養(yǎng)胃安心還舊血。

血崩止后，宜四物湯加炒干姜調(diào)之。氣弱加參、 ；有郁加香附；挾火加芩、連少許，更服二宜丸。四物湯以還舊血，免致孤陽，防其再發(fā)。如脾胃氣弱者，補中益氣湯；心神不安者，寧神膏、滋陰寧神湯。此疾有心血不足者，有心火亢甚者，若不早治，變?yōu)榘诐?、白淫、血枯發(fā)熱，不可治矣。

 

帶下

帶下赤白皆濕熱，臍腹痛甚濕熱結(jié)；經(jīng)曰∶小腹冤熱，溲出白液。冤者，濕熱屈抑凝滯，結(jié)于任脈，自胞上而過帶脈，出于大、小腸之分，淋瀝以下，故曰帶下，赤屬血，白屬氣。其證∶頭昏目眩，口苦舌干，咽嗌，大便或閉或溏，小便澀，皆熱證也，如赤白痢濁一般，但不痛耳。間有痛者，濕熱怫郁，甚則肚腹引痛。婦人服食燥熱，性行乖戾，以致肝旺脾虧而生濕熱，熱則流通，古人有用導(dǎo)水丸下之，繼以淡劑滲之，或苦楝丸、大玄胡索散調(diào)之。如臍腹痛者，暫以辛溫開導(dǎo)，如大溫經(jīng)湯，補經(jīng)固真湯、龜柏姜梔丸是也。

熱多瘦婦必潮煩，瘦人多熱，脈數(shù)，外證潮煩，乃陰虛火盛也，芩柏樗皮丸。帶不止者，用地骨皮一兩，生地五兩，酒十盞，煎至三盞，分三次服；或白芷散、單益母丸。白帶兼痛風(fēng)者，二陳湯加蒼、柏、南星、牛膝、川芎；兼頭風(fēng)鼻涕者，蒼柏辛芎散；兼七情者，側(cè)柏樗皮丸。

濕勝肥黃痰作孽；肥人多濕，身黃脾緩，陰戶如水，或痛，白帶，升陽燥濕湯、四物固真丹。濕痰流下，滲入膀胱，宜二陳湯加二術(shù)、升麻、柴胡，或蒼柏樗皮丸。如結(jié)痰白帶，淋瀝不已者，先以小胃丹，半饑半飽，津液下數(shù)丸。

候郁積開，服芩術(shù)芍葵丸。通用五芩散合四物湯，或單樗白皮炒為末，酒糊丸，血虛加四物湯；氣虛加參、術(shù)、陳皮；火動加黃柏；滑久加龍骨、赤石脂；性躁加黃連；腹痛加干姜。

間有虛寒帶臭腥，陰中冷痛何曾歇；虛因月水淋瀝不已，或崩中暴下，或產(chǎn)后去血過多，以致陰虧陽竭，榮氣不升，經(jīng)脈凝泣，衛(wèi)氣下陷，精氣累滯于下焦，蘊積而成，白滑如涕，下流腥臭者，黃 建中湯去桂，加當(dāng)歸，水煎吞苦楝丸。久不止，臍腹引陰冷痛者，東垣固真丸；虛中有火者，補經(jīng)固真湯、大烏雞丸。常用∶氣虛，四君子湯；血虛，四物湯。有火加黃柏，有寒加桂、附。寒始因亡血，復(fù)亡其陽，陽氣虛極，帶下腥臭，多悲不樂，附桂湯；腹痛陰冷者，四物湯加桂、附。常用酒煮當(dāng)歸丸、小烏雞丸、螽斯丸，琥珀調(diào)經(jīng)丸。

外感風(fēng)邪傳各經(jīng)，風(fēng)邪入于胞門，或中經(jīng)脈，流傳臟腑。若傷肝經(jīng)，青如泥色；心經(jīng)，赤如紅津；肺經(jīng)，白形如涕；脾經(jīng)，黃如爛瓜；腎經(jīng)，黑如衄血。宜胃風(fēng)湯，或五積散去麻黃主之。通用單地榆散。

