地球上的微生物很多，這些微生物包括細(xì)菌、支原體（衣原體）、立克次氏體和病毒等等，與人體伴隨終生的微生物恐怕就屬細(xì)菌了。一個(gè)正常成人體內(nèi)的細(xì)菌大約是1000萬(wàn)億個(gè)，一個(gè)人體內(nèi)細(xì)菌的重量大約1～2公斤。人體的細(xì)菌從數(shù)量上和功能上起最大作用的當(dāng)屬生活在結(jié)腸和直腸里的細(xì)菌了，胃和十二指腸幾乎沒(méi)有細(xì)菌。

    胎兒的腸道內(nèi)是沒(méi)有細(xì)菌的，出生后細(xì)菌很快從開放性器官——皮膚、眼睛、鼻子、耳道、口腔、上呼吸道以及肛門等處進(jìn)入人體，到第3天細(xì)菌數(shù)已接近高峰，逐漸立足、繁殖、并建立微生態(tài)平衡。純母乳喂養(yǎng)的寶寶，因?yàn)槟溉橹泻幸倚腿樘呛偷途厶牵阅c道的細(xì)菌主要是雙歧桿菌和乳酸桿菌。小兒消化道的細(xì)菌有益生菌，像雙歧桿菌、乳酸桿菌等；也有致病菌，像沙門菌、志賀桿菌、葡萄球菌等；還有一些條件致病菌（又稱雙向性菌群）：像大腸桿菌、腸球菌等，這些條件致病菌為數(shù)不多但長(zhǎng)期存在腸道中，一般是無(wú)害的，但是如果小兒患有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或者菌群失衡就可能引起疾病，甚至還會(huì)發(fā)展為難以控制的感染性疾病。益生菌多為厭氧菌，致病菌或條件致病菌多為需氧菌。正常情況下，小兒體內(nèi)細(xì)菌構(gòu)成一定比例：其中厭氧菌：雙歧桿菌占95%，乳酸桿菌占1%，其它厭氧菌占3%，需氧菌（大腸桿菌、腸球菌、葡萄球菌等）所占比例不足1%。體內(nèi)厭氧菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，幾乎是需氧菌的1000倍，因此起到保護(hù)腸道健康的作用。

    益生菌對(duì)于人體健康起著非常重要的作用：腸道益生菌含有各種酶，因此可以水解蛋白質(zhì)、分解碳水化合物。使脂肪皂化，溶解纖維素，合成人體需要的維生素K，和B族維生素。

    人體是一個(gè)可以自己生產(chǎn)益生菌的大工廠，吃進(jìn)的食物經(jīng)過(guò)腸道消化、分解和發(fā)酵可產(chǎn)生大量的益生菌群，這是人類腸道與生俱來(lái)的生理功能。普通人對(duì)益生菌的需求量并不是很多，在正常情況下人體還能自行調(diào)整體內(nèi)的菌群平衡。但是腹瀉患兒由于微生態(tài)嚴(yán)重失衡，其中需氧菌與厭氧菌比例接近1:1，因此腸道失去了厭氧菌的屏障和保護(hù)作用，所以腹瀉發(fā)生。

    對(duì)于發(fā)育中的正常孩子來(lái)說(shuō)完全沒(méi)有必要額外補(bǔ)充益生菌，益生菌不是保健藥物，也不是補(bǔ)藥，更不是萬(wàn)能藥。益生菌主要用于兩種情況之下：一種是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用抗生素，使得抗生素不但殺死了致病菌，同時(shí)也殺死了與之同存的益生菌，因此需要補(bǔ)充益生菌以重新建立體內(nèi)微生態(tài)屏障。另一種就是因?yàn)楦篂a，造成大量的益生菌丟失，失去制約的致病菌或者條件致病菌此時(shí)引發(fā)疾病，造成腸道菌群失衡，為之補(bǔ)充益生菌，重新建立腸道菌群平衡，維護(hù)腸道健康。即使應(yīng)用益生菌也是在醫(yī)生指導(dǎo)之下短期使用，不能長(zhǎng)期使用。

    有人談到益生菌可以預(yù)防和治療一些過(guò)敏性疾患，如哮喘、過(guò)敏性鼻炎、異位性皮炎等，經(jīng)過(guò)臨床研究結(jié)果顯示益生菌對(duì)改善哮喘病臨床癥狀無(wú)任何功效。醫(yī)學(xué)界對(duì)益生菌在過(guò)敏性鼻炎的療效仍持質(zhì)疑的態(tài)度。益生菌在異位性皮膚炎的治療作用醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有定論。

    長(zhǎng)期應(yīng)用益生菌會(huì)對(duì)人體構(gòu)成潛在的危害。醫(yī)學(xué)研究證明：人體長(zhǎng)期使用人工合成的益生菌產(chǎn)品，會(huì)促使腸道功能逐步喪失自身繁殖有益菌的能力，久之人體腸道便會(huì)產(chǎn)生依賴性，醫(yī)學(xué)上稱之為“益生菌依賴癥”。而人體一旦患上“益生菌依賴癥”，終生都將依靠和使用人工合成的口服益生菌產(chǎn)品來(lái)維持生命的健康狀態(tài)。

