“梅核氣”是在不其病和病因的情況下，根據(jù)感覺取的一個病名，實際上是遠傷病在咽喉部位上的感受，所以用遠傷病的揉摩治療方法即可解決（具體操作可見張怡曹等的文章《藥物揉摩治療遠傷》）。

用藥物噴在咽喉外部異常感覺處，用梳或其他光滑物或柔軟物對異物感處揉摩，將病理物清除，直到病灶顯現(xiàn)出來。顯現(xiàn)的病灶清晰明顯，形態(tài)界限分明，可觀察到遠傷的趨向表皮。但遠傷周邊無遠傷處的皮膚，雖經(jīng)過同樣的揉摩，皮膚形態(tài)顏色均保持不變。一般都可以在病灶顯現(xiàn)（治療到位）后異物感立即消失。經(jīng)過二到三次，咽喉處的遠傷清理干凈，見不到病灶了，是徹底治愈。大多數(shù)患者通過一次揉摩也能很長時間不發(fā)。

如不能揉摩治療，可暫時用中藥緩解，下面二方均可達到咽異物感的不同程度緩解或暫時消除。

半夏厚樸湯

半夏10 厚樸10 茯苓12 蘇葉6 生姜15克，日一劑，水煎服

消梅十味飲

蘇子（梗）12香附12半夏10陳皮10桔梗10枳殼10厚樸10克烏藥10甘草6生姜5克，日一劑，水煎服

飲食療法

(1)合歡花蒸豬肝：合歡花(干品)10～12克，放碟中，加清水少許，泡浸4—6小時，再將豬肝100～150克切片，同放碟中，加食鹽少許調(diào)味，隔水蒸熟，食豬肝。

(2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣(于品)6-10克，放茶盅內(nèi)，沖人沸水，加蓋煽片刻，代茶飲。

(3)蔥煮柚皮：鮮柚皮1個，在炭火上將外層黃棕色燒焦，刮去表層，然后放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切塊加水煮，將熟時以蔥兩棵切碎加入，用油、鹽調(diào)味，佐膳。

值得注意的是對梅核氣患者要細心開導(dǎo)，解除其思想顧慮，增強治療信心;同時，梅核氣患者少食煎炒炙焯辛辣食物;加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，或用咽喉部的導(dǎo)引法進行鍛煉。心情愉快也是非常重要的事情，每個人都不可能一帆風(fēng)順，壓力與不順處處存在，所以必須擺正心態(tài)，以樂觀的心情面對人生。 此外，嚴重的梅核氣患者，在進行相關(guān)的心理治療，同時輔以藥物治療，比如咽核消進行調(diào)理治療，這樣會取到最為理想的效果。[1]

1　消梅十味飲

【來源】苗懷仁，《中醫(yī)雜志》(12)1987年

【組成】蘇子(梗)、香附各12克，半夏、陳皮、厚樸、桔梗、枳殼、烏藥各10克，甘草6克，生姜3片。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】理氣化痰、除逆除滿、散結(jié)暢中。

【分解】梅核氣病多發(fā)于女子，其病常因肝郁氣滯、痰氣凝結(jié)者居多。苗老宗半夏厚樸湯合香蘇飲之意，化裁創(chuàng)“消梅十味飲”。方中用厚樸、陳皮、香附疏肝理氣；半夏降逆化痰；桔梗宣肺利咽；蘇子(梗)、枳殼、生姜和胃暢中、消痰下氣；烏藥、陳皮更加強理氣開結(jié)、下氣降逆之效。甘草解毒和中。諸藥配伍，共奏理氣化痰、降逆除滿、散結(jié)暢中之動。配以針刺、咽喉壁淺刺放血，以疏通氣血、散結(jié)利咽；更加外吹“利喉丹”，乃活血化瘀、消腫止痛、清利咽喉之妙品，故短期每獲佳效。

半夏厚樸湯

科技名詞定義

中文名稱：半夏厚樸湯英文名稱：banxia houpu decoction定義：同名方約有3首，現(xiàn)選《金匱要略》卷下婦人雜病脈證并治方。組成：半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，干蘇葉二兩。以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。應(yīng)用學(xué)科：中醫(yī)藥學(xué)（一級學(xué)科）；方劑學(xué)（二級學(xué)科）；方劑（二級學(xué)科）

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半夏厚樸湯

半夏厚樸湯源自《金匱要略》，是主治咽喉部有異物感的專方?！督饏T·婦人雜病脈證并治第22》指出：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！彼^“炙臠”，是中醫(yī)常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下，古人稱之為“梅核氣”，女性尤其多見。表現(xiàn)為有咽喉中異物感，吞吐不得，情志不暢，胸悶，舌苔白膩，脈弦滑。此證多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的咽神經(jīng)官能癥、慢性咽炎。