一種白淫思慮切；思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，發(fā)為筋痿，久為白淫，謂白物淫如白精之狀，不可誤作白帶，過服熱藥。又有日夜流津，如清米泔，或如 膠者，謂之白崩，與白淫大同，多憂思過度所致，誠難治療，宜平補鎮(zhèn)心丹。因思傷脾胃者，四七湯下白丸子，或歸脾湯；痞悶少食者，沉香降氣湯；因勞傷腎氣，心腎不交者，金鎖正元丹、小菟絲子丸、威喜丸、硫苓丸。

室女胎產(chǎn)法相同，室女經(jīng)水初下，一時驚悸，或浴以冷水，或當(dāng)風(fēng)取涼，故經(jīng)水止而即患帶下，宜琥珀朱砂丸。孕婦帶下，全是濕熱，宜芩術(shù)樗皮丸。平時陰陽過多，及產(chǎn)后亡血下虛，風(fēng)邪乘虛入于胞絡(luò)，宜暖宮丸加姜、附、吳萸，或黃 建中湯去桂，加當(dāng)歸，水煎吞苦楝丸。

補衛(wèi)調(diào)脾循故轍。

凡崩中帶下，或用升提，如升陽調(diào)經(jīng)湯；或用收澀，如伏龍肝散、白芷散。然暫止而終不止者，蓋衛(wèi)司開闔，而為榮血之主，脾胃為血海水液之會，衛(wèi)氣與胃氣俱虛，則血液無所約制。是以古方有用桂枝湯加附子，以固衛(wèi)氣者；四君子湯加草果、丁香、木香，以燥水健脾者；或用理中湯加陳皮、半夏；或單半夏丸，用芎、歸煎湯下；或補中益氣湯、平胃散。皆補衛(wèi)濃脾，使氣血自循故轍，而不專于收澀以劫奪之也。

 

瘕（與男子積聚條參看）

瘕冷熱都是瘀，或因食積或郁怒；者，堅而不移；瘕者，堅而能移。七 八瘕，經(jīng)亦不詳。雖有蛇、蚊、鱉、肉、發(fā)、虱、米等名，偶因食物相感，假血而成形耳，瘕比 稍輕。其為病所以異于男子者，皆曰產(chǎn)后及經(jīng)水行時，或飲食生冷，以致脾虛與臟氣相結(jié)；或七情氣郁生痰，皆必挾瘀血而后成形。要知 瘕、 癖、石瘕、腸覃、食 、血 、食 、血瘕，種種不一，盡皆痞塊之異名耳。經(jīng)云∶大腸移熱于小腸，小腸移熱于大腸，兩熱相搏，則血溢而為伏瘕，月事不利。以此推之， 瘕皆有熱者，蓋瘀血亦有熱燥逼成，況陽氣怒火蘊聚，飲食濕熱拂郁結(jié)成，未可專以寒冷論也。大概虛冷者，內(nèi)炙散、琥珀丸、溫白丸；熱者，消塊丸、連蘿丸，外貼三圣膏，神效阿魏散。久不愈者，豬肝丸、辰砂一粒丹、神圣代針散。瘀血，四物湯加桃仁、韭汁。甚者加蜀葵根，入玄明粉下之；或桂枝桃仁湯，外以韭菜搗餅熨痛處；或萬痛丸、桃奴散。食積，三棱煎、保和丸、紅丸子；虛者，白術(shù)膏、補中益氣湯；熱者，大承氣湯加黃連、芍藥、川芎、干姜、甘草，或單黃連丸，小調(diào)中湯加貝母，姜汁糊丸服。郁氣，白蔥散、蟠蔥散、七制香附丸、當(dāng)歸龍薈丸。痰飲，潤下丸，或二陳湯加香附、枳殼、桔梗；痰瘀食積者，白芥丸，海石丸。

