邱志濟(jì)治療多囊肝多囊腎經(jīng)驗(yàn)

儒林外史515 2013-02-15

展開全文

筆者遵“怪病治痰”之說(shuō)，自擬“消癥散結(jié)散”合“星夏地黃湯”自1990年2月至1999年6月共治療多囊肝或合并多囊腎、多囊腎血尿60例，收到了滿意的療效，現(xiàn)將治療方藥和體會(huì)簡(jiǎn)解如下：

1、臨床資料：60例中單純多囊肝15例，多囊肝合并多囊腎15例，多囊腎血尿30例，年齡30～40歲15例，40～50歲15例，50歲以上30例，其中男性20例，女性40例。主癥：⑴腹大，多伴腹痛或間歇性腰腹脹痛。⑵納呆、不寐。⑶腹部腎區(qū)可捫及大小不等腫塊。⑷血尿，輕者鏡檢血尿，重者肉眼血尿。⑸蛋白尿，部分案例有少許蛋白尿⑹部分病例并發(fā)尿頻、尿急、尿痛等。⑺尿毒癥征，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、不思飲食。

2、治療方法：自擬“消癥散結(jié)散”由參三七，生山甲，雞內(nèi)金，郁金，青皮，砂仁共6味碾粉組成，密封備用。日服15g，每次飯前用“星夏地黃湯”（劑量：生南星10g，生旱半夏60g，生地45g，茯苓30g，水煎兩次，每次30分鐘）送服散劑5g，日3次。服藥期間，忌食雞、蝦、鯉魚、豬頭肉等油膩發(fā)物，忌食飲料、礦泉水、果奶及生冷水果。

3、治療效果：顯效：服藥60天內(nèi)，諸癥狀基本消失，且穩(wěn)定一年以上；有效：服藥60天內(nèi)，諸癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且基本穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)不適或復(fù)發(fā)仍服原方即能緩解。治療結(jié)果：顯效48例，占80%，有效12例，占20%，總有效率100%。

4、典型病例：黃某，女，50歲，1994年5月15日診。自述8年前發(fā)現(xiàn)腰腹脹痛，納呆，不寐，血尿等癥，醫(yī)院B超確診為多囊肝、多囊腎，8年來(lái)多方求治，中西醫(yī)合治，雖癥狀曾有好轉(zhuǎn)緩解，但時(shí)有復(fù)發(fā)。近半年癥情加重，疊進(jìn)中藥百余劑未見(jiàn)緩解，血尿頻發(fā)，每旬一次，腰腹痛脹，不寐納呆，腰腹部捫及包塊，并有惡心，嘔吐，頭昏，夜間惡夢(mèng)，發(fā)作前有心煩悶欲狂感，望其舌暗紫，苔白滑膩，切脈弦滑帶澀。筆者遵“怪病治痰”之說(shuō)，投自擬“消癥散結(jié)散”5日量（75g）囑用“星夏地黃湯”煎送，劑量服法如上。服藥5劑后，復(fù)診喜告諸癥大減，再投散劑2月量，囑守“星夏地黃湯”原湯方，每日煎分3次送服散劑。2月后復(fù)診，自述腹痛止，夜寐轉(zhuǎn)安，惡心嘔吐感消失，納增，鏡檢血尿陰性，諸癥基本消失。再囑間斷守服上方半年，一切穩(wěn)定，面轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，追訪3年無(wú)復(fù)發(fā)。

體會(huì)：多囊肝發(fā)展至肝硬化腹水，多囊腎發(fā)展至尿毒癥，臨床屢見(jiàn)不鮮，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今未明多囊肝，多囊腎的病因病機(jī)，筆者考中醫(yī)古籍中的“巢囊痞塊”所載和多囊肝、多囊腎切面均呈蜂窩狀相符合，當(dāng)屬痰瘀有形之結(jié)。多囊腎并發(fā)腎性血尿多呈周期性發(fā)作，纏綿難愈，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今無(wú)有效的治療方法。血尿分虛實(shí)，有尿熱澀感者為實(shí)證，無(wú)熱澀感者為虛證，筆者所擬“消癥散結(jié)散”合“星夏地黃湯”寒熱相佐，潤(rùn)燥同用，通補(bǔ)兼施。湯方中以生地一味調(diào)整證情寒熱變化。星夏茯苓、青皮同用，乃取“導(dǎo)痰湯”之意,蓋導(dǎo)之則降之，氣降則痰自出，氣化則痰自豁。砂仁、郁金、青皮和中調(diào)氣，行郁消滯，降胃陰而下食，達(dá)脾陽(yáng)而化谷，蓋清升濁降，全賴中氣，補(bǔ)中扶土，溫升肝脾，則升降復(fù)職，清濁得位。生南星和大劑量生半夏同用，取其沖動(dòng)性豁痰之峻猛之力，且半夏既能祛邪又能扶正。多囊肝，多囊腎屬陰寒固閉，膠痰堅(jiān)凝之有形之結(jié)，非峻猛之品無(wú)以能散有形之結(jié)，無(wú)以能開膠痰堅(jiān)凝。方中大劑量茯苓健脾統(tǒng)血除痰，乃筆者取冉雪峰謂“二陳湯”佐茯苓方可除痰之說(shuō)。參三七止血，散瘀，消腫，定痛，消癥散結(jié)，李時(shí)珍謂之能治一切血病。張錫純謂穿山甲，味淡性平，氣腥而竄，其走竄之性，無(wú)微不至，故能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，凡血凝血聚之病皆能開之?！惫P者臨床體會(huì)，生山甲消癥散結(jié)之力遠(yuǎn)勝炮山甲，其止尿血之力和三七、茯苓同用相得益彰，見(jiàn)效頗速。怪病治痰，不僅要注意立法用藥，痰瘀同治，更重要的是要研究藥物的劑量，劑量的恰到好處，乃古方不傳之秘，為醫(yī)者，要有膽識(shí)，劍膽琴心，才不致貽誤病機(jī)。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來(lái)自：儒林外史515 > 《邱志濟(jì)》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)