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膏藥的秘密

 鬼舞十七 2013-01-06
 

膏藥的秘密 - 老鼠拔刀戲弄貓 - 老鼠拔刀戲弄貓
 常識(shí)篇  
 
膏藥在我國(guó)由來已久,是中藥五大劑型——丸、散、膏、丹、湯之一。早在戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期,《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》等著作中都有關(guān)于膏藥的記載,《內(nèi)經(jīng)》中記載了一種豬脂膏之類的軟膏,稱之為“豕膏”,用于涂治腋部小潰瘍。唐、宋時(shí)期,醫(yī)藥大為興盛,膏藥的種類隨之越來越多,治療的范圍也越來越廣,有的用于跌打損傷的止痛散淤,有的用于膿腫癤子的“抽膿拔毒”。到清代,膏藥已經(jīng)發(fā)展成為普遍的民間醫(yī)藥,是常用的外治措施之一。
  貼膏藥治病,取材方便、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、安全無痛苦,加之其治病范圍廣泛,易被人們所接受。特別是?;碱i、肩、腰、腿痛等慢性勞損性疾病的中老年人,對(duì)膏藥更是情有獨(dú)鐘。
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  膏藥經(jīng)皮膚發(fā)揮作用
  貼膏藥療法是中醫(yī)臨床常用的外治方法之一,它遵循中醫(yī)辨證論治及中藥的功效、主治與歸經(jīng)的原則,充分調(diào)動(dòng)藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能,組成多味藥物的復(fù)方,以發(fā)揮藥物的良好效果。由于膏藥直接敷貼于體表,而制作膏劑的藥物大多氣味較濃,再加入辛香走竄極強(qiáng)的引經(jīng)藥物,通過滲透入皮膚,內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)、臟腑,起到調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)、散寒濕,消腫痛等作用。
  
  3種劑型,作用各有特色
  膏藥種類繁多,綜合古今膏劑,除去內(nèi)服煎膏,外用貼膏大致分軟膏、硬膏、敷膏三大類劑型。
  軟膏人們習(xí)慣稱它為“藥膏”或“油膏”,是用植物油、蜂蠟、凡士林或動(dòng)物脂肪等作為基質(zhì),配上中藥而制成。軟膏對(duì)皮膚具有保護(hù)、濕潤(rùn)、潤(rùn)滑作用。有些膏藥中的藥物可透皮吸收而發(fā)揮全身作用。這種劑型特色突出,療效肯定,患者樂意使用。
  硬膏制作過程比較復(fù)雜,多由特殊工藝制作而成的近似固體的劑型。使用時(shí)需加熱軟化后攤在干凈的厚布、牛皮紙或熟制后的狗皮上,貼于患處或穴位。此類硬膏藥具有局部或全身的治療作用,根據(jù)基質(zhì)和制作工藝不同,有鉛膏藥、松香膏、橡皮膏、狗皮膏、巴布膏劑等。
  敷藥膏是將配制好的中藥粉,用各種液體調(diào)成糊狀或軟膏狀,攤在紗布上貼敷患處或一定的部位。這類劑型制作較簡(jiǎn)單,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)證調(diào)配使用。
    
  如今,除了醫(yī)院(特別是中醫(yī)院)的藥房,大大小小的藥店、診所,甚至地?cái)偵隙伎梢姷礁嗨幍纳碛啊C鎸?duì)眼花繚亂的膏藥市場(chǎng),您若需要,該怎樣選擇?
  
對(duì)證選膏藥
  因?yàn)槊糠N膏藥都有其獨(dú)特的功效和適應(yīng)證,世上沒有通治百病的膏藥。最可靠的方法是在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下根據(jù)適應(yīng)證來選擇。
  ★關(guān)節(jié)疼痛(風(fēng)濕痛)、僵直、肌肉麻木、骨折、傷筋(扭傷、挫傷)患者,可選用有祛風(fēng)除濕、行氣活血、通經(jīng)止痛作用的萬應(yīng)膏、消炎止痛膏、活血膏、橡皮類膏藥和接骨膏等。
  ★因熱毒郁結(jié)引起的癰疽初起時(shí)硬結(jié)不消、紅腫疼痛、膿不成潰或久潰不散者,以及有瘡癤、疔的患者,可選具有消腫止痛、去腐生肌等作用的太乙膏、拔毒膏、獨(dú)角蓮膏、陽(yáng)和解凝膏、水黃膏和黃連膏等。
  ★如因感受風(fēng)寒引起的腰痛、關(guān)節(jié)痛等,可用狗皮膏藥或追風(fēng)膏藥以散寒祛風(fēng)、舒筋通絡(luò)、活血止痛。
  ★救心膏是選用活血化淤、芳香去濕的中藥如麝香、冰片、紅花、乳香、沒藥再加上硝酸甘油制成的敷貼膏藥。一旦出現(xiàn)心絞痛癥狀,可立即取1片貼于心前區(qū),5~6分鐘心絞痛即可緩解。如每日貼1次,有預(yù)防心絞痛的作用。
  