腹痛經(jīng)閉如懷胎，面黃寒熱夢無數(shù)。

瘕得冷則發(fā)，腹痛支滿，胸脅腰背相引，四肢疼痛，月事不調(diào)，如懷胎之狀。邪氣甚盛，令人恍惚，夜多異夢，寒熱往來，四肢不舉，陰中生瘡，甚者小便淋瀝，或兼帶下，小腹重痛，面色黃黑，入于子臟則絕產(chǎn)，入于胞絡(luò)則經(jīng)閉，宜人參荊芥散、小溫經(jīng)湯、逍遙散、通經(jīng)丸、古斑玄丸選用。血與氣并，心腹痛連腰脅背膂，甚則搐搦，經(jīng)候不調(diào)，謂之血氣，玄胡索散、手拈散、失笑散、單干漆丸。數(shù)證因痰瘀氣積者，與上諸方通用。

癖病治頗相同，者，在腹內(nèi)近臍，左右各有一條筋脈急痛，如臂、如指、如弦之狀，名曰 ；癖者，偏僻在兩肋之間，有時而痛，名曰癖。皆陰陽不和，飲食停滯，冷氣相搏而成，亦得冷則發(fā)。

腹脹不食亦可懼；紅丸子、豬肝丸、小烏雞丸、蔥白散。

腸覃可按血自通，腸覃，乃寒氣客于大腸，與胃相搏。大腸為肺傳送，肺主氣，氣得熱則行，得冷則凝，凝則清氣散，而濁氣結(jié)而為瘕。覃延日久不已， 肉乃生，始如雞卵，久如懷胎，按之堅，推之移，月事時下，或多或少，氣病而血未病也，宜二陳湯加香附以開之，或香粉丸。

石疝塞胞經(jīng)無路。

女子 瘕疝氣，發(fā)則腹痛逆氣上沖，乃胞中傷損，瘀血結(jié)成。久則堅硬如石，塞于子門，大如懷胎，月事不下，乃先感寒氣，而后血壅不流所致。血瘕，石 丸；氣血瘕，散聚湯；疝瘕，麝香丹、古硝黃膏；石瘕，見丹主之，或通經(jīng)丸，加紅花尤妙。

血蠱氣蠱堅如石，水蠱腫滿俱難治；蠱者，三蟲聚而食血之象，即 瘕之甚者。肚腹急硬如石，腫滿如水，乃瘀結(jié)胞門，或產(chǎn)后為水與血搏，通用四香散、千金桃仁煎、內(nèi)消散、蛤蟆煮肚法、抱甕丸、黃米丸。單腹蠱脹者，大腹皮飲救之。詳男科腫脹類。

調(diào)氣破血漸消除，虛者還宜補脾胃。

善治 瘕者，調(diào)其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元氣。寧扶脾正氣，待其自化，此開郁正元散之由名也。愈后宜大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調(diào)之。凡攻擊之藥，病重病受，病輕胃氣受之而傷矣。或云待塊消盡而后補養(yǎng)，則胃氣之存也幾希。

 

胎前

胎前清熱與養(yǎng)血，婦人無病，月事時下，乃能受孕。氣血充實，則可保十月分娩，子母無虞。若沖任不充，偶然受孕，氣血不足榮養(yǎng)其胎、宜預(yù)服八珍湯，補養(yǎng)氣血以防之，免其墜墮?；蛟袩岫笫茉校蛟泻髵稛峒捌咔閯谝蹌踊?，輕則胎動不安，重則遇三、五、七陽月必墮，火能消物故也，宜安胎丸常服，以消其熱，熱清則血循經(jīng)而不妄行，所以養(yǎng)胎也。諺云∶胎前不宜熱，良有以哉！月分根據(jù)經(jīng)善調(diào)燮；各經(jīng)氣血多少、虛實不調(diào)，則胎孕不安，根據(jù)經(jīng)調(diào)之，免墮胎患，大忌男女交合。

