坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)內(nèi)的疼痛綜合證。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者由于感染、受寒及中毒等直接損害坐骨神經(jīng)而致，臨床較少見。后者由于神經(jīng)通路附近組織病變對坐骨神經(jīng)產(chǎn)生刺激、壓迫、粘連或破壞所致。主要臨床表現(xiàn)：腰、臀、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足背外側(cè)等處發(fā)生放散性、燒灼樣或刀割樣疼痛，疼痛常因行走、咳嗽、噴嚏等活動牽拉坐骨神經(jīng)而使疼痛加劇。

本病屬祖國醫(yī)學“痹證”范疇。多由于感受風寒濕邪、客于經(jīng)絡，阻滯經(jīng)氣；或因外傷閃挫，致血絡淤阻，經(jīng)氣不通，不通則痛。遷延日久則損傷正氣，致氣血虧虛、肝腎不足，而呈虛實夾雜之候。

（一）起居調(diào)養(yǎng)法

1．急性期應臥床休息，睡硬板床。

2．注意保暖，改善居室條件，保持通風與干燥環(huán)境。

3．盡量避免涉水、淋雨，汗出后禁止吹風，內(nèi)衣汗?jié)窈髴皶r更換。

4．適當進行體育鍛煉，以增強體質(zhì)，并積極配合其他療法。

5．繼發(fā)性坐骨神性痛應積極針對病因，治療原發(fā)病，則本癥隨之而解。

（二）藥物調(diào)養(yǎng)法

1．常用驗方

（1）虎杖、老鸛草、牛膝各15克。水煎服，每日1劑，分2次服。

（2）桂枝、炙甘草、制乳香、元胡、牛膝、千年健各9克，赤芍、白芍、木瓜、雞血藤各15克，川續(xù)斷、伸筋草各12克，制川烏12克。水煎服，每日1劑，分2次服。

2．中成藥

追風透骨丸，每次6克，每日3次，溫開水送下；或小活絡丹，每次6克，每日3次，溫開水送服。

（三）針灸調(diào)養(yǎng)法

1．針刺法

治療以祛風通絡、行氣活血為原則，循經(jīng)取穴與辨證取穴相結(jié)合。

針刺主穴：環(huán)跳、秩邊、委中、陽陵泉、足三里。加減：根性者加腰4～5夾脊穴，干性者加阿是穴。寒濕顯著加命門、腰陽關(guān)；瘀血型加膈俞；肝腎不足加昆侖、丘墟、太沖、腎俞。

操作：急性期多用毫針瀉法，慢性者平補平瀉，屬寒濕者可用溫針灸。環(huán)跳、秩邊、委中穴針感均以觸電樣感向下放射并使下肢抽動，陽陵泉及足三里穴針感也向下傳導。

2．刺血法

多用于瘀血型。取腰骶部阿是穴（壓痛點）、上髎、次髎、承扶、殷門、委中、委陽、懸鐘，在腧穴周圍尋找瘀血絡脈，常規(guī)消毒周圍皮膚，爾后以三棱針放血，出血停止后可加拔火罐數(shù)分鐘。

（四）按摩調(diào)養(yǎng)法

推拿按摩治療本癥多有明顯療效。對繼發(fā)性者，要注意結(jié)合運用治療原發(fā)病癥的手法，綜合施治。另外，要仔細進行鑒別診斷，對腫瘤、轉(zhuǎn)移癌、結(jié)核等所致本癥者，禁用本法。

1．手法：點、按、揉、、牽引。

2．取穴：大腸俞、秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、梁丘、陽陵泉、承山、解溪、昆侖。

3．操作

患者俯臥位，術(shù)者站其患側(cè)，先用法在其下腰椎患側(cè)腰肌，并沿患肢后側(cè)及小腿后外側(cè)，反復操作3～5遍，用力先輕柔后重深，以患者能夠承受為度。再用雙拇指重疊按揉法，按揉腰、臀部阿是穴，各1～2分鐘，用力稍重。再用肘壓法，點按大腸俞、環(huán)跳及腰臀部阿是穴。用指點承扶、殷門、委中、承山、昆侖等穴。做腰椎后扳法，左右各1次。然后再重復用法沿腰、臀、患肢后側(cè)操作3遍。