目錄

方劑簡介

臨床運用

臨床醫(yī)案

藥理作用展開

方劑簡介

臨床運用

臨床醫(yī)案

藥理作用展開

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方劑簡介

概述

〖方劑別名〗厚樸湯、大七氣湯、四七湯、厚樸半夏湯、七氣湯、四七飲

〖方源〗《金匱要略》卷下。

〖組成〗 半夏一升（130g） 厚樸三兩（45g） 茯苓四兩（60g） 生姜五兩（75g） 蘇葉二兩（30g）

〖方歌〗 半夏厚樸痰氣疏，茯苓生姜共紫蘇，加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除。

〖主治〗 婦人咽中如有炙臠；喜、怒、悲、思，憂、恐、驚之氣結(jié)成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七氣所為也；或中脘痞滿，氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急，或因痰飲中結(jié)，嘔逆惡心。舌苔白潤或白膩，脈弦緩或弦滑。

〖功效〗行氣散結(jié)，降逆化痰。

〖用法〗以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。[注：這個方子出自張仲景，是漢代以前的計量單位，1升水=200毫升，1升半夏=130克、一兩=15克][1]

〖附注〗厚樸湯（《圣濟總錄》卷一二四）、大七氣湯（《三因》卷八）、四七湯、厚樸半夏湯（《易簡方》）、七氣湯（《直指》卷五）、四七飲（《杏苑》卷四）。

各家論述

1.《金鑒》：此病得于七情郁氣，凝涎而生，故用半夏、厚樸、生姜辛以散結(jié)，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通郁氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。

2.《金匱方歌括》：方中半夏降逆氣，厚樸解結(jié)氣，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫蘇之辛香，散其郁氣。郁散氣行，而凝結(jié)焉有不化哉。

3. 該方證多因痰氣郁結(jié)于咽喉所致。情志不遂，肝氣郁結(jié)，肺胃失于宣降，津液不布，聚而為痰，痰氣相搏，結(jié)于咽喉，故見咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降，還可致胸中氣機不暢，而見胸脅滿悶、或咳嗽喘急、或惡心嘔吐等。氣不行則郁不解，痰不化則結(jié)難散，故宜行氣散結(jié)、化痰降逆之法。方中半夏辛溫人肺胃，化痰散結(jié)，降逆和胃，為君藥。厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆，為臣藥。茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔，且制半夏之毒；蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚樸行氣寬胸、宣通郁結(jié)之氣，共為佐藥。全方辛苦合用，辛以行氣散結(jié)，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化，則痰氣郁結(jié)之梅核氣自除。

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臨床運用

辨證要點

該方為治療情志不暢，痰氣互結(jié)所致的梅核氣之常用方。臨床應(yīng)用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈滿悶，苔白膩，脈弦滑為辨證要點。

加減變化

若氣郁較甚者，可酌加香附、郁金助行氣解郁之功；脅肋疼痛者，酌加川楝子、玄明索以疏肝理氣止痛；咽痛者，酌加玄參、桔梗以解毒散結(jié)，宣肺利咽。

現(xiàn)代運用

該方常用于癔病、胃神經(jīng)官能癥、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者。

使用注意

方中多辛溫苦燥之品，僅適宜于痰氣互結(jié)而無熱者。若見顴紅口苦、舌紅少苔屬于氣郁化火，陰傷津少者，雖具梅核氣之特征，亦不宜使用該方。

具體應(yīng)用

1．癔病 用本方：半夏18g，厚樸15g，茯苓15g，生姜12g，蘇葉（后下）9g，如氣郁甚者加香附、甘松各15g；病久痰濁膠結(jié)甚者加川貝母、郁金、枳實各15g。每日1劑，早、午、晚3次煎服。治療癔病104例中，男37例，女67例；年齡16-45歲；首次發(fā)病者35例，發(fā)病2次以上者69例；病程1年以內(nèi)者101例，l年以上者3例。結(jié)果：凡癔病癥狀完全緩解，近期l-2個月不再發(fā)作為痊愈，共103例；癥狀有較大程度緩解，或完全緩解后，近期偶有輕微發(fā)作；經(jīng)治又迅速緩解為顯著進步，共1例，獲愈最短時間5日，最長時間27日，以8-15日為多。

2.梅核氣 用本方加減：半夏、厚樸、茯苓、紫蘇葉、僵蠶、姜黃、貝母、川牛膝、白花蛇舌草，水煎，每日1劑。另用威靈仙、水、醋各半，煎，濃縮取汁，隨時徐徐咽下。治療梅核氣62例中，女47例，男15例；年齡21-45歲。結(jié)果：痊愈46例，顯效15例，無效1例；總有效率為98.39%。