一足厥陰二少陽，夫人之有生也，母之血室方開，父之精潮適至，陰幕既翕，如布袋絞紐，而精血乘沖氣自然旋轉(zhuǎn)不息，如蜣螂之 糞，吞啖含受成一團圓，璇璣九日一息不停，然后陰陽大定，玄黃相包，外似紅條紋瑪瑙，其中自然虛成一竅，空洞虛圓，與雞子黃中一穴相似，而團圓之外，氣自凝結(jié)為胞衣，初薄漸濃，如彼米飲、豆?jié){面上自結(jié)一皮，中竅日生，從無入有，精血日化，從有入無，九日之后，次九又九，凡二十七日，即成一月之?dāng)?shù)，竅自然凝成一粒，如露珠然。乃太極動而生陽，天一生水，謂之胚，足厥陰脈所主也。此月經(jīng)閉無潮，無痛，飲食稍異平日，不可觸犯，及輕率服藥。又三九二十七日，即二月數(shù)，此露珠變成赤色，如桃花瓣子。乃太極靜而生陰，地二生火，謂之 ，足少陽脈所主也。此月腹中或動或不動，猶可狐疑，若吐逆思酸，名曰惡阻，有孕明矣。或偏嗜一物，乃一臟之虛，如愛酸物，乃肝臟止能養(yǎng)胎而虛也。二三個月間，忽心腹痛不安者，用當(dāng)歸三錢，阿膠、甘草各二錢，蔥四莖煎服。

三四胞絡(luò)三焦訣；又三九二十七日，即三月數(shù)，百日間變成男女形影，如清鼻涕中，有白絨相似，以成人形。鼻與雌雄二器先就分明，其諸全體隱然可悉，斯謂之胎。乃太極之干道成男，坤道成女，手厥陰脈相火所主。胎最易動，古芩術(shù)湯，或為丸頻服最妙。如無惡阻等證，胎有可疑者，用驗胎法∶以川芎為末一錢，五更艾湯調(diào)服，服后腹中不覺動者，則為經(jīng)?。蝗缬X微動者，則為有孕?；蛞蝮@恐墜墮，胎氣不和，轉(zhuǎn)動不能，臍腹疼痛者，溫酒調(diào)下二錢，加當(dāng)歸尤妙。如胎不安，及腰背痛不可忍者，古杜續(xù)丸。四月男女已分，始受水精以成血脈，形像具，六腑順成，手少陽脈所主。多心腹膨脹，飲食難消，甚者用平胃散，換白術(shù)加香附、烏藥、大腹皮。如因驚怒動胎下墜，小腹痛引腰脅，小便疼痛下血者，安胎當(dāng)歸湯。四五個月，忽心腹 痛者，用大棗十四枚炒黑，鹽一錢燒赤，為末，取一撮，酒調(diào)服之立愈。

五脾六胃七肺金，五月始受火精以成陰陽之氣，筋骨四肢已成，毛發(fā)始生，足太陰脈所主。六月始受金精以成筋，口目皆成，足陽明脈所主。五六月胎不安者，安胎飲、固胎飲選用。七月始受木精以成骨，皮毛已成，游其魂能動左手，手太陰脈所主。如胎氣不安常處者，亦名阻病，宜旋復(fù)花散。

八手陽明成竅穴∶八月始受土金以成皮膚，形骸漸長，九竅皆成，游其魄能動右手，手陽明脈所主。如胎不安者，單砂仁略炒為末，米飲下，止痛行氣甚捷，但非八九個月內(nèi)不可多服。如胎肥大者，束胎丸。

九腎十膀神氣完，九月始受石精以成皮毛，百節(jié)畢備，三轉(zhuǎn)其身，足少陰脈所主。十月受氣足，五臟六腑齊，通納天地氣于丹田，使關(guān)節(jié)、人神皆備，足太陽脈所主。

惟手少陰、太陽經(jīng)無所專主者，以君主之官無為而已。此兩月素難產(chǎn)者，達生散；素肥盛及奉養(yǎng)安逸太過者，枳甘散；素怯弱者，益氣救生散。