患者仰臥位，用點按法，刺激伏兔、梁丘、足三里、陽陵泉、絕骨、解溪等穴。再用法自上而下，反復操作2～3遍。

令患者屈膝屈髖，然后醫(yī)者一手握患者足掌，一手扶住患膝，做強直性屈髖伸膝，踝背伸動做2～3次。注意伸下肢的角度要掌握在患者能忍受的范圍內(nèi)。

最后令患者伸直下肢，用搓抖下肢法結(jié)束治療。

4．療程：每日1次，10次為1療程，各療程之間應間隔5～7天。

（五）氣功調(diào)養(yǎng)法

功法：患者端坐，解開腰帶，兩手置于身后，兩手指尖相對，隨吸氣上抬，使兩手之大陵穴貼于第一腰椎兩旁，兩手勞宮穴對準腎俞穴，隨呼氣兩手向下搓按，使中、食指尖下達于會陰穴，一呼一吸為1次。少則8次，多則64次。

行功要領(lǐng)：沉肩墜時，以意馭氣，呼吸自然，用力適度。向下搓按時要提肛縮腎。

（六）體育調(diào)養(yǎng)法

1．急性期活動

預備式：平臥床上，兩腿伸直，兩臂貼于身側(cè)。

（1）兩腿緩緩屈曲抬起，做兩膝分開、并攏動作。分開時稍用力。反復做10～20次。

（2）健側(cè)臥位，髖保持微屈，患肢小腿前后擺動，幅度大小以能忍受為宜。反復10～20次。

（3）上體半仰臥位，兩手放于身下支撐扶床，屈腿，然后兩腿輪流在床上屈伸，反復10～20次，宜緩慢用力。

2．好轉(zhuǎn)期活動

預備式：自由體位。

（1）坐位，屈腿，兩手放在大腿上，上身前屈，同時雙手沿小腿滑下，直至足背，反復做10～20次。

（2）床上直腿坐位，上身前屈，同時雙手從大腿推向足尖，反復做10～20次。

（3）挾墻立位?；纪茸龇潘尚郧昂髷[動，重復10～20次。

（4）叉腰立位，兩腳分開稍比肩寬。先向左轉(zhuǎn)體，左腿前屈膝，右腿后伸，重心在左腿，呈左側(cè)弓箭步。然后直立叉腰，向右轉(zhuǎn)體，右腿前屈膝，左腿后伸，重心在右腿，呈右側(cè)弓箭步。左右交替10～20次。

（5）叉腰立位。挺身后仰，再前屈，重復進行10～20次，逐漸增大幅度。

3．太極拳鍛煉。早、晚各1次。

（七）飲食調(diào)養(yǎng)法

（1）蘋果300克，胡蘿卜300克，芹菜300克，馬鈴薯300克，蜂蜜30克。前4味榨取汁液，入蜂蜜中，攪勻，分2次服，每日1劑。

（2）羊肉50克，生姜10克，粳米6克，加適量水煮粥溫服。每日1劑。

（八）敷貼調(diào)養(yǎng)法

取毛茛令草60克（鮮品），搗爛，敷貼于環(huán)跳穴（小腿后屈，足跟正對臀部處）、委中穴（兩膝腘窩正中）、昆侖（外踝關(guān)節(jié)間至跟腱中間凹陷處）及風市穴（兩手垂直放下，緊貼兩腿外側(cè)，中指尖正好對處），每次取1～3個穴位，交替使用。敷藥至局部有燒灼感時即揭下。用藥1～2天，局部會有紅腫、灼熱現(xiàn)象，之后發(fā)生水泡，有痛感，此時應將水泡挑跑，外搽龍膽紫。一般敷藥1～3次即可見效。

注意：保護局部瘡面，防止感染。

（九）心理調(diào)養(yǎng)法

采用自我暗示方法：認為自己病已漸漸痊愈，原來對病情估計重了，緊張和過分憂慮是不必要的。剛才進行的自我調(diào)養(yǎng)很有效果，疼痛已大大減輕，堅持下去一定會康復如初。

要點：堅定信心，淡化疾病概念，從心理上戰(zhàn)勝疾病。