  識(shí)別優(yōu)劣膏藥
   認(rèn)準(zhǔn)國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)
  膏藥屬于中藥的一種劑型,正規(guī)合法銷售的膏藥應(yīng)有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的藥品準(zhǔn)字號(hào)。根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的《藥品說明書規(guī)范細(xì)則》有關(guān)規(guī)定,中藥說明書格式中應(yīng)標(biāo)明主要成分。在藥品說明書上還應(yīng)標(biāo)明:功能與主治、用法與用量、貯藏、不良反應(yīng)、禁忌證(有的標(biāo)為禁忌癥)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。
  
  謹(jǐn)慎購(gòu)買地?cái)偂白鎮(zhèn)鞲嗨帯?
  地?cái)偵系摹白鎮(zhèn)鞲嗨帯辈荒苷f都是假藥,但是良莠不齊,恐怕騙人的不少。賣藥者吹噓膏藥療效非常好的往往不可信。由于地?cái)偵系乃庁溋鲃?dòng)性大,上當(dāng)了只能自認(rèn)倒霉?;颊哌€是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院或藥房購(gòu)買具有藥品準(zhǔn)字號(hào)的膏藥,有些正規(guī)醫(yī)院的自制膏藥也可以使用。
  
 應(yīng)用篇
   很多患者自己選購(gòu)膏藥,沒向醫(yī)生咨詢或閱讀說明書,就貼在疼痛的地方。然而,這樣做有一定的盲目性,不一定有效,還有可能有損健康。須知,膏藥貼法也是有講究的。
  
  膏藥貼法有講究
  ☆找準(zhǔn)貼藥部位
  在貼膏藥前應(yīng)選擇正確的貼藥部位,如偏頭痛貼太陽(yáng)穴;跌打損傷、各種皮膚病等貼敷患處;慢性支氣管炎貼肺俞、天突等穴;胃痛貼脾俞、胃俞或上脘、中脘。
  有些膏藥必須貼于體表特定部位,如治療小兒寒積腹痛的小兒暖臍膏,必須貼于肚臍上。
  ☆清洗貼藥處
  在貼膏藥前,應(yīng)先用毛巾蘸溫水洗凈患處,擦干后再貼膏藥;紅腫痛部位應(yīng)先用醫(yī)用酒精消毒后再貼膏藥。
  ☆關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)先冷敷
  關(guān)節(jié)扭傷,不應(yīng)馬上貼膏藥。因?yàn)橛糜谂母嗨幘哂谢钛⒂俚淖饔?,如傷后馬上就貼膏藥,不但達(dá)不到消腫止痛的目的,反而會(huì)使局部軟組織充血腫脹、疼痛加重。
  正確的方法是,在皮膚無破損的情況下,應(yīng)先用冷水沖洗患處或用冰敷患處。待24小時(shí)后再熱敷或貼敷膏藥,這樣既可減輕疼痛和腫脹,又可縮短病程。
  ☆熱敷可貼牢膏藥
  冬天氣候寒冷,橡皮類膏藥往往不易粘貼住,這時(shí)可將膏藥貼好后再用熱水袋熱敷一下或用電吹風(fēng)吹兩三分鐘,以便粘貼牢靠,提高治療效果。
  
