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《治病須明陰陽(yáng)虛實(shí)論》的讀書(shū)筆記

 事不宜急緩則圓 2013-02-12

                  《治病須明陰陽(yáng)虛實(shí)論》的讀書(shū)筆記

 
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健康

   

雜談


(---陽(yáng)密乃固按:最近在網(wǎng)上得一好文,反復(fù)學(xué)習(xí)后將筆記附于其后,共參)

    蓋人身本陰陽(yáng)二氣化成,二氣平調(diào),人無(wú)疾??;二氣一有偏勝,則疾患生矣。自古及今,方治雖多,總不出補(bǔ)偏救弊而已。虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,矯其偏勝,歸于和平,則疾瘳矣。然陰陽(yáng)者,天地萬(wàn)物之源也。天之六淫,人之七情,以藥物性,皆稟乎此。


    以人身言之,氣為陽(yáng),血為陰。衛(wèi)氣行于外者為陽(yáng),營(yíng)氣榮于中者為陰。六腑為陽(yáng),五臟為陰。身半以上屬陽(yáng),身半以下屬陰。先天之陰陽(yáng),腎命是也;后天之陰陽(yáng),脾胃是也。人之所以充身、澤毛、蒸化水谷、溫養(yǎng)營(yíng)運(yùn),皆陽(yáng)氣之發(fā)用也。惟陽(yáng)氣不能孤立,必賴陰血以濡之,成形、成質(zhì),濡潤(rùn)、流通,皆陰血以維持也。是以臟腑、肢體,雖有陰陽(yáng)之異,而內(nèi)外軀殼,無(wú)處不具陰陽(yáng)之氣也。(---故治病之本在于治其陽(yáng)也,然陽(yáng)氣的運(yùn)行又以陰血為基,陰竭則陽(yáng)無(wú)以依托,只能陽(yáng)散,故有陰竭之時(shí)又必先回陰以救陽(yáng)也。)


    陰陽(yáng)相合則生,偏勝則病,離散則死。病之發(fā)也,大偏則大病,微偏則微病。人之死,非陽(yáng)盡,則陰竭矣(---病有千變?nèi)f化,但到最后的死因卻只有兩端,陽(yáng)盡與陰竭而已,故危難之時(shí),救得一分陽(yáng)氣就有一分生機(jī),同理救得一分陰液也有一分生機(jī),附子以救陽(yáng),人參以救陰,故民間常以此二物救命,救陰陽(yáng)也)。況人之生也,氣秉各有偏盛:如蒼赤骨大而瘦者,為陽(yáng)體;柔白骨小而肥者,為陰體。肥人之病,恐虛其陽(yáng);瘦人之病,慮涸其陰(---陽(yáng)虛陰虛,望而知之。)。 天之六淫,亦乘人身之虛而感化:陰虛之體,易感風(fēng)、燥、暑、火;陽(yáng)虛之質(zhì),易感寒、濕、霧、露。陽(yáng)從火化,陰從水化,水寒火熱?!秲?nèi)經(jīng)》謂:陰虛生內(nèi)熱, 陽(yáng)虛生外寒。陽(yáng)盛多實(shí),陰盛多虛。明乎陰陽(yáng),則表里、虛實(shí)、寒熱之病,一目了然矣?;蛑^大怒傷陰,大喜傷陽(yáng),思慮則脾陽(yáng)結(jié),恐懼則腎陽(yáng)消,勞力汗出則衛(wèi)陽(yáng) 疏,苦思極慮則心陰擾。至于妄下傷陰,妄汗傷陽(yáng),大吐傷陽(yáng),失血傷陰,辛熱傷陰,苦寒損陽(yáng),由是推而至于七情六氣,莫不統(tǒng)馭于陰陽(yáng)也。臨證者但以審陰陽(yáng)盈虛、消長(zhǎng)之理,雖病狀變化莫測(cè),不外陰陽(yáng)偏虛之患,治以補(bǔ)偏救弊之法。惟不可以陰虛、陽(yáng)虛立論,用六味、八味為定法,要在明察致病之由而施治,則思過(guò)半矣(---辨病不外乎陰病陽(yáng)病,然治病卻要明察致病之由,陽(yáng)病陰病是為果,而病有來(lái)路有去路是為因,中醫(yī)的境界是去因以證果,這就是不可統(tǒng)以陰虛陽(yáng)虛立論論治的原因,也是中醫(yī)的難點(diǎn)和機(jī)關(guān),學(xué)者當(dāng)深究之。)


