列腺炎,易黃湯筆者采用《傅青主女科》易黃湯加味治療慢性前列腺炎54例,療效滿意,現報道如下。1臨床資料1.1一般資料:本組54例中,年齡最?。保箽q,最大57歲,其中20歲以下6例,21歲~40歲38例,41歲以上10例,20~40歲者占70%;病程1年以內者16例,1~3年者27例,3年以上者11例。1.2臨床表現:尿頻、尿急、尿痛,尿道口有異常感覺,如發(fā)癢、發(fā)熱或排尿不盡,尿道口溢膿,伴腰部酸痛,少腹痛,睪丸脹痛,會陰部及陰莖燒的痛,以及頭暈、耳鳴、乏力、失眠、多夢、記憶力減退等癥狀,可有陰莖勃起不堅、早泄、陽痿、遺精、不射精、射精痛等性功能異常的表現。1.3診斷依據:本組病例均有上述臨床癥狀,符合以下診斷標準:反復發(fā)作1年以上,并兼有下列條件之一者:①既往確診有前列腺炎病史;②直腸指診發(fā)現前列腺腫大、壓痛、前列腺液檢查每個高倍視野白細胞10個以上;③8超檢查發(fā)現前列腺腫大,大于2×3×4cm。2治療方法基本方:炒山藥30~60g,炒芡實30~60g,鹽黃柏10.....
易黃湯治療濕熱下注型陰道炎
組成山藥(炒)、芡實(炒)各30克,黃柏(鹽水炒)6克,車前子(酒炒)3克,白果(碎)10枚。用法水煎服。主治清熱利濕,收澀止帶。用于陰道炎屬濕熱下注者c癥見陰道癢痛,帶下量多,色黃如濃茶汁,其氣腥穢,口干口苦,。已胸煩悶,舌苔黃膩,脈弦。加減如陰血不足者,酌加生地黃、阿膠、山萸肉以補陲養(yǎng)血;如濕熱偏熱重者,酌加金銀花、連翹、蒲公英以清熱解毒;嘉見乳脅脹痛,頭痛,煩躁易怒,大便干結者,酌加龍膽草、山梔子、大黃、車前子以清瀉肝火,滲利濕熱。方解方中以山藥、芡實調補奇經,山藥可專補任脈之虛,益脾腎而收澀治帶;更配車前子則祛濕之功益顯,適用黃柏清熱祛濕止帶;白果甘苦而澀、性平,可清肺胃而止帶。全方澀利并施,清補兼用,取清利以化濕熱,取補澀以止帶下。來源《傅青主女科》。相關熱詞搜索:什么引起腎虛腎虛會引起尿頻嗎女人腎虛會脫發(fā)嗎腎虛吃六味地黃丸(編輯:
) 易黃湯作者:王付 發(fā)布時間:2012-02-08 新聞來源: 瀏覽次數: 123
【組成】 山藥炒,一兩(30g) 芡實炒,一兩(30g) 黃柏鹽水炒,二錢(6g) 車前子酒炒,一錢(3g) 白果碎,十枚(12g) 【用法】 水煎服。 【功用】 清熱益氣,化濕止帶。 【藥理作用】 具有抗炎、抗菌、抗病毒、增強機體免疫力等作用。 【中醫(yī)證】 濕熱氣虛證。帶下色黃,色黃如濃茶汁,其氣臭穢,或陰部潮濕,肢體困倦,四肢無力,神疲氣短,舌紅苔黃,脈弱或數。 【西醫(yī)病】 宮頸糜爛、慢性盆腔炎、慢性附件炎、過敏性陰道炎、老年性陰道炎等病的臨床表現符合濕熱氣虛證者。 【方證分析】 本方所治之證乃濕熱蘊結,氣虛不固所致。濕熱蘊結,下注下迫,則帶下色黃,色黃如濃茶汁,其氣臭穢;濕熱浸淫,則陰部潮濕;氣虛不能溫養(yǎng),則肢體困倦,四肢無力,神疲氣短;舌紅,苔黃,脈弱或數,皆為濕熱氣虛之征。治當清熱益氣,化濕止帶。 方中黃柏清熱燥濕止帶;山藥益氣固澀止帶,與黃柏相用,補不留邪,瀉不傷正,共為君藥。脾虛濕注,以芡實健脾固澀止帶;白果收斂止帶,助山藥健脾固澀止帶,共為臣藥。濕熱下注,以車前子利濕清熱止帶,與黃柏相用,以增清熱祛濕之用,為佐藥。諸藥配伍,以奏清熱益氣,化濕止帶之效。 配伍特點:燥濕藥配利濕藥,以治帶下;益氣藥配治濕藥,兼顧虛實。 【臨床運用】 1.用方要點:本方是治療濕熱氣虛證的基礎方,臨床應用以神疲氣短,帶下色黃,舌紅苔黃,脈弱或數為辨治要點。 2.加減用藥:若氣虛明顯者,加白術、扁豆,以健脾化濕止帶;若濕熱明顯者,加澤瀉、梔子,以清熱燥濕止帶;若陰部瘙癢者,加苦參、地膚子,以燥濕清熱止癢;若陰部潮濕者,加蒼術、木通,以利濕通淋等。 3.注意事項:寒濕證者慎用本方。 【附方】 清帶湯(《醫(yī)學衷中參西錄》)生山藥一兩(30g),生龍骨搗細,六錢(18g),生牡蠣搗細,六錢(18g),海螵蛸四錢(12g),茜草三錢(9g)。