桂枝湯是<傷寒論》群方之冠，由桂枝三兩、芍藥三兩、炙甘草二兩、生姜三兩、大棗十二枚組成。方中桂枝與生姜、甘草、大棗相伍，辛甘化陽(yáng)；芍藥與甘草、大棗相伍，酸甘化陰。合而組成解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，滋陰和陽(yáng)之劑。仲景對(duì)原方藥物或用量稍作化裁，以用于治療多種病證。這一類方劑在<傷寒論)中總共有 19首，統(tǒng)稱為桂枝湯類方。筆者不揣冒昧，將它們分為以下八類，試淺述其不同功用。

1 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)類
桂枝湯，桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯和桂枝二越婢一湯是一類具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)功用的方劑。這些方劑雖作用機(jī)理各有區(qū)別，但均能起到解肌發(fā)汗、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用。其中桂枝麻黃各半湯和桂枝二麻黃一湯均由桂枝湯與麻黃湯組合而成，惟用量比例略作調(diào)整，而成辛溫輕劑，小發(fā)其汗使解表而不傷正，營(yíng)衛(wèi)和而諸癥愈。桂枝二越婢一湯由桂枝湯與越婢湯組成表里雙解劑，既能解表散寒和營(yíng)衛(wèi)，又能清里之熱邪。

2 固護(hù)陽(yáng)氣類
<傷寒論>桂枝湯類方中具有固護(hù)陽(yáng)氣功用的方劑包括桂枝加桂湯，桂枝加附子湯，桂枝去芍藥加附子湯，桂枝甘草湯和桂枝去芍藥湯。桂枝加桂湯為桂枝湯重用桂枝而成，有調(diào)陰和陽(yáng)、平?jīng)_降逆之功，主治因針法失當(dāng)而致心陽(yáng)虛損、寒氣上逆的奔豚證。即原文“燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者……與桂枝加桂湯。更加桂二兩也”(117)。桂枝加附子湯由桂枝湯加附子組成 ，有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)、固表止汗之功。主治因發(fā)汗大過(guò)至陽(yáng)虛液脫證。即原文所指的“太陽(yáng)病 ，發(fā)汗 ，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸”(2O)諸癥。桂枝去芍藥湯即桂枝湯去芍藥；本方加附子則為桂枝去芍藥加附子湯。兩方證去芍藥，乃因陽(yáng)氣被遏而不振，而芍藥陰柔，有礙陽(yáng)氣的宣通；后方加附子，意在溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)，說(shuō)明本證陽(yáng)氣已虛。從原文太陽(yáng)病誤下致“脈促，胸滿”及再添“(脈)微，惡寒”可知二者不同。桂枝甘草湯由桂枝四兩、炙甘草二兩組成 ，為補(bǔ)益心陽(yáng)之主方，藥少力專，療效顯著，主治原文所指的“發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”(64)諸癥。

3 補(bǔ)建中焦類
小建中湯為補(bǔ)建中焦之名方，由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成。方中桂枝湯調(diào)脾胃、和陰陽(yáng)，倍芍藥以補(bǔ)血，加飴糖意在溫養(yǎng)脾胃，其與芍藥相伍酸甘化陰。<傷寒論>中小建中湯證有兩條原文：“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之”(1OO)是談病人里氣已虛，心脾不足，氣血兩虧又復(fù)感外邪的治療；“傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯”(102)則屬于少陽(yáng)兼里虛證，以腹中急痛為主證，治當(dāng)先補(bǔ)氣養(yǎng)血、建中止痛，以治里虛之本，有寓扶正祛邪之義。

4 降氣平喘類
桂枝加厚樸杏子湯有降氣平喘之功用。該方以桂枝湯解肌祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加厚樸、杏仁降氣平喘、消痰導(dǎo)滯。<傷寒論》中亦有兩處論及此方證：一為外感風(fēng)寒引動(dòng)宿喘，即原文“喘家作，桂枝加厚樸杏子佳”(18)；一為表證誤下造成的變證，即原文“太陽(yáng)病，下之微喘者，桂枝加厚樸杏子湯主之 ”(43)。

5 鎮(zhèn)心安神類
桂枝甘草龍骨牡蠣湯和桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯兩方均具有鎮(zhèn)心安神的功用。前方由桂枝、甘草、龍骨、牡蠣四藥組成，方中桂枝、甘草補(bǔ)益心陽(yáng)，龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)收澀，潛斂心神，有交通陰陽(yáng)之功，主治心陽(yáng)虛、心神受擾之煩躁證，即原文“火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之”(18)；后方由桂枝湯去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨組成，方中桂枝配甘草補(bǔ)心陽(yáng)，牡蠣、龍骨鎮(zhèn)心安神，蜀漆滌痰，主治傷寒誤治致心陽(yáng)虛衰、陽(yáng)氣浮越之驚狂證，即原文“傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽(yáng)，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之”(1 12)。

6 通陽(yáng)利水類
<傷寒論>桂枝湯類方中有通陽(yáng)利水功用的方劑有桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯和茯苓桂枝甘草大棗湯。前方由桂枝湯去桂枝加茯苓、白術(shù)組成，去桂是因?yàn)楹瓜潞蠼蛞河袀?，而仍用芍藥、甘草酸甘化陰，生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加茯苓、白術(shù)健脾行水。主治水氣內(nèi)停而太陽(yáng)經(jīng)氣不利證，即原文“服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之”(28)。苓桂甘棗湯主治過(guò)汗損傷心陽(yáng)，致水氣初動(dòng)，即原文“發(fā)汗后，其人臍下悸，欲作奔豚”(65)諸癥。 茯苓、桂枝、甘草、大棗合用而奏溫陽(yáng)、化氣 、行水之功。

7 升津舒經(jīng)類
‘傷寒論>桂枝湯類方有升津舒經(jīng)功用的方劑有桂枝加葛根湯和桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯。前方由桂枝湯加葛根組成，方中以桂枝湯解肌祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加葛根升津舒經(jīng)，主治太陽(yáng)中風(fēng)，經(jīng)脈拘急，不能自如俯仰，即原文所述的“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)”(14)證。后方由桂枝湯加大芍藥、生姜用量，再加人參組成，方中仍以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，重用芍藥滋陰養(yǎng)血，生姜宣通陽(yáng)氣，加人參補(bǔ)氣生津，主治發(fā)汗太過(guò)，損傷營(yíng)氣，致經(jīng)脈失養(yǎng)的“身疼痛，脈沉遲”證。

8 消滿止痛類
桂枝加芍藥湯和桂枝加大黃湯兩方均能消滿止痛。前方由桂枝湯倍芍藥而成，方中桂枝合甘草辛甘化陽(yáng)，生姜、大棗伍甘草補(bǔ)脾和胃，芍藥有收斂與破泄雙重作用，倍芍藥合甘草既酸甘化陰，又活血和絡(luò) ，用治太陰“腹?jié)M時(shí)痛”十分允當(dāng)。后方另加大黃三兩組成桂枝加大黃湯以破腐穢、泄壅
滯 ，用治太陰腹?jié)M且見“大實(shí)痛”。