又用本方加味：半夏、赤茯苓各9g，厚樸、蘇葉各5g，吳萸、黃連各3g，生姜4片，大棗5枚。水煎服。治療梅核氣74例，結(jié)果：治愈9例，好轉(zhuǎn)24例，無效41例。

3．咽異感癥 用本方加味：半夏12g，厚樸10g，茯苓12g，生姜10g，紫蘇10g，日1劑水煎服。治療期間不用其它任何輔助藥物。對照組給予鎮(zhèn)靜劑及維生素類藥物。治療咽異感癥，治療組34例，其中男性10例，女性24例；年齡20-62歲。對照組36例，其中男性11例，女性25例；年齡19-60歲。根據(jù)療效標準（治愈：癥狀完全消失，l年以上無復(fù)發(fā)者；顯效：癥狀基本消失，無明顯復(fù)發(fā)者；有效：癥狀得到控制，易復(fù)發(fā)；無效：癥狀無明顯改善者。）判定，結(jié)果；治療組治愈8例，顯效20例，有效4例，無效2例；總有效率為94.1%。對照組治愈2例，顯效8例，有效16例，無效10例；總有效率為69%。兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異（X2=24.9，P<0.01）。療程：治療組平均治療天數(shù)8.88±2.27日，對照經(jīng)平均治療天數(shù)12：03±2.62日，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差別有顯著性意義（P<0.01）。

4．急性腸炎 用本方加減：半夏、厚樸、蘇梗、蒼術(shù)各6g，茯苓9g，甘草3g，腹脹痞滿加藿香；苔厚膩加草蔻。水煎服。脫水嚴重輔助輸液。治療急性腸炎129例，結(jié)果：痊愈81例，顯效42例，好轉(zhuǎn)6例。

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臨床醫(yī)案

1.梅核氣：張某，女，52歲、半年來咽部似有所塞，猶如梅核，如絮如膜。咽不下，咯不出，腹部作脹，有氣攻沖，大便秘結(jié)，得矢氣則舒，苔薄膩，脈沉弦。氣機失暢，痰凝氣滯，化痰導(dǎo)滯為主，半夏厚樸湯加枳實9g、姜竹茹9g、萊菔子9g、全瓜蔞12g、生甘草1.5g，2劑后咽部阻塞感消失，精神好轉(zhuǎn)。

2.胃脘痛：謝某，男，21歲，脘痛牽引兩脅，胸悶噯氣頻頻，納谷乏味，口滲清涎，脈象弦滑，舌苔薄膩。病起肝郁氣滯，痰濕內(nèi)阻，胃失和降，擬半夏厚樸湯損益，姜半夏1錢半、制厚樸6分、云茯苓4錢、蘇葉1錢半、大麥芽4錢、炒枳殼1錢半、新會皮1錢半、粉甘草8分。服上方2劑后，脘痛大減，惟負重力屏氣后又致胸悶且痛，原方加竹茹3錢，紅棗4枚，2劑后愈。

3.眩暈：徐某，男，46歲，頭暈，目眩，耳鳴，作泛嘔吐2天，視物旋轉(zhuǎn)，頭不能轉(zhuǎn)側(cè)，動則眩暈更甚，不思食，食入作泛嘔吐。西醫(yī)診斷為美尼爾氏綜合癥。中醫(yī)會診，除上述癥狀外，觀形體稍胖，閉目怕睜，時有干惡，苔白膩，舌質(zhì)稍胖淡，脈弦滑。擬下氣消痰，降逆和胃，佐平肝熄風(fēng)。取半夏厚樸湯加減：制半夏10g、川厚樸10g、云茯苓10g，老蘇梗10g、珍珠母（先煎）30g、雙鉤藤（后入）15g、代赭石（先煎）15g、廣皮5g、炒蒼術(shù)10g、建澤瀉10g，5劑。服3劑后，自覺眩暈好轉(zhuǎn)，能進些飲食，5劑畢，行動自如。

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藥理作用

主要有鎮(zhèn)靜，抗過敏，鎮(zhèn)嘔止吐，增進腸道功能等作用。

1．鎮(zhèn)靜

半夏厚樸湯4g/kg給小鼠連續(xù)服用6日，可顯著抑制自發(fā)運動，尤在暗活動期作用更顯，停藥后該效應(yīng)可持續(xù)兩天；以2g/kg和4g/kg劑量還可顯著延長環(huán)己巴比妥所致小鼠翻正反射消失時間，說明本方有顯著的鎮(zhèn)靜作用。但半夏厚樸湯對正常動物體溫、被動運動或格斗行為均無明顯影響，提示無中樞安定效果。