水煎服。功用:健脾止帶,收斂理血。主治:脾虛赤帶證。帶下赤白相兼,清稀量多,經久不愈,腰酸腿軟,舌淡苔薄,脈弱。 易黃湯與清帶湯均能治療氣虛帶下證,易黃湯用黃柏、車前子等,功用偏于清熱燥濕,利濕止帶,治療氣虛夾濕熱證,帶下以色黃為主;而清帶湯用茜草、海螵蛸等,功用偏于化瘀止帶,治療氣虛夾瘀者,帶下以色赤為主。 【方論選錄】 傅山:“蓋山藥、芡實,專補任脈之虛又能利水,加白果引入任脈之中,更為便捷,所以奏功之速也。至于用黃柏,清腎中之火也。腎與任脈相通以相濟,解腎中之火,即解任脈之熱也?!?/font> 【方歌】 易黃湯中芡山藥,黃柏白果車前子, 濕熱帶下夾氣虛,補氣清熱與利濕。 【方名】完帶湯 【出處】《傅青主女科》 【分類】補益劑-補氣 【組成】白術(30克)山藥(30克)人參(6克)白芍(15克)車前子(9克)蒼術(9克)甘草(3克)陳皮(2克)黑芥穗(2克)柴胡(2克) 帶下之證多與帶脈有關。帶脈屬奇經八脈之一,帶脈圍腰一周,有如束帶,能約束諸脈,所以有“諸脈皆屬于帶”之說。如果帶脈失常,不能約束則為帶下。本方肝脾同治,量大者補養(yǎng),量小者消散,寓補于散之中,寄消于升之內,為脾虛肝郁,濕濁下注,帶下不止的常用方,服之可舒肝木,健脾運,消濕濁,從而使綿綿之白帶完全中止,故名“完帶湯”。 【功效】補脾疏肝,化濕止帶。 【主治】脾虛肝郁,濕濁帶下。帶下色白,清稀如涕,面色恍白,倦怠便溏,舌淡苔白,脈緩或濡弱。(本方常用于陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝郁,濕濁下注者。) 【用法】水煎服。 【禁忌】帶下證屬濕熱下注者,非本方所宜。 【方解】"本方為治療白帶的常用方劑,所主病證乃由脾虛肝郁、帶脈失約、濕濁下注。 【病機】 肝脾不和,帶脈失約,濕濁下注?!九湮樘攸c】 諸藥相伍,寓補于散之中,寄消于升之內,培土抑木,祛濕化濁,使脾氣健旺,肝氣條達,清陽得升,濕濁得化,則帶下自止。【辯證要點】 帶下清稀色白,舌淡苔白,脈濡緩。 運用 1.本方主治白帶。以帶下清稀色白,舌淡苔白,脈濡、緩為證治要點。 2.若濕熱較重,帶下兼黃色者,宜加黃柏、膽草以清熱燥濕;兼有寒濕,而見小腹疼痛者,宜加炮姜、鹽茴以溫中散寒;腰膝痠軟者,宜加杜仲、續(xù)斷以補益肝腎;日久病涉滑脫者,宜加龍骨、牡蠣以固澀止帶。 3.可用于陰道炎、宮頸糜爛,屬肝脾不和,濕濁下注者。 文獻摘要 《傅青主女科》:“夫帶下俱是濕證,而以帶名者,因帶脈不能約束,而有此病,故以名之,蓋帶脈通于任督,任督病而帶脈始病……加以脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉?故婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢者,所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰,肝郁而氣弱,則脾氣受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化榮血以為經水,反變成白滑之物,由陰門直下,欲自禁而不可得也。治法宜大補脾胃之氣,稍佐以舒肝之品,使風木不閉塞于地中,則地氣自升騰于天上,脾氣健而濕氣消,自無白帶之患矣?!?/div>
方歌 完帶湯中用白術,山藥人參白芍輔,
蒼術車前黑芥穗,陳皮甘草與柴胡。
完帶湯治療滑精的辯證思路