半產(chǎn)須防三七月；半產(chǎn)多在三五個月及七個月內(nèi)。若前次三個月而墮，則下次必如期復(fù)然。凡半產(chǎn)后，須多服養(yǎng)氣血、固胎元之藥，以補其虛損。下次有胎，先于兩個月半后，即服清熱安胎藥數(shù)帖，以防三月之墮。至四個半月后，再服八九帖，防過五月。又至六個半月后，再服五七帖，以防七月。及至九個月，可保無虞。

間有感傷并雜證，妊孕傷寒，詳見三卷，尋常感風(fēng)咳嗽，頭痛發(fā)熱，參蘇飲去半夏熱服，令肌體微潤而已。風(fēng)熱甚者，雙解散去硝、黃、麻黃、石膏。感寒胸滿欲嘔，苦腹?jié)M痛，大便清者，大正氣散去半夏，加吳萸、阿膠。感暑眩冒、煩渴、尿赤、驚惕，嘔吐、臍下苦急者，香薷散合古芩術(shù)湯，或十味香薷散。感濕腹脹，身重者，平胃散；泄者三白湯加砂仁、濃樸，蒼術(shù)，內(nèi)熱加黃芩。內(nèi)傷七情，氣滯不行者，紫蘇飲，內(nèi)傷勞役以致小腹常墜，甚則子宮墜出者，氣陷也，補中益氣湯；如因房勞者，八物湯加酒炒黃 為君，防風(fēng)、升麻為使。內(nèi)傷飲食，胸脅滿痛者，平胃散換白術(shù)，加山楂、麥芽、黃連。內(nèi)傷姜、椒、熱酒、腥膻，炙爆，以致胎熱，令母兩目失明、頭痛、腮腫、項強者，消風(fēng)散，或四物湯加芩、連、荊、防。內(nèi)傷生冷冰血，或外又感寒，以致胎冷不轉(zhuǎn)，臍腹絞痛，腸鳴泄瀉者，宜從權(quán)以理中湯之劑治之，泄甚加木香、訶子、陳皮、白芍、粟米，中病即止。因感傷以致胎虛寒者，八物湯加吳萸、阿膠?！恫≡分^風(fēng)冷傷于子臟而墮者，此類間亦有之，非常法也。雜病與男子一同，但孕婦服藥，禁忌不犯則不動胎。如子瘧熱多，清脾飲去半夏；寒多，人參養(yǎng)胃湯去半夏；久不愈者，勝金丹截之。胎痢熱者，古芩術(shù)湯、黃芩湯；虛者胃風(fēng)湯、香連丸。傷冷瘧痢交作者，醒脾飲子。胎驚心中怔忡，睡臥不寧，熱者朱砂安神丸；虛者定志丸。余可類推。

調(diào)治須知三禁法。

婦人天癸未行，屬少陽；天癸已行，屬厥陰；天癸已絕，屬太陰。胎產(chǎn)之病，治厥陰經(jīng)者，是祖化之源也，治無犯胃氣及上二焦，為三禁，不可汗、下、利小便是也，汗則痞滿，下則傷脾，利小便則亡津液。舊以四物湯為主，如傷寒各經(jīng)加減法例。莫若外感時氣，從四物湯合小柴胡湯；陰證四物湯合理中湯、古芩術(shù)湯，傷寒最妙。雜病四物湯、四君子湯、二陳湯加減。間有服毒藥而不致胎動者，乃病邪重，胎元實也，豈可視為常法！且陰陽和而后有胎，凡胎家有病，亦不必太攻也。經(jīng)曰∶婦人重身，毒之有故無殞，然衰其大半而止。如陰陽調(diào)和者，不可妄服藥餌。三五月前，一毫辛散、滑利禁用。七八月間，倘有秘結(jié)，乃敢滑利，又當(dāng)慎其素慣墮胎，及難產(chǎn)而斟酌之。