十月懷胎，寶媽們最糾結(jié)的莫過(guò)于用哪種 方式迎接寶寶的到來(lái)

順產(chǎn)or剖宮產(chǎn)？ 適合自己的最好

雷靜

深圳晚報(bào)記者 雷靜

“十月懷胎，一朝分娩?！睉言泻笤袐屵鋫兌紩?huì)糾結(jié)于是選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)的問(wèn)題，無(wú)論是想順產(chǎn)還是想剖腹產(chǎn)都只有一個(gè)目的，就是讓寶寶健康順利地出生。那么究竟順產(chǎn)好還是剖腹產(chǎn)好呢？建議準(zhǔn)媽媽們還是先了解兩種分娩方式的特點(diǎn)，聽(tīng)聽(tīng)專家的建議，然后根據(jù)自身的情況做出理性選擇。

釋疑1：什么情況下適宜剖宮產(chǎn)？

須具備一定醫(yī)學(xué)指征，如胎兒指征、準(zhǔn)媽媽指征

日前，世界衛(wèi)生組織在一份調(diào)查報(bào)告中指出，中國(guó)近一半分娩通過(guò)剖宮產(chǎn)完成，剖宮產(chǎn)率為世界第一。目前，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為各大醫(yī)院產(chǎn)科的常規(guī)手術(shù)。婦女懷孕到36周、37周時(shí)，醫(yī)生將會(huì)給出方案，該選擇自然產(chǎn)或剖宮產(chǎn)應(yīng)尊重醫(yī)生的意見(jiàn)。

據(jù)深圳華愛(ài)婦科醫(yī)院張文慧副主任醫(yī)師介紹，自然分娩是最佳方式，然而孕情異常時(shí),剖宮產(chǎn)也不失為一種選擇。剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒影響要根據(jù)生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)的情況來(lái)判斷。

胎兒的指征包括：（1）胎兒過(guò)大，準(zhǔn)媽媽骨盆無(wú)法容納胎頭；（2）胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，或分娩過(guò)程中缺氧，短時(shí)間不能順利分娩；（3）胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆、持續(xù)性枕后位等；（4）產(chǎn)程停滯，胎兒從陰道娩出困難。

準(zhǔn)媽媽的指征包括：（1）骨盆狹窄或畸形；（2）有軟產(chǎn)道的異常，如梗阻、瘢痕、子宮體部修補(bǔ)縫合及矯形等；（3）患嚴(yán)重的妊娠高血壓疾病，無(wú)法承受自然分娩；（4）高齡初產(chǎn)；（5）前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝等；（7）嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，如合并心臟病、糖尿病、慢性腎炎等；（7）有多次流產(chǎn)史或不良產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽；（8）超過(guò)41周仍未妊娠的孕婦。

釋疑2：哪種方式對(duì)寶寶更有利？

剖宮產(chǎn)寶寶易出現(xiàn)窒息、濕肺等癥狀

順產(chǎn)的寶寶是“由門(mén)而來(lái)”，剖宮產(chǎn)的寶寶則是“破墻而出”。深圳同仁婦科醫(yī)院鄭笑娟主任醫(yī)師做了一個(gè)特別生動(dòng)的比喻。

鄭主任指出，順產(chǎn)胎兒的肺臟和大腦在經(jīng)過(guò)崎嶇的產(chǎn)道時(shí)，都得到了鍛煉；而剖宮產(chǎn)胎兒卻沒(méi)有受到過(guò)這種刺激，感統(tǒng)失調(diào)的比例要高一些。順產(chǎn)的產(chǎn)婦通常產(chǎn)后可以很快自如地下地活動(dòng)，擁抱寶寶，所以下奶快；而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦則要痛苦地與產(chǎn)后疼痛作斗爭(zhēng)，想要培養(yǎng)親子感情，也是心有余而力不足。由于剖宮產(chǎn)寶寶是直接被醫(yī)生從子宮中取出，沒(méi)有機(jī)會(huì)啟動(dòng)“分娩適應(yīng)機(jī)制”，所以出生后容易出現(xiàn)窒息、濕肺等癥狀，這就是要避免剖宮產(chǎn)兒綜合征。

釋疑3：產(chǎn)后恢復(fù)哪種更容易？

自然分娩產(chǎn)婦第二天即可下地行走

針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)問(wèn)題，深圳華僑醫(yī)院產(chǎn)科范凱偉主任表示，順產(chǎn)的產(chǎn)婦分娩后第二天可以下地行走，但是剖宮產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，要承擔(dān)麻醉、出血、術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)于順產(chǎn)來(lái)說(shuō)剖宮產(chǎn)增加了產(chǎn)婦大出血和感染的可能性，產(chǎn)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性是自然分娩的10~40倍，疼痛和恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)；產(chǎn)后需要一周等待傷口愈合，身體恢復(fù)比自然分娩的女性慢。

釋疑4：有沒(méi)有可減緩產(chǎn)痛的手段？

良好的分娩鎮(zhèn)痛對(duì)母體和胎兒均有益

分娩時(shí)的痛苦，已經(jīng)成為每一位媽媽一生中最痛苦又記憶猶新的事。在產(chǎn)科，宮縮疼痛提示產(chǎn)程啟動(dòng)，但其后持續(xù)劇烈的疼痛對(duì)母嬰均有不良影響。產(chǎn)痛從第一產(chǎn)程潛伏期開(kāi)始，隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸加重，到胎兒娩出時(shí)達(dá)到高峰。在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)上，產(chǎn)痛僅次于燒傷灼痛，排在第二位，多數(shù)產(chǎn)婦都難以忍受。因此，越來(lái)越多的準(zhǔn)媽媽和她們的家屬選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。

對(duì)此，范主任解釋道，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，適當(dāng)實(shí)施硬膜外麻醉，以起到鎮(zhèn)痛作用，也就是我們通常所說(shuō)的“無(wú)痛分娩”。分娩鎮(zhèn)痛是由麻醉醫(yī)師從脊椎外層的硬膜注射麻醉藥，使產(chǎn)婦在骨盆腔肌肉放松、產(chǎn)痛減少八九成的情況下，頭腦清醒，活動(dòng)正常，較為輕松地完成分娩過(guò)程。不僅使產(chǎn)婦舒適無(wú)痛，而且能降低血漿兒茶酚胺的含量，對(duì)母體和胎兒均有益。良好分娩鎮(zhèn)痛效果提高產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的滿意度，從而獲得了產(chǎn)婦產(chǎn)后積極的配合，有利于母親與嬰兒的早接觸與早吸奶，產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間能得到提前，有助于初乳喂養(yǎng)的成功，也有利新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

據(jù)了解，我國(guó)年均2000萬(wàn)產(chǎn)婦僅有不足1萬(wàn)產(chǎn)婦實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。理想的分娩鎮(zhèn)痛需具備以下特征：1.對(duì)母嬰影響小。2.易于給藥，起效快，作用可靠，可滿足整個(gè)產(chǎn)程的需要。3.避免運(yùn)動(dòng)阻滯，不影響宮縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)。4.易于觀察和參與生產(chǎn)過(guò)程。5.必要時(shí)可滿足手術(shù)的需要。

說(shuō)到底，無(wú)論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦都應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的情況，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇最適合自己的分娩方式。

(深圳晚報(bào))