作者:陳興華湖北省江北監(jiān)獄醫(yī)院434110 原帖鏈接:http://www.iiyi.com/med/reply-2024806-11923759-2.html#pid11923759 完帶湯出自《傅青主女科》,由白術、山藥、人參、白芍、車前子、蒼術、甘草、 陳皮、黑芥穗、柴胡組成,主治脾虛肝郁、濕濁帶下色白,清稀如涕,面色晄白,倦 怠便溏,舌淡苔白,脈緩或濡弱。臨床上,用完帶湯治療滑精一例, 效果滿意,現將其辯證思路介紹如下,供同道參考。 患者,男,27歲。2007年9月3日來診,訴與女友分手后,常手淫。半年后, 出現滑精。輾轉治療2年余,病情不但沒有好轉,反而日益加重,以致需要經常換短 褲。 查看患者以前的病歷,有的醫(yī)生認為是相火過旺,用三才封髓丹和龍膽瀉肝湯; 有的醫(yī)生認為是肝經濕熱下注,用龍膽瀉肝湯;有的醫(yī)生認為是腎氣不固,用金鎖固 精丸;有的醫(yī)生認為是心脾兩虛,用歸脾湯;有的醫(yī)生認為是中氣下陷,用補中益氣 湯;有的醫(yī)生用桂枝龍牡湯,有的醫(yī)生用知柏地黃丸,有的醫(yī)生用六味地黃丸,還有 的醫(yī)生用單方、驗方等等??傊彩侵委熁?、遺精的方藥幾乎都用到了。細察病 人:面色晄白,倦怠乏力,語音低微,口淡無味,納谷不香,訴大便溏泄,一日2~ 3次。舌淡苔白,脈弱。診斷:滑精。病機:肝郁脾虛、帶脈失約、精關不固。處方 如下: 炒白術30克、山藥30克、吉林人參10克、白芍15克、車前子10克、蒼術10 克、甘草3克、陳皮6克、黑芥穗6克、柴胡6克、金櫻子15克、芡實30克。7劑, 1日1劑,水煎服。囑:吉林人參用200毫升水,濃煎取汁,分3次口服,并將吉林 人參食用;服藥期間禁食蘿卜;藥服完后,一定要來復診。 病人離開后,筆者內心忐忑不安,用治療帶下的完帶湯治療滑精會有效嗎? 9月10日,患者來復診,進門就說:“陳醫(yī)生,我早點來找你看病就好了,你看”, 邊說邊解褲子,短褲是干的。仔細察看,患者面帶笑容,語音較前洪亮,精神也較以 前為好,舌淡苔白,尺脈沉。效不更方,繼服完帶湯加味。炒白術30克、山藥30克、 吉林人參6克、白芍15克、車前子10克、蒼術10克、甘草3克、陳皮6克、黑芥 穗6克、柴胡6克、金櫻子15克、芡實30克。15劑,1日1劑,水煎服。 9月24日,三診,患者自述近10天沒有滑精,精神飽滿,面有光澤,食量增加, 大便成形,舌淡紅苔薄,尺脈沉。服健脾益氣、攝精止遺中藥,調治月余而愈。 這是用完帶湯治療滑精的典型案例,完帶湯為什么可以治療滑精?男子的滑精和 女子的帶下都是從前陰而出,只是叫法不同。帶脈,起于季肋,斜向下行到帶脈穴, 繞身一周,環(huán)行于腰腹部,并于帶脈穴處再向前下方沿髂骨上緣斜行至少腹。男女都 有帶脈。女子任脈損傷,帶脈失約是帶下病的核心病機;男子任脈損傷,帶脈失約是 滑精的病機之一。因此,在臨床上,遇到肝郁脾虛,帶脈失約,精關不固的滑精,可 以大膽使用完帶湯治療。方中重用白術、山藥、金櫻子、芡實為君,意在補脾祛濕, 使脾氣健運,濕濁得消;山藥、金櫻子、芡實并有固腎止精之功。臣以人參補脾益腎, 以壯元氣,生精止遺。蒼術燥濕運脾,以增祛濕化濁之力;白芍柔肝理脾,使肝木調 達而脾土自旺;車前子利濕清熱,令濕濁從小便分利,并消除人參的壅滿之弊;佐以 陳皮之理氣燥濕,既可使補藥補而不滯,又可行氣以化濕;黑芥穗、柴胡之辛散,得 白術則升發(fā)脾胃清陽,配白芍則疏肝解郁。使以甘草調藥和中。諸藥相配,使脾氣旺 盛,肝氣調達,清陽得升,濕濁得化,則滑精自止。
觀察完帶湯加味治療非 炎性 帶下過 多的臨床 療效 。方 法: 10例 患者隨機分 為兩組 , 摘要 目的 : 將 5 O例 采 用完 治療組 7 對照組 8帶湯加味 治療, 0例采 用青柏 潔身洗液和 保婦康 栓 治療。結果 : 4 3 而對 照組 總有效 率僅 為 治療組 總有效 率 為 8 . % ,8 8 兩組 比較 , O 0 。結論 :2.% , P< .1 完帶湯加味 治療非炎性 帶下過多療效明顯。 關鍵詞 中醫(yī)藥療法 ; 帶下病 ; 完帶湯 帶下病是指帶下量明顯增多或減少 , 、 、 色 質 氣 1 臨床 資料 或伴全身或局部癥狀者 ,味發(fā)生異常 , 為婦科常見 11 一 般 資料 . 5 04年 ~ 兩 組 10例 均 為 我 院 20 如 病。