    譬如傷寒,是表陽(yáng)傷也,用辛溫以散表寒;若溫?zé)?,是里陰熾也,用苦寒以勝里熱。推而至于?yáng)水、陰水,陽(yáng)黃、陰黃,陽(yáng)脫、陰脫,陽(yáng)暑、陰暑,陽(yáng)瘧、陰瘧,陽(yáng)狂、陰癲,陽(yáng)癰、陰疽,皆不外陰陽(yáng)偏盛之道也。茲將陽(yáng)邪為病先言之:如脈數(shù)、身熱、
便秘、竅干、煩躁、舌苔黃黑、口渴多飲是也。其陰邪為病,脈遲或緊,舌白滑膩,面色清白,諸竅潤(rùn)濕,便泄溲清是也。


    如審其陰邪在表,有
麻黃、桂枝之法;若知陰邪之在里,有四逆、理中之法;

    其治陰實(shí)也,有三物白散、附子瀉心等湯;其治陽(yáng)實(shí)也,有白虎、黃連等湯。

    甚則用承氣、陷胸之法、建中扶陽(yáng)氣之劑,復(fù)脈救陰液之方。(---為什么有陽(yáng)實(shí)?乃陽(yáng)氣不流轉(zhuǎn)也,抑或陰液不能固守陽(yáng)氣也,治當(dāng)讓陽(yáng)氣回頭或救其陰液,白虎承氣可讓陽(yáng)氣回頭,通而已,復(fù)脈可救其陰液,滋而已,其中通為本,滋為標(biāo),學(xué)者不可不察。)


    又有陰盛者,外則惡寒、肢冷,內(nèi)則濁陰上逆。犯于清陽(yáng),為頭痛、喉痹、嘔吐、喘嗽、呃逆、
霍亂、胸痹、痰飲、水腫、泄瀉;寒凝不通,為胸脅腹痛;及其陰盛之極,則見(jiàn)鬼、發(fā)躁、汗脫而死。若陽(yáng)亢者,外則身熱、骨蒸;內(nèi)則火氣上炎。熏灼清道,亦為頭痛、喉腫、嘔惡、消渴、喘咳、霍亂、痰結(jié)、迫瀉、斑黃、狂亂;燥結(jié)不通,亦有胸脅腹痛,甚則譫妄目盲、昏沉氣絕。


    又有陽(yáng)極似陰,陰 極似陽(yáng),最易惑人。假如外雖面赤、煩躁、惡衣,其脈重按必?zé)o力,口雖渴而不多飲,舌苔黃而潤(rùn)滑,二便不黃赤、不燥結(jié);甚則里熱盛重,往往格陰于外,反覺(jué)肢 冷、惡寒、戰(zhàn)栗,熱深厥深,按其脈沉數(shù)有力,口必燥渴能飲、舌必干燥不澤,苔多黃黑裂紋,二便黃赤、秘澀等候。要在分虛實(shí)以用藥,則無(wú)他岐之惑矣。


    總之,辨癥精詳,診脈尋源,則執(zhí)簡(jiǎn)以御煩,扼要尤易;非近世醫(yī)書(shū),拘執(zhí)病名以求治,則望洋生嘆,散而難稽,所以不能見(jiàn)病知源,反滋疑誤。今特約而簡(jiǎn),顯而明,使后進(jìn)者有所指歸歟。(--- 中醫(yī)之境界有三:辯證知機(jī),見(jiàn)病知源,上工也;辯證論治,藥到癥消,中工也;見(jiàn)病治病,以病套方,下工也,亦西醫(yī)之境界也。從難度來(lái)看,下工最簡(jiǎn),但常不 效,中工取效,但繁,上工取效迅捷,且易,故上工乃真正得易經(jīng)之精神者。我東方文化,學(xué)到最高境界,無(wú)不體現(xiàn)“易”之精神,如果仍在繁瑣中打轉(zhuǎn),則學(xué)尤不 成,百尺竿頭,還要更進(jìn)一步,學(xué)者可以自我評(píng)價(jià)之。)


    瀾按:表里、虛實(shí)、標(biāo)本、陰陽(yáng),明此八字,萬(wàn)病變幻雖多,以此推測(cè),有殊途同歸之妙。


    經(jīng)云:知其要者,一言而終;不知其要,流散無(wú)窮。由是觀之,醫(yī)貴博通古今,超越前哲,非學(xué)有根柢者,所不能道焉。今先生所論,皆振衣挈領(lǐng)之法,非近代醫(yī)書(shū)執(zhí)成方以療治者,所可同日而語(yǔ)也。茍能潛心體察,熟讀深思,自獲左右之妙,則胸有成竹,不致人云亦云,拘執(zhí)溫補(bǔ)以誤人哉。(---中醫(yī)難乎?經(jīng)云知其要者,一言而終,早已經(jīng)給出了答案;中醫(yī)易乎?不知其要,流散無(wú)窮。本文所言,乃提綱挈領(lǐng),句句乃往易上接近的緊要之言。)

 

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