  不良反應(yīng)的處理
  輕微不適多數(shù)人貼膏藥后并無明顯不適,部分人會(huì)感到局部微發(fā)熱、發(fā)癢,這屬于正常反應(yīng),可以不管。
  還有一些人在貼上膏藥后會(huì)出現(xiàn)水皰,如果皰不大,也不易磨破,則停用膏藥,待皰消退后再貼。如果皰較大,容易磨破,則可用消毒的注射器或用普通的縫衣針火燒一下后,將皰挑破,擠凈皰內(nèi)的液體,然后用酒精消毒或搽龍膽紫藥水。如果反復(fù)起皰,則按過敏反應(yīng)處理。
  過敏貼膏藥后局部皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰、瘙癢,說明對(duì)膏藥過敏。
  ★應(yīng)立即揭下膏藥,如果過敏反應(yīng)較輕,則用溫水將貼膏藥處清洗干凈即可。
  ★若貼膏藥處起疹子、水皰等,應(yīng)立即將膏藥取下,用鹽水或雷佛奴爾(乳酸依沙吖啶,又名利凡諾)消毒患處,再用紗布包扎。
  ★如果水皰大,應(yīng)到醫(yī)院用消毒針管將泡內(nèi)液體抽出,再作相應(yīng)處理。
  ★若已發(fā)生潰破,則用酒精消毒或搽龍膽紫藥水,待不癢和傷口愈合后再貼,或貼之前在膏藥上撒點(diǎn)薄荷冰來預(yù)防。
  ★如果仍無法控制則應(yīng)到醫(yī)院處理。
  ★用同一種膏藥,出現(xiàn)2次過敏反應(yīng),則以后禁用這種膏藥。
  
  膏藥也有禁忌證
  膏藥雖好,但并不是有適應(yīng)證就可貼,和所有藥物一樣,它也有禁忌證。
  ◆患處有紅腫及潰爛時(shí)不宜貼,以免發(fā)生化膿性感染。
  ◆凡是含有麝香、乳香、紅花、沒藥、桃仁等活血化淤成分的膏藥,孕婦均應(yīng)禁用,孕婦的臍部、腹部、腰骶部都不宜貼膏藥,以免引起流產(chǎn)。
  ◆如果貼膏藥后局部皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰,自覺瘙癢劇烈,說明對(duì)此膏藥過敏,應(yīng)立即停止貼敷,必要時(shí)進(jìn)行抗過敏治療。
  ◆面部和有毛發(fā)的部位(如會(huì)陰、腋窩、頭枕部)不宜貼膏藥。面部貼膏藥影響美觀,一旦發(fā)生過敏則后果嚴(yán)重。而有毛發(fā)的部位不易粘貼,以后揭膏藥也比較麻煩。
  ◆創(chuàng)傷性骨折前期及嚴(yán)重皮膚病局部不宜貼膏藥。
  ◆女性患者在月經(jīng)來潮期間,在腰骶椎或腹部應(yīng)停貼膏藥3~5天。
  ◆相對(duì)內(nèi)服藥和注射藥來說,外用的膏藥要安全得多,但小孩、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群應(yīng)用膏藥仍需十分謹(jǐn)慎。兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善,肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。孕婦和哺乳期婦女的用藥會(huì)對(duì)胎兒、嬰兒產(chǎn)生影響。所以,這些特殊人群用膏藥一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿自行隨意使用。
  
  換貼膏藥,讓皮膚休息
  很多需要用膏藥的疾病,不是一張或一劑膏藥可以治愈的,并且膏藥不能長(zhǎng)期貼于皮膚上,得在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)換貼膏藥。
  ●根據(jù)膏藥的制作工藝和藥效持續(xù)時(shí)間來決定膏藥的使用時(shí)間,用之前要認(rèn)真閱讀膏藥的說明書,還應(yīng)結(jié)合自己的皮膚是否過敏而定。一般情況下,一張膏藥的藥效可維持1~2天,有的黑膏藥藥效較長(zhǎng),但連續(xù)貼用最多不超過7天。
  因?yàn)槠つw需要“呼吸”,汗腺、皮脂腺需要排泄。長(zhǎng)時(shí)間敷貼膏藥,會(huì)造成局部溫度高、濕度大、代謝廢物不能排出,而刺激局部皮膚,產(chǎn)生瘙癢等不適。
  ●用于治療潰瘍創(chuàng)面的膏藥應(yīng)縮短換藥間隔時(shí)間,以5~6小時(shí)為宜。
  ●兩次貼膏藥之間還應(yīng)適度清洗患處,清除掉黏附在皮膚表面的藥垢和傷口中的分泌物之后,讓皮膚適當(dāng)休息1~2小時(shí)再貼。
  另外,如果膏藥貼的時(shí)間較長(zhǎng),兩貼之間不清洗,不留一點(diǎn)兒間隔,膏藥中的成分就可能經(jīng)過汗孔侵入皮膚深處,誘發(fā)過敏,引起接觸性皮炎,俗名“膏藥風(fēng)”。出現(xiàn)與所貼膏藥形狀相同、邊界清楚的紅斑,伴隨劇烈的瘙癢,厲害的還可能起水皰甚至大皰。
  ●根據(jù)疾病的特點(diǎn),膏藥的使用也有療程之分。急性病的療程短,而慢性病的療程長(zhǎng)。而且,膏藥也不是萬能的,一般2~3個(gè)療程,如果療效不顯著,則應(yīng)換藥或選擇其他治療方法。
  