在某些生理性情況下也可出現帶下量增多 , 08 20 年帶下過多且陰道分泌物檢查 未見 致病菌及 月經期前后、 排卵期 、妊娠期而無其他不適者 , 為生 炎性 細胞 的就診 患者 。年齡 2 — 2歲 , 1 4 平均 32歲 ; 非 色 質 理性 帶下 , 生 理 期 出 現 的 帶 下 明顯 增 多 , 、 、 病程 3個 月 ~ 經 陰 宮 3年 ; B超 、 道鏡 、 頸 液 基 細胞 氣 味發(fā) 生 異 常 , 伴 全 身 或 局 部 癥 狀 者 , 為帶 下 或 稱 檢查排除器質性病變及宮內節(jié)育器 , 且無 其他 內科 過 多。 目前 西 醫(yī)治 療 多根 據 陰 道 分 泌 物 的實 驗 室 合并 癥 。將 其 隨機 分 為 治 療 組 7 0 O例 和對 照 組 8 以局部用藥(檢查結果進行對癥治療 , 陰道上 外洗 、 例。兩組患者臨床癥狀 、 病情程 度基本一致 , 且所 藥)為主 , 臨床上??梢?陰道分泌物 的實驗 室檢 但 有數據 經 統計 學 處 理 均無 顯 著 性 差 異 ( .5 , P>0 0 ) 查未見 致病 菌及 炎性 細胞 , I I 帶 陰道 清潔 度 I~ I, 下 I 具有 可 比性 。 無臭 或 帶腥 味者 , 部 用 藥 效果 不 佳 。量 明顯 增 多 , 局 . 12 診 斷 依 據 色 全 部 患 者 均 有 帶 下 量 多 , 白或 04年 ~ 08年采用 完 帶 湯加 昧 治 療 本病 筆者 于 20 20 綿綿不斷 , 淡黃 , 無臭或伴腥 質稀薄甚至清稀如水 ,70例, 療效滿意, 并與用 青柏潔身洗液 和保婦康栓 無 臭 味 , 陰部瘙癢 , 下 面色 白甚 者 晦黯 , 腹 隱痛 或 0例進 行對 照觀 察 ,治療 的 8 現報告 如下 。 有 冷感 , 者腰酸畏寒 , 因勞累、 交后加劇 , 甚 常 性 伴 方用 柴胡疏肝散加減 : 胡 1g 白芍 2 g 枳殼 1g 柴 0 0 0 0 烊化)0 川芎 1g 益母草 1g 川斷 1g 阿膠( 1g 0 2 0 0 5 0 香 附 1g 臺烏 1g 當歸 1g 桃 仁 1g 紅 花 香 附 1g 山楂 1g 陳皮 1g 炙 甘草 5 。 0 5 0 g g O 5 5 g 5 延胡索 lg 佛手 1g 山楂 1g 炙甘草 3 。 附 典 型病 例?。?寒凝 胞 宮型 女 3 未育 。于 2 0 李某, ,6歲, 4日初診 。經前 0 7年 4月 1 癥見 經期 腹 痛 或 經 后 少 腹 隱 痛 , 冷 痛 劇 , 遇 得 痛連腰 背 , 溫痛稍緩 , 腹痛 , 得 每 遇冷 痛劇 , 年 于春 冬季節(jié)痛 經血量 少有瘀塊 。查 : 經頻繁 , 面 四肢末 端欠 形體較 豐 , 白, 月 并 舌溫則 舒 , 經 量 少 而 不 暢 , 伴 有 四肢 不 溫 , 質 舌淡苔白, 溫, 氣滯血瘀 。方用溫 脈沉 緊。辨證 為寒凝胞 宮, 苔 脈沉 緊。其病 因多為素 體虛寒 ,淡 , 白, 喜食 生 附片 5 肉桂 6 吳茱萸 1 g 臺烏 1 g 小茴 經湯加減 : g g 0 0 加 寒 經 經冷 , 之感 受 寒 濕 , 邪 客 于胞 宮 , 脈凝 滯 , 行 0 3歸 0 - O O g 香 1 g ” 2 g 川 芎 l g 干姜 lg 細辛 3 延 胡索 不 暢而腹痛 發(fā)作 。治宜 暖 宮 散寒 ,溫經 通 絡 。方 用 0 。每 日 1劑, 1g 分兩次服 , 水煎 , 兩 共服 3劑 。服 1劑痛緩 , 制 先 6 g溫經 湯加減 : 附 片 ( 煎 )g 肉桂 5 干姜 1g 0 每 劑痛止。囑患者 以后連服 3個 月經周期 , 次 月經 來潮前 3 0 5 0 2 吳茱 萸 1g 當歸 1g 臺烏 1g 川 芎 1g 制 經 未 天服 此 方 3劑 , 過 3個周 期 治 療 , 再 出現 經 前 腹 痛 。 0 O g 香附 1g 延 胡索 lg 細辛 3 。 4 體 會?。?