為什么這樣重視，因為十年前我們有一個令大家難忘的SARS經(jīng)歷。那場最后以“人民戰(zhàn)爭”的方式取得勝利的傳染病放控，至今被很多人津津樂道，這其中也包括我（但我的出發(fā)點不同）。但我更想說的是SARS的放控方法并不可取。在一個具有13億人的大國，幾千人發(fā)病的“傳染病”讓大家如此恐慌（以至于談病毒、談傳染色變），讓經(jīng)濟(jì)如此損失，是不是代價有點大？

   其實在SARS以后，我們相繼出現(xiàn)過H1N1和H5N1型病毒引起的感染。在專家的建議下，我們又提出了“重癥不典型肺炎”這樣的概念，并將其列入傳染病行列——需要上報，病人和密切接觸者隔離，區(qū)域消毒。然而，這樣的定義和措施不久就失去了它的意義——因為定義太寬泛，以至于臨床上有很多符合定義的非病毒性肺炎的病人。最后，專家不得不又提出新的建議：“就地隔離治療”，就像現(xiàn)在的H7N9.

   我也在談SARS,甚至已經(jīng)寫了十幾個故事，我還會繼續(xù)寫下去。但我的出發(fā)點不是告訴大家SARS的發(fā)病、傳播、診斷、治療，因為那是我們這些做醫(yī)生的事。我想告訴社會和公眾，面對一個嚴(yán)重的疾病，一個可能有傳染性的疾病，我們應(yīng)當(dāng)如何面對。十年前，一個媒體采訪我時，我說過：“我想告訴大家的是如何與SARS‘和平共處’。今天我們有SARS,明天可能出現(xiàn)PARS、TARS，我們怎么辦？”結(jié)果，真的來了——禽流感、豬流感。我又和同事開玩笑說：“知道下面該什么流感了？是魚流感！天上飛的，地上跑得都有了，該水里游的了。”

   其實，病毒感染每年都會發(fā)生。在冬末春初時，是病毒性感染最多的季節(jié)。我們所有的感冒都可能是病毒感染所致。這些病人大多數(shù)自愈，或者被治愈了。但也的確有人發(fā)展為嚴(yán)重的肺炎或呼吸衰竭，以至于丟掉生命。但這與我們見到的所有疾病一樣：闌尾炎大多數(shù)被治愈了，或者手術(shù)了，但也有人發(fā)展為嚴(yán)重感染，死亡了（特別是老年人和孕婦）。我們有必要因為這幾個死亡病人來宣傳闌尾炎的可怕性嗎？當(dāng)然不會！對H7N9的恐懼，我相信還是“SARS后遺癥”。

   H7N9其實也是流感病毒的一種（H:血凝素1～15；N:神經(jīng)氨酸酶1～9）。這些病毒在不同的宿主身體上存活，致病。至于有些病毒以往認(rèn)為在人體上不存在，不致病，現(xiàn)在造成人的感染的機(jī)制，我們需要研究探討。但這也可能是因為以往我們并沒有大規(guī)模的篩查，無法確定它真的沒有造成人體的感染。

   SARS時，中國CDC的一位老師就找到我，探討冠狀病毒感染。我提出來的第一個問題是：我們普通上呼吸道感染有多少是冠狀病毒引起的（因為我知道，在小兒呼吸道感染中，冠狀病毒的比例很高，而成人當(dāng)時沒有數(shù)據(jù)）？我們就此做了研究，發(fā)現(xiàn)其實冠狀病毒性上呼吸道感染大有人在。

   SARS也好，H7N9也罷，不是說要大家不重視，而是建議大家科學(xué)的重視。有人暗示我不懂的地理，因為他給我描述出了候鳥遷徙的途徑。而這個途徑與H7N9感染的病人出現(xiàn)的省份吻合。我謝謝這位朋友給我補(bǔ)課。但是我說的不是否定在候鳥身上有H7N9，或者我們的感染來自候鳥。我是說，難道候鳥引起的感染只限于這九個病人嗎？如果不是，它們感染了多少人？有多少輕病人，幾個重病人，死了幾個？另外一個網(wǎng)友同意我的意見，認(rèn)為我們的統(tǒng)計學(xué)存在問題。其實真的就是這樣的。是什么因素讓醫(yī)護(hù)人員為這九例患者做了病毒檢測？在江蘇、安徽、上海等地的所有上呼吸道感染病人都進(jìn)行了H7N9的檢查了嗎？如果不是，我們只能說H7N9性肺炎可能變得很重，需要大家（特別是醫(yī)護(hù)人員）注意。如果沒有發(fā)現(xiàn)這些人引起明確的傳染，他們就是普通的病毒性肺炎。當(dāng)然，在沒有弄清是否傳染的情況下，我們急診科醫(yī)生、ICU醫(yī)生和呼吸科、感染科，甚至所有醫(yī)護(hù)人員、病人家屬、其他接觸者都應(yīng)當(dāng)有所防范。

   H1N1和H5N1最后的應(yīng)對措施是“就地隔離治療”。4年前，在我們狹小的重癥監(jiān)護(hù)室中，我們幾種搶救了10例重癥H5N1感染病人（最后總結(jié)了6篇文章發(fā)表），醫(yī)護(hù)人員并沒有因此而感染。防護(hù)措施就是普通的隔離衣和外科口罩（一定按照標(biāo)準(zhǔn)佩戴）。

   H7N9是一個“新鮮事物”，大家探討一下無可非議。但就像有一個網(wǎng)友提出的問題：“我們談?wù)摰某霭l(fā)點是什么？”弄清楚，有必要；嚇唬人，就算了。

   SARS不管怎么樣，還明確引起了傳播，H7N9畢竟到現(xiàn)在還局限在幾個病人的身上。所以，SARS≠H7N9吧。