2．抗過敏

半夏厚樸湯對豚鼠被動皮膚過敏反應(yīng)有顯著抑制作用，對2，4-二硝基氯代苯所致小鼠遲發(fā)性超敏反應(yīng)亦有抑制作用，說明本方對Ⅰ型和Ⅳ型過敏反應(yīng)具有抑制活性。方中厚樸和蘇葉具生理活性，若全方去蘇葉．抑制作用明顯下降。蘇葉的揮發(fā)性主要成分紫蘇醛對豚鼠Ⅰ型過敏反應(yīng)和小鼠Ⅳ型超敏反應(yīng)也有顯著抑制作用。

3．鎮(zhèn)嘔止吐

麻醉貓的實驗表明，靜注400mg/kg半夏厚樸湯能顯著抑制電刺激喉上神經(jīng)的喉反射，作用維持20-30分鐘。組成藥味中，蘇葉（120mg/kg）、厚樸（140mg/kg）也能抑制電刺激所致喉反射，其余三味則無此作用。

4．增強胃腸功能

半夏厚樸湯能改善水應(yīng)激大鼠胃集合小靜脈的血液循環(huán)。

5.對未預(yù)知的長期應(yīng)激刺激抑郁模型的作用

[2] 采用兩種不同的長期應(yīng)激刺激建立模型 ,研究半夏厚樸湯的抗抑郁作用 ,測定半夏厚樸湯對模型動物血清一氧化氮 (NO)水平、脾細胞體外培養(yǎng)上清NO水平的影響。結(jié)果半夏厚樸湯對兩種長期應(yīng)激刺激抑郁模型均有顯著的抑制作用 ,降低模型動物血清NO水平和脾細胞培養(yǎng)上清NO水平的異常升高。結(jié)論顯示半夏厚樸湯對未預(yù)知的長期應(yīng)激刺激抑郁模型具有顯著的抑制作用。

【主治】梅核氣。

【加減】若肺陰虧虛者，去枳殼、生姜，加沙參、麥冬、石斛等以養(yǎng)陰滋肺、化痰利咽；肝郁脾虛者，去桔梗、生姜，加當歸、杭芍、柴胡、白術(shù)等以養(yǎng)血柔肝、理氣健脾；肝郁血滯者，去生姜、甘草，加紅花、桃仁、郁金等以疏肝解郁、活血通絡(luò)；中氣虛憊、清陽不升、濁陰上逆、結(jié)聚咽喉者，去枳殼、烏藥，加黨參、黃芪、白術(shù)、升麻等，以益氣健中、升清降濁；若兼臟燥者，加懷小麥、大棗、茯神等以滋養(yǎng)心肝、須氣化痰、消郁散結(jié)，以達臟燥、梅核氣兩病皆愈的目的。

同時配以外治，一是外吹“利喉丹”：月石250克，人中白25克，薄荷冰15克，黃連6克，青黛9克，梅片30克，青鹽15克。制法：先將月石放鐵鍋內(nèi)加熱炒熔、人中白火中煅透、青鹽煅紅、置陰涼一晝夜，以去火性，然后和黃連、薄荷冰、梅片、青黛放一起共研極細末，過200目細篩，制成極細藥粉，貯瓶內(nèi)密封備用。用法：用時以紙筒或喉頭噴霧器吹入咽喉。每日吹3次。二是配以針刺，淺刺咽喉壁放血和取天突、人迎、內(nèi)關(guān)、足三里或天突、氣舍、合谷、太沖穴。兩組交替使用、每日1次。

【療效】臨床屢用，治驗甚多，療效卓著。

2　三子消梅湯

【來源】王益民，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】蘇子、萊菔子、白芥子、竹茹、遠志各12克，菖蒲、僵蠶各9克，桔梗10克，牛膝15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】化痰散結(jié)。

【方解】本病以女性為多。多由肝郁犯脾、脾失健運、聚濕生痰、氣痰上逆咽中而致。方用蘇子、萊菔子、白芥子化痰降逆；再配以桔梗、遠志、菖蒲、僵蠶以增強化痰之力；桔梗配白芥子散痰結(jié)；牛膝引藥下行。合用共奏化痰散結(jié)之功。

【主治】梅核氣。

【加減】脾虛濕重加白術(shù)、砂仁；氣虛加黨參；血虛加當歸；心神不安加棗仁。

【療效】治療31例，均獲痊愈。平均服藥11劑。驗之臨床，確有良效