氣 血虧虛 型 痛經病 , 辨 臨床 常見 , 治時應首先考察病 人體 有 痛 伴 癥 見經期 小腹 隱痛 , 墜脹 感 , 喜 揉 按 , 腰 病 氣 寒 質 之強 弱 , 邪之 盛 衰 , 滯 與血 瘀 之 輕 重 , 熱 之 面色蒼 白 , 暈 眼花 , 經 量 稀 少 , 淡 ,酸腿軟 , 頭 月 舌 苔 總的治療 原則是 “ 不同 , 痛則不通 。 其 通則不 痛 , ”薄白, 肝 或 脈細弱。其病 因多為素體虛弱 , 腎虧虛, 通” 氣滯 者疏 而通之 , “ 法各有不 同, 血瘀者活而通 血海不足,久病后氣血虧虛 , 胞宮失養(yǎng)而致腹痛隱隱。 之, 寒凝 者 溫 而 通 之 , 弱 者 補 而 通 之 , 法 不 一 , 虛 治 熟地 (治宜補益氣血。方用八珍湯加減 : 1g 砂仁拌 )5 氣血暢行則痛經消矣 。 殊途 同歸 , 5 2 0 5 當歸身 1g 杭白芍 1g 西黨參 3g 炙黃芪 1g 收 20 0 6 ( 稿 日期 :0 8— 9—1 ) · 6 2· 湖南 中醫(yī)雜 志 08年第 2 20 4卷第 6期 (總第 12期 ) 4 并發(fā)癥 ; 外陰無潮紅和色素異常, 婦科檢查 : 無苔蘚 滴蟲 感染 、 菌 感 染 、 真 子 淋球 菌 感 染 、 宮 內膜 炎 、盆 樣變及潰瘍 ,陰道 通 暢 , 見 較 多 白色蛋 清 樣 分 泌 可 ; 3 腫瘤引起 的 白帶異?!?腔炎和宮頸炎 等引起 ) ( ) 宮 子 活物 , 頸光滑 或輕 度糜 爛 , 宮 大小 正 常 , 動度 正 宮 子 ;4 陰道 異物 ( 頸腫 瘤 、 宮粘膜 下 肌瘤等 導致 ) ( ) 雙側 附件 未捫及 包塊 ,常, 無壓 痛 。 各 。 引起 的 白帶異 常 ( 種 異 物 引 起 ) 近代 醫(yī)家 多 針?。?治 療方 法 對 炎癥所 致 帶 下 病 進 行 研 究 治 療 而忽 略非 炎 性 帶 .?。玻?治療組 采 用 完 帶 湯 加 味 治 療 。處 方 : 參 黨 但 使 下病 , 其所 致 癥 狀 的 確 影 響 正 常 生 活 , 用 炎 癥?。?g 白術 1g 白芍 1g 淮 山藥 2 g 蒼 術 1g 0 5 5 0 5 而運 用 中醫(yī)從 脾 帶 下病 的方法 進行 治 療 效果 不 佳 , 陳皮 lg 柴胡 lg 黑荊芥 1g 車前子 1g O O 5 5 腎辨證論治該病 , 以完帶湯加味治療在 臨床上的確 甘草 lg 腰 O 。如下腹 有冷 感 、 酸 畏寒 、 便 清長 或 夜 小 能取得 理想效 果 。尿多 、 O、 面色 晦黯 等 腎陽虛癥 狀 明顯 者加 肉桂 lg 黃 完帶湯出 自《 , 升 傅青主女科》 具有健脾益氣 、 0、 O、芪 3 g鹿 角霜 lg潼蒺 藜 lg菟絲 子 1g O、 t 5 。每 E 1 陽除濕 止帶 的作 用 。方 中黨 參 、 淮 甘 白術 、 山藥 、 草 劑 , 煎 , 早 晚 2次 內服 。7天 為 1療 程 , 病 情 水 分 據 益 氣健 脾 ; 術 、 蒼 行 陳皮 燥 濕 健 脾 , 氣 和 胃 ;白芍 柔 輕重用 藥 1~ 3個 療程 。 肝; 升 柴胡舒肝解 郁 , 陽除濕 ; 黑荊芥人血分 , 祛風 22 對 照組 . 采用 國藥 控 股 深圳 中藥 有 限公 司 生 車前 子利水 勝 濕 。如 腎 陽虛 癥 狀 明顯 則 加 肉 勝濕 ; 產 的青 柏 潔 身 洗 液 行 陰 道灌 洗 、 浴 ; 南 碧 凱 藥 坐 海 桂、黃芪、鹿角 霜、潼蒺藜 、 菟絲子?,F代藥理 學研 業(yè)有限公司生產 的保婦康栓 1 ( .4 ) 粒 17g 行陰道納 單 抑 究表 明 , 味 白術 可 提 高 免 疫 力 , 制 動 物脾 細 胞 藥 。上藥 均為 每 日 1次 ,治療 7天 為 1 據病 程 療程 , 延長淋 巴細胞 壽命 , 體外培養(yǎng)存活率 , 還具有 明顯 長短 用藥 1~2個 療程 。 .