 膏藥的保存
  ◆傳統(tǒng)的膏藥如狗皮膏、拔毒膏等,應(yīng)存放在陽(yáng)光不能直射的地方,以避免過熱使膏體熔化。
  ◆現(xiàn)代工藝制成的巴布劑(外用貼劑)等,存放比較方便,只需放在干燥處即可。
  ◆軟膏是由植物油等油脂配制而成,在遇到空氣、光,或溫度過高等情況特別容易敗壞,故應(yīng)將其置于棕色廣口玻璃瓶或瓷罐內(nèi)密封,放在陰涼干燥處保存,但保存時(shí)間不宜過長(zhǎng)。這些裝軟膏的瓶或罐,用前一定要洗凈,消毒晾干后再使用。
  ◆膏藥不宜和茶葉、食品存放在一起。
  ◆膏藥貼了一次,如果保存得當(dāng),表面還是油潤(rùn)細(xì)膩并有黏性,則還可以使用;當(dāng)膏藥已經(jīng)變硬、沒有黏性則不能再用。
  ◆膏藥的制作比較復(fù)雜,建議不要自己制作,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院或藥房購(gòu)買成品,以保證療效,避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
  
  家中常備的膏藥
  風(fēng)濕止痛膏
  由川烏、草烏、三棱、莪術(shù)、白芷、荊芥、防風(fēng)、紅花等20味藥物組成。具有祛風(fēng)除濕、活血化淤的作用。用于風(fēng)寒濕痹引起的腰、肩、上肢、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。
  麝香追風(fēng)膏
  為治療骨傷科腰腿痛、軟組織扭挫傷類病癥的非處方外貼藥。由麝香、五加皮、延胡索、生川烏、生草烏、血竭、乳香、沒藥、薄荷腦、冰片、桉油、丁香羅勒油等28味藥物組成。具有祛風(fēng)散寒,活血止痛的功效。用于風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)痛、筋骨痛、神經(jīng)痛、腰背酸痛、四肢麻木、扭傷、挫傷。
  云南白藥膏
  為急性軟組織扭挫傷類非處方藥藥品。由三七、重樓等組成。具有活血散淤、消腫止痛、祛風(fēng)除濕的功效。用于跌打損傷、淤血腫痛、風(fēng)濕疼痛等。
  使用注意事項(xiàng):
  ★貼藥期間忌食生冷、油膩食物。
  ★皮膚破潰處禁用,經(jīng)期及哺乳期婦女慎用。兒童、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
  ★不宜長(zhǎng)期或反復(fù)使用,用藥后皮膚過敏者應(yīng)停止使用,用藥3天癥狀無緩解,或出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、活動(dòng)受限等不適癥狀時(shí)應(yīng)去醫(yī)院就診。
  ★過敏者禁用。
  ★如正在使用其他藥物,使用前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
  
 膏藥的安全性
  大部分膏藥里含有鉛,很多人擔(dān)心鉛對(duì)健康的影響。
對(duì)于鉛在藥品中的含量,國(guó)家有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),24小時(shí)內(nèi)排出的尿每升的鉛含量不能超過80微克。只要符合上述標(biāo)準(zhǔn),膏藥對(duì)人體健康不會(huì)造成危害。凡是取得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的藥品準(zhǔn)字號(hào)的膏藥,都是符合標(biāo)準(zhǔn)的,可以放心使用。目前一些新型的膏藥,如樹脂膏等則不含鉛。
     貼膏藥期間的注意事項(xiàng)
  ☆貼膏藥期間應(yīng)注意休息,活動(dòng)量不宜過大(尤其是膏藥貼在關(guān)節(jié)處或附近),嚴(yán)禁房事,不能用電熱毯、燙熱水袋敷貼膏藥處,以避免膏藥移位或藥膏滲出而污染衣被影響療效;停止在貼膏藥的部位進(jìn)行理療按摩、針灸、牽引等治療。
  ☆貼膏藥的部位應(yīng)注意保暖。
  ☆為了盡量減少過敏反應(yīng)的發(fā)生,應(yīng)忌食韭菜、香菜、海鮮、辛辣刺激性食物。

 

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