   一些醫(yī)學(xué)專家還提出：益生菌的過(guò)度使用可能成為孕育“超級(jí)病菌”的新溫床。由于許多乳酸菌對(duì)抗生素具有多重抗藥性，透過(guò)與病原菌的共同生活、接觸，很可能將自身攜帶的抗藥性基因傳遞給病原菌，使之獲得抗藥性而成為“超級(jí)病菌”，導(dǎo)致感染時(shí)可能無(wú)藥可醫(yī)。其他可能的副作用還包括影響醣類與脂肪的代謝功能以及免疫功能失調(diào)等等。

    美國(guó)衛(wèi)克佛瑞斯特大學(xué)（Wake Ｆｏｒｅｓｔ University）醫(yī)學(xué)院小兒科阿菲納許?雪提（AvinashK.Shetty）博士研究團(tuán)隊(duì)所發(fā)表研究中指出，雖然益生菌在正常健康的人身上或有益處，如有助減緩兒童腹瀉疾病，不過(guò)像免疫不全、免疫低下患者，或者極度虛弱的人在使用益生菌時(shí)要特別留意感染風(fēng)險(xiǎn)，益生菌很可能留在血液中，進(jìn)而引起敗血癥、心內(nèi)膜炎等疾病。

那么如何刺激小兒體內(nèi)產(chǎn)生更多的益生菌呢？

●最好的方式就是母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)是一個(gè)有菌喂養(yǎng)的過(guò)程，因?yàn)槿榉康娜楣苤泻姓５囊嫔海ㄟ^(guò)母乳喂養(yǎng)可以將正常菌群傳給孩子，讓孩子盡早建立腸道的正常菌群；同時(shí)母乳中含有雙歧因子，雙歧因子在母乳中的低聚糖（即為益生元，母乳中的低聚糖大約有100多種）作用下，生成雙歧桿菌或乳酸桿菌。雙歧桿菌不但定植在大腸中，而且能夠迅速繁殖起來(lái)。這些益生菌通過(guò)酵解乳糖和低聚糖其代謝產(chǎn)物為酸性物質(zhì)，可以起到制約致病菌的作用。同時(shí)母乳中的低聚糖還可以與腸道致病菌競(jìng)爭(zhēng)腸上皮粘膜細(xì)胞的受體，并對(duì)致病菌產(chǎn)生的毒素起直接抑制作用。對(duì)于不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒，最好選擇富含低聚糖的配方奶粉，低聚糖又稱益生元，可以起到調(diào)整腸道菌群微生態(tài)平衡的作用，例如低聚果糖可以起到增殖雙歧桿菌的作用。。

●食品多樣化，注意富含膳食纖維的食物的攝入：如含麩子比較多的麥粉、粗糧、薯類、豆類、蔬菜和菜苗、水果、魔芋、海藻等植物性食品，這些食品富含可溶性的膳食纖維，有助于腸道益生菌的繁殖和發(fā)展、調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。不要過(guò)多攝入動(dòng)物性食品，因?yàn)檫@些食品不含有的膳食纖維和低聚糖，而且過(guò)多食用高蛋白的飲食可以促進(jìn)腸道腐敗菌的生長(zhǎng)，產(chǎn)生一些有害物質(zhì)。

●正確使用抗生素：抗生素不但可以殺死致病菌，同時(shí)也是益生菌的殺手，尤其是廣譜抗生素。濫用抗生素的結(jié)果就會(huì)殺死了益生菌、破壞了腸道菌群平衡，尤其是濫用抗生素會(huì)增強(qiáng)細(xì)菌耐藥性，從而衍生“超級(jí)細(xì)菌”，使得患者無(wú)藥可用，不可治療。因此使用抗生素的原則是：能用窄譜的就不用廣譜的；能用低級(jí)的就不用高級(jí)的；能用一種解決問(wèn)題的就不用兩種；沒(méi)有明確病原菌可以使用廣譜的，一旦明確病原菌就要選用敏感的窄譜抗生素；輕度和中度感染不建議聯(lián)合用藥；一旦需要使用抗生素時(shí)就要用夠劑量、用夠療程，不能隨便停藥。

●減少不必要的醫(yī)學(xué)檢查手段：例如放射檢查和治療也會(huì)對(duì)腸道菌群平衡造成嚴(yán)重破壞。

●注意個(gè)人飲食衛(wèi)生，杜絕一切可能造成致病菌侵入的環(huán)節(jié)。

在此聲明：此文并不是說(shuō)益生菌不好，也不是告訴大家益生菌不能用，而是告訴大家應(yīng)用益生菌有它的適應(yīng)癥，不能濫用，如果把它當(dāng)作補(bǔ)藥和保健藥物長(zhǎng)期給孩子服用就大錯(cuò)而特錯(cuò)了。同時(shí)也要提醒家長(zhǎng)，即使孩子需要服用益生菌，也要注意益生菌制劑中細(xì)菌的數(shù)量和活菌的數(shù)量，而且有的益生菌株不能經(jīng)受胃酸（強(qiáng)酸環(huán)境）和腸液（堿性環(huán)境）的腐蝕，結(jié)果吃進(jìn)的益生菌不能活著到結(jié)腸，更談不上繁殖了，吃了也是白吃！

本文參考：實(shí)用新生兒學(xué)第3版

諸福棠實(shí)用兒科學(xué)第7版

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)合編《母乳喂養(yǎng)咨詢培訓(xùn)教程 》

王興國(guó)《八大平衡決定健康》