完帶湯治療經期延長56例
完帶湯治療經期延長56例678400 云南德宏州人民醫(yī)院 李文艷提要:用完帶湯加味治療經期延長56例,服藥1~2個療程內血止、月經正常者38例,2~4個療程月經正常者15例,4個療程病情仍發(fā)者3例,總有效率為9416%。關鍵詞:經期延長 中醫(yī)治療 完帶湯 筆者10年來用完帶湯加味治療56例經期延長患者,收效滿意,報道如下。1 臨床資料56例患者均符合《中醫(yī)婦科學》(第4版)月經延長的診斷標準:月經周期基本正常,經期延長7天以上,甚至淋漓不凈達半月之久,一般經量不多,但亦偶見過多或過少。未婚12例,年齡最小18歲,最大51歲;18~28歲16例,29~42歲28例,42歲以上者12例。病程最短8天,最長3個月。月經初潮年齡13~16歲,周期24~31天54例,無規(guī)律者2例,行經3~6天,經量正常38例,量少8例,量多7例,痛經6例;未孕14例;足月產35例,早產2例,剖腹產5例,人工流產32例,自然流產4例。曾服宮血寧及云南白藥治療未愈12例,服避孕藥治療未愈2例。2 治療方法全部病例均以完帶湯為基本方治療。處方:潞黨參、白芍、車前子各15g,淮山藥、炒白術各20g,蒼術18g,柴胡、陳皮各9g,黑芥穗10g,甘草6g。若經色淡質清,面萎黃,四肢無力,腰酸墜,帶下多,舌質淡,脈濡滑,系脾腎兩虛明顯,用基本方選加寄生、菟絲子、續(xù)斷、阿膠、芡實、蓮子、金櫻子、烏賊骨、茜草炭、地榆炭;若經色暗,夾小瘀塊,小腹墜脹,舌有瘀點,脈細滑微弦,為氣虛有瘀,用基本方選加益母草、赤芍、桂枝、炒艾葉、蒲黃炭、玄胡等;若經色紅,時而量多,并口燥咽干,心煩口苦,而腰腹癥狀不明顯,舌紅,脈細滑數,為陰虛血熱之癥,用基本方選加生地、麥冬、丹皮、地骨皮、黃芩、芡實、蓮子、益母草、炒藕節(jié)。筆者臨床所治,以脾腎兩虛夾瘀最為多見,需根據病情輕重不同,參照上述加減化裁即可。每日1劑,每劑3次溫服,每4劑為1療程。血未止者,可連服2個療程停藥,少數患者,下次經期如再延長,又繼服1~2個療程。3 治療結果服藥1~2個療程內血止,下次月經正常者38例;服藥后經凈,下次經期又延長,再繼服1~2個療程后月經正常者15例;服藥4個療程,病情再發(fā)者3例(后經查2例為血小板重度減少,1例為子宮肌瘤引起)??傆行蕿?416%。4 典型病例趙××,女,46歲,1997年9月6日初診。訴2個月來,無明顯誘因經期延長達半月,此次行經第12天,經量不多,色淡紅或呈淺咖啡樣,淋漓不凈,伴腰酸墜無力,舌質淡苔薄白,脈細滑。證屬脾腎兩虛夾瘀。治以健脾化濕,固腎化瘀。擬完帶湯加味:潞黨參、白芍、車前子、寄生、續(xù)斷、益母草各15g,淮山藥、炒白術、阿膠各20g,蒼術18g,柴胡、陳皮各9g,黑芥穗、茜草炭、地榆炭、芡實、蓮子各10g,甘草6g。服藥2劑,經止,余癥隨之好轉,隨訪月經正常。5 討 論經期延長因其發(fā)病機理主要是沖任不固所致,與肝、脾、腎密切相關,故治應以補虛為主,法當扶正,正復則經自調。雖有血熱,但出血日久,氣隨血羸,攝約無力,以致出血不止〔1〕,因而血熱亦為氣虛夾熱。又因出血日久,無瘀亦瘀,既有離經之血,定有瘀血內停,以致血不循經,出血不止〔2〕,故雖有瘀阻,實屬氣虛夾瘀。張景岳《婦人規(guī)?經不調》曰:“調經之要,貴在補脾胃以滋血之源,養(yǎng)腎氣以安血之室”。又《婦人規(guī)?用藥法》曰:“凡今婦人,十有九虛”。因此,筆者認為,治療經期延長,健脾化濕、補腎固攝應貫穿始終,至于疏肝解郁、養(yǎng)陰清熱、化瘀止血等法,應審因兼治。完帶湯出自《傅青主女科》,是專用于治療脾虛帶下病的經典方。筆者以為,既然脾虛帶下乃水濕內停下注,腎虛帶下乃精氣不固而下泄使然,而脾腎兩虛,血不固攝又是經期延長的主要原因,那么,經血延長與脾腎兩虛帶下兩者的病機類同,完帶湯既然可止帶,亦應可止血。方中潞黨參、淮山藥、甘草補氣扶中,蒼術、白術健脾燥濕,共同健脾益氣攝血;柴胡、白芍、陳皮舒肝解郁,使氣機暢達,調和陰血;車前子利水除濕以澀血,黑接穗
完
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治月經色黃 月經挾瘀方處方:天花粉9克,黃芩、白芍、當歸各5克,蒼術、川芎各3克,甘草2克。每日1劑,水煎分3次服。 主治:月經色黃如泥,中醫(yī)辨證屬脾熱經燥型,癥見面色萎黃,肌肉消瘦,手足心煩熱。 貝小倩 治月經挾瘀方 處方:當歸、狗脊、續(xù)斷、地榆各 12克,川芎、熟地、阿膠(烊化沖服)、茯苓各6克,肉桂3克。每日1 劑,水煎分3次服,連服3天可見效。 主治:月經挾瘀,中醫(yī)辨證屬血瘀型,癥見經血色暗,條狀或塊狀,小腹痛或不痛,面色青黃,不思飲食。 時璐晶 完帶湯治痤瘡、鼻炎驗案
尋常性痤瘡陳某,男,19歲,學生,1996年7月21日初診。患者自訴3年來,面部經常出現紫紅色丘疹,時有發(fā)癢,某院皮膚科診斷為“尋常性痤瘡”,曾接受外用及內服中西藥治療,效否參半。查面部兩頰及前額均有較密集的紫紅色丘疹,擠壓時有乳白色脂柱排出,有些已形成膿皰,邊緣清晰,突起觸手,壓不褪色,小如米粒,大如綠豆,秋冬較輕,春夏尤著。脈舌正常。辨為肺胃邪熱,上蒸面部,郁于肌膚,發(fā)為痤瘡。投五味消毒飲加涼血行瘀藥5劑,服之乏效。詢及二便,謂飲食稍微不慎,常出現腹痛便稀,服藿香丸乃愈。竊思常法乏效,乃辨證欠當,應速易轍。27日復診時,遂改依廣州已故名老中醫(yī)翰芬主任經驗,投完帶湯加味治之。處方:柴胡、白芍、蒼術、白術、車前子、僵蠶、槐花各10g,益母草15g,黨參、懷山藥各20g,陳皮、黑荊芥各5g,炙甘草3g,5劑,日1劑水煎飯后服。8月23日三診:服上方后,自覺疹伏面爽,出師初捷,擊鼓再進,續(xù)服7劑后,痤瘡消失,面容趨平。按:痤瘡,是毛囊與皮脂腺分泌異常所致的慢性炎癥性皮膚病,多發(fā)于男女青春期,祖國醫(yī)學認為本病多由于肺胃蘊熱,上蒸面部,復感外邪,內外互結,郁滯肌..
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完帶湯治陰道炎、宮頸糜爛等癥【方名】 完帶湯
【出處】 《傅青主女科》 【分類】 補益劑-補氣 【組成】 白術(30克) 山藥(30克) 人參(6克) 白芍(15克) 車前子(9克) 蒼術(9克) 甘草(3克) 陳皮(2克) 黑芥穗(2克) 柴胡(2克) 【功用】 補脾疏肝,化濕止帶。 【主治】 脾虛肝郁,濕濁帶下。帶下色白,清稀如涕,面色恍白,倦怠便溏,舌淡苔白,脈緩或濡弱。(本方常用于陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝郁,濕濁下注者。) 【用法】 水煎服。 【禁忌】 帶下證屬濕熱下注者,非本方所宜。 【方解】 本方為治療白帶的常用方劑,所主病證乃由脾虛肝郁、帶脈失約、濕濁下注所致。脾虛生化之源不足,氣血不能上榮于面致面色恍白;牌失健運,水濕內停,清氣不升致倦怠便溏;脾虛肝郁,濕濁下注,帶脈不固致帶下色白量多、清稀如涕;舌淡白,脈濡弱為脾虛濕盛之象。治宜補脾益氣,疏肝解郁,化濕止帶。方中重用白術、山藥為君,意在補脾祛濕,使脾氣健運,濕濁得消;山藥并有固腎止帶之功。臣以人參補中益氣,以助君藥補脾之力;蒼術燥濕運脾,以增祛濕化濁之力;白芍柔肝理脾,使肝木條達而脾土自強;車前子利濕清熱,令濕濁從小便分利。佐以陳皮之理氣燥濕,既可使補藥補而不滯,又可行氣以化濕;柴胡、芥穗之辛散,得白術則升發(fā)脾胃清陽,配白芍則疏肝解郁。使以甘草調藥和中。諸藥相配,使脾氣健旺,肝氣條達,清陽得升,濕濁得化,則帶下自止。 本方的配伍特點是寓補于散,寄消于升,培土抑木,肝脾同治。 【化裁】 若兼濕熱,帶下兼黃色者,加黃柏、龍膽草以清熱燥濕;兼有寒濕,小腹疼痛者,加炮姜、鹽茴香以溫中散寒;腰膝酸軟者,加杜仲、續(xù)斷以補益肝腎;日久病滑脫者,加龍骨、牡蠣以固澀止帶。 清帶湯藥方
(一)∶《醫(yī)學衷中參西錄》上冊 [來源]《醫(yī)學衷中參西錄》上冊。
[組成]生山藥30克 生龍骨(搗細)18克 生牡蠣(搗細)18克 海螵蛸(去凈甲,搗)12克 茜草9克
[用法]水煎服。
[功效]健脾固澀止帶。
[主治]婦女赤白帶下。
[加減]單純赤帶,加白芍、苦參各6克;單純白帶,加鹿角霜、白術各9克。
清帶湯藥方(二)∶《辨證錄》卷十一 [來源] 《辨證錄》卷十一。
[組成] 炒梔子3錢,黃柏3錢,甘草1錢,白芍1兩,車前子2錢,王不留行2錢,麥冬1兩,玄參2兩。
[用法]水煎服。
[主治] 婦人火熱之極,帶下色黑,甚則下如墨汁,其氣最腥,腹痛,小便時必如刀觸,陰門紅腫,久則黃瘦,飲食兼人,口必大渴,飲水少覺寬快。
治婦女赤白帶下。
另外: 生山藥(一兩) 生龍骨(六錢,搗細) 生牡蠣(六錢,搗細)海螵蛸(四錢,去凈甲搗) 茜草(三錢)單赤帶,加白芍、苦參各二錢;單白帶,加鹿角霜、白術各三錢。
帶下為沖任之證。而名謂帶者,蓋以奇經帶脈,原主合同束諸脈,沖任有滑脫之疾,責在帶脈不能約束,故名為帶也。然其病非僅滑脫也,若滯下然,滑脫之中,實兼有瘀滯。其所瘀滯者,不外氣血,而實有因寒因熱之不同。此方用龍骨、牡蠣以固脫,用茜草、海螵蛸以化滯,更用生山藥以滋真陰固元氣。至臨證時,遇有因寒者,加溫熱之藥,因熱者,加寒涼之藥,此方中意也。而愚擬此方,則又別有會心也。嘗考《神農本草經》龍骨善開瘕,牡蠣善消,是二藥為收澀之品,而兼具開通之力也。烏魚骨即海螵蛸,茹蘆即茜草,是二藥為開通之品,而實具收澀之力也。四藥匯集成方,其能開通者,兼能收澀,能收澀者,兼能開通,相助為理,相得益彰
清帶湯外用治療老年性陰道炎52例療效觀察
老年性陰道炎是臨床多發(fā)病,西醫(yī)常用乙烯雌酚、抗菌素配合外用治療,其療效肯定,但常出現乳房脹痛,乳頭著色,小腹不適及陰道出血等不良反應。筆者采用清帶湯外用治療老年性陰道炎52例,取得了滿意的療效,現總結如下。
1 資料與方法 1.1 一般資料 2 結果 2.1 臨床療效比較 3 討論 中醫(yī)認為本病因絕經后天癸已竭,腎氣漸衰,陰血不足,相火偏旺,損傷血絡,復感外邪,傷及任帶二脈而致病。治以滋陰清熱為基本法則。西醫(yī)認為:絕經后的老年婦女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,粘膜變薄,上皮細胞內糖原含量減少,陰道內pH值上升,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖而引起炎癥反應。 清帶湯加減治“血精”一例(驗方介紹之一)
固沖湯
《醫(yī)學衷中參西錄》治女科方。組成:白術一兩(炒),生黃芪六錢,龍骨八錢(煅搗細),牡蠣八錢(煅搗細),萸肉八錢(去凈核),生杭芍四錢,海螵蛸四錢(搗細),茜草三錢,棕邊炭二錢,五倍子五分(軋細)藥